病理学(医学高级)：病理学综合复习专题.docx

病理学(医学高级)：病理学综合复习专题1、单选（江南博哥）患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3cm2cm1cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。其诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：ALK（+），如下图所示；其他：CK局灶（+），Vim（+），SMA（+），Caldesmon（+），Des（+），Ki-67指数为20%，CD117（-），S-100（-），HMB-45（-）。）A.肉瘤样癌B.平滑肌肉瘤C.恶性外周神经鞘膜瘤D.炎性肌成纤维细胞瘤E.平滑肌瘤F.血管周上皮样细胞肿瘤本题答案：D2、单选患者男，28岁，因“右侧肢体活动受限2个月”来诊。MRI：胼胝体占位。根据病史和影像学表现，诊断时不考虑的肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.淋巴瘤C.神经鞘瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤本题答案：C3、单选患者女，23岁，因“偶然发现颈右侧2个包块，无痛，但逐渐长大”来诊。活检，病理检查为淋巴结，形态学如图所示。该肿瘤细胞的常见免疫表型是（）。A.CD20（-）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（+）B.CD20（-）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（-）C.CD20（+）、CD30（-）、CD15（-）、EBV（-）D.CD20（-）、CD30（-）、CD15（-）、EBV（+）E.CD20（+）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（+）本题答案：B4、单选下列有关阴茎癌的特点叙述不恰当的是（）。A.常发生于40岁以上的男性B.患者大多有包皮过长C.肉眼常呈菜花状或溃疡状D.组织学上以低分化鳞状细胞癌最多见E.转移发生较早，远处转移少见本题答案：D5、单选关于侵袭性血管黏液瘤，叙述错误的是（）。A.好发于中青年妇女的盆腔及会阴B.瘤组织较大，常浸润周围组织C.瘤细胞之间可见胶原纤维D.瘤细胞核无明显异型性、核分裂罕见E.易复发及转移本题答案：E6、单选按垂体腺瘤的功能分类，下列哪一类型发病率最高（）。A.生长激素细胞腺瘤B.催乳素细胞腺瘤C.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤D.促性腺激素细胞腺瘤E.促甲状腺素细胞腺瘤本题答案：B本题解析：垂体腺瘤按形态和功能特点结合分类为：催乳素细胞腺瘤约占30%，生长激素细胞腺瘤约占25%，促肾上腺皮质激素细胞腺瘤约占15%，促性腺激素细胞腺瘤约占5%15%，促甲状腺激素细胞腺瘤约占1%，多种激素细胞腺瘤约占10%。7、多选左房室瓣狭窄的瓣膜及腱索常表现为（）。A.增厚B.粘连C.腱索变粗D.弹性减弱E.瓣膜口增大本题答案：A,B,C,D8、单选患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。免疫组织化学角蛋白、EMA、钙视网膜蛋白（calretinin）、间皮（mesothelin）、WT1基因产物、血栓调节蛋白均为阳性，最可能的诊断是（）。A.恶性间皮瘤B.腹膜浆液性乳头状癌C.腹膜腺癌转移D.反应性间皮增生E.腺瘤样瘤本题答案：A9、单选结核病的基本病变中，具有诊断意义的病变是（）。A.浆液渗出B.纤维素渗出C.结核结节和干酪样坏死D.淋巴细胞浸润E.单核细胞浸润本题答案：C10、多选有助于腺癌诊断的有（）。A.TTF-1（+）B.CK5/6（+）C.p63（+）D.CK7（+）E.SP-B（+）本题答案：A,D,E11、单选男性，28岁，发热（39.8）2天，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.肺脓肿本题答案：A12、单选恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于（）。A.可见胎盘绒毛间质水肿、增大B.滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性C.绒毛消失D.绒毛侵犯子宫壁深层肌E.间质血管消失本题答案：D本题解析：良性葡萄胎可侵犯子宫壁浅肌层，而恶性葡萄胎常侵犯深肌层，引起破坏及转移。胎盘绒毛间质水肿、增大，滋养层细胞增生，细胞有异型性及间质血管消失是良恶性葡萄胎共有的。13、单选肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。A.肺瘀血B.肺纤维素性炎C.肺化脓性炎D.交叉免疫反应引起的肺损伤E.肺空洞本题答案：D本题解析：肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。14、单选HIV病毒选择性侵犯的细胞是（）。A.Ts细胞B.B细胞C.TH细胞D.单核细胞E.中性粒细胞本题答案：C15、单选患者男，42岁，因“下肢外伤”来诊。伤口约4cm5cm6cm，红、肿、热、痛、功能障碍，并流出异物和脓液。经住院治疗2个月余，伤口愈合。促使伤口收缩愈合的因素是（）。A.纤维瘢痕收缩B.血管收缩C.成纤维细胞的作用D.肌成纤维细胞的作用E.肉芽组织收缩F.伤口干燥收缩本题答案：D16、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。根据病例资料，本例组织学评分和分级是（）。A.4分；低级别B.5分；低级别C.6分；中级别D.7分；中级别E.7分；高级别本题答案：E17、单选患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。关于骨巨细胞瘤，叙述正确的是（）。A.肿瘤主要位于骨的干骺端B.破骨细胞样多核巨细胞具有肿瘤性质C.多发生于20岁以下的青少年D.易局部复发，可见远处转移E.属于高度恶性肿瘤，预后差本题答案：D18、多选患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。可能的病理诊断是（）。A.胚胎性横纹肌肉瘤B.胚胎性癌C.成熟性囊性畸胎瘤D.淋巴瘤E.小细胞癌F.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤G.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤本题答案：A,B,D,E,F,G19、单选下述有关肺结核的描述，哪项是错误的（）。A.结核病是一种慢性传染病B.结核病属于型超敏反应C.肺外器官结核病多由血源播散引起D.钙化的干酪坏死灶内仍有结核菌E.空洞性肺结核属开放性结核病本题答案：B本题解析：结核病是一种慢性传染病属型超敏反应，形成典型的结核结节。20、单选患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。采用免疫组织化学染色，有助于诊断的阳性标志物为（）。A.HSVB.HPVC.p16D.p53E.Ki-67本题答案：B21、单选患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0cm1.0cm0.8cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。根据以上大体检查及镜检，可排除的肿瘤是（）。A.血管平滑肌瘤B.肌周细胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.梭形细胞血管瘤本题答案：C22、单选以下哪种病变属于水样变性（）。A.急性肝炎B.急性肾炎C.新月体性肾炎D.感染性心肌炎E.风湿性心肌炎本题答案：A23、单选流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于（）。A.颅内压增高B.颈髓受炎症损害C.锥体束损伤D.炎症使脊髓神经根肿大受压E.炎症使脊髓神经兴奋、肌肉强直本题答案：D本题解析：由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜及软脑膜，使脊神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时产生疼痛，因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态，为颈项强直。24、单选关于经典型霍奇金淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.病变组织中的肿瘤细胞远远少于非肿瘤细胞成分B.儿童及青少年患者多见C.病变的扩散是不可预知的D.不发生白血病转化E.淋巴结受累本题答案：C25、单选患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm4.0cm3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。最可能的诊断是（）。A.A型胸腺瘤B.B3型胸腺瘤C.化生性胸腺瘤D.胸腺鳞状细胞癌E.肺鳞状细胞癌纵隔转移本题答案：D26、单选患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色SY阳性。有助于明确诊断的检查是（）。A.CEA免疫组织化学染色B.黏液染色C.CK免疫组织化学染色D.嗜银染色E.脂肪染色本题答案：D27、单选对侵蚀性葡萄胎，以下哪项是错误的（）。A.子宫增大与妊娠月份不符B.患者不觉胎动C.绒毛膜促性腺激素持续升高D.子宫腔内不见水泡状胎块E.肉眼可见水泡状胎块位于阔韧带本题答案：D28、单选CD20（+）、CD5（+）、cyclinD1（+）的恶性淋巴瘤是（）。A.B-小淋巴细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.MALT淋巴瘤E.Burkilt淋巴瘤本题答案：C29、单选患者女，38岁，因“发热伴精神症状1周，癫痫发作2d，意识障碍4h”来诊。EEG：广泛重度损害。MRI：双侧半球水肿，双侧颞叶异常信号影，长T1，长、短T2，周边有水肿。注射对比剂后，病灶内可见强化影。诊断可能性大的是（）。A.急性化脓性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.弥漫性大脑胶质瘤病D.急性出血坏死性脑炎E.急性缺氧性脑病F.急性播散性脑脊髓炎本题答案：D30、单选患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5cm4cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。最不可能的诊断是（）。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.淋巴瘤D.肠腺癌E.胃肠道间质瘤本题答案：B31、单选患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm4.0cm3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。该肿瘤的特点不包括（）。A.细胞异型性明显B.明显的角化或细胞间桥C.上皮内未成熟淋巴细胞浸润D.残留血管周围间隙E.可见坏死本题答案：C32、多选继发性胆汁性肝硬化的病变特点包括（）。A.肝细胞呈网状或羽毛状坏死B.毛细胆管淤胆、胆栓形成C.“胆汁湖”形成D.小胆管增生E.汇管区有多量中性粒细胞浸润本题答案：A,B,C,D,E33、多选患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物，8cm7cm5cm，切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如图所示。该病的主要诊断依据及良、恶性鉴别要点为（）。A.细胞明显丰富B.异型性不明显C.核分裂象少见D.无凝固性坏死E.肿瘤边界情况F.肌源性标志物阳性G.CD10（-）本题答案：A,B,C,D,E,F,G34、单选患者男，15岁，因“血尿、肾功能异常”来诊。最不可能的诊断是（）。A.IgA肾病B.薄基底膜肾病C.Alport综合征D.原发性膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：D35、多选患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm4cm4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。可能的病理诊断是（）。A.慢性结石性胆囊炎B.瓷化胆囊C.胆囊腺肌瘤D.囊内乳头状瘤E.胆囊腺癌F.淋巴瘤G.转移癌本题答案：A,B,C,E36、单选患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm4cm3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.上皮样黏液纤维肉瘤B.硬化性横纹肌肉瘤C.上皮样血管内皮瘤D.圆细胞脂肪肉瘤E.黏液样软骨肉瘤本题答案：D37、单选Perls普鲁士蓝用于证实含有（）。A.黑色素B.含铁血黄素C.脂褐素D.福尔马林色素E.炭末本题答案：B38、单选患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：浸润的未成熟的淋巴细胞和浆细胞。免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（+），CD68（+），（+），（+）；Warthin-Starry浸银染色查见螺旋体。）A.生殖器疱疹B.软下疳C.T细胞淋巴瘤D.B细胞淋巴瘤E.早期梅毒F.晚期梅毒本题答案：E39、单选患者女，46岁，因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT：伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数为乳头状，其表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。最可能的诊断是（）。A.乳头状腺瘤B.肺透明细胞肿瘤C.类癌D.乳头状腺癌E.硬化性血管瘤本题答案：E40、单选患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。关于该病变，叙述错误的是（）。A.以p53弥漫强阳性为特征B.Ki-67指数高，p16可弥漫强阳性C.卵巢癌患者输卵管伞端应该常规取材，以发现该病变D.卵巢子宫内膜异位囊肿恶变时应该常规取材，以发现该病变E.子宫内膜浆液性癌患者不太可能出现该病变本题答案：D41、单选对慢性浅表性胃炎具有诊断意义的是（）。A.黏膜腺体减少B.黏膜腺体增生C.炎症局限于黏膜浅层D.固有层中性粒细胞浸润E.肠上皮化生本题答案：C本题解析：慢性浅表性胃炎镜下病变主要位于黏膜浅层，即黏膜层上1/3，呈灶状或弥漫分布。42、多选淋巴造血组织疾病的诊断应结合（）。A.组织形态学表现B.免疫表型检测结果C.临床表现D.遗传学改变E.PET-CT检查结果本题答案：A,B,C,D43、单选患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。电镜下，嗜酸性肉芽肿的瘤细胞胞质内可见的特征性成分是（）。A.糖原B.脂质C.病毒包涵体D.Berbeck颗粒E.黑色素颗粒F.含铁血黄素本题答案：D44、多选下列肿瘤中可出现脂肪母细胞的是（）。A.软骨样脂肪瘤B.脂肪母细胞瘤C.梭形细胞脂肪瘤D.脂肪瘤样脂肪肉瘤E.黏液样脂肪肉瘤本题答案：A,B,D,E45、单选与肝细胞癌的发生无关的是（）。A.HBV感染B.卫氏并殖吸虫感染C.HCV感染D.黄曲霉毒素E.肝硬化本题答案：B本题解析：卫氏并殖吸虫，全称卫斯特曼氏并殖吸虫。可引起肺吸虫病。46、单选患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。该病例的病理诊断为（）。（提示光镜下组织形态如图所示。）A.天疱疮B.类天疱疮C.Hailey-Hailey病D.疱疹样脓疱病E.瘢痕性类天疱疮本题答案：C47、单选患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm3cm2cm，淡红色，似菜花样。影响外阴及阴道黑色素瘤预后的不良因素是（）。A.患者年龄B.肿瘤发生部位C.Breslow测量厚度小于0.8mmD.Clark浸润水平4级E.Clark浸润水平3级F.核分裂象计数大于5个/mm2本题答案：D48、单选患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm2.8cm2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。确诊依据除外（）。A.椭圆形肿物，包膜完整B.镜下见间质和上皮2种成分C.间质细胞增生将导管挤压成裂隙D.没有钙化E.切面实性，灰白灰黄色，质韧，有隆起本题答案：D49、单选关于软骨肉瘤，叙述错误的是（）。A.原发性软骨肉瘤最常见B.常发生于40岁以上中老年人C.中心型软骨肉瘤较周围型软骨肉瘤预后好D.影像学检查对软骨肉瘤的诊断很重要E.肿瘤多发生于手足骨本题答案：E50、单选患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。对鉴别腹膜恶性间皮瘤与腹膜原发性浆液性乳头状癌最有价值的是（）。A.瘤细胞呈柱状B.有砂粒体C.产生黏液D.电镜下见细胞表面有细长微绒毛E.S-100（+）本题答案：D51、单选冠状动脉粥样硬化好发于（）。A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支本题答案：A本题解析：据统计，冠状动脉粥样硬化好发部位依次是左冠状动脉前降支，右主干、左主干或左回旋支、后降支。52、单选患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。此时病理医师最需要做的事应为（）。A.多处取材寻找有无癌变B.做多项免疫组织化学检查确定肿瘤类型C.询问临床情况，排除卵巢癌转移之可能D.建议患者做全身检查，寻找原发灶E.直接做出诊断本题答案：A53、单选大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）。A.细菌毒力过强B.肺组织结构被炎症破坏C.中性粒细胞渗出过少D.单核细胞浸润过多E.病程太长本题答案：C本题解析：大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。炎症消退时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。54、单选患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。诊断不考虑（）。A.梅毒B.尖锐湿疣C.慢性肠血吸虫病D.疣状癌E.鳞状细胞癌本题答案：C55、单选结核肉芽肿内数量最多的细胞是（）。A.Langhans巨细胞B.类上皮细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞E.纤维细胞本题答案：B56、多选结缔组织/上皮混合性肿瘤包括（）。A.纤维腺瘤B.泌乳性腺瘤C.叶状肿瘤D.脂肪瘤E.错构瘤本题答案：A,C,E57、单选根据损伤修复的有关知识，请辨别如下问题。不属于细胞有丝分裂间期的是（）。A.G0期B.G1期C.M期D.S期E.G2期本题答案：C58、多选患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80109/L，WBC7.49109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm20cm7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。该病例的病理诊断应考虑（）。A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.急性粒细胞白血病C.系统性肥大细胞增生症D.转移性癌E.骨髓异常增生综合征（MDS）F.继发性骨髓纤维化本题答案：A,B,C59、单选关于早期食管癌，叙述正确的是（）。A.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，不管有无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，并且没有淋巴结转移C.肿瘤必须局限于黏膜内，不管有无淋巴结转移D.肿瘤没有淋巴结转移，不管浸润管壁深度E.肿瘤为单发，不能有多个病灶本题答案：B60、多选霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括（）。A.Reed-Sternberg细胞B.Hodgkin细胞C.陷窝细胞D.爆米花细胞E.僵尸细胞本题答案：A,B,C,D,E61、单选常用全B淋巴细胞标志物是（）。A.CD3B.CD5C.CD20D.CD21E.CD68本题答案：C62、多选患者女，38岁，因“发热伴精神症状1周，癫痫发作2d，意识障碍4h”来诊。EEG：广泛重度损害。MRI：双侧半球水肿，双侧颞叶异常信号影，长T1，长、短T2，周边有水肿。注射对比剂后，病灶内可见强化影。支持该诊断的病理改变有（）。A.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现CowdryA型包涵体B.在病变区域和基底核丘脑可见筛状软化灶C.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Pick小体D.免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HSVE.免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HIVF.免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达CMV本题答案：A,D63、多选患者女，27岁，发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm6cm5cm，易与子宫平滑肌组织剥离，切面暗红，条纹不明显，质稍韧，有橡皮感。光镜形态如图所示。考虑的诊断可能有（）。A.子宫平滑肌瘤B.子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化C.子宫内膜间质肉瘤低度恶性D.子宫内膜间质平滑肌混合瘤E.小细胞恶性肿瘤肌层浸润本题答案：A,B,D64、单选关于日光性角化病，叙述错误的是（）。A.是由阳光损害导致的一种皮肤的表皮内瘤B.常累及面部、耳、秃头头皮C.是基底细胞癌、恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的危险因素D.表皮细胞没有非典型增生E.未治疗者有可能发展为浸润性鳞癌本题答案：D65、单选根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。不属于骨折愈合过程的是（）。A.伤口早期变化B.血肿形成C.纤维性骨痂形成D.骨性骨痂形成E.骨痂改建或再塑本题答案：A66、单选患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。镜下见不同程度的原始神经外胚叶、上皮和间质分化。对于诊断此病最具有特异性的免疫组织化学标志物为（）。A.INI-1B.CD56C.CKD.myogeninE.GFAP本题答案：A67、单选风湿病最具特征性的显微镜下病理改变是（）。A.胶原纤维素样坏死B.成纤维细胞增生C.基质黏液变性D.纤维化和玻璃样变性E.风湿小体形成本题答案：E68、单选患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。如果病理检查镜下发现分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长，基底部呈杵状深入间质，细胞无明显异型性，核分裂少见，则最有可能的诊断为（）。A.喉鳞癌B.喉疣状癌C.喉小细胞癌D.喉淋巴上皮癌E.喉腺癌本题答案：B69、多选动脉瘤的常见并发症包括（）。A.破裂出血B.附壁血栓形成C.钙化D.继发感染E.血栓脱落致栓塞本题答案：A,B,C,D,E70、单选McCallum斑位于（）。A.右心房内膜B.左心房内膜C.右心室内膜D.左心室内膜E.二尖瓣口本题答案：B71、多选患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。该患者可能的病变有（）。A.病毒疣B.家族性良性慢性天疱疮C.毛囊角化病D.汗孔角化病E.掌跖角化病F.脂溢性角化病G.寻常性天疱疮本题答案：A,C,D,F72、多选关于小肠胰腺异位，叙述正确的是（）。A.多位于肠黏膜下B.可见于空肠Meckel憩室C.胰腺腺泡和导管为主要成分D.胰腺导管和平滑肌构成主要成分E.可发生急慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤本题答案：A,B,C,E73、单选下列属于移植物抗宿主反应的是（）。A.急性排斥反应B.Arthus反应C.超敏反应D.超急性排斥反应E.骨髓移植排斥反应本题答案：E本题解析：移植物抗宿主反应是免疫缺陷患者接受骨髓移植发生的一种反应，在此过程中，移植骨髓的部分干细胞分化成T细胞和B细胞，当其与宿主组织HLA接触可诱发CTL和淋巴因子形成，导致细胞介导免疫反应；抗宿主HLA抗体形成，导致体液免疫反应。74、单选患者女，36岁，多年吸烟史，临床表现为进展缓慢的呼吸功能障碍。X线：双肺底可见毛玻璃样不透光区。肺活检：间质纤维化伴轻度慢性炎症，肺泡腔内见巨噬细胞聚集，上述病变最可能的诊断为（）。A.非特异性间质性肺炎B.呼吸性支气管炎C.肺气肿伴慢性支气管炎D.脱屑型间质性肺炎E.普通型间质性肺炎本题答案：D75、单选局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.局灶性肾小球硬化E.肾小球局灶性新月体形成本题答案：A76、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。如果免疫组织化学检查结果：CD117（+），DOG1（+），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是（）。A.内镜下切除B.新辅助化学治疗C.靶向药物治疗D.胃大部手术切除E.单用化学治疗本题答案：D77、单选患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm4.0cm3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。该诊断最可靠的免疫组织化学表型是（）。A.AE1/AE3（+）B.CK5/6（+）C.CD5（+）D.CD20（+）E.EMA（+）本题答案：C78、多选患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d”来诊。可能的病理诊断是（）。A.系膜增生性肾小球肾炎B.薄基底膜肾病C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.脂蛋白肾病F.原发性膜性肾病G.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）本题答案：A,B,C,D79、单选患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤的癌前病变最常见于（）。A.胆管上皮内瘤变B.胆管内乳头状瘤C.VonMeyenburg病D.胆管腺瘤E.胆管周围腺体增生本题答案：A80、单选以皮肤病变为特点的淋巴瘤是（）。A.蕈样霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.免疫母细胞淋巴瘤D.小淋巴细胞性淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤本题答案：A81、单选患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm11cm3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。以上诊断对应的诊断依据及鉴别诊断要点是（）。A.葡萄簇肉瘤肉眼观察有葡萄状组织，镜下含有横纹肌肉瘤成分B.恶性畸胎瘤含有多种组织成分，包括中胚叶恶性成分C.癌肉瘤由恶性上皮性成分和恶性间叶性成分组成D.恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）由癌组织和良性间叶性组织组成E.Mllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和恶性间叶性组织组成F.考虑转移性软组织肉瘤是因为无法解释该肿瘤形态特点本题答案：E82、单选关于间变大细胞淋巴瘤（ALCL），叙述错误的是（）。A.ALK（+）的ALCL常见于儿童及年轻成人B.ALK（-）的ALCL常见于老年人C.ALK（+）与ALK（-）阴性的ALCL的形态学表现不同D.瘤细胞呈相嵌排列及窦性浸润E.75%以上的瘤细胞表达CD30抗原本题答案：C83、单选关于慢性肾盂肾炎的叙述下列哪项是正确的（）。A.肉眼观表现为颗粒性固缩肾B.肾脏凹陷性瘢痕、肾盂肾盏变形C.小血管常有纤维素样坏死D.均有急性肾盂肾炎转变而来E.确诊主要靠肾穿刺活检本题答案：B84、单选出现柏油样便时首先应考虑（）。A.痔疮B.溃疡病C.直肠癌D.肠结核E.痢疾本题答案：B本题解析：柏油样便是由于上消化道出血后血液在小肠内停留，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有黏液而发亮，类似柏油而得名。题干中符合上消化道出血的只有消化性溃疡。85、单选关于视网膜母细胞瘤，叙述正确的是（）。A.80发生于5岁以前B.都伴有家族史C.个别病例未经治疗可自愈D.镜下都是未分化型E.预后与巩膜浸润情况无关本题答案：C86、单选肉芽肿性炎的主要炎症细胞是（）。A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.成纤维细胞本题答案：B87、单选下列抗原中哪个不是内源性抗原（）。A.肿瘤抗原B.基底膜抗原C.异种血清D.核抗原E.系膜细胞膜抗原本题答案：C本题解析：肿瘤抗原、基底膜抗原、系膜细胞膜抗原及核抗原均是内源性肾小球成分或非肾小球成分的抗原。只有异种血清是外源性抗原。88、多选慢性化脓性骨髓炎的表现包括（）。A.窦道流脓，经久不愈B.感染性骨腔与死骨存在C.骨腔内有慢性炎性肉芽组织或脓液D.窦道附近软组织形成瘢痕E.骨皮质外骨膜下新骨增生，形成双层骨皮质本题答案：A,B,C,D89、多选2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出原位腺癌的特点有（）。A.直径3cm的局限性小腺癌B.癌细胞完全沿着原有的肺泡壁生长C.有间质浸润、但无血管或胸膜浸润D.肺泡腔内无瘤细胞聚集E.有乳头或微乳头状生长本题答案：A,B,D90、单选符合肺硅沉着病特点的是（）。A.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高，致病力越强B.早期病变发生于两肺下叶和背侧C.早期硅结节是一种肉芽肿性病变D.硅肺性空洞是合并结核病的结果E.离开硅尘作业环境，病变可停止发展本题答案：C本题解析：早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，故为一种肉芽肿性病变。91、多选患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm3cm2cm，淡红色，似菜花样。可能的病理诊断有（）。A.尖锐湿疣B.鳞状上皮内瘤变（VIN）C.鳞状细胞癌D.乳头状瘤E.疣状癌F.角化棘皮瘤G.纤维上皮性黏膜息肉本题答案：A,C,D,E,G92、单选下列哪一型白血病脾大最明显（）。A.慢性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性粒细胞白血病E.以上都不是本题答案：D本题解析：慢性粒细胞白血病脾大最显著，可占据腹腔大部，达脐平面上下，质地坚硬。93、单选患者男，50岁，因“胃灼热、反酸，间断胸骨后疼痛3年，近1周加重”来诊。此患者病变处组织活检，可明确诊断的病理组织学特征是（）。A.必须出现完全型肠上皮化生B.黏膜上皮和腺体出现不同程度的异型增生C.食管鳞状上皮被化生的柱状上皮取代D.大量慢性炎症细胞浸润，伴淋巴滤泡形成E.基底细胞明显增生，超过上皮层厚度的15%本题答案：C94、多选Langerhans组织细胞增生症可表达的标志物有（）。A.CD1B.CD21C.CD35D.CD207E.S-100本题答案：A,D,E95、多选下列肿瘤中属于型卵巢癌的有（）。A.低级别浆液性腺癌B.黏液性腺癌C.透明细胞腺癌D.癌肉瘤E.子宫内膜样腺癌本题答案：A,B,C,E96、单选关于子宫内膜癌，叙述错误的是（）。A.子宫内膜癌患者常与肥胖、糖尿病、高血压、吸烟有关B.多产、高龄初产、生育期长等因素增加子宫内膜癌的危险性C.型子宫内膜癌对孕激素治疗敏感性高，预后好D.型子宫内膜癌对孕激素治疗的敏感性低，预后差E.型子宫内膜癌常表现为p53高表达及ER、PR阴性本题答案：B97、单选乳腺癌最常见的发病部位是（）。A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.中央部本题答案：B98、单选就分子通路而言，卵巢癌的发病存在二元模式。下列肿瘤中常出现砂粒