病理学(医学高级)：病理学综合考试真题.docx

病理学(医学高级)：病理学综合考试真题1、单选（江南博哥）关于喉结节，叙述错误的是（）。A.过度发音引发声带损伤所致的非炎症性反应病变B.主要发生于声带的前1/3部C.早期为水肿和幼稚的成纤维细胞增生D.晚期发生血管扩张和间质玻璃样变性E.病变局部鳞状上皮坏死脱落，过量的肉芽组织增生，内含丰富的小血管，部分修复性的鳞状上皮过度增生，形成假上皮瘤样增生本题答案：E2、单选患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。病理诊断为（）。（提示光镜下组织形态如图所示。）A.病毒疣B.日光性角化病C.毛囊角化病D.汗孔角化病E.掌跖角化病F.脂溢性角化病本题答案：C3、单选外阴营养不良及上皮内瘤变中与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的亚型是（）。A.增生性营养不良B.硬化性苔藓C.混合性营养不良D.分化型外阴上皮内瘤变E.普通型（经典型）VIN本题答案：E4、多选患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌的组织学结构有（）。A.小梁状B.腺样C.紫癜样D.菊形团样E.淋巴上皮瘤样本题答案：A,B,C,D,E5、单选患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。高倍镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。A.横纹肌肉瘤B.黏膜相关淋巴瘤C.炎性假瘤D.视神经胶质瘤E.低分化鳞癌浸润本题答案：E6、单选患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0cm1.0cm0.8cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。根据以上大体检查及镜检，可排除的肿瘤是（）。A.血管平滑肌瘤B.肌周细胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.梭形细胞血管瘤本题答案：C7、多选构成黏液表皮样癌的细胞成分包括（）。A.表皮样细胞B.黏液细胞C.中间细胞D.透明细胞E.柱状细胞本题答案：A,B,C,D,E8、单选关于胃动脉瘤，叙述错误的是（）。A.病变最多见于小弯近侧B.呈现管径较大、扭曲的厚壁小动脉C.一般多发，常累及胃壁全层D.动脉壁常见淀粉样物质沉积E.可继发破裂引起致命性大出血本题答案：C9、多选下列肿瘤中属于型卵巢癌的有（）。A.低级别浆液性腺癌B.黏液性腺癌C.透明细胞腺癌D.癌肉瘤E.子宫内膜样腺癌本题答案：A,B,C,E10、多选多形性腺瘤的临床特征包括（）。A.多见于腮腺B.多与其他涎腺肿瘤并存C.易复发D.不发生恶变E.不发生于儿童本题答案：A,B,C11、单选炎症介质的作用不包括以下哪项（）。A.使血管扩张B.使血管壁通透性升高C.刺激白细胞渗出D.引起局部组织增生E.致热，致痛作用本题答案：D12、多选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。为了明确病理学诊断，需进一步检查的项目有（）。A.特殊染色（V.G）B.免疫组织化学检查（CD117，DOG1，CD34）C.电镜（致密核心颗粒，中间丝，糖原）D.DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT，PDGFRA.E.RT-PCR定量分析（EGFR，HER2）F.FISH检测KIT本题答案：B,D13、多选关于透明血管型Castleman病，叙述正确的是（）。A.淋巴窦扩张伴窦组织细胞增生B.淋巴滤泡套区萎缩，呈洋葱皮样C.滤泡增生，生发中心扩大，小血管长入D.滤泡间区增生，高内皮血管数量增加E.淋巴窦关闭本题答案：B,C14、单选患者女，16岁，因“右乳外上象限肿物2个月余”来诊。查体：肿物活动度好。患者无乳腺癌家族史。大体检查：肿物1.5cm0.9cm0.8cm，包膜完整，中等硬度，切面黄白色、均质细腻。最不可能的病理诊断是（）。A.恶性淋巴瘤B.腺肌上皮瘤C.纤维腺瘤D.管状腺瘤E.血管肉瘤本题答案：E15、单选不符合Hailey-Hailey病的是（）。A.表皮广泛全层性棘突松解B.棘细胞因间桥消失而显松散C.疱内无炎细胞渗出D.基底层上形成裂隙、水疱以至大疱E.属自身免疫性疾病本题答案：E16、单选主动脉粥样硬化病变部位常见于（）。A.升主动脉B.主动脉弓C.胸主动脉D.腹主动脉E.降主动脉本题答案：E17、单选局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.局灶性肾小球硬化E.肾小球局灶性新月体形成本题答案：A18、单选患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。根据病史和影像学表现，首先考虑的诊断是（）。A.畸胎瘤B.神经鞘瘤C.脑膜瘤D.非典型畸胎样/横纹肌样瘤E.血管母细胞瘤本题答案：D19、单选患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。最佳病理诊断是（）。A.输卵管原位癌B.输卵管高级别上皮内瘤变C.输卵管子宫内膜异位D.输卵管上皮内癌E.输卵管黏膜不典型增生本题答案：D20、多选常发生在腰骶段椎管内的肿瘤是（）。A.神经鞘瘤B.胶质母细胞瘤C.黏液乳头型室管膜瘤D.副神经节瘤E.脊膜瘤本题答案：A,C,D,E21、单选恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是（）。A.肾小管坏死B.肾小球纤维化C.肾间质出血D.肾细动脉纤维素样坏死E.肾小动脉增生性动脉内膜炎本题答案：D本题解析：恶性高血压时可见到程度不等的细动脉纤维素样坏死，严重者可发生尿毒症。肾小动脉增生性动脉内膜炎内膜有多量平滑肌细胞增生，呈同心性排列；但不至于引起尿毒症，其他病变也不足以引起尿毒症。22、单选患者女，3岁，因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。关于葡萄状肉瘤，叙述正确的是（）。A.是阴道最常见的间叶性肿瘤B.80%以上的葡萄状肉瘤发生在青年女性C.肿瘤细胞异型性明显D.肿瘤组织由3个不同特征的区域构成E.常可见瘤巨细胞本题答案：D23、单选患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。若诊断曲菌病，则病理检查确诊的依据是（）。A.病变组织中检出真菌B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝本题答案：C24、单选在骨的脉管性肿瘤中，复发率最高的类型是（）。A.骨毛细血管瘤B.骨海绵状血管瘤C.骨血管球瘤D.骨上皮样血管瘤E.骨淋巴管瘤本题答案：D25、单选流行性脑脊髓膜炎中，病原菌主要侵犯（）。A.大脑皮质B.额顶叶及脑干C.硬脑膜D.蛛网膜下腔E.丘脑及基底神经核本题答案：E26、单选患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。须排除的主要病变是（）。A.浸润性癌B.急性化脓性乳腺炎C.放射状瘢痕D.乳腺黏液囊肿样病变E.乳腺腺病本题答案：A27、单选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。该病例免疫组织化学检查CD117表达阳性时，首选的病理诊断是（）。A.转移性子宫内膜间质肿瘤B.转移性恶性黑色素瘤C.滑膜肉瘤D.肥大细胞肉瘤E.胃肠道间质肿瘤本题答案：E28、单选下列哪项实验室检查对诊断系统性红斑狼疮有意义（）。A.抗核抗体B.类风湿因子C.抗微粒体抗体D.抗基底膜抗体E.抗SS-A和SS-B抗体本题答案：A29、单选下列平滑肌瘤中可发生于远处转移的是（）。A.深部平滑肌瘤B.血管平滑肌瘤C.竖毛肌平滑肌瘤D.子宫平滑肌瘤E.外生殖区平滑肌瘤本题答案：D30、单选流行性脑脊髓膜炎的病变性质属于（）。A.变质性炎B.渗出性炎C.化脓性炎D.肉芽肿性炎E.增生性炎本题答案：C本题解析：脑膜炎双球菌具有荚膜，能抵抗体内白细胞的吞噬作用，并能产生内毒素，可引起小血管或毛细血管的出血、坏死，致使皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。致病菌定位于软脑膜引起化脓性炎症。31、单选鉴别T细胞和B细胞最精确的方法是（）。A.形态B.细胞化学C.基因重组（Ig和TCR）D.免疫酶标记E.染色体分带技术本题答案：C32、单选下述哪种肝硬化称为干线型肝硬化（）。A.门脉性B.坏死后性C.胆汁性D.瘀血性E.血吸虫性本题答案：E本题解析：血吸虫感染慢性期，肝内可见慢性虫卵结节和纤维化。感染较轻的病例，仅在汇管区有少量慢性虫卵结节，临床上一般不出现症状。长期重度感染的病例，汇管区周围有大量纤维组织增生，肝因严重纤维化而变硬、变小，导致血吸虫性肝硬化。肝表面不平，有浅的沟纹分割成若干大小不等稍隆起分区，严重时形成粗大结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线型或管道型肝硬化。33、多选下列叙述错误的有（）。A.泪腺上皮性肿瘤中最多见的是多形性腺瘤B.眼眶内可见鼻咽癌C.眶内占位在临床上主要表现为眼球突出D.眼眶淋巴组织可出现非典型增生E.视神经胶质瘤瘤细胞胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性本题答案：C,E34、单选关于高级别腹膜假黏液瘤，叙述错误的是（）。A.细胞异型性明显B.可见印戒细胞C.细胞内黏液多少不等D.细胞排列成小的团块状或筛状E.肿瘤细胞稀疏本题答案：E35、单选高分化血管肉瘤的诊断取决于（）。A.发病年龄B.发病部位C.肿瘤血管相互连接吻合，明显浸润性生长D.细胞的异型及核分裂数E.肿瘤大小本题答案：C36、单选一侧肾体积缩小，且有瘢痕形成最可能的诊断是（）。A.肾压迫性萎缩B.原发性固缩肾C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉粥样硬化E.慢性硬化性肾小球肾炎本题答案：C37、单选患者女，27岁，因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI：双侧额叶各有2个囊性占位病变，注射对比剂后囊壁可见环形强化。如果想鉴别是否为曲霉菌感染，可选用的特殊染色方法是（）。A.McManus高碘酸-雪夫试剂法B.改良Ziehl-Neelsen石炭酸复红染色法C.Masson-Fontana染色法D.Bielschowsky改良法E.碱性刚果红染色法本题答案：A38、单选多发生于青年女性的霍奇金淋巴瘤是（）。A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.弥漫纤维化型本题答案：A本题解析：结节硬化型约占CHL的40%70%，多见于青年妇女，发病高峰年龄在1534岁。39、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。本病与多形性腺瘤的主要区别是（）。A.有表皮细胞成分B.有囊性结构C.浸润性生长D.结构多形性E.黏液细胞本题答案：C40、单选可用于鉴别纤维组织细胞瘤和隆突性皮纤维肉瘤的标志物为（）。A.KP-1B.CD163C.ApoDD.vimentinE.-catenin本题答案：C41、单选组织学为欺骗性良性（deceptivelybenign）的浸润性膀胱癌组织学类型是（）。A.尿路上皮癌伴鳞状分化B.尿路上皮癌伴腺样分化C.巢样变型D.微囊变型E.淋巴瘤样型本题答案：C42、单选患者女，28岁，3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛，血清氨基转移酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，血清ANA抗体，anti-dsDNA抗体均阳性，近来晨起常出现颜面部水肿。查体：背部红色突起盘状红斑，陈旧皮损有萎缩性瘢痕。最可能的诊断是（）。A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.系统性红斑狼疮本题答案：E43、多选患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。病变7.5cm6.8cm，呈结节状。以下对诊断胃肠道间质肿瘤有决定性作用的是（）。A.组织学检查肿瘤由梭形细胞组成B.免疫组织化学检查（CD117，DOG1，CD34）C.电镜（致密核心颗粒，中间丝，糖原）D.DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT，PDGFRA.E.RT-PCR定量分析（EGFR，HER2）F.FISH检测HER2扩增本题答案：A,B,D44、单选肝最常见的良性肿瘤是（）。A.肝胆管浆液性囊腺瘤B.肝胆管黏液囊性肿瘤C.海绵状血管瘤D.血管平滑肌脂肪瘤E.孤立纤维性肿瘤本题答案：C45、多选应用免疫组织化学染色鉴别恶性间皮瘤与肺腺癌时，叙述正确的有（）。A.恶性间皮瘤表达CK5/6B.恶性间皮瘤表达calretininC.恶性间皮瘤表达WT1D.恶性间皮瘤表达TTF-1E.肺腺癌表达TTF-1本题答案：A,B,C,E46、单选患者男，35岁，送检切片为前额皮下结节，自述从小就有，并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节，镜下形态如图所示。与该疾病相关的CMG2基因定位的染色体是（）。A.2q21B.3q21C.4q21D.5q21E.6q21本题答案：C47、单选消化性溃疡底部不具有（）。A.炎症渗出B.肉芽组织C.肉芽肿D.瘢痕组织E.组织坏死本题答案：C本题解析：消化性溃疡的底部由内向外分为四层：最表层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；其下为坏死组织；再下则见肉芽组织；最下层为瘢痕组织。这些结构中并不存在肉芽肿。48、单选多发性硬化症（MS）的主要变化是（）。A.尼氏体消失B.嗜神经现象C.星形细胞增生D.脱髓鞘E.以上都不是本题答案：D本题解析：多发性硬化症是最常见的脱髓鞘疾病，脱髓鞘疾病原先已形成的髓鞘脱失，而轴索相对保留为基本病变的疾病。49、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。最可能的诊断是（）。A.多形性腺瘤B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.囊腺癌E.鳞状细胞癌本题答案：C50、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.恶性淋巴瘤B.浸润性导管癌非特殊型C.乳头Paget病D.分泌性癌E.浸润性小叶癌本题答案：C51、单选患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。免疫组织化学染色：导管内增生上皮细胞灶性CK5/6（+），CK34E12（+）；导管周及散在分布于间质内的腺管肌上皮标志物SMA（+）、P63（+）。最可能的诊断是（）。A.乳腺纤维囊性变B.复杂性硬化性病变伴普通型导管上皮增生C.复杂性硬化性病变伴导管原位癌形成D.导管原位癌E.非典型导管上皮增生本题答案：B52、多选淋巴造血组织疾病的诊断应结合（）。A.组织形态学表现B.免疫表型检测结果C.临床表现D.遗传学改变E.PET-CT检查结果本题答案：A,B,C,D53、单选关于Lynch综合征，叙述错误的是（）。A.是常染色体显性遗传性疾病B.分子遗传学基础是DNA错配修复基因突变或功能失活C.息肉数多少不等，多为绒毛状腺瘤D.肠癌多位于左半结肠，单发E.常为黏液腺癌或髓样癌本题答案：D54、单选卵巢生殖细胞肿瘤不包括（）。A.皮样囊肿B.两性母细胞瘤C.无性细胞瘤D.多胚瘤E.胚胎性癌本题答案：B55、单选患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。光镜下，子宫内膜腺体过度增生，轮廓不规则，相互拥挤，间质稀少，可见背靠背现象。腺上皮细胞呈假复层，形态正常，无异型改变，有极性。病理诊断为（）。A.单纯性增生B.复杂性增生C.不规则增生D.不典型增生E.EIN本题答案：B56、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，触诊及B型超声均未发现同侧腋下淋巴结肿大。其姐患乳腺癌，母亲患卵巢癌。术前乳腺内肿物粗针穿刺组织病理诊断浸润性癌，行乳房切除手术。大体检查：乳腺肿瘤呈圆形，2.9cm1.9cm1.8cm，边界清楚，质软，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性微乳头状癌B.髓样癌C.囊内乳头状癌D.浸润性导管癌E.恶性淋巴瘤本题答案：C57、多选需要与淋巴结的间变大细胞淋巴瘤相鉴别的疾病有（）。A.经典型霍奇金淋巴瘤B.转移性低分化癌C.大B细胞淋巴瘤D.滤泡树突状细胞肿瘤E.转移性黑色素瘤本题答案：A,B,C,E58、多选平滑肌肿瘤的常用标志物为（）。A.-SMAB.desminC.-cateninD.myogeninE.h-caldesmon本题答案：A,B,E59、多选患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。该患者可能的病变有（）。A.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.鳞癌D.恶性淋巴瘤E.梅毒F.性病性淋巴肉芽肿G.软下疳H.淋病本题答案：A,C,D,E,F,G60、单选患者女，27岁，因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI：双侧额叶各有2个囊性占位病变，注射对比剂后囊壁可见环形强化。诊断不考虑（）。A.血源性脑脓肿B.多发性转移癌C.多发性脑囊虫D.耳源性脑脓肿E.多中心性胶质瘤本题答案：D61、多选患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。最终组织学诊断为（）。（提示子宫切除手术中，见子宫正常大小，内膜菲薄，肌层切面见散在灰白细腻小结节，直达浆膜层。镜下见类似刮宫组织的腺样结构不规则穿插于平滑肌组织间，腺样结构清晰，腺上皮轻度非典型增生，侵犯脉管，穿透浆膜层，宫颈无累及，双附件未见特殊改变。）A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌累及腺肌病C.子宫内膜样腺癌级D.子宫内膜样癌腺级E.浆液性乳头状腺癌F.属于型子宫内膜癌G.属于型子宫内膜癌H.转移性癌本题答案：C,F62、单选患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0cm1.0cm0.8cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。中倍及高倍镜检如图所示，可能的诊断是（）。A.血管平滑肌瘤B.肌周细胞瘤或血管球瘤C.PEComaD.血管肉瘤E.梭形细胞血管瘤本题答案：B63、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。根据病例资料，本例组织学评分和分级是（）。A.4分；低级别B.5分；低级别C.6分；中级别D.7分；中级别E.7分；高级别本题答案：E64、单选下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点（）。A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张、充血C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性本题答案：C65、单选轻微病变性肾小球肾炎临床不出现（）。A.高度水肿B.血尿C.低蛋白血症D.高脂血症E.大量蛋白尿本题答案：B本题解析：又称脂性肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。临床病理表现：主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压。66、多选患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。可能的病理诊断是（）。A.食管鳞状细胞癌B.食管腺癌C.食管淋巴瘤D.食管内分泌肿瘤E.Barrett食管F.反流性食管炎G.食管颗粒细胞瘤本题答案：A,B,C,D67、单选最多见的乳腺癌病理组织学类型是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.浸润性小叶癌D.黏液癌E.髓样癌本题答案：A68、单选患者女，72岁，因“绝经25年后阴道少量出血1周”来诊。B型超声：宫腔肿块，侵犯深肌层。少量诊断性刮宫组织，镜下见腺体呈复杂的乳头状增生，光镜高倍图像如下图。病理诊断为（）。A.浆液性乳头状腺癌B.浆液性乳头状化生C.透明细胞癌D.子宫内膜样腺癌E.恶性Mllerian管混合瘤本题答案：A69、单选不符合肺癌特点描述的是（）。A.同一肿瘤可有不同的组织学类型B.同一肿瘤的不同部位分化程度可不同C.未分化腺癌可出现肉瘤样结构D.神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化E.转移癌的组织学类型可与原发癌不同本题答案：D本题解析：肺癌中同一肿瘤可有不同的组织学类型，如鳞癌和腺癌同时存在；同一肿瘤的不同部位分化程度可不同，如高分化鳞癌和低分化鳞癌同时出现；未分化腺癌的癌细胞呈高度异型性，可出现肉瘤样结构；肺神经内分泌肿瘤具有向APUD细胞和上皮细胞双向分化现象，如小细胞肺癌中混杂有鳞癌或腺癌结构；转移癌的组织学类型可与原发癌不同，如大细胞癌转移而出现低分化鳞癌结构。70、单选男孩，10岁，家住山区，有生食蜊蛄史，发现肝大1年，血嗜酸粒细胞升高，肺吸虫抗原皮试强阳性，其肝大的原因首先应考虑为（）。A.病毒性肝炎B.肝血吸虫病C.丝虫病D.肝蛔虫病E.肝肺吸虫病本题答案：E本题解析：肺吸虫的第二中间宿主为淡水石蟹或蜊蛄。由于虫体有游走习性，故可离开原囊肿，在其附近继续破坏组织，形成新囊肿，故肝脏也有可能受累。71、多选对黏液纤维肉瘤进行分级参照的指标包括（）。A.肿瘤的大小B.黏液样区域在肿瘤内所占的比例C.瘤细胞的异型性D.核分裂象的多少E.Ki-67本题答案：B,C,D72、单选患者女，38岁，因“月经量增多、经期延长6个月”来诊。末前次月经8月1日，末次月经9月1日，9月8日阴道出血量仍多，有血块。诊断性刮宫刮出少量血凝块及内膜组织，部分呈息肉状。镜下见破碎子宫内膜，有的呈增生期反应，有的呈不规则增生，有的伴分泌反应，可见厚壁血管丛。镜下局部腺体如图所示，诊断考虑为（）。A.子宫内膜不规则增生B.局部复杂性增生C.嗜酸性乳头状化生D.嗜酸性不典型乳头状化生E.子宫内膜上皮内瘤变本题答案：C73、单选根据损伤修复的有关知识，请辨别如下问题。不属于细胞有丝分裂间期的是（）。A.G0期B.G1期C.M期D.S期E.G2期本题答案：C74、单选不符合乳腺大汗腺癌的是（）。A.肿瘤细胞具有大而红的核仁B.GCDFP-15免疫组织化学染色细胞质阳性表达C.ER和PR通常呈阳性表达D.90%以上的肿瘤细胞表现为大汗腺的细胞学和免疫组织化学特征E.AR多为阳性表达本题答案：C75、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。其诊断依据是（）。A.囊性结构B.黏液细胞C.表皮细胞D.表皮细胞和黏液细胞E.透明细胞和中间细胞本题答案：D76、多选与巨细胞成纤维细胞瘤具有相同细胞遗传学的是（）。A.隆突性皮纤维肉瘤B.软组织巨细胞瘤C.Bednar瘤D.巨细胞血管纤维瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤本题答案：A,C77、单选McCallum斑位于（）。A.右心房内膜B.左心房内膜C.右心室内膜D.左心室内膜E.二尖瓣口本题答案：B78、单选关于消化道神经内分泌细胞增生的分类，叙述错误的是（）。A.单纯或弥漫性增生，其特征为NE细胞弥漫增多，细胞单个散在或小簇状聚集，每个腺体可多至3个细胞以上B.线性增生是指ECL细胞出现线性、半线性或菊链样形态C.微结节样增生由实性的微结节样NE细胞巢组成，直径100150mD.腺瘤样增生是指5个或更多相邻的腺体间微结节病灶的聚集，侵犯黏膜肌层E.随着每个微结节的扩大，基底膜被破坏，细胞异型性增加，伴有浆核比例升高，此时应诊断为神经内分泌肿瘤本题答案：D79、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.化生性癌C.分泌性癌D.髓样癌E.腺样囊性癌本题答案：A80、单选诊断黏液样脂肪肉瘤的最可靠形态学依据为（）。A.肿瘤体积较大B.分支状血管C.黏液样基质D.脂肪母细胞E.位于躯体深部本题答案：D81、单选女性生殖道结核。卵巢结核最主要的传播来源是（）。A.输卵管结核直接播散B.泌尿道结核淋巴管播散C.肺结核血行播散D.结核性腹膜炎累及卵巢E.卵巢原发感染本题答案：C82、单选患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月”来诊。膀胱镜：黏膜菜花样肿块。低倍镜观察如图所示。本例高倍镜观察如下图所示。则最准确的诊断是（）。A.内翻性乳头状瘤B.尿路上皮乳头状瘤C.尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能D.非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别E.非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别本题答案：D83、单选区别乳腺转移性肿瘤和原发性肿瘤最可靠的依据是（）。A.乳腺转移性肿瘤常呈暴发性经过B.癌组织内同时伴有原位癌病变C.转移瘤细胞多分布于乳腺导管和小叶周围D.乳腺淋巴管和血管内充满瘤细胞团E.乳腺导管上皮无异型增生现象本题答案：B84、单选患者男，42岁，因“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月，颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大，4个月后同侧颈部淋巴结肿大，未引起重视，后全身出现大小不一的皮肤包块，并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片：肺部多个结节状阴影。经治疗无效，死亡。患者黑痣可能发生的变化是（）。A.感染B.出血C.恶变D.转为交界性E.破溃F.增生本题答案：C85、多选PAS阳性染色的微生物有（）。A.荚膜组织胞质菌B.金黄色葡萄球菌C.结核杆菌D.隐球菌E.梅毒螺旋体本题答案：A,D86、单选对Hale胶体铁染色呈蓝色阳性反应的肾细胞癌是（）。A.透明细胞肾细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞肾细胞癌D.Bellini集合管癌E.肾髓质癌本题答案：C87、多选患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对排除梭形细胞癌有指导意义的有（）。A.p63（-）B.CD117（-）C.Cytokeratin（-）D.Vimentin（-）E.SMA（-）F.CD34（-）本题答案：A,C88、单选HAV的主要传播途径是（）。A.经血传播B.消化道传播C.呼吸道传播D.性传播E.母婴传播本题答案：B本题解析：HAV可通过肠道上皮经门静脉系统而达到肝脏。89、多选乳腺上皮/间叶混合性化生性癌包括（）。A.癌肉瘤B.分泌性癌C.伴骨化生的癌D.产生基质的癌E.伴软骨化生的癌本题答案：A,C,D,E90、单选患者男，15岁，因“血尿、肾功能异常”来诊。最不可能的诊断是（）。A.IgA肾病B.薄基底膜肾病C.Alport综合征D.原发性膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：D91、单选患者女，35岁。患者自述4个月前发现耳后一肿物，开始约花生大小，现略增大，无不适。大体检查：灰红肿块，3.0cm2.3cm2.0cm，其切面灰红，质地中等，境界较清。低倍镜检：可见增生的血管，伴明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。病理诊断考虑为（）。（提示光镜下形态如图所示。）A.淋巴瘤样肉芽肿B.KimuradiseaseC.非特异性嗜酸细胞性炎症D.上皮样血管瘤（血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症）E.寄生虫感染性肉芽肿F.血管免疫母T细胞性淋巴瘤本题答案：D92、多选患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。结合病史，患者的诊断考虑为（）。（提示B型超声：左附件囊性包块，约2cm1.8cm1.5cm，边界欠清，回声不均。HCG180U/L，给予药物保守治疗。1周后HCG50U/L，因阴道出血持续不止，给予刮宫治疗，刮出少量内膜样组织。镜下见子宫内膜腺体有增生反应和分泌反应，局部间质略呈蜕膜样反应，伴有较多炎细胞浸润。）A.正常子宫内膜周期改变B.月经紊乱C.子宫内膜不规则增生D.符合胚胎死亡后内膜改变E.胎盘部位反应F.符合宫外孕内膜改变本题答案：D,F93、单选慢性硬化性肾小球肾炎的尿液变化是（）。A.蛋白尿B.少尿、无尿C.多尿、夜尿D.管型尿E.血尿本题答案：C94、多选关于Alport综合征，叙述正确的有（）。A.肾间质有多少不等的泡沫细胞出现B.型胶原35链表达阴性C.肾小球基底膜弥漫不规则增厚或薄厚不均D.肾小球基底膜致密层撕裂、分层E.系膜区有电子致密物沉积本题答案：A,B,C,D95、单选患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm2cm2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。镜下图像如图所示，诊断首先考虑为（）。A.子宫内膜息肉B.子宫不典型息肉状腺肌瘤C.子宫腺纤维瘤D.子宫腺肌瘤E.子宫内膜癌本题答案：B96、多选患者女，36岁，因“偶然察觉颈右侧结节”来诊。查体：结节约橄榄大小，触之微痛，但无其他不适，遂行活检。镜检：滤泡间区多灶性坏死及小脓肿形成，并伴上皮样细胞反应，如图所示。需要进行的进一步检查方法是（）。A.抗酸染色B.免疫组织化学染色C.结核菌素试验D.立氏曼病血清学检查E.WarthinStarry染色