病理学(医学高级)：病理学综合考试试题一.docx

病理学(医学高级)：病理学综合考试试题一1、单选（江南博哥）不符合髓样癌的是（）。A.多为三阴性乳腺癌B.p53基因的突变率较高C.癌细胞高度异型故预后不好D.对放射治疗和（或）化学治疗具有良好的敏感性E.BRCA1基因突变率较高本题答案：C2、单选患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。最可能的诊断是（）。A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.肺真菌病本题答案：B3、单选患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm2cm2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。镜下图像如图所示，诊断首先考虑为（）。A.子宫内膜息肉B.子宫不典型息肉状腺肌瘤C.子宫腺纤维瘤D.子宫腺肌瘤E.子宫内膜癌本题答案：B4、单选患者女，72岁，因“绝经25年后阴道少量出血1周”来诊。B型超声：宫腔肿块，侵犯深肌层。不符合该类型癌特征的是（）。A.多发生于老年人B.属于激素依赖型恶性肿瘤C.易浸润深肌层，易发生扩散和转移D.p53（+），ER（-），PR（-）E.预后差本题答案：B5、单选女性，35岁。在夏季旅游途中突然发热、头痛、昏迷，两天后死于呼吸循环衰竭。解剖发现脑充血水肿明显，小脑扁桃体疝形成。患者的疾病诊断应为（）。A.脑以外其他器官的感染性疾病，导致神经系统受损B.流行性乙型脑炎C.脊髓灰质炎D.流行性脑脊髓膜炎E.脑肿瘤本题答案：B6、单选膜性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球有较多单核细胞和淋巴细胞浸润B.部分患者出现低补体血症C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状E.皮质激素治疗效果较明显本题答案：D7、单选关于胃动脉瘤，叙述错误的是（）。A.病变最多见于小弯近侧B.呈现管径较大、扭曲的厚壁小动脉C.一般多发，常累及胃壁全层D.动脉壁常见淀粉样物质沉积E.可继发破裂引起致命性大出血本题答案：C8、单选患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片哌替啶吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。患者右足的病变是（）。A.恶性黑色素肿瘤B.气性坏疽C.湿性坏疽D.干性坏疽E.急性化脓性感染F.干酪样坏死G.凝固性坏死本题答案：D9、单选乳腺癌的病理组织学大小（pT）是指（）。A.镜下浸润性癌的最大径B.镜下浸润性癌的最大径与非浸润性癌的最大径之和C.大体检查时测量的肿瘤最大径D.镜下非浸润性癌的最大径E.乳腺内原发癌的最大径与淋巴结内转移癌的最大径之和本题答案：A10、多选患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物，8cm7cm5cm，切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如图所示。该病的主要诊断依据及良、恶性鉴别要点为（）。A.细胞明显丰富B.异型性不明显C.核分裂象少见D.无凝固性坏死E.肿瘤边界情况F.肌源性标志物阳性G.CD10（-）本题答案：A,B,C,D,E,F,G11、单选关于渗出性结核性胸膜炎，下列叙述哪项不正确（）。A.比增生性结核性胸膜炎常见B.多发生在原发性肺结核病的过程中C.由原发综合征中结核菌播散至胸膜所致D.可由机体对结核菌体蛋白引起的过敏反应引起E.患者多为中年以上成人本题答案：E12、多选A型胸腺瘤的特点包括（）。A.上皮细胞为主，没有或少见淋巴细胞B.相对少见，占全部胸腺瘤的10%左右C.不规则的分叶，大小不一D.常常界限清楚，包膜完整E.血管周围间隙少见本题答案：A,B,D,E13、多选患者男，50岁，因“鼓室有一息肉状肿物”来诊。镜下：薄壁血管丰富，其间可见灶状及条索状瘤细胞，如图所示。首选的2个诊断是（）。A.中耳腺瘤B.耵聍腺腺癌C.血管瘤D.鼓室球瘤E.脑膜瘤F.多形性腺瘤本题答案：A,D14、单选大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）。A.细菌毒力过强B.肺组织结构被炎症破坏C.中性粒细胞渗出过少D.单核细胞浸润过多E.病程太长本题答案：C本题解析：大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。炎症消退时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。15、单选患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见多为高分化癌，胞质丰富，嗜酸性，癌巢大，角化珠明显。）A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案：A16、单选患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞单一，中等大小，包含不规则的核，伴中等大小的核仁，排列成假乳头状，可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化学染色：CK部分（+），CDX（-），1-trypsin（+），CD56（+），-catenin核（+），CD99核旁点状（+），vimentin（+），E-caldherin（-）。）A.腺泡细胞癌B.导管腺癌C.实性假乳头状肿瘤D.黏液性囊性肿瘤E.导管内黏液性乳头状肿瘤F.神经内分泌肿瘤本题答案：C17、单选甲床，直径1cm的紫蓝色结节，最可能的诊断是（）。A.血管外皮瘤B.高分化血管肉瘤C.肉芽组织型血管瘤D.血管球瘤E.幼年性血管瘤本题答案：D18、单选患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。病理诊断是（）。（提示免疫表型检测结果：CD45（-），CD20（-），CD3（-），EMA（+），PCK（-），CD30（+），粒酶B（+），ALK（+），Ki-6750%。）A.转移性低分化癌B.间变大B细胞淋巴瘤C.透明细胞肉瘤D.间变大细胞淋巴瘤，ALK（+）E.恶性黑色素瘤F.Ewing肉瘤/PNETG.间变大细胞淋巴瘤，ALK（-）本题答案：D19、单选患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm2.8cm2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。镜下可见部分区域的间质细胞丰富，需要鉴别的肿瘤是（）。A.腺脂肪瘤B.导管乳头状瘤C.叶状肿瘤D.管状腺瘤E.导管腺瘤本题答案：C20、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。如果免疫组织化学检查结果：CD117（+），DOG1（+），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是（）。A.内镜下切除B.新辅助化学治疗C.靶向药物治疗D.胃大部手术切除E.单用化学治疗本题答案：D21、单选患者女，68岁，因“右乳外上象限肿物2d”来诊。查体：肿物边界清，活动尚可。无乳腺癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除，病理诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术。大体检查：肿瘤3.9cm2.9cm2.8cm，边界清楚，质软，胶冻样。确诊依据除外（）。A.肿瘤细胞排列成簇状，漂浮在黏液湖中B.细胞簇大小和形状不一C.细胞异型明显D.细胞异型不明显E.细胞成分少，黏液多，未见导管癌成分本题答案：C22、多选患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是（）。A.急性感染性结肠炎B.慢性肠血吸虫病C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.肠结核F.先天性巨结肠G.结肠癌本题答案：B,C,D,E,G23、多选多发生于20岁以下女性的肿瘤有（）。A.未成熟性畸胎瘤B.间质黄体瘤C.卵泡膜细胞瘤D.胚胎性癌E.高钙血症性小细胞癌本题答案：A,D,E24、多选与卵巢原始生殖细胞肿瘤密切相关的标志物有（）。A.AFPB.HCGC.NSED.CEAE.CA125本题答案：A,B25、单选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能的死因是（）。A.心肌梗死B.脑梗死C.脑出血D.乙醇中毒E.肝破裂出血F.脾破裂出血G.脂肪心本题答案：C26、单选血吸虫病时，引起机体严重损害的是（）。A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵E.死亡虫体本题答案：D27、单选患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。子宫内膜最不可能出现的情况是（）。A.正常内膜增生期B.子宫内膜分泌反应C.子宫内膜不规则增生D.子宫内膜增生过长E.子宫内膜息肉本题答案：A28、单选肠阿米巴病最常发生的部位是（）。A.乙状结肠和直肠B.升结肠和横结肠C.升结肠和盲肠D.升结肠E.乙状结肠本题答案：C29、多选上皮样血管内皮瘤的特点有（）。A.瘤细胞都表达CK或EMAB.属于中间性肿瘤C.可见细胞内原始微血管腔，似印戒细胞癌D.部分病例形态学上与上皮样血管肉瘤相延续E.细胞内外出现透明小球本题答案：B,C,D30、多选患者女，11岁，因“烦渴多饮、多尿3年，明显肥胖及身高停滞2年”来诊。MRI：鞍区异常信号影，等T1，长T2，周边有水肿，可强化。考虑诊断为（）。（提示镜下：异常增生的细胞弥漫性浸润，细胞多为单核，无明显异型性，胞质丰富，细胞界限不清，细胞核可有不规则皱褶，可见纵行核沟，核仁不明显，伴多量嗜酸粒细胞浸润。）A.嗜酸性肉芽肿B.生殖细胞瘤C.Rosai-Dorfman病D.垂体瘤E.Hand-Schuller-Christian病F.颅咽管瘤本题答案：A,E31、单选患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4cm5.0cm3.9cm，包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏死。与间质肉瘤鉴别的重要依据是（）。A.大体有包膜B.间质内没有黏液变性C.间质内没有钙化D.见到残存的正常导管E.间质呈明显的肉瘤改变本题答案：D32、单选恶性高血压最具有特征性的病变是（）。A.细动脉的玻璃样变B.细动脉的纤维素性坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化本题答案：B33、单选关于原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.肿瘤细胞的血管中心性浸润B.大多数淋巴瘤为非生发中心B细胞表型C.可表现为颅内多发占位性病变D.常伴EB病毒感染E.预后差本题答案：D34、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.乳头Paget病D.分泌性癌E.浸润性小叶癌本题答案：C35、单选弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）。A.系膜硬化B.单核细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.系膜基质浸润E.内皮细胞和系膜细胞增生本题答案：E36、单选与躯体深部平滑肌瘤不同，腹膜后/腹腔平滑肌瘤常可表达（）。A.-SMAB.desminC.ER和PRD.calponinE.h-caldesmon本题答案：C37、单选患者男，68岁。因“反复腰痛、恶心、呕吐1个月，加重1周”来诊。入院后行对症及支持治疗，但病情进行性加重，因抢救无效死亡。实验室检查：血清免疫球蛋白IgG6.48g/L，IgA322mg/L，IgM345mg/L，轻链4.38g/L，轻链12.4g/L；尿蛋白（+）；血肌酐497.5mol/L，血钙3.15mmol/L。院外骨核素显像：肋骨多处、第1腰椎、骨盆、右股骨头骨质代谢异常。尸体解剖所见股骨头病变如图所示。病理诊断应考虑为（）。（提示病变椎体活检，形态学表现如下图所示。）A.急性骨髓炎B.结核C.深部真菌病D.转移性癌E.非霍奇金淋巴瘤F.浆细胞骨髓瘤本题答案：F38、单选慢性粒细胞白血病的瘤细胞在肝脏浸润（）。A.沿肝窦B.中央静脉周围C.包膜下D.汇管区E.以上都不是本题答案：A本题解析：慢性粒细胞性白血病的瘤细胞多沿肝窦呈弥漫浸润。慢性淋巴细胞性白血病和恶性淋巴瘤的浸润开始在汇管区。39、单选患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm3cm2cm，淡红色，似菜花样。病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：肿瘤细胞多样，核形不规则，核仁明显，核分裂象活跃。免疫组织化学染色：CK7（-）、CK20（-），黏液卡红染色（-），HMB-45（+）和S-100（+）。）A.鳞状上皮癌B.葡萄状肉瘤C.阴道黑色素瘤D.Paget病E.孤立性纤维瘤F.角化棘皮瘤G.霍奇金淋巴瘤本题答案：C40、单选患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。若诊断曲菌病，则病理检查确诊的依据是（）。A.病变组织中检出真菌B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝本题答案：C41、单选心衰细胞胞浆内的色素属于（）。A.脂褐素B.胆红素C.含铁血黄素D.黑色素E.胆绿素本题答案：C42、单选乳腺纤维囊性病属于哪种性质疾病（）。A.雌激素分泌过多，刺激乳腺组织过多增生B.真性肿瘤C.炎性肿块D.发育畸形E.乳腺导管阻塞的病变本题答案：A本题解析：乳腺纤维囊性病为乳腺增生性疾病，非真性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。43、单选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。根据该病例的部位和组织学表现，在鉴别诊断中可以排除的疾病是（）。A.韧带样纤维瘤B.平滑肌肿瘤C.肌成纤维细胞肿瘤D.神经纤维瘤病E.滑膜肉瘤本题答案：A44、单选脑动脉粥样硬化最常见的发生部位是（）。A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉及Willis环D.大脑后动脉E.基底动脉及大脑后动脉本题答案：C45、单选患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色SY阳性。有助于明确诊断的检查是（）。A.CEA免疫组织化学染色B.黏液染色C.CK免疫组织化学染色D.嗜银染色E.脂肪染色本题答案：D46、单选患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d”来诊。该病例的病理诊断为（）。（提示经仔细询问病史和体格检查，无皮肤、胃肠道等过敏表现。）A.系膜增生性肾小球肾炎B.薄基底膜肾病C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.原发性膜性肾病F.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）本题答案：C47、单选不属于Langerhans细胞组织细胞增生症的是（）。A.骨的嗜酸性肉芽肿B.Letterer-Siwe病C.着色性荨麻疹D.Hand-Schuller-Christian病E.Langerhans细胞肉瘤本题答案：C48、单选患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.孤立性纤维性肿瘤B.弥漫性神经纤维瘤C.多形性纤维瘤D.巨细胞血管纤维瘤E.巨细胞成纤维细胞瘤本题答案：E49、单选患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。患者皮肤可见红褐色凸起，边界不清，形态不规则，最可能的诊断是（）。A.色素痣B.原发性皮损C.风团D.卡波西肉瘤E.蕈样霉菌病本题答案：A50、单选可能与肝内胆管癌发生有关的疾病是（）。A.血吸虫病B.阿米巴病C.华支睾吸虫病D.细粒棘球蚴病E.泡状棘球蚴病本题答案：C51、单选多发生于青年女性的霍奇金淋巴瘤是（）。A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.弥漫纤维化型本题答案：A本题解析：结节硬化型约占CHL的40%70%，多见于青年妇女，发病高峰年龄在1534岁。52、单选管状腺瘤的镜下观察不包括（）。A.密集增生的小腺管B.小腺管由腺上皮和肌上皮构成C.间质内可见少数淋巴细胞D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似E.间质明显增生及腺管被挤压本题答案：E53、单选结核肉芽肿内数量最多的细胞是（）。A.Langhans巨细胞B.类上皮细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞E.纤维细胞本题答案：B54、单选组织坏死后，其结构轮廓早期可辨认，应是（）。A.肺出血性梗死B.心肌梗死C.肠湿性坏疽D.肠阿米巴脓肿E.急性胰腺炎本题答案：B55、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，触诊及B型超声均未发现同侧腋下淋巴结肿大。其姐患乳腺癌，母亲患卵巢癌。术前乳腺内肿物粗针穿刺组织病理诊断浸润性癌，行乳房切除手术。大体检查：乳腺肿瘤呈圆形，2.9cm1.9cm1.8cm，边界清楚，质软，切面灰白色。光镜下病理组织学形态及细胞角蛋白免疫组织化学染色结果如下图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性导管癌特殊型C.髓样癌D.浸润性小叶癌变异型E.黏液癌本题答案：C56、多选来源于间皮的肿瘤有（）。A.腹膜腺瘤样瘤B.腹膜多囊性间皮瘤C.腹膜播散性平滑肌瘤病D.腹膜恶性间皮瘤E.腹膜假黏液瘤本题答案：A,B,D57、多选常可检测出EB病毒的肿瘤有（）。A.鼻咽癌B.宫颈癌C.结外N/T细胞淋巴瘤D.间变性大细胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤本题答案：A,C,E58、单选患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。A.淋巴结转移和手术切缘情况B.淋巴结转移和肿瘤大小C.淋巴结转移和肿瘤分化程度D.肝内卫星结节和淋巴结转移E.术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度本题答案：A59、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm3.9cm3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。确诊依据除外（）。A.浸润性癌周围伴有大量的导管原位癌成分B.肿瘤细胞异型性明显C.间质中浸润的肿瘤细胞排列成簇状D.粉刺型的导管原位癌E.间质内有淋巴细胞浸润本题答案：E60、单选患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。该肿瘤为（）。（提示高倍镜：肿瘤细胞小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，核分裂象多见，可见坏死灶。免疫组织化学染色：CD56（+），NSE（+），Syn（+），CgA（+），CD20（-），CD79a（-），CK14（-），Vim（-），HMB-45（-）。）A.类癌B.小细胞癌C.混合性内分泌-外分泌癌D.B细胞淋巴瘤E.未分化癌F.恶性黑色素瘤本题答案：B61、单选关于卵巢生殖细胞肿瘤。如果肿瘤CD30（-），CD117（+），最可能的诊断是（）。A.卵黄囊瘤B.畸胎瘤C.无性细胞瘤D.胚胎性癌E.非妊娠性绒毛膜癌本题答案：C62、单选患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。该肿瘤大体分型属于（）。A.蕈伞型B.髓质型C.缩窄型D.溃疡型E.巨块型F.斑块型G.息肉型本题答案：B63、单选Perls普鲁士蓝用于证实含有（）。A.黑色素B.含铁血黄素C.脂褐素D.福尔马林色素E.炭末本题答案：B64、单选患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是（）A.VIMB.DESC.DOG1D.SMAE.S100P本题答案：A65、多选患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。最有可能的诊断是（）。（提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下，组织形态如图所示。）A.老年性子宫内膜萎缩B.受激素影响内膜反应性增生C.宫腔积脓，内膜良性反应性改变D.子宫内膜样癌E.浆液性乳头状癌F.子宫内膜炎伴腺体非典型增生G.组织刮碎及制片假象本题答案：D,F66、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。ALK（+）间变大细胞淋巴瘤的常见遗传学改变是（）。A.t（2；5）B.t（11；14）C.t（11；18）D.t（8；14）E.t（14；18）本题答案：A67、单选患者咳白色泡沫痰，常见于（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.二尖瓣狭窄本题答案：A68、多选属于骨瘤样病变的是（）。A.骨化性纤维瘤B.胸壁错构瘤C.动脉瘤样骨囊肿D.骨韧带状瘤E.纤维结构不良本题答案：A,B,C,E69、单选肝硬化假小叶的特点不包括（）。A.小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死B.小叶内缺少中央静脉C.小叶内中央静脉偏位或两个以上D.小叶内出现汇管区E.肝内纤维组织增生，分隔包绕肝细胞再生结节本题答案：A70、多选关于输卵管子宫内膜异位，叙述正确的有（）。A.浆膜或浆膜下子宫内膜异位症最常见，常伴盆腔子宫内膜异位B.常累及输卵管肌层C.输卵管间质部及峡部子宫内膜化是指子宫内膜取代输卵管黏膜，可能是生理性改变D.输卵管切除后子宫内膜异位症形态学改变似子宫腺肌症E.Warthard巢是输卵管浆膜子宫内膜异位的特殊形式本题答案：A,C,D71、多选横纹肌肉瘤的常用标志物为（）。A.-SMAB.myogeninC.-cateninD.desminE.MSA本题答案：B,D,E72、单选肺心病合并右心衰竭的表现不包括（）。A.肺褐色硬化B.胃肠瘀血C.脾瘀血D.槟榔肝E.腹腔积液本题答案：A本题解析：肺褐色硬化是左心衰竭引起的肺瘀血所致，而肺心病合并右心衰竭可表现为肝、脾、胃肠瘀血及腹腔积液等。73、单选不属于髓系肿瘤的是（）。A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.骨髓异常增生综合征（MDS）C.母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤D.骨髓异常增生/骨髓增生性肿瘤（MDS/MPN）E.浆细胞骨髓瘤本题答案：E74、单选滑膜软骨瘤病与滑膜软骨肉瘤的鉴别要点不包括（）。A.核分裂数B.是否有双核瘤细胞C.是否有坏死D.是否呈浸润性生长E.瘤细胞异型性大小本题答案：B75、单选关于韦格纳肉芽肿病，叙述错误的是（）。A.可见皮肤丘疹、结节、溃疡、淤点及淤斑B.常有上呼吸道损害C.大血管发生纤维素样坏死D.有坏死性肉芽肿形成E.可见多核巨细胞反应本题答案：C76、单选患者男，53岁，左臀部皮下发现孤立性肿块3年，肿块直径约3.5cm。大体检查：肿瘤卵圆形，边界清楚，似有纤维性包膜，质硬，切面呈灰白色石灰样。关于该肿瘤的预后，叙述正确的是（）。A.属于良性肿瘤，手术切除后不复发B.局部复发率达50%C.转移率达40%D.低度恶性或中间型肿瘤E.病死率高本题答案：D77、单选细菌性痢疾的典型肠道病变性质为（）。A.化脓性炎B.卡他性炎C.蜂窝织炎D.假膜性炎E.出血性化脓性炎本题答案：D本题解析：菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。急性细菌性痢疾的典型病变过程为初期急性卡他性炎，随后是有特互性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。表现为黏膜表层坏死，同时在渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜。假膜首先出现于粘膜皱襞的顶端，呈糠皮状，随病变扩展可融合成片。溃疡多较浅表呈“地图状”，并发症少见，临床上有阵发性腹痛、腹泻等症状，里急后重和排便次数增多。78、单选下列淋巴造血组织肿瘤中，不表达CD56抗原的是（）。A.母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤B.皮肤NK/T细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.浆细胞瘤E.髓肉瘤本题答案：C79、单选关于尖锐湿疣，下列说法错误的是（）。A.潜伏期常为三个月左右B.早期即出现症状C.镜检表皮角质层轻度增厚，细胞角化不全，棘层肥厚D.早期表面粗糙，细颗粒状E.镜检表皮浅部的细胞出现凹空细胞本题答案：C80、单选患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。该病产生的主要原因是（）。A.外源性激素的作用B.孕激素相对不足C.子宫内膜息肉D.更年期精神紧张E.卵巢不排卵，内膜持续受雌激素影响本题答案：E81、多选关于乳腺炎症性癌，叙述正确的有（）。A.属于晚期乳腺癌B.临床分期为T4dC.仅有皮肤淋巴管癌栓，无特异的临床表现也可诊断D.也属于炎症性病变E.在皮肤红肿部位周边取材，镜下更容易观察到淋巴管癌栓本题答案：A,B,E82、单选下列哪个不同于膀胱癌的转移病灶（）。A.侵犯输尿管B.血路转移到肝、肺C.侵犯子宫D.淋巴道转移到左锁骨上淋巴结E.淋巴道转移到髂动脉旁淋巴结本题答案：D83、多选患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。本肿瘤诊断要点包括（）。A.肿瘤细胞PAS染色，确定细胞类型B.肿瘤细胞生长呈乳头状C.肿瘤细胞有异型性及核分裂象D.肿瘤间质细胞丰富，呈卵巢间质样E.肿瘤为多房大囊而非微囊本题答案：A,B,C,D,E84、多选患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该病的特点包括（）。A.肉芽肿形成B.病灶以回肠下端最为常见C.易发生肠出血和肠穿孔D.蜡样坏死E.易引起肠腔狭窄F.支气管肺炎本题答案：A,B,C,D,F85、单选伴有NF1的多灶性幼年性黄色肉芽肿需注意患儿是否会伴有（）。A.霍奇金淋巴瘤B.视网膜母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.幼年性髓单核细胞白血病E.神经母细胞瘤本题答案：D86、单选下列关于二尖瓣狭窄的叙述中哪一项是错误的（）。A.左心室肥大、扩张B.右心室肥大、扩张C.左心房肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.肺瘀血、水肿本题答案：A本题解析：二尖瓣狭窄时，心脏舒张期左心房的血液不能顺利通过二尖瓣口进入左心室，致左心室血液灌注不足，因而心室腔无明显变化。左心房则因血液淤积而肥大、扩张、进而引起肺瘀血、水肿，肺动脉压升高，右心房肥大、扩张而导致体循环静脉瘀血。87、单选患者男，40岁，因“呼吸困难、胸痛”来诊。患者从事采矿工作20余年。CT：左侧壁层胸膜5.0cm4.8cm肿物，累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物单发，直径约5cm，实性，灰白，与脏层胸膜粘连。镜下：肿瘤细胞呈成纤维细胞样，大部分异型性不明显，细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管分隔，如图所示。最可能的诊断是（）。A.纤维肉瘤B.血管周细胞瘤C.间皮瘤D.神经鞘瘤E.孤立性纤维性肿瘤本题答案：E88、单选引起尿毒症病理变化的主要代谢产物是（）。A.肌酐B.酚类及其代谢产物C.肌酸D.尿素E.胍类及其代谢产物本题答案：D本题解析：尿毒症时尿素、肌酐、肌酸、酚类及其衍生物、胍类及其衍生物可在血中积蓄，但尿素可从黏膜、浆膜和皮肤排出而引起纤维素性炎。89、多选浅表性纤维瘤病包括（）。A.掌纤维瘤病B.跖纤维瘤病C.阴茎纤维瘤病D.指趾纤维瘤病E.关节垫本题答案：A,B,C,E90、单选深部真菌病不易发生于（）。A.长期使用广谱抗生素患者B.恶性肿瘤患者C.糖尿病患者D.器官移植患者E.免疫功能正常者本题答案：E本题解析：深部真菌病常见于免疫抑制的个体如AIDS、白血病、恶性淋巴瘤患者，发生于健康个体罕见。常见的深部真菌病主要有念珠菌病、曲菌病和隐球菌病。91、单选关于胃癌，叙述错误的是（）。A.胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤B.是中老年的常见病C.好发于胃窦部小弯侧D.完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生关系较为密切E.淋巴道转移是其主要转移途径本题答案：D92、单选慢性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（）。A.大红肾B.蚤咬肾C.大白肾D.颗粒性固缩肾E.大瘢痕性固缩肾本题答案：D93、单选食管癌的描述中，错误的是（）。A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.亚硝胺与食管癌的发生有关D.食管的黏膜内癌是原位癌的同义词E.常经淋巴道转移本题答案：A94、多选横纹肌肉瘤可表达的标志物有（）。A.SMAB.DesC.calponinD.myoD1E.myogenin本题答案：B,D,E95、单选患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。该病例的疾病类型属于（）。A.自身免疫性疾病B.病毒感染性疾病C.常染色体隐性遗传性疾病D.变态反应性疾病E.细菌感染性疾病F.常染色体显性遗传性疾病本题答案：F96、多选疣状癌是（）。A.鳞状细胞癌B.腺癌C.高分化癌D.未分化癌E.原位癌本题答案：A,C97、多选滤泡树突状细胞肿瘤可表达（）。A.CD45B.CD21C.CD68D.CD35E.CD117本题答案：A,B,C,D98、单选大叶性肺炎的并发症不包括（）。A.肺肉质变B.败血症C.肺脓肿D.肺褐色硬化E.脓胸本题答案：D本题解析：肺褐色硬化是慢性肺瘀血的结果，而A、B、C、E均为大叶性肺炎的并发症。99、单选患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。光镜：表皮疣状、乳头状增生，表皮角化不全，角化不全细胞核