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病理学(医学高级)：消化系统疾病考试题库1、多选（江南博哥）慢性溃疡性结肠炎的合并症有()A肝脓肿B腹膜炎C黏液囊肿D结肠周围脓肿E中毒性肠麻痹本题答案：B,D,E2、单选哪一型大肠癌多见于青年人，且预后较差()A隆起型B溃疡型C浸润型D胶样型E息肉型本题答案：D3、多选慢性消化性溃疡的并发症有()A溃疡边缘黏膜增生癌变B溃疡刺激贲门弛缓不能C溃疡底小动脉破溃出血D溃疡底破溃穿孔E溃疡处膨出憩室形成本题答案：A,C,D4、单选下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔()A慢性阑尾炎B慢性阑尾炎急性发作C急性坏疽性阑尾炎D急性单纯性阑尾炎E急性化脓性阑尾炎本题答案：C5、单选革囊胃的形成是指()A范围较大的溃疡型胃癌B胃溃疡广泛瘢痕形成C胃癌癌细胞弥漫浸润胃壁D胃癌伴胃囊性扩张E胃黏液腺癌大量黏液潴留本题答案：C6、单选胃溃疡难愈合的局部因素主要为溃疡（）。A.过深B.表面有炎性渗出物C.坏死组织多D.底部神经纤维断裂、变性E.底部小动脉增生性内膜炎或血栓形成本题答案：E7、配伍题急性普通型肝炎的病变主要是()急性重型肝炎的主要病变是()重度慢性肝炎的主要病变是()酒精性肝病的肝脏病变是()槟榔肝的肝小叶内，肝细胞可有()A下列各项都有B肝细胞变性C肝细胞坏死D肝细胞再生E纤维组织增生解析：B,C,A,A,B8、填空题Crohn氏病，又称为_，病变主要累及_。解析：局限性肠炎；回肠末端9、单选细胞内出现Mallory小体常见于()A门脉性肝硬化B坏死后性肝硬化C淤血性肝硬化D酒精性肝硬化E胆汁性肝硬化本题答案：D10、单选浅表性胃炎肉眼所见主要是（）。A.胃粘膜薄而平滑B.胃粘膜皱襞变浅，几乎消失C.透过胃粘膜可见粘膜下血管D.胃粘膜失去正常光泽而发灰E.胃粘膜可见点状出血或糜烂本题答案：E11、单选慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（）。A.粘膜变薄、腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.腺体异型增生E.胃酸减少本题答案：A12、名词解释毛玻璃样肝细胞解析：慢性肝炎或HBV携带者的HE染色肝组织切片中，有时可见一部分肝细胞胞质内充满均质的淡伊红色细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样，故名。该不透明细颗粒物质边缘与细胞膜之间常有一空晕。用免疫组织化学或特殊染色(地衣红等)证明该细胞胞质乙肝表面抗原阳性。13、单选肝癌最常见的转移方式是()A门静脉转移B淋巴道转移C肝静脉转移D脾静脉转移E种植性转移本题答案：A14、名词解释肝星状细胞解析：又称为储脂细胞或Ito细胞。是位于肝细胞与肝血窦壁之间的Disse间隙的一种间质细胞，胞质有不少突起，呈星芒状。正常时胞质富含脂滴，贮藏丰富的维生素A。在肝细胞损伤及发生炎症时，肝星状细胞被激活增生，脂滴消失、表型发生改变，转变为肌纤维母细胞样细胞，分泌以间质型胶原蛋白为主的细胞外基质，沉积于肝组织，是肝纤维化时最主要的产生细胞外基质的细胞。15、单选肝性脑病时血浆内-氨基丁酸（GABA）水平升高的机制是（）。A.突触前神经元囊泡释放GABA增多B.肝脏代谢分解GABA减少C.GABA不能穿过血脑屏障D.脑内GABA储存减少E.肠道内的GABA利用减少本题答案：B16、单选原发性肝癌的肉眼分型不包括()A结节型B弥漫型C巨块型D混合型E小肝癌本题答案：D17、单选食管的粘膜内癌（）。A.是原位癌的同义词B.是早期癌的同义词C.无淋巴结转移D.多发生于食管上段E.全部为鳞状上皮癌本题答案：A18、填空题非特异性肠炎主要有_、_、_和_四种解析：出血坏死性肠炎；局限性肠炎；慢性溃疡性结肠炎；菌群失调性假膜性肠炎19、多选毛玻璃样肝细胞多见于()A急性普通型肝炎B慢性普通型肝炎C急性重型肝炎D亚急性重型肝炎EHBsAg携带者本题答案：B,E20、单选部分肝功能不全患者糖代谢障碍常表现为（）。A.低血糖症B.血糖正常C.一时性低血糖症D.血糖增高E.先低血糖后高血糖本题答案：A21、单选关于慢性活动性肝炎的描述，下列哪一项是错误的（）。A.是自身免疫性疾病B.肝小叶结构破坏C.炎症反应明显D.可以转为肝硬变E.以上都不是本题答案：E22、单选肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是（）。A.支链氨基酸浓度减少B.能量物质减少C.引起酸中毒D.羟苯乙醇胺形成增多E.二羟苯乙醇胺增多本题答案：D23、单选胃癌主要起源于（）。A.主细胞B.幽门腺上皮细胞C.腺颈部干细胞D.壁细胞和主细胞E.间质原始干细胞本题答案：C24、单选原发性肝癌是指()A胆管上皮发生的癌B肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌C肝细胞发生的癌D肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌E来自Kupffer细胞的恶性肿瘤本题答案：B25、单选关于大肠多发性息肉病，下列哪一项是错误的()A是一种显性遗传病B肠黏膜上有多个息肉C息肉为腺瘤性D息肉带有错构瘤性质E息肉易发生癌变本题答案：D26、单选哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点（）。A.嗜酸性变、形成嗜酸性小体B.桥接坏死C.碎片状坏死D.广泛坏死E.广泛性及点状坏死本题答案：D本题解析：急性重型肝炎的病变特点：肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。肝窦扩张充血及出血。Kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。27、填空题按照胆石的组成成分可将胆石分为三种基本类型，即_、_、_。解析：色素性胆石；胆固醇性胆石；混合性胆石28、单选亚急性重型肝炎的病变特点为（）。A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.弥漫性大块坏死E.亚大块坏死伴结节状再生本题答案：E29、单选大肠癌最好发的部位是（）。A.乙状结肠B.直肠C.降结肠D.横结肠E.升结肠本题答案：B30、单选肝细胞弥漫性水样变性主要见于()A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性持续性肝炎D急性普通性肝炎E胆汁淤滞性肝炎本题答案：D31、多选胰头癌的临床表现有()A逐渐加重的黄疸B腹腔深部疼痛C血清中淀粉酶增高D脾大、腹腔积液E癌转移至胰头旁及胆总管旁淋巴结本题答案：A,B,C,D,E32、判断题穿孔更易发生于十二指肠球部溃疡。本题答案：对33、单选肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是（）。A.支链氨基酸合成大量蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出增多C.支链氨基酸经肾脏排出增多D.支链氨基酸过多进入中枢神经系统E.骨骼肌对支链氨基酸的利用和分解增强本题答案：E34、多选慢性肥厚性胃炎的病变特点为()A黏液分泌细胞明显增生B腺体变短并有囊性扩张C腺体之间有明显的结缔组织增生D黏膜固有层大量炎细胞浸润E黏膜增厚、腺体肥大增生变长本题答案：A,E35、判断题恶性溃疡常较良性溃疡大且深。本题答案：错36、多选下列哪些属于急性化脓性阑尾炎的特点()A阑尾显著肿胀、充血B阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润C阑尾腔内常有积脓D常有阑尾周围炎及局限性腹膜炎E阑尾表面常有脓性渗出物本题答案：A,B,C,D,E37、多选下列属于肠上皮化生的是()A吸收上皮化生B杯状细胞化生C潘氏细胞化生D鳞状上皮化生E假幽门腺化生本题答案：A,B,C38、单选胃溃疡的合并症最常见的是（）A.梗阻B.穿孔C.出血D.癌变E.粘连本题答案：C39、单选下列哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质（）。A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.谷氨酸D.肾上腺素E.-氨基丁酸本题答案：D40、多选胰腺癌的组织学类型包括()A鳞状细胞癌B单纯癌C腺管型腺癌D腺泡型腺癌E腺鳞癌本题答案：A,B,C,D,E41、单选大肠癌的好发部位依次为（）。A.直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠B.直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠C.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠D.升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠E.盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠本题答案：C42、单选肿大的肝脏弥漫分布无数小结节。直径0.10.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞质丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是（）。A.结节型肝硬化B.结节型肝癌C.肝细胞癌，结节型肝硬化D.坏死后性肝硬化，肝癌E.胆汁性肝硬化，肝癌本题答案：C43、单选大肠癌的病因与下列哪些因素无关()A家族高发的遗传因素Bp53基因点突变C富于刺激性纤维质多的食物DMSH2基因点突变E高营养低纤维质的食物本题答案：C44、单选患者，33岁，男性，厌食，进行性消瘦伴右上腹疼痛1个月。肝穿刺组织病检，镜下观如图，可见何种病变（）A.假小叶形成B.肝细胞水肿C.碎片状坏死D.点状坏死E.大块坏死本题答案：C45、单选关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项是错误的()A脂肪变性B嗜酸性变C气球样变性D嗜酸性坏死E溶解性坏死本题答案：A46、单选慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是()A胃黏膜失去正常光泽B胃黏膜皱襞变浅或消失C胃黏膜薄而光滑D可见黏膜充血、水肿E黏膜下小血管清晰可见本题答案：D47、填空题常见的慢性胃炎有_、_、_和_四种，其中与胃癌的发生关系较密切的是_。解析：慢性浅表性胃炎；慢性萎缩性胃炎；肥厚性胃炎；疣状胃炎；慢性萎缩性胃炎48、多选病毒性肝炎的基本病理变化有()A肝细胞胞浆疏松化、气球样变B肝细胞嗜酸性变C肝细胞脂肪变性D肝细胞溶解坏死E肝细胞毛玻璃样变本题答案：A,B,D49、多选慢性萎缩性胃炎的组织学变化是()A黏膜腺体减少B黏膜上皮化生C疣状增生D固有层内淋巴细胞等浸润E溃疡形成本题答案：A,B,D50、单选急性普通型肝炎的病变特征是（）。A.坏死严重B.炎细胞浸润明显C.肝细胞再生明显D.肝细胞水肿普遍、坏死轻微E.小胆管增生明显本题答案：D51、单选病毒性肝炎时，出现的毛玻璃样肝细胞胞质中含有大量（）。A.HBsAgB.HBcAgC.HAVD.HDVE.HCV本题答案：A52、单选假性神经递质的毒性作用是（）。A.对抗乙酰胆碱B.阻碍三羧酸循环C.抑制糖酵解D.降低谷氨酸和天门冬氨酸E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能本题答案：E53、单选下列关于慢性胰腺炎病理特点的描述，哪一项是错误的()A胰腺呈结节状，质硬B有纤维组织增生及钙盐沉着C间质纤维组织增生，胰管扩张D胰腺中有钙皂形成及间质中单核细胞浸润E腺泡及胰岛组织萎缩消失本题答案：D54、单选Krukenberg瘤是指()A胃黏液癌种植转移至膀胱上B肺癌种植转移至胸膜上C胃黏液癌种植转移至腹膜上D胃黏液癌种植转移至肠壁上E胃黏液癌种植转移至卵巢上本题答案：E55、名词解释桥接坏死(bridgingnecrosis)解析：慢性肝炎时，在肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间出现的肝细胞带状、融合性坏死灶，伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。56、单选溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上主要不同点是()A溃疡面坏死B溃疡合并穿孔C溃疡深及肌层D溃疡直径大于2cmE溃疡处有癌细胞本题答案：E57、判断题Crohn病常形成纵行溃疡，易致狭窄，溃疡型结肠炎易癌变。本题答案：对58、多选B型胃炎常有以下特点()A有血清壁细胞抗体B病变在胃窦黏膜C常伴恶性贫血D部分可发生癌变E有内因子抗体本题答案：B,D59、单选下列哪种肝炎最易发展成肝硬化()A慢性活动性肝炎B急性重型肝炎C慢性持续性肝炎D急性乙型肝炎E急性甲型肝炎本题答案：A60、单选患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm3cm2cm。该病常见于食道的哪段()A食道下段B食道上段C食道中段D胃与食道交界处E以上均不是本题答案：C61、单选死者，上消化道呕血而亡。在我国该病主要是什么病因引起的()AHAVBHBVCHDVDHEVE慢性酒精中毒本题答案：B62、单选患者，男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节。有腹腔积液，下肢水肿。应诊断为（）。A.原发性肝癌B.门脉性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.肝硬化合并肝癌E.胆汁性肝硬化本题答案：D63、单选导致肝性脑病的假性神经递质有（）。A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和羟苯乙醇胺D.苯乙胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺本题答案：E64、单选对于肝癌，下列哪项叙述是不正确的（）。A.肝肿大是最常见的体征B.早期施行手术仍是最有效的疗法C.多以肝区疼痛为首发症状D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E.AFP定量大于500mgml持续1个月以上可以确诊本题答案：D65、单选易引起大出血的消化性溃疡最可能的部位是()A胃小弯近幽门处B胃小弯近贲门处C胃大弯及胃底D十二指肠球部前壁E十二指肠球部后壁本题答案：E66、多选慢性胃溃疡底部的病变包括()A肉芽组织B纤维素性渗出物C脂肪组织D坏死组织E瘢痕组织本题答案：A,B,D,E67、多选肝硬化晚期腹水形成的原因是（）。A.肝细胞合成白蛋白功能下降B.门脉压升高C.小叶下静脉受压D.血中抗利尿激素水平升高E.血中醛固酮水平升高本题答案：A,B,C,D,E68、单选如图为一肝癌大体标本，巨检属于哪种类型()A巨块型B多结节型C弥漫型D浸润型E坏死型本题答案：A69、名词解释气球样变性(ballooningdegeneration)解析：病毒性肝炎时，严重的肝细胞水肿使肝细胞胀大呈球形胞浆几乎完全透明，称气球样变性。70、单选下列何种情况不是胃消化性溃疡的特点（）。A.与幽门螺杆菌感染有关B.溃疡直径通常在2cm以下C.常反复再发D.溃疡底部正常胃壁结构破坏E.不发生癌变本题答案：E71、填空题期胃癌的肉眼形态可分为以下三种类型，即_、_、_。解析：隆起型；表浅型；凹陷型72、问答题简述病毒性肝炎的基本病理变化。解析：病毒性肝炎的基本病变有：(1)变质肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。(2)渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。(3)增生：肝Kupffer细胞增生肥大。间叶细胞增生和成纤维细胞增生。肝细胞增生，细小胆管增生。73、名词解释革囊胃(1initisplastica)解析：胃癌组织向胃壁内弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，黏膜皱襞大部分消失，其胃状似皮革制成的囊袋，故称革囊胃。74、单选胃溃疡病最常见的位置是（）。A.胃底B.胃前壁C.胃大弯D.胃小弯近幽门处E.胃小弯近贲门处本题答案：D75、单选上腹部周期性钝痛、胃酸多1年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为（）。A.早期胃癌，凹陷型B.进展期胃癌，溃疡型C.急性消化性溃疡D.慢性消化性溃疡E.应激性溃疡本题答案：D76、填空题进展期胃癌常见组织学类型有_、_、_、_。解析：乳头状腺癌；管状腺癌；黏液腺癌；印戒细胞癌77、单选溃疡病一般不合并（）。A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.息肉形成E.癌变本题答案：D78、填空题胃溃疡的疼痛出现在_；十二指肠溃疡疼痛出现在_。解析：饭后；空腹79、问答题简述可引起上消化道出血的疾病及其引起出血的病理基础。解析：上消化道出血是指小肠以上部位的消化道出血。引起上消化道出血的常见疾病有：(1)消化道溃疡合并出血：消化性溃疡由消化液自我消化引起，好发于十二指肠球部及小弯侧胃窦部。当溃疡表面毛细血管破例时，仅大便隐血试验呈阳性，当较大血管被酸性胃液腐蚀时，可有上消化道大出血，患者可有血压下降及柏油样黑粪。(2)食道下端及胃底静脉曲张破裂出血：食道下端及胃底静脉曲张见于结节性肝硬化和寄生虫引起的肝纤维化、肝硬化。结节性肝硬化常是慢性病毒性肝炎和慢性酒精性肝病的后果，肝硬化时肝小叶结构和血管的改建、肝细胞再生结节对肝内静脉的压迫产生门静脉高压，门静脉血流受阻，导致门-腔血液分流，食道下静脉和胃冠状静脉之间吻合支开放时门静脉与上腔静脉的分流途径，由此引起食道下端及胃底静脉曲张，一旦破裂可产生上消化道的大出血。血吸虫性肝纤维化由虫卵沉积在门静脉末梢分枝引起，成熟虫卵可产生急性虫卵结节(嗜酸性脓肿)和慢性虫卵结节(假结核结节)，最后导致纤维化，为干线性肝纤维化，压迫门静脉各级分枝，产生门静脉高压症，由于是窦前阻塞，门脉高压比结节性肝硬化更为明显，食道下端及胃底静脉曲张破裂发生上消化道出血的机会更多、出血量更大。(3)食道癌、胃癌出血：食道癌、胃癌因癌组织坏死或破坏血管引起出血，少量出血时仅大便隐血试验阳性，大量出血可导致出血性休克及柏油样黑粪。80、单选慢性胃溃疡经久难愈的局部因素主要是（）A.局部溃疡过大B.局部溃疡过深C.溃疡周边组织水肿D.溃疡底部神经纤维变性、断裂E.溃疡底部小动脉增生性内膜炎本题答案：E81、名词解释酒精透明小体(aloholichyaline)解析：在酒精性肝病时，一些肝细胞中可出现均质的嗜酸性的透明小体，称之为酒精透明小体，主要由属于中丝蛋白的前角蛋白组成。有相对的诊断意义。82、单选者患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，肝脾肿大，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成。最可能的诊断是（）。A.急性坏死性肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.肠结核E.肠伤寒本题答案：E83、单选食道癌的直接浸润一般不会引起()A食道气管瘘B肺脓肿C脓胸D大出血E颈部淋巴结肿大本题答案：E84、单选患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。该肿瘤肉眼类型为()A凹陷型B隆起型C息肉型D溃疡型E浸润型本题答案：D85、单选患者女性，40岁。上腹部不适，反酸，嗳气4个月，胃镜示胃窦部黏膜充血，小条纹状糜烂，取活检2小块。镜检如图所示，最适宜的病理诊断是()A慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生B慢性浅表性活动性胃炎C慢性萎缩性胃炎D慢性浅表性胃炎E疣状胃炎本题答案：B86、问答题简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。解析：门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；(2)肝细胞受损，合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。87、单选慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）A.槟榔肝B.脂肪肝C.肝萎缩D.酒精性肝炎E.酒精性肝硬化本题答案：E88、单选下述关于各型肝炎肝细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的（）。A.慢性活动性肝炎碎片状及灶状坏死B.急性重型肝炎片状坏死C.慢性持续性肝炎灶状坏死D.急性普通型肝炎点状坏死E.亚急性重型肝炎灶状及桥状坏死本题答案：C89、单选上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）。A.引起失血性休克B.肠内血液中蛋白质经细菌作用产生大量氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障本题答案：B90、单选胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是（）。A.先天性肠粘膜异位B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡病D.轻度浅表性胃炎E.以上都不是本题答案：B91、单选下列哪种类型肝硬化无明显的假小叶形成（）。A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝炎后肝硬化本题答案：C92、名词解释Barrett食道(Barrettsesophagus)解析：各种原因引起的食道下段黏膜的鳞状上皮被胃黏膜柱状上皮所取代时，称Banrrett食道。93、填空题早期胃癌是指癌组织浸润仅限于_和_的胃癌。解析：黏膜层；黏膜下层94、单选下列哪型肝炎的肝脏体积缩小最明显（）。A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.重度慢性肝炎E.轻度慢性肝炎本题答案：B95、多选Crohn病的合并症有()A肝脓肿B腹腔内脓肿C慢性肠穿孔及瘘管形成D病变肠管与邻近肠管或腹壁粘连E回盲部增殖型结核本题答案：C,D96、单选患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm1cm0.8cm，其余黏膜皱襞完整。该胃癌可能的肉眼类型是()A隆起型B髓质型C缩窄型D表浅凹陷型E弥漫型本题答案：D97、单选肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是（）。A.血氨浓度增加B.血硫醇含量增多C.血短链脂肪酸增加D.血支链氨基酸减少E.血脑屏障破坏本题答案：D98、单选50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）。A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌本题答案：E本题解析：在我国，慢性肝炎和肝硬化是肝癌最常见的病因。原发性肝癌主要有肝细胞性和胆管细胞性两大类，绝大部分肝细胞癌患者血清甲胎蛋白为阳性（可作为肝细胞癌的特异性诊断指标），而胆管细胞癌则为阴性。并且本例患者肝脏已有较大肿块。据此可作出诊断。99、单选某患者，右上腹痛1小时入院，B超示胆囊肿大，内壁毛糙。手术切除胆囊送检。巨检胆囊7cm5cm3cm，腔内含泥沙样结石，内壁粗糙，壁厚0.3cm。镜下观如图，诊断为（）A.慢性胆囊炎B.慢性胆囊炎并胆固醇息肉形成C.胆囊癌D.慢性胆囊炎急性发作E.以上均不是本题答案：B100、单选病理上关于肝硬化的描述，哪项是最主要的（）。A.肝脏体积缩小B.肝纤维组织及肝细胞增生，假小叶形成C.肝脏增大，质地变硬D.肝内胆道阻塞E.肝脏缩小本题答案：B101、配伍题食道癌多为()胃癌多为()大肠癌多为()A腺癌B鳞癌C腺鳞癌D黏液癌E未分化癌解析：B,A,A102、单选死者，上消化道呕血而亡。尸检时腹腔内积液达1000ml左右，肝脏肿大，表面呈多结节状，结节大小一致，1cm左右（如图）。镜检如图，应考虑为何种疾病()A寄生虫性肝硬化B胆汁性肝硬化C坏死后肝硬化D门脉性肝硬化E以上均不是本题答案：D103、单选关于急性胰腺炎病理改变的描述中，下列哪项是错误的（）A.水肿性者病变多局限在胰尾B.水肿性者可见局限性脂肪坏死C.出血性者为大片凝固性坏死D.出血性者有散在的钙化灶E.出血性者病变多局限在胰尾本题答案：E104、填空题肝硬化形成的基本病变包括_、_和_。解析：肝细胞弥漫性变性坏死；纤维组织增生；肝细胞结节状再生105、多选早期食道癌的特点是()A多为黏膜内癌B钡餐检查基本正常C病变局限、面积小D癌组织未侵犯肌层E无淋巴结转移本题答案：B,D,E106、多选慢性酒精中毒主要引起的肝脏损害是()A槟榔肝B脂肪肝C肝萎缩D酒精性肝炎E酒精性肝硬化本题答案：B,D,E107、填空题门脉性肝硬化侧支循环形成引起的并发症主要有_、_、_。解析：食道下段静脉丛曲张出血；直肠静脉丛曲张；脐周及腹壁静脉曲张108、多选Dukes的结肠癌的病变分期是根据()A癌病变在肠壁的扩散范围B是否有种植性转移C是否有局部淋巴结转移D是否有远隔脏器的转移E侵犯结肠段的范围大小本题答案：A,C,D109、多选病毒性肝炎时的肝细胞胞浆疏松主要是由于()A脂肪积聚B内质网扩张囊泡改变C线粒体肿胀、嵴消失D细胞内糖原增多E溶酶体增多肿大本题答案：B,C,E110、单选晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为()A颈部B腋窝C腹股沟D左锁骨上E胃窦部小弯处本题答案：D111、填空题风力发电机的刹车机构，用在（）或（）时。一般形式不同，但要求有很高的可靠性，使风轮快速回到（）位置。解析：静止；正常运行；静止112、单选患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。该病最多见于哪个部位()A胃大弯B胃体C胃底D胃前壁E胃小弯近胃窦部本题答案：E113、名词解释小肝癌(smalllivercarcinoma)解析：即早期肝癌，是指单个肝癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。114、单选假性神经递质的作用部位在（）。A.大脑皮质B.小脑C.丘脑D.间脑E.脑干网状结构本题答案：E115、多选肝硬化时造成门静脉压升高的因素有()A假小叶压迫小叶下静脉B门静脉与肝动脉的吻合C结缔组织增多压迫肝动脉D肝动脉内气压升高E肝内各种血管破坏减少使门脉回流受阻本题答案：A,B,E116、单选病毒性肝炎的病理变化，哪项不正确（）。A.炎症细胞主要是淋巴单核细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死D.肝细胞无再生性改变E.枯否细胞及成纤维细胞均可增生本题答案：D本题解析：肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是：肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞：间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。117、判断题胃癌好发于胃窦部，特别是大弯侧。本题答案：错118、单选门脉性肝硬化最严重的并发症是()A腹腔积液B脾肿大C血小板减少D肝性脑病E痔静脉曲张本题答案：D119、多选可导致肝脏体积缩小的疾病包括()A门脉性肝硬化B急性普通型肝炎C急性重型肝炎D慢性肺源性心脏病E慢性酒精中毒本题答案：A,C,E120、单选患者，女，50岁。因进行性吞咽困难2月入院。胃镜示食道中段高度狭窄，内窥镜难以通过。手术切除病变食道。标本巨检见送检食道中段黏膜面一溃疡型肿块，3cm3cm2cm。镜下观如图，可得出的病理诊断为()A食道高分化鳞癌B食道鳞状上皮增生C食道乳头状瘤D食道低分化鳞癌E食道上皮轻度不典型性增生本题答案：A121、单选常发生在肝硬化基础上的肝肿瘤是()A肝炎后肝癌B弥漫型肝癌C巨块型肝癌D多结节型肝癌E肝内转移癌本题答案：D122、单选胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是()A肺B脑C肝D肾E骨本题答案：C123、判断题早期肝癌是指单个癌结节直径在2cm以下或结节数目不超过两个，其直径总和在2cm以下者。本题答案：错124、多选肝性脑病患者血氨含量增多的机制主要是（）。A.氨生成增多B.谷氨酸生成增多C.氨直接进入体循环D.氨排出障碍E.氨清除不足本题答案：A,C,E125、多选十二指肠溃疡比胃溃疡()A浅B小C易癌变D易穿孔E少见本题答案：A,B,D126、填空题胃胶样癌的肉眼形态可表现为_、_和_。解析：息肉型；溃疡型；浸润型127、填空题原发性肝癌按其组织发生镜下可分为_、_及_三种类型。解析：肝细胞癌；胆管上皮癌；混合性肝癌128、单选肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于()A血管内压增高B侧支循环形成C凝血机制障碍D雌激素增多E低蛋白血症本题答案：D129、单选门脉性肝硬化的肉眼病变特征是（）。A.肝体积缩小B.肝重量减轻C.结节小且一致、纤维间隔窄D.质地较硬E.表面出现结节本题答案：C130、问答题病史摘要：患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心，多在饭后12小时疼痛。10天前，患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，每天24次，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹肌紧张，肠鸣音消失，口腔，鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L，腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显，有大量中性粒细胞浸润，表面纤维素附着，其中混杂较多中性粒细胞。病理诊断：慢性胃溃疡合并出血、穿孔。急性弥漫性腹膜炎。试从病理角度解释患者的临床主要症状。解析：临床主要症状及病变基础：上腹部隐疼，多在饭后12小时疼痛：慢性胃溃疡患者进食后，由于食物的刺激，胃泌素分泌亢进，胃酸分泌增加，刺激溃疡面和局部神经末梢，并引起胃壁平滑肌收缩或痉挛，出现上腹部疼痛。返酸、恶心：胃酸刺激引起胃幽门括约肌痉挛和胃逆蠕动，使酸性内容物返流导致返酸；胃幽门括约肌痉挛，胃内容物排空困难，滞留于胃内引起发酵和消化不良，导致恶心。棕褐色呕吐物、柏油样大便：胃溃疡底部大血管破裂出血。突发腹部剧痛，腹部紧张，肠鸣音消失：溃疡急性穿孔，胃内容物进入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，血压测不到，呼吸微弱：胃溃疡合并大出血引起失血性休克；溃疡穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎导致感染性休克。131、单选复合性消化性溃疡是指()A胃大弯和胃小弯都有溃疡B胃底部和胃体部都有溃疡C胃和十二指肠都有溃疡D十二指肠球部和降部都有溃疡E十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡本题答案：C132、单选中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）。A.溃疡型B.革囊型C.息肉型D.局限浸润型E.胶样癌本题答案：A133、单选患者，女，24岁。突发转移性右下腹疼痛2小时入院，初步诊断为急性阑尾炎并行手术切除。术后病理巨检阑尾增粗，直径1.5cm，表面充血，附脓苔。大体和镜下观如图，该患者的病理诊断为()A急性单纯性阑尾炎B急性蜂窝织性阑尾炎伴周围炎C急性坏疽性阑尾炎D慢性阑尾炎急性发作E以上均不是本题答案：B134、单选男性患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段时间内睾丸萎缩、乳腺发育和蜘蛛痣，则其可能昏迷的原因是()A中毒性休克B药物中毒C各种原因所致肝功能不全D中枢神经受损E以上说法都不对本题答案：C135、单选下列病变除哪项外均为门脉性肝硬化之假小叶的特点（）。A.可有两个以上中央静脉B.中央静脉可缺如C.肝细胞广泛坏死D.大小不等的肝细胞团E.肝细胞排列紊乱本题答案：C136、名词解释进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)解析：胃癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌。137、单选下列疾病均能引起门静脉高压症，但以哪种疾病门脉高压最为明显（）。A.血吸虫型肝硬化B.门脉性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.坏死后性肝硬化本题答案：A138、多选关于慢性浅表性胃炎的叙述，下面哪项是正确的()A胃窦部多见B又称为慢性单纯性胃炎C病变为多灶性或弥漫性D以大量中性粒细胞浸润为主E多数可治愈，少数可转化为慢性萎缩性胃炎