病理学(医学高级)：病理学综合测试题.docx

病理学(医学高级)：病理学综合测试题1、单选（江南博哥）关于慢性肾盂肾炎的叙述下列哪项是正确的（）。A.肉眼观表现为颗粒性固缩肾B.肾脏凹陷性瘢痕、肾盂肾盏变形C.小血管常有纤维素样坏死D.均有急性肾盂肾炎转变而来E.确诊主要靠肾穿刺活检本题答案：B2、单选病理切片的常规染色方法是（）。A.苏木素染色B.伊红染色C.瑞氏染色D.巴氏染色E.苏木素-伊红染色本题答案：E3、多选复合痣是指（）。A.皮内痣蓝痣B.Spitz痣蓝痣C.皮内痣Spitz痣D.表浅型先天性黑色素细胞痣蓝痣E.非典型性痣皮内痣本题答案：A,B,C,D,E4、单选关于脂蛋白肾小球病，叙述错误的是（）。A.临床表现为大量蛋白尿B.肾小球毛细血管腔呈血管瘤样扩张C.肾小球油红O染色阴性D.肾小球ApoE染色阳性E.电镜下肾小球毛细血管腔内充满细小颗粒状或空泡状类脂物质本题答案：C5、单选男孩，10岁，家住山区，有生食蜊蛄史，发现肝大1年，血嗜酸粒细胞升高，肺吸虫抗原皮试强阳性，其肝大的原因首先应考虑为（）。A.病毒性肝炎B.肝血吸虫病C.丝虫病D.肝蛔虫病E.肝肺吸虫病本题答案：E本题解析：肺吸虫的第二中间宿主为淡水石蟹或蜊蛄。由于虫体有游走习性，故可离开原囊肿，在其附近继续破坏组织，形成新囊肿，故肝脏也有可能受累。6、单选患者男，42岁，因“下肢外伤”来诊。伤口约4cm5cm6cm，红、肿、热、痛、功能障碍，并流出异物和脓液。经住院治疗2个月余，伤口愈合。促使伤口收缩愈合的因素是（）。A.纤维瘢痕收缩B.血管收缩C.成纤维细胞的作用D.肌成纤维细胞的作用E.肉芽组织收缩F.伤口干燥收缩本题答案：D7、单选在特发性腹膜后纤维化病变中，发挥重要作用的细胞是（）。A.淋巴细胞B.浆细胞C.嗜酸粒细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞本题答案：D8、单选患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。病理诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CK部分（+），LCA（-），CGA（-），SYN（-），HMB-45（+），S-100（+），MelanA（+）。）A.淋巴瘤B.痔C.梅毒D.管状腺瘤E.神经内分泌肿瘤F.恶性黑色素瘤G.肛管未分化癌H.大汗腺腺瘤本题答案：F9、单选炎症介质的作用不包括以下哪项（）。A.使血管扩张B.使血管壁通透性升高C.刺激白细胞渗出D.引起局部组织增生E.致热，致痛作用本题答案：D10、多选胃肠道间质肿瘤的表型特征之一是免疫组织化学检查CD117表达阳性，其主要的表型有（）。A.细胞膜B.细胞质C.细胞核和核旁点状阳性D.细胞膜和细胞质均阳性E.细胞质和细胞核均阳性本题答案：A,B,D11、多选患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。可能的病理诊断是（）。A.腺瘤B.胃肠道间质瘤（GIST）C.脂肪瘤D.平滑肌瘤E.神经鞘瘤F.颗粒细胞瘤G.平滑肌肉瘤本题答案：B,C,D,E,F,G12、多选患者男，45岁，因“右小腿皮下肿块6个月，伴轻微疼痛”来诊。大体检查：肿块3cm2cm2cm，边界不清。免疫组织化学染色可以表达（）。A.CKB.HMB-45C.EMAD.CD31E.CD34F.S-100G.F本题答案：A,C,D,E,G13、多选患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（+），DOG1（+），CD34（+），SMA（-），S100P（+），DES（-），b-catenin（-）。本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有（）。A.平滑肌肉瘤B.纤维瘤病C.神经纤维瘤病D.炎性肌成纤维细胞肿瘤E.纤维组织细胞瘤F.孤立性纤维性肿瘤本题答案：A,B,C,D,F14、单选介导型变态反应的抗体是（）。A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE本题答案：E本题解析：型变态反应是通过抗原进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合，触发该细胞释放生物活性物质，引起临床表现和病理变化。15、单选患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。高倍镜显示肿瘤细胞核分裂象约15个/10HPF，Ki-67指数10%。免疫组织化学染色：CK（+），CGA（+），SYN（+），CD56（+）。按WHO神经内分泌肿瘤（NETs）分级，此瘤为（）A.神经内分泌肿瘤1级（NETG1）B.神经内分泌肿瘤2级（NETG2）C.神经内分泌肿瘤3级（NETG3）D.神经内分泌癌（NEC.E.混合性腺癌神经内分泌癌（MANEC.本题答案：B16、多选骨肿瘤中好发于骨干骺端的是（）。A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.软骨母细胞瘤E.软骨黏液纤维瘤本题答案：A,B,D,E17、单选Burkitt淋巴瘤的免疫表型为（）。A.CD20（+）、CD10（-）、BCL2（+）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%B.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%C.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67<90%D.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（+）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67<90%E.CD20（+）、CD10（-）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%本题答案：B18、单选HAV的主要传播途径是（）。A.经血传播B.消化道传播C.呼吸道传播D.性传播E.母婴传播本题答案：B本题解析：HAV可通过肠道上皮经门静脉系统而达到肝脏。19、单选关于脉络膜恶性黑色素瘤，叙述错误的是（）。A.梭形细胞型预后好于上皮细胞型B.肿瘤愈靠近葡萄膜前方生存率愈高C.瘤细胞色素量愈丰富预后愈差D.诊断延迟是预后不良的原因E.预后与组织学类型无关本题答案：E20、单选发展相对较缓慢的乳腺癌是（）。A.胶样癌B.髓样癌C.浸润性导管癌D.导管内癌E.浸润性小叶癌本题答案：D本题解析：导管内癌未侵犯基底膜，于管内生长，属原位癌，发展相对缓慢。21、单选患者女，35岁，十二指肠乳头下方3cm处发现一个直径约1.5cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块淡黄色，位于黏膜下，与周围界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可见浅溃疡形成。关于小肠胰腺异位，叙述错误的是（）。A.最多见于空肠Meckel憩室B.多位于肠黏膜下C.胰腺腺泡和导管为主要成分D.胰腺导管和平滑肌构成主要成分E.可发生急、慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤本题答案：A22、单选诊断乳腺浸润性小叶癌最常用的免疫组织化学染色是（）。A.Ki-67B.p53C.E-CDD.ERE.CK5/6本题答案：C23、单选关于皮肤疾病，叙述错误的是（）。A.蕈样霉菌病是外周性亲表皮性低度恶性非霍奇金T淋巴细胞淋巴瘤B.淋巴瘤样丘疹病是一种慢性、反复发作的T淋巴组织增生性疾病C.淋巴瘤样肉芽肿病是一种由EBV阳性的B淋巴细胞组成的淋巴组织增生性疾病D.Szary综合征是以皮肤干燥和口干为主要表现自身免疫系统疾病E.Pautrier微脓肿是肿瘤细胞侵犯表皮所致本题答案：D24、单选患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。本例在鉴别诊断时应选择的免疫组织化学检测是（）。A.HMB-45、S-100、SMAB.ER、PR、CK、CD34、CD31、CD68C.CD68、S-100、CK、SMA、DESD.ER、PR、S-100、CD68、CKE.CK、EMA、CD68、S-100、SMA本题答案：B25、单选患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。光镜下组织形态如下图所示，最有可能的诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.股癣E.传染性软疣本题答案：C26、单选患者男，44岁，左小腿外侧膝关节下有一直径5cm肿块，镜下形态如图所示。如行免疫组织化学标记，该肿瘤最有可能会阳性表达的标志物是（）。A.S-100B.-SMAC.AE1/AE3D.myogeninE.CD34本题答案：D27、单选关于消化道神经内分泌细胞增生的分类，叙述错误的是（）。A.单纯或弥漫性增生，其特征为NE细胞弥漫增多，细胞单个散在或小簇状聚集，每个腺体可多至3个细胞以上B.线性增生是指ECL细胞出现线性、半线性或菊链样形态C.微结节样增生由实性的微结节样NE细胞巢组成，直径100150mD.腺瘤样增生是指5个或更多相邻的腺体间微结节病灶的聚集，侵犯黏膜肌层E.随着每个微结节的扩大，基底膜被破坏，细胞异型性增加，伴有浆核比例升高，此时应诊断为神经内分泌肿瘤本题答案：D28、多选引起绒毛心的常见疾病有（）。A.结核病B.心肌梗死C.风湿性心脏病D.肺源性心脏病E.尿毒症本题答案：A,B,C,E29、单选慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）。A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺上皮的黏液化C.支气管壁充血、水肿，淋巴细胞浸润D.软骨萎缩、钙化E.支气管壁瘢痕形成本题答案：B30、多选患者男，66岁，因“发现颈右侧结节”来诊。查体：右侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结，直径13cm，质中偏硬。B型超声：颈、腋下、腹股沟区以及腹腔内多发性低密度结节影，脾轻度肿大。实验室检查：外周血白细胞30.13109/L，淋巴细胞0.60。需要进行的实验室检查有（）。A.骨髓穿刺细胞学B.淋巴结活检C.外周血流式细胞术D.骨髓流式细胞术E.细菌培养F.骨髓活检G.核素骨扫描本题答案：A,B,C,D,F病理学(医学高级)：病理学综合考试题（强化练习）1、单选患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。子宫内膜最不可能出现的情况是（）。A.正常内膜增生期B.子宫内膜分泌反应C.子宫内膜不规则增生D.子宫内膜增生过长E.子宫内膜息肉本题答案：A2、单选患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌不表达的抗体是（）。A.AFPB.CD34C.CD10D.Arg-1E.CA19-9本题答案：E3、单选前列腺增生是指（）。A.前列腺腺体肥大B.前列腺腺体增生C.前列腺间质纤维组织增生D.前列腺腺体、平滑肌和纤维组织都增生E.主要指前列腺平滑肌增生本题答案：D本题解析：前列腺增生临床上称为前列腺肥大，其镜下特征为腺体、间质纤维组织及平滑肌增生。4、多选炎性肌成纤维细胞瘤最好发的部位是（）。A.鼻腔B.口腔C.肺D.腹腔E.皮肤本题答案：C,D5、单选下列哪项不是慢性纤维空洞型肺结核的病变特点（）。A.肺内有一个或多个厚壁空洞形成B.空洞多位于肺上叶，大小不等，形态不规则C.洞内常见有血栓形成和已机化闭塞的血管D.空洞壁内层为干酪样坏死，不易找到结核杆菌E.空洞壁中、外层分别为结核性肉芽组织和纤维组织本题答案：D6、单选患者女，53岁，既往有甲状腺癌病史，术后2年，现出现全身多个溶骨性病变。行胸肋骨穿刺组织活检。协助诊断需要的免疫组织化学指标中，非必需的是（）。A.CD38B.CD138C.kappaD.lambdaE.EMA本题答案：E7、多选肥厚性心肌病的特点有（）。A.心脏增大B.心室肌肥厚C.心室显著扩张D.心内膜增厚E.心肌细胞肥大本题答案：A,B,C,D,E8、单选患者男，40岁，因“呼吸困难、胸痛”来诊。患者从事采矿工作20余年。CT：左侧壁层胸膜5.0cm4.8cm肿物，累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物单发，直径约5cm，实性，灰白，与脏层胸膜粘连。镜下：肿瘤细胞呈成纤维细胞样，大部分异型性不明显，细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管分隔，如图所示。最可能的诊断是（）。A.纤维肉瘤B.血管周细胞瘤C.间皮瘤D.神经鞘瘤E.孤立性纤维性肿瘤本题答案：E9、多选患者女，35岁，近6个月月经紊乱、经期延长。B型超声：宫腔赘生物约3cm3cm2cm。宫腔镜下行电切割术。大体观察：中量灰黄色碎软组织，质较细腻。光镜下组织图像如图所示。病理诊断为（）。（提示免疫组织化学检测：CD10（+）、SMA（-）、desmin（-）、caldesmon（-）、calretinin（-）、CK（-）、inhibin（-）、HMB-45（-）。）A.子宫内膜间质结节B.子宫内膜间质肉瘤C.未分化子宫内膜肉瘤D.子宫黏膜下平滑肌瘤E.子宫腺肌病F.子宫转移性肿瘤本题答案：A,B10、多选患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。如行免疫组织化学标记，该肿瘤可能会表达（）。A.CD21B.desminC.CD117D.CKE.CD34F.ALK1本题答案：B,D,F11、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm3.9cm3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.分泌性癌D.恶性淋巴瘤E.黏液癌本题答案：A12、单选患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。免疫组织化学染色结果可能阴性的是（）。A.CD34B.vimentinC.desminD.SMAE.CD117本题答案：E13、单选透壁性心肌梗死后，哪项除外可并发下列病变（）。A.急性心包炎B.二尖瓣狭窄C.心脏破裂D.附壁血栓形成E.二尖瓣关闭不全本题答案：B14、单选患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm4cm3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.上皮样黏液纤维肉瘤B.硬化性横纹肌肉瘤C.上皮样血管内皮瘤D.圆细胞脂肪肉瘤E.黏液样软骨肉瘤本题答案：D15、单选男孩，10岁，家住山区，有生食蜊蛄史，发现肝大1年，血嗜酸粒细胞升高，肺吸虫抗原皮试强阳性，其肝大的原因首先应考虑为（）。A.病毒性肝炎B.肝血吸虫病C.丝虫病D.肝蛔虫病E.肝肺吸虫病本题答案：E本题解析：肺吸虫的第二中间宿主为淡水石蟹或蜊蛄。由于虫体有游走习性，故可离开原囊肿，在其附近继续破坏组织，形成新囊肿，故肝脏也有可能受累。16、单选患者咳白色泡沫痰，常见于（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.二尖瓣狭窄本题答案：A17、多选可以表达GCDFP-15的肿瘤有（）。A.大汗腺癌B.Merkel细胞癌C.乳腺Paget病D.黏液表皮样癌E.尿路上皮癌本题答案：A,C18、多选关于溃疡性结肠炎，叙述正确的是（）。A.病变常开始于直肠，向近端蔓延，可累及整个结肠B.是连续性弥漫性的全层炎症C.非干酪性结节性肉芽肿D.腺窝脓肿形成E.属于癌前病变本题答案：A,D,E19、单选下列关于流行性脑脊髓膜炎的叙述哪一项是错误的（）。A.皮肤的瘀点和瘀斑B.脑膜刺激征C.颅内压升高症状D.脓性脑脊液E.绝不累及脑实质本题答案：E本题解析：流行性脑脊髓膜炎一般不累及脑实质，脑膜邻近脑组织受内毒素累及，神经元可变性。20、单选患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤发病的分子机制中最常见的是（）。A.抑癌基因p53及P16的失活B.癌基因ERRB2及EGFR扩增C.抑癌基因p53缺失及K-ras突变D.DPC-4基因突变E.c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增本题答案：C21、单选下列病变不属于型变态反应的是（）。A.单核细胞浸润为主的炎症B.结核样型麻风C.假结核结节D.新型隐球菌感染E.重症肌无力本题答案：E本题解析：病变中并非属于型变态反应的病变是重症肌无力，它属于型变态反应，是由于患者体内存在抗乙酰胆碱受体的自身抗体，该抗体与骨骼肌运动终板突触后膜的乙酰胆碱受体结合，削弱神经肌肉冲动传导所导致。22、多选病变组织中常见嗜酸粒细胞浸润的有（）。A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.Langerhans细胞组织细胞增生症C.Rosai-Dorfman病D.Kikuchi病E.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤本题答案：B,D,E23、单选患者女，14岁，因“刺激性咳嗽3个月，痰少，头颈及躯干上部皮肤肿胀，并逐渐加重”来诊。胸部CT：前上纵隔占位，如图所示。该患者接受了胸腔镜检查，并行活检。送检组织1.5cm2.0cm1.0cm，切面灰白色，质嫩，未见明显坏死及出血。镜检如下图所示，病理初诊考虑肿瘤，最可能是（）。A.胸腺瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.生殖细胞肿瘤D.恶性外周神经鞘膜瘤E.经典型霍奇金淋巴瘤本题答案：B24、单选良性肿瘤的特性不包括（）。A.膨胀性生长B.浸润性生长C.细胞形态异型性小D.细胞排列无异型性E.体积可以很大本题答案：D25、单选经常可见钙化的肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.胶质母细胞瘤C.少突胶质细胞瘤D.转移癌E.血管母细胞瘤本题答案：C26、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。其诊断依据是（）。A.囊性结构B.黏液细胞C.表皮细胞D.表皮细胞和黏液细胞E.透明细胞和中间细胞本题答案：D27、单选在垂体腺瘤的形态学分类中，以哪种类型最多见（）。A.嗜酸性细胞腺瘤B.嗜碱性细胞腺瘤C.嫌色性细胞腺瘤D.混合细胞腺瘤E.以上都不是本题答案：C本题解析：嫌色性细胞腺瘤约占垂体腺瘤的2/3。28、单选患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。最不可能的病理诊断是（）。A.尖锐湿疣B.乳头状瘤C.梅毒D.鳞状细胞癌E.单纯疱疹本题答案：E29、单选霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是（）。A.腹膜后淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈部淋巴结D.纵隔淋巴结E.腋下淋巴结本题答案：C30、多选患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm8cm7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。需要进行鉴别诊断的有（）。A.子宫黏液样平滑肌瘤B.子宫黏液性平滑肌肉瘤C.子宫平滑肌瘤黏液变D.子宫内膜间质肿瘤黏液变E.黏液性子宫内膜间质肉瘤F.子宫黏液腺癌本题答案：A,B,C,D,E病理学(医学高级)：病理学综合试题及答案1、单选患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm11cm3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。以上诊断对应的诊断依据及鉴别诊断要点是（）。A.葡萄簇肉瘤肉眼观察有葡萄状组织，镜下含有横纹肌肉瘤成分B.恶性畸胎瘤含有多种组织成分，包括中胚叶恶性成分C.癌肉瘤由恶性上皮性成分和恶性间叶性成分组成D.恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）由癌组织和良性间叶性组织组成E.Mllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和恶性间叶性组织组成F.考虑转移性软组织肉瘤是因为无法解释该肿瘤形态特点本题答案：E2、单选患者女，24岁，因“大量无痛性血尿”来诊。B型超声和膀胱镜：膀胱内占位。予以手术切除，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.黏液样平滑肌肉瘤B.低度恶性周围神经鞘膜瘤C.梭形细胞癌D.假肉瘤样肌成纤维细胞性增生E.梭形细胞横纹肌肉瘤本题答案：D3、多选患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片哌替啶吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。患者肺部可能患有（）。A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺癌D.肺源性心脏病E.支气管扩张F.肺水肿本题答案：A,B,D,E4、多选小细胞癌的组织学特点有（）。A.胞质少B.细胞界限不明显C.核染色质粗颗粒状D.核仁缺乏或不明显E.广泛坏死、核分裂计数高本题答案：A,B,D,E5、单选患者女，22岁，左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块，结节状，切面呈灰白暗红色，灶区出血、囊性变。光镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。A.恶性颗粒细胞瘤B.腺泡状横纹肌肉瘤C.转移性肾细胞癌D.腺泡状软组织肉瘤E.副神经节瘤本题答案：D6、单选急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，不会发生的尿液变化是（）。A.少尿、无尿B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.脓尿本题答案：E本题解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎可出现血尿、蛋白尿、管型尿及少尿、无尿，而脓尿是急性肾盂肾炎的尿液变化，因肾盂肾炎呈化脓性炎，肾小管内见大量中性粒细胞和脓细胞故出现脓尿。7、单选患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14109/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。最可能的诊断是（）。A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：B8、单选患者，56岁，3年前出现手部震颤，静止时尤甚，渐发展至面部、下肢，死于肺部感染。尸检见脑组织黑质色素减少，残留神经细胞内可见Lewy小体，最可能的诊断是（）。A.帕金森病B.癫痫C.不自主运动D.慢性进行性舞蹈病E.阿尔茨海默病本题答案：A9、单选原发性高血压最常受损的血管是（）。A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身中、小静脉E.全身细、小动脉本题答案：E10、多选患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d”来诊。病理诊断考虑为（）。（提示肾活检，光镜：系膜增生性病变。）A.系膜增生性肾小球肾炎B.薄基底膜肾病C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.原发性膜性肾病F.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）本题答案：A,C,D11、单选病毒性肝炎的基本病变中不包括（）。A.气球样变B.脂肪变性C.嗜酸性变D.溶解坏死E.小胆管增生本题答案：B12、单选肾盂肾炎是指（）。A.肾盂黏膜化脓性炎症B.肾间质的化脓性炎症C.以肾盂、肾间质为主的变态反应性炎症D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎症E.肾盂、肾间质、肾小管的炎性疾病本题答案：E13、多选关于未分化肉瘤，叙述正确的有（）。A.主要发生于儿童，成人也可发生B.肿瘤内可见高度异型的梭形细胞和巨细胞C.肿瘤内可见PAS阳性的嗜酸性透明小体（不抗淀粉酶）D.肿瘤内可见席纹状排列，似恶性纤维组织细胞瘤或血管外皮瘤样E.免疫组织化学显示间叶源性及上皮源性两种表达谱系本题答案：A,B,D,E14、单选在骨的脉管性肿瘤中，复发率最高的类型是（）。A.骨毛细血管瘤B.骨海绵状血管瘤C.骨血管球瘤D.骨上皮样血管瘤E.骨淋巴管瘤本题答案：D15、单选关于前列腺增生，叙述错误的是（）。A.其发生可能与性激素平衡失调有关B.常见于老年男性C.中叶增生，可产生严重的排尿障碍D.可以发展为前列腺癌E.肉眼观察多呈结节状本题答案：D16、多选患者女，27岁，发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm6cm5cm，易与子宫平滑肌组织剥离，切面暗红，条纹不明显，质稍韧，有橡皮感。光镜形态如图所示。考虑的诊断可能有（）。A.子宫平滑肌瘤B.子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化C.子宫内膜间质肉瘤低度恶性D.子宫内膜间质平滑肌混合瘤E.小细胞恶性肿瘤肌层浸润本题答案：A,B,D17、单选肾细胞癌可伴有下列哪种表现（）。A.高脂血症B.脂滴沉积C.低补体血症D.红细胞增多症E.IgA沉积本题答案：D18、单选下列抗原中哪个不是内源性抗原（）。A.肿瘤抗原B.基底膜抗原C.异种血清D.核抗原E.系膜细胞膜抗原本题答案：C本题解析：肿瘤抗原、基底膜抗原、系膜细胞膜抗原及核抗原均是内源性肾小球成分或非肾小球成分的抗原。只有异种血清是外源性抗原。19、多选在胃肠道间质肿瘤中，KIT基因改变的主要形式有（）。A.点突变B.复制C.插入D.扩增E.复合型突变本题答案：A,B,C,E20、单选患者女，35岁，体检发现子宫增大如孕50d，表面不平。关于鉴别诊断，叙述错误的是（）。A.子宫内膜癌肿瘤细胞呈巢状浸润性生长B.一项肌源性标志物阳性即可确诊平滑肌瘤C.子宫上皮样平滑肌瘤细胞胞质透亮，常排列成簇或索，易伴玻璃样变D.子宫血管周上皮样细胞肿瘤（PEcomA.HMB45染色阳性E.子宫内膜间质肉瘤CD10阳性，肌源性标记阴性本题答案：B21、多选可伴有大量CD5（+）、CD1a（+）、CD99（+）、TDT（+）未成熟T淋巴细胞的肿瘤是（）。A.B1型胸腺瘤B.B2型胸腺瘤C.B3型胸腺瘤D.化生性胸腺瘤E.淋巴上皮瘤样癌本题答案：A,B,C22、单选绒毛膜癌经血行最常转移到（）。A.肾上腺B.肝C.肺D.骨E.脑本题答案：C本题解析：绒癌最常经血行转移到肺，有时可经血行逆流形成转移阴道结节。23、单选下列哪种情况与消化性溃疡的发病无关（）。A.幽门螺杆菌感染B.吸烟C.壁细胞总数减少D.黏膜屏障功能破坏E.长期服用阿司匹林本题答案：C24、单选在特发性腹膜后纤维化病变中，发挥重要作用的细胞是（）。A.淋巴细胞B.浆细胞C.嗜酸粒细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞本题答案：D25、单选诊断肾母细胞瘤最重要的依据是（）。A.血尿B.发生于儿童C.综合治疗效果极差D.镜下见到原始肾小球和肾小管结构及各种肉瘤成分E.以上都不是本题答案：D本题解析：肾母细胞瘤组织学特征是具有幼稚肾小球或肾小管样结构。26、单选患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。A.淋巴结转移和手术切缘情况B.淋巴结转移和肿瘤大小C.淋巴结转移和肿瘤分化程度D.肝内卫星结节和淋巴结转移E.术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度本题答案：A27、单选患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色SY阳性。有助于明确诊断的检查是（）。A.CEA免疫组织化学染色B.黏液染色C.CK免疫组织化学染色D.嗜银染色E.脂肪染色本题答案：D28、单选下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点（）。A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张、充血C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性本题答案：C29、单选因慢性支气管炎所致的支气管扩张症，其病变基础主要是（）。A.支气管上皮细胞功能降低B.支气管结构因炎症破坏C.支气管腔内渗出物堵塞D.肺组织纤维化E.肺不张或肺实变本题答案：B30、单选Burkitt淋巴瘤的免疫表型为（）。A.CD20（+）、CD10（-）、BCL2（+）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%B.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%C.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67<90%D.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（+）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67<90%E.CD20（+）、CD10（-）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%本题答案：B病理学(医学高级)：病理学综合必看考点1、单选患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。此时最佳诊断为（）。（提示肿瘤切面呈多房囊性，囊肿与胆管不相通，内壁可见小乳头状突起。镜下：囊壁内衬复层上皮细胞，呈乳头状生长，细胞中度异型性，可见核分裂象，胞质内可见分泌物，酶消化后PAS染色阳性。肿瘤间质细胞丰富，形同卵巢样间质。）A.黏液性囊腺瘤B.交界性黏液性囊腺瘤C.浆液性囊腺瘤D.交界性浆液性囊腺瘤E.黏液性囊腺癌本题答案：B2、单选患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该例应诊断为（）。（提示患者因中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。）A.肠淋巴瘤B.肠血吸虫病C.肠癌D.克隆病E.肠结核病F.肠伤寒本题答案：F3、单选临床表现为Cushing综合征，肢端肥大，糖尿病，抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着的是（）。A.GH细胞腺瘤B.PRL细胞腺瘤C.ACTH细胞腺瘤D.TSH细胞腺瘤E.GTH细胞腺瘤本题答案：C4、单选在骨的脉管性肿瘤中，复发率最高的类型是（）。A.骨毛细血管瘤B.骨海绵状血管瘤C.骨血管球瘤D.骨上皮样血管瘤E.骨淋巴管瘤本题答案：D5、多选可伴有大量CD5（+）、CD1a（+）、CD99（+）、TDT（+）未成熟T淋巴细胞的肿瘤是（）。A.B1型胸腺瘤B.B2型胸腺瘤C.B3型胸腺瘤D.化生性胸腺瘤E.淋巴上皮瘤样癌本题答案：A,B,C6、单选病理报告书中非必需的项目是（）。A.姓名B.性别C.年龄D.婚史E.取材部位本题答案：D7、单选患者男，72岁，因“发现双颈多枚淋巴结肿大，直径13cm，活动，质中，伴不规则发热，体重下降”来诊。行颈左侧肿大淋巴结活检，形态学如图所示。该例首选病理诊断考虑是（）。A.弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指B.经典型霍奇金淋巴瘤C.外周T细胞淋巴瘤，非特指D.粒细胞肉瘤E.NK/T细胞淋巴瘤本题答案：A8、单选患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.52.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm1cm1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。进一步进行的工作除外（）。A.病原微生物培养，明确其型别B.HIV初筛检查C.了解患者的职业D.肿瘤标志物检测E.免疫功能检查本题答案：D9、单选肝最常见的良性肿瘤是（）。A.肝胆管浆液性囊腺瘤B.肝胆管黏液囊性肿瘤C.海绵状血管瘤D.血管平滑肌脂肪瘤E.孤立纤维性肿瘤本题答案：