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病理学(医学高级)：呼吸系统疾病考试题1、单选（江南博哥）慢性支气管患者咳痰的病变基础是（）。A.支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C.软骨萎缩、钙化或骨化D.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死E.支气管壁瘢痕形成本题答案：B2、单选患者，男，55岁，每年冬春季节均会出现反复发作的咳嗽、咳痰等症状，至少持续3个月以上。胸片示肺纹理增粗，紊乱。上述疾病通常可引起以下病变，但除外()A阻塞性肺气肿B肺结核C支气管扩张症D肺错构瘤E肺源性心脏病本题答案：D3、填空题根据肺气肿的发病机制和形态学改变，肺气肿分为_、_、_和_。解析：慢性阻塞性肺气肿；间质性肺气肿；老年性肺气肿；代偿性肺气肿4、单选性阻塞性肺气肿最主要的并发症鼍（）。A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷本题答案：A5、问答题简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。解析：(1)慢性支气管炎的病理变化：呼吸道上皮的损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度的变性、坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。管壁慢性炎症的损害，表现为间质充血、水肿、慢性炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。(2)常见的并发症有：支气管肺炎；肺气肿；支气管扩张；慢性肺源性心脏病。6、单选关于支气管哮喘下列哪项是不正确的（）A.病变由炎症介质引起B.支气管壁平滑肌痉挛C.属型超敏反应性疾病，IgE抗体介导D.支气管壁大量肥大细胞及嗜碱性粒细胞浸润E.病变支气管壁充血、水肿及黏液分泌增加本题答案：D7、多选下列哪几项是支气管哮喘的发病因素()A过敏B呼吸道感染C精神因素D饮食因素E以上都可以本题答案：A,B,C,D,E8、单选急性细支气管炎出现呼吸困难的主要病变基础是()A管壁炎性细胞浸润及管腔内炎性渗出物B肺萎缩C细支气管平滑肌痉挛D急性阻塞性肺气肿E细支气管上皮坏死脱落及上皮再生本题答案：A9、单选一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝。气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹腔积液（+）。应诊断为（）。A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病本题答案：B10、判断题支气管扩张症发生部位常是右肺多于左肺，下叶多于上叶。本题答案：错11、多选大叶性肺炎的特点是（）。A.病变特征为纤维素性炎症B.病变累及一个肺段至整个大叶C.咯铁锈色痰为一个临床特征D.90%以上由肺炎链球菌引起E.多见于男性青壮年本题答案：A,B,C,D,E12、单选男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎本题答案：B13、单选慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括()A肺循环阻力增加B体循环阻力增加C肺动脉高压D肺组织减少E气道阻塞本题答案：B14、单选鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见()A未分化癌B泡状核细胞癌C低分化鳞状细胞癌D高分化鳞状细胞癌E腺泡状腺癌本题答案：C15、判断题青少年常是小叶性肺炎的好发人群。本题答案：错16、单选矽肺常出现以下合并症，除了（）。A.结核病B.继发肺部细菌或病毒感染C.肺气肿D.自发性气胸E.肺癌本题答案：E17、单选慢性支气管炎患者咳粘痰的病理基础是（）。A.呼吸上皮细胞变性B.粘膜腺体增生和粘液腺化生C.呼吸上皮细胞鳞化D.支气管壁硬化E.呼吸上皮细胞坏死本题答案：B18、单选患者，男，60岁，右侧胸痛2年，胸片示右下肺云雾状不均匀高密度阴影，界限不清，行肿块切除术。该肿瘤可能起源于()A支气管腺体B嗜银细胞C肺泡上皮细胞D主支气管黏膜上皮E小支气管黏膜上皮本题答案：C19、单选关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的（）。A.病变多累及一个肺大叶B.常并发肺褐色硬化C.病变多见于左肺上叶D.外周血白细胞降低E.可导致支气管扩张本题答案：D20、单选并发肺肉质变最主要的原因是（）A.含铁血黄素沉积B.细菌毒力过强C.单核细胞浸润过多D.中性粒细胞渗出过少E.纤维蛋白渗出过多本题答案：D21、名词解释蜂窝状肺(honeycomblung)解析：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)后期肺间质弥漫性纤维组织增生，同时伴有肺泡腔扩张和扭曲变形，肉眼上肺切面呈蜂窝状。22、单选肺气肿的病变部位发生在()A肺泡B支气管C呼吸性细支气管以远肺组织D管径2mm的小支气管E终末细支气管本题答案：C23、名词解释肺气肿(pulmonaryemphysema)解析：指末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因过度充气呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。24、判断题慢性肺心病是因慢性肺疾病，肺血管及胸廓病变而引起的以左心室扩大的心脏病。本题答案：错25、单选最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是()A大细胞癌B黏液癌C类癌D未分化腺癌E低分化鳞状细胞癌本题答案：C26、多选大叶性肺炎产生的并发症有（）。A.肺肉质变B.中毒性休克C.败血症D.肺脓肿E.肺心病本题答案：A,B,C,D27、单选患者，男，40岁，声嘶1周，喉镜见左侧声带前1/3和后2/3交界处有一黄白色圆形肿物，约1.3cm1cm0.7cm大小，活检镜下如图，该患者的正确诊断是()A声带息肉B声带小结C喉纤维瘤D喉血管瘤E声带癌本题答案：A28、单选女尸，65岁，因进行性呼吸衰竭死亡。尸检时见胸腔前后径增大，双肺灰白色，柔软而弹性差(如图)。镜检如图。有关肺组织的正确诊断为()A肺气肿B肺水肿C支气管扩张D肺淤血E肺脓肿本题答案：A29、名词解释支气管哮喘(bronchialasthma)解析：是由于肺高敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。30、单选关于肺外器官结核病的描述哪项正确（）。A.肠结核以横结肠为其好发部位B.肠结核性溃疡呈带状，其长径与肠轴平行C.结核性脑膜炎侵犯蛛网膜D.肾结核均为双侧性E.肾结核病变开始于肾盂本题答案：C31、多选小气道是指细支气管、终末细支气管，其特点是()A管腔细小B管壁薄C纤毛上皮细胞减少D无平滑肌支撑E缺乏软骨本题答案：A,B,D,E32、单选患者，男，56岁，进行性声嘶2周，喉镜见声门区见一菜花状肿物，约2cm1cm0.6cm大小，取活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是()"A声带息肉B喉结核C慢性咽喉炎D喉鳞状细胞癌E喉乳头状瘤本题答案：D33、单选造成阻塞性通气不足的原因是（）。A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道阻塞或狭窄E.弥散障碍本题答案：D34、单选肺肉质变的病变特点是（）。A.肺泡壁纤维化B.肺泡内渗出物机化C.支气管壁纤维化D.胸膜渗出物机化E.肺泡壁平滑肌细胞增生本题答案：B35、单选1cm1cm0.5cm大小的结节。活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是()A鼻咽鳞状细胞癌BBurkitt淋巴瘤C鼻咽血管纤维瘤D鼻咽腺癌E鼻咽泡状核细胞癌本题答案：A36、名词解释慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)解析：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。37、单选结核病时的变态反应是（）。A.型变态反应B.型变态反应C.型和型变态反应D.型变态反应E.型变态反应本题答案：B38、单选肺瘢痕癌在组织上多数为()A鳞癌B类癌C小细胞未分化癌D腺癌E大细胞未分化癌本题答案：D39、单选关于慢性支气管炎的说法下列哪项是错误的（）A.40岁以上男性多见B.可伴喘息症状C.常见反复咳嗽、咳痰D.可进展为肺心病E.常伴发作性呼气性呼吸困难本题答案：E40、单选下列哪种肺部不易导致肺纤维化、肺动脉高压()A硅肺B石棉肺C肺结核D间质性肺炎E支气管扩张症本题答案：D41、多选下列不属于慢性支气管炎的并发症的是()A肺脓肿B大叶性肺炎C小叶性肺炎D支气管扩张症E肺气肿和肺源性心脏病本题答案：A,B42、单选一婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影。最可能患的是（）。A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.小叶性肺炎E.肺脓肿本题答案：D43、多选下列关于鼻咽癌的特点叙述正确的是()A最常发生于鼻咽前壁B以低分化鳞状细胞癌最为多见C向上蔓延时，常引起第脑神经损伤D未分化癌多来自黏膜上皮的嗜银细胞E往往早期发生淋巴结转移本题答案：B,E44、单选痰涂片阳性检出率最高的肺癌是()A大细胞癌B小细胞癌C腺癌D鳞状细胞癌E细支气管肺泡癌本题答案：D45、单选患者，6个月，持续高热，咳嗽，呼吸困难至呼吸衰竭而死亡。尸检见肺组织散在多个小实变区，小支气管上皮坏死脱落，小支气管周围肺泡腔内有炎性渗出物。大体及镜检如图所示，病理诊断为()A大叶性肺炎B小叶性肺炎C支原体肺炎D间质性肺炎E病毒性肺炎本题答案：B46、单选新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是（）A.肺透明膜形成B.肺淤血水肿C.羊水吸入D.肺不张E.毛细血管内微血栓形成本题答案：A47、单选下列叙述哪项不符合小叶性肺炎（）。A.病变多局限于一个小叶B.属于化脓性炎C.可并发心力衰竭和呼吸衰竭D.常是某些疾病的并发症E.多发生于小儿和年老体弱者本题答案：A48、单选引起肺气肿的最重要原因是()A吸烟B空气污染C小气道感染D肺尘埃沉着症E慢性阻塞性细支气管炎本题答案：E49、单选患者，女，60岁，咳嗽，咳痰10多年。体格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为（）。A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期D.慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭E.慢性支气管炎、支气管扩张症本题答案：C50、多选鼻咽癌的特点有()A可能与病毒感染有关B对放射治疗敏感C以高分化鳞状细胞癌为多见D大多数发生自鼻咽黏膜单层扁平上皮E早期可经淋巴道转移至颈部淋巴结本题答案：A,B,E51、判断题病毒包涵体常是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。本题答案：对52、单选大叶性肺炎的病变实质是（）。A.化脓性炎症B.出血性炎症C.肺的肉质变D.肺泡的纤维素性炎症E.以上都不是本题答案：D53、单选限制性通气不足的产生是由于（）。A.中央气道阻塞B.外周气道阻塞C.肺泡扩张受限制D.肺泡通气血流比例失调E.肺泡膜面积减少、厚度增加本题答案：C54、问答题男性患者，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，伴心悸、气短4年，双下肢浮肿5年，腹胀5月，加重10天入院。患者20年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈黄色脓性，尤以冬季较重，并逐年加重。近年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动后加重。5年前开始出现双下肢浮肿，休息后可缓解。近5个月感觉腹胀。10天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.8，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/85mmHg。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，双肺散在干、湿啰音，心音遥远，心率98次/分，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，叩移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血红蛋白98g/L，白细胞8.610/L，其中中性粒细胞占0.88、淋巴细胞0.11，动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg)，动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后经治疗病情仍未缓解，24小时前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/分，血压下降，抢救无效死亡。尸检主要所见：老年男性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1800ml、淡黄色、透明、比重1.011。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，表面及切面均可见散在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落，黏膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大，淤血。死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么?解析：诊断及诊断依据：慢性支气管炎：患者反复咳嗽、咳白色粘痰16年。黏膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生，淋巴细胞及中性粒细胞浸润。慢性阻塞性肺气肿：患者近4年来，心慌、气短，胸闷，活动后加重。端坐呼吸，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，心浊音界缩小，心音遥远。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg)，动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。支气管肺炎：因受凉发热、病情加重。双肺散在干、湿啰音。肺表面及切面均可见散在灶状实变病灶，呈灰黄与灰红色，以下叶较重。灶状实变病灶内见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落。化验检查白细胞8.610/L，其中中性粒细胞占0.88。慢性肺源性心脏病并心力衰竭：因受凉发热，心悸、气短加重，不能平卧。心率98次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝肿大、淤血、硬化。肺性脑病：患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/分，脉搏细弱，血压下降。55、单选患者，男，60岁，右侧胸痛2年，胸片示右下肺云雾状不均匀高密度阴影，界限不清，行肿块切除术。有关该肿瘤的叙述不正确的是()A多为周围型，位于胸膜下B肺泡间隔大多保存完整C常沿肺泡壁、肺泡管壁生长D大多可见细胞间桥及癌巢结构E常形成乳头结构凸向肺泡腔本题答案：D56、单选小叶性肺炎的合并症为（）。A.肺心病B.肺脓肿C.纤维素性胸膜炎D.肺气肿E.以上都不是本题答案：B57、名词解释病毒性包涵体(viralinclusion)解析：病毒性肺炎时，在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞质内和胞核内见约红细胞大小，呈嗜酸性染色，均质或细颗粒状，其周围常有一清晰的透明晕的球形结构。58、单选青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，X线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是（）。A.肺结核B.病毒性肺炎C.干酪样肺炎D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎本题答案：D59、单选男性，50岁，因咳嗽及右侧胸痛到医院查体。X线片示左肺下叶云雾状不均匀密度增高影，界限不清，经用抗生素治疗不见好转。痰脱落细胞学检查见可疑癌细胞。该患者最有可能的诊断是（）A.肺腺癌B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.细支气管肺泡癌E.肺鳞状细胞癌本题答案：D60、单选下列哪一项不符合鼻咽癌的特性()A发生于鼻咽部柱状上皮B最常见于鼻咽的顶部C常破坏颅底骨并侵入颅内D癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向E晚期常经淋巴道及血道转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处本题答案：E61、单选患者，男，49岁，鼻塞、头痛、耳鸣两月余，现发现左侧颈部有一无痛性包块，取活检诊断为淋巴结内转移性鳞癌，其原发癌最可能是（）。A.肺鳞癌B.食道鳞癌C.鼻咽部鳞癌D.喉鳞癌E.舌鳞癌本题答案：C62、单选患者，男，8岁，进行性声嘶4天，喉镜见声门区乳头状肿物三枚，淡红色，约0.2cm0.5cm0.6cm至1.4cm1cm0.8cm，基底部较宽，摘除活检，镜下如图所示，该患儿的正确诊断是()A声带小结B喉血管瘤C喉神经纤维瘤D喉纤维瘤E喉乳头状瘤本题答案：E63、填空题鼻咽癌的组织类型有_、_、_。解析：鳞癌；腺癌；未分化癌64、名词解释肺硅沉着症(silicosis)解析：是因长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所致的以肺内硅结节形成和广泛纤维化为主要病变的一种常见职业病。65、多选慢性肺源性心脏病可由下列哪些疾病演变而来()A支气管哮喘B支气管扩张症C慢性支气管炎D肺硅沉着症E肺结核病本题答案：A,B,C,D,E66、填空题地铁基坑开挖应按设计进行分_分_，限时开挖；当支撑应力损失时应及时复加支撑预应力。本题答案：层、段本题解析：试题答案层、段67、问答题男性患者，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，伴心悸、气短4年，双下肢浮肿5年，腹胀5月，加重10天入院。患者20年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈黄色脓性，尤以冬季较重，并逐年加重。近年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动后加重。5年前开始出现双下肢浮肿，休息后可缓解。近5个月感觉腹胀。10天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.8，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/85mmHg。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，双肺散在干、湿啰音，心音遥远，心率98次/分，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，叩移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血红蛋白98g/L，白细胞8.610/L，其中中性粒细胞占0.88、淋巴细胞0.11，动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg)，动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后经治疗病情仍未缓解，24小时前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/分，血压下降，抢救无效死亡。尸检主要所见：老年男性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1800ml、淡黄色、透明、比重1.011。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，表面及切面均可见散在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落，黏膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大，淤血。分析各种疾病的发生、发展及其演变过程。解析：发生、发展及其演变过程：经常反复的上呼吸道感染慢性支气管炎细支气管阻塞性通气障碍慢性阻塞性肺气肿肺通气、换气功能障碍缺氧肺循环阻力增加、肺动脉高压慢性肺源性心脏病急性上呼吸道感染并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧严重缺氧、二氧化碳潴留心力衰竭、呼吸衰竭肺性脑病。/L，其中中性粒细胞占0.88。慢性肺源性心脏病并心力衰竭：因受凉发热，心悸、气短加重，不能平卧。心率98次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝肿大、淤血、硬化。肺性脑病：患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/分，脉搏细弱，血压下降。68、单选下列哪种疾病不会引起肺气肿()A慢性支气管炎B支气管扩张症C支气管哮喘D大叶性肺炎E小叶性肺炎本题答案：D69、单选肺癌中最常见的组织学类型是（）。A.腺癌B.鳞状细胞癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞癌本题答案：B70、单选肺硅沉着病的特征性病变是（）。A.肺门淋巴结肿大B.肺质地变硬C.胸膜纤维化D.肺气肿E.硅结节本题答案：E71、单选关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是（）。A.中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管B.周围型肺癌起源于段以下支气管C.弥漫型肺癌起源于细支气管D.弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮E.中央型肺癌早期就有淋巴结转移本题答案：E72、单选病毒性肺炎的主要病理诊断依据是()A间质性肺炎B肺泡性肺炎C透明膜形成D病毒包涵体E单核细胞和淋巴细胞浸润本题答案：D73、单选引起大叶性肺炎最常见的致病菌是（）A.肺炎杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感杆菌E.溶血性链球菌本题答案：B74、单选结核结节属于（）。A.异物肉芽肿B.感染性肉芽肿C.炎性肿瘤D.炎性息肉E.脓肿本题答案：B75、多选硅肺的并发症有()A支气管扩张B硅肺性空洞C肺心病D肺结核病E肺气肿本题答案：C,D,E76、单选患者，6个月，持续高热，咳嗽，呼吸困难至呼吸衰竭而死亡。尸检见肺组织散在多个小实变区，小支气管上皮坏死脱落，小支气管周围肺泡腔内有炎性渗出物。下列哪项不是上述疾病的并发症()A脓胸B肺脓肿C脓毒败血症D肺肉质变E心力衰竭本题答案：D77、单选患者，男，60岁，咳嗽，痰中带血，胸片示右侧肺门一类圆形阴影，边缘毛糙。术中见右肺门区一肿块包绕支气管，界不清。该病变可能起源于()A支气管腺体B主支气管黏膜上皮C小支气管黏膜上皮D嗜银细胞E型肺泡上皮细胞本题答案：B78、多选支气管扩张症的发病机制与哪些因素有关()A先天性因素B病变范围C病程长短D病变程度E起病时年龄的大小本题答案：A,D,E79、填空题大叶性肺炎是病变起始于_并扩展至_的_炎症。解析：肺泡；肺大叶；纤维素性80、填空题慢性阻塞性肺病主要包括_、_、_和_等疾病。解析：慢性支气管炎；肺气肿；支气管哮喘；支气管扩张症81、多选小叶性肺炎病理变化特点是（）。A.两肺散在分布的灰黄色小实变病灶B.病变以两肺下叶及背侧为严重C.病灶大小一致如粟粒大D.以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症E.病灶周围可出现代偿性肺气肿本题答案：A,B,D,E82、单选小叶性肺炎的病变为（）。A.支气管的急性卡他性炎B.增生性炎C.纤维素性炎D.肺泡出血性炎E.支气管和肺泡的化脓性炎本题答案：E83、单选患者，男，65岁，因骨折卧床数月。近1月来常咳嗽，并咯黄色黏脓痰。查体：双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管哮喘本题答案：B84、名词解释大叶性肺炎(lobarpneumonia)解析：是主要由肺炎球菌引起、病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整个大叶并使其变实的肺的纤维素性炎症。85、单选确诊支原体肺炎的依据是（）A.患者多为儿童和青年B.病变呈间质性炎症，肺泡腔内可无渗出物C.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干性呛咳D.X线检查，肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影E.以上都不是本题答案：E86、填空题慢性肺源性心脏病最常见的原因是_并发_引起的_和_。解析：慢性支气管炎；阻塞性肺气肿；肺循环阻力增加；肺动脉高压87、问答题患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39，脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。化验检查：白细胞2010/L，其中中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。分析疾病的发生、发展及其演变过程，以及临床病理联系。解析：急性上呼吸道感染急性支气管炎支气管肺炎急性心力衰竭。临床病理联系：发热、咳嗽、咳黏液脓性痰：支气管壁炎症及支气管腔内有脓性渗出物刺激支气管黏膜。呼吸困难、发绀：病灶内细支气管及肺泡腔中有大量渗出物，使肺泡通气、换气障碍，引起缺氧所致。双肺散在中、小水泡音：病灶内细支气管及肺泡腔中含有渗出液。面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，心音低钝，心率加快：心力衰竭，心输出量减少，体循环及肺循环淤血。88、单选下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进()A支气管肺炎代偿性肺气肿慢性肺心病B慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺心病C间质性肺炎间质性肺气肿慢性肺心病D大叶性肺炎肺肉质变慢性肺心病E肺癌阻塞、压迫支气管肺气慢性肺心病本题答案：B89、单选新生儿，过期产儿，出生后已出现自主呼吸，6分钟后突发呼吸急促、发绀、“三凹征”等，抢救无效死亡，尸检见双肺质地坚实，色暗红。肺组织镜检如图所示，正确的诊断是()A新生儿肺透明膜病B败血症C湿肺D膈疝EB族溶血性链球菌肺炎本题答案：A90、单选发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是（）。A.急性粟粒性肺结核B.全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎C.慢性粟粒性肺结核D.脓毒败血症伴化脓性脑膜炎E.全身粟粒性结核本题答案：B91、单选病毒性肺炎特点中不包括()A常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致B细胞内可检见包涵体C病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物D肺组织内出现灶状坏死E炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展本题答案：C92、单选肺气肿是指病变发生在（）。A.气管B.支气管C.呼吸性细支气管以远肺组织D.管径2mm的小支气管E.肺泡本题答案：C93、单选患者，男，60岁，咳嗽，痰中带血，胸片示右侧肺门一类圆形阴影，边缘毛糙。术中见右肺门区一肿块包绕支气管，界不清。病检镜下如图所示，该患者正确的病理诊断是()A肺门淋巴结结核B肺腺癌C肺鳞状细胞癌D肺大细胞癌E肺小细胞癌本题答案：C94、多选肺癌最常用的病理学检查方法是()A脱落细胞学检查B电镜检查CX线胸片检查DCT检查E支气管镜活体组织检查本题答案：A,E95、名词解释新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS)解析：指新生儿出生后，仅出现数分钟至数小时的短暂自然呼吸，便发生进行性呼吸困难，发绀等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭综合征。96、单选患者，男，60岁，咳嗽，痰中带血，胸片示右侧肺门一类圆形阴影，边缘毛糙。术中见右肺门区一肿块包绕支气管，界不清。有关该疾病的叙述错误的是()A与吸烟关系密切B多位于肺门部C痰脱落细胞学检查阳性率最高D绝大多数起源于支气管黏膜上皮E通常预后好本题答案：E97、单选鼻咽癌最早侵犯的淋巴结是（）A.颈浅淋巴结B.颈深上淋巴结C.锁骨上淋巴结D.咽后壁淋巴结E.咽外侧壁淋巴结本题答案：D98、单选患者，男，35岁，咳嗽、咳脓痰，反复发热、咯血并有杵状指一年，X线示厚壁空洞，洞内壁不规则，多房性，手术后活检镜下如图，正确的诊断是()A支气管扩张B空洞型肺结核继发感染C慢性肺脓肿D支气管肺癌E肺囊肿继发感染本题答案：C99、单选关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的（）A.主要是由肺炎球菌引起B.造成整个大叶破坏C.纤维素性炎D.咳铁锈色痰E.多见于青壮年本题答案：B100、单选下列哪种肺部炎症易引起肺泡内透明膜形成（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.病毒性肺炎E.支原体肺炎本题答案：D101、多选腺病毒肺炎的病变包括()A炎症从肺泡开始B出现细胞核内包涵体C重症者、肺泡腔内出现脓性渗出物D肺泡基膜增厚，形成透明膜E肺泡间隔因充血水肿、淋巴细胞、单核细胞浸润而增宽本题答案：B,E102、多选慢性肺源性心脏病的特点有()A凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性肺心病B慢性支气管炎是最常见的原发疾病C间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E右心肥大、扩张是其病变特点本题答案：A,B,D,E103、判断题恶性胸膜间皮瘤常是肺硅沉着症的并发症。本题答案：错104、多选慢性支气管炎的发病因素包括下列哪几项()A过敏B吸烟C上呼吸道感染D大气污染E机体抵抗力降低本题答案：A,B,C,D,E105、单选患者，男，55岁，每年冬春季节均会出现反复发作的咳嗽、咳痰等症状，至少持续3个月以上。胸片示肺纹理增粗，紊乱。纤支镜取活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是()A慢性支气管炎B肺结核C肺癌D支气管哮喘E支气管扩张本题答案：A106、填空题肺硅沉着症的基本病理变化是_和_。解析：硅结节的形成；弥漫性肺纤维化107、单选下列哪项不符合支气管扩张症的特点（）A.多发生于叶及段等大支气管B.常并发肺脓肿和肺气肿C.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础D.可导致肺心病E.临床表现咳大量脓痰及反复咯血本题答案：A108、单选下列哪项不符合病毒性肺炎（）。A.常见病因是流感病毒B.间质性肺炎C.以中性粒细胞浸润为主D.上皮细胞内可见病毒包涵体E.透明膜形成本题答案：C109、单选患者，男，45岁，咳嗽伴阵发性心动过速、皮肤潮红3个月，胸片示左侧肺门一圆形巨大阴影，直径5cm。该肿瘤可能起源于()A支气管腺体B主支气管黏膜上皮C型肺泡上皮细胞D嗜银细胞E小支气管黏膜上皮本题答案：D110、单选大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起（）。A.腺病毒B.肺炎支原体C.大肠杆菌D.肺炎杆菌E.肺炎球菌本题答案：E111、配伍题小叶性肺炎是（）大叶性肺炎是（）A.淋巴细胞渗出为主的炎症B.纤维蛋白渗出为主的炎症C.浆液渗出为主的炎症D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症E.中性粒细胞渗出为主的炎症解析：E,B112、填空题大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡内有大量_、_和少量_、_。解析：纤维素；红细胞；中性粒细胞；巨噬细胞113、判断题大叶性肺炎是一种纤维素性炎。本题答案：对114、判断题肺鳞状细胞癌和小细胞癌均多发生于肺中央部。本题答案：对115、单选大叶性肺炎合并肺肉质变的机制为（）。A.中性粒细胞渗出过多B.纤维素渗出过多C.病变范围太广D.吞噬细胞渗出太少E.以上都不对本题答案：D116、多选慢性阻塞性肺病包括以下哪几种疾病()A肺气肿B慢性支气管炎C支气管哮喘D支气管扩张症E慢性肺源性心脏病本题答案：A,B,C,D117、单选慢性支气管为粘膜上皮容易发生的化生是（）。A.粘液上皮化生B.移行上皮化生C.鳞状上皮化生D.杯状上皮化生E.肠上皮化生本题答案：C118、单选老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为（）。A.肺结核B.硅沉着症C.肺纤维化D.石棉肺E.硅沉着症结核病本题答案