病理学(医学高级)：病理学综合考试题库.docx

病理学(医学高级)：病理学综合考试题库1、单选（江南博哥）下列关于二尖瓣狭窄的叙述中哪一项是错误的（）。A.左心室肥大、扩张B.右心室肥大、扩张C.左心房肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.肺瘀血、水肿本题答案：A本题解析：二尖瓣狭窄时，心脏舒张期左心房的血液不能顺利通过二尖瓣口进入左心室，致左心室血液灌注不足，因而心室腔无明显变化。左心房则因血液淤积而肥大、扩张、进而引起肺瘀血、水肿，肺动脉压升高，右心房肥大、扩张而导致体循环静脉瘀血。2、单选患者男，8岁，因粪隐血阳性，发现结肠多发息肉行内镜治疗。摘除多枚息肉，呈圆或卵圆形，最大息肉直径2cm，大者多有蒂，表面较光滑。镜下：息肉由分化成熟的腺管构成，腺腔呈不同程度扩张，形成大小不一的囊腔。间质充血、水肿及大量炎细胞浸润。下述病变中癌变率最高的是（）。A.幼年性息肉B.增生性息肉C.Peutz-Jeghers息肉D.管状腺瘤E.广基锯齿状腺瘤本题答案：E3、多选患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。本肿瘤上皮不表达的抗体有（）。A.CA19-9B.低分子量CKC.HepPar1D.AFPE.CEA本题答案：C,D4、单选2型糖尿病早期，胰岛（）。A.数目减少B.B细胞变性、坏死C.无明显病变D.纤维化E.大量淋巴细胞浸润本题答案：C5、单选关于伤寒的描述，下列哪项是正确的（）。A.结肠形成多发性不规则溃疡B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡C.回肠形成多数环形溃疡D.回肠形成鹅口疮样溃疡E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡本题答案：E6、单选下列肺癌的描述中哪项正确（）。A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.周围型多为鳞癌E.细支气管肺泡癌多为中央型本题答案：C本题解析：肺鳞状细胞癌与吸烟关系密切，吸烟可导致呼吸道黏膜上皮发生鳞状上皮化生，进一步发生不典型增生，最后癌变。7、单选自身免疫性肝炎的特点除外（）。A.以女性多见，常表现为多克隆高丙种球蛋白血症B.血清学检查抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性C.病变主要特点：界板肝细胞碎片状坏死，通常有明显浆细胞浸润D.罕见纤维化，因此通常不发生肝硬化E.采用免疫抑制剂治疗有效本题答案：D8、单选下列关于乳腺纤维腺瘤的特点，描述正确的是（）。A.分叶状外观B.由增生的纤维间质和腺体组成C.易发生恶变D.肿瘤实质无腺腔形成E.包膜不完整，切除后易复发本题答案：B本题解析：乳腺纤维腺瘤是由增生的纤维间质和腺体组成，是乳腺最常见的良性肿瘤。9、单选HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.非典型肺炎D.卡氏囊虫性肺炎E.病毒性肺炎本题答案：D本题解析：70%80%的患者可经历一次或多次卡氏囊虫性肺炎。10、多选急性髓系白血病的病变特点有（）。A.有时可形成局部占位性病变B.肿瘤细胞在全身各器官、组织内广泛浸润C.肿瘤细胞形似原始造血细胞D.肿瘤细胞在骨髓内弥漫性增生，取代原骨髓组织E.外周血白细胞总数常升高本题答案：A,B,C,D,E11、单选患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。根据最新的子宫内膜癌病理分期（FIGO，2009年），该病例应诊断为（）。A.子宫内膜样癌A期B.子宫内膜样癌B期C.子宫内膜样癌期D.子宫内膜样癌A期E.子宫内膜样癌B期F.子宫内膜样癌C期G.不予分期本题答案：D12、多选患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。可能的诊断是（）。A.梅毒B.痔C.腺瘤D.大汗腺腺瘤E.神经内分泌肿瘤F.恶性黑色素瘤G.肛管癌H.淋巴瘤本题答案：B,C,E,F,G,H13、多选患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm3cm2cm，淡红色，似菜花样。可能的病变有（）。（提示光镜下：皮肤及真皮乳头和皮下组织内见上皮样细胞、梭形细胞，弥漫分布，部分聚集成堆、成团。）A.血管肌成纤维细胞瘤B.阴道黑色素瘤C.鳞状上皮癌D.葡萄状肉瘤E.Paget病F.孤立性纤维瘤G.角化棘皮瘤本题答案：B,C,E14、单选患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。该病产生的主要原因是（）。A.外源性激素的作用B.孕激素相对不足C.子宫内膜息肉D.更年期精神紧张E.卵巢不排卵，内膜持续受雌激素影响本题答案：E15、单选患者男，30岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：表皮萎缩，真皮内上皮样细胞肉芽肿形成，含多核巨细胞，围以密集的淋巴细胞；皮肤附属器有炎细胞浸润并破坏；皮肤神经也见炎细胞浸润及破坏，并见上皮样细胞肉芽肿形成；抗酸染色阴性。）A.寻常狼疮B.皮肤肉样瘤C.真菌病D.皮肤麻风E.红斑性狼疮F.皮肤淋巴瘤本题答案：D16、单选患者男，50岁。口底部见结节状隆起肿物多年，渐大，近月发生表面溃疡，肿瘤直径约3.5cm。活检组织学呈过度角化的乳头状瘤。完整切除肿瘤，组织学显示宽大的乳头增生，表面过度角化，未见明显异型增生细胞，病灶基底部上皮钉突粗大，向下生长，超过邻近鳞状上皮基底层，间质淋巴浆细胞浸润。本病的特征不包括（）。A.缓慢生长B.高分化鳞状细胞癌C.推挤性生长边缘D.细胞学缺乏异型性E.易早转移本题答案：E17、单选患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。最可能的诊断是（）。A.浆细胞瘤B.错构瘤C.血管外皮细胞瘤D.硬化性血管瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤本题答案：E18、单选肾小球的基膜伸出突起与基膜垂真相连，形似梳齿，见于下列哪种疾病（）。A.型膜性增生性肾小球肾炎B.型膜性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎本题答案：C本题解析：膜性肾小球肾炎电镜下见上皮下大量电子致密物沉积，沉积物之间基底膜样物质形成钉状突起。六胺银染色后可显示增厚的基膜及与之垂直的钉突，形成钉状突起。19、单选患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4cm5.0cm3.9cm，包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏死。与间质肉瘤鉴别的重要依据是（）。A.大体有包膜B.间质内没有黏液变性C.间质内没有钙化D.见到残存的正常导管E.间质呈明显的肉瘤改变本题答案：D20、单选患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本大体检查：回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.22.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：肿瘤细胞单一，核形轻度不规则，可见散在上皮样细胞和透明小血管，未见滤泡样结构。免疫组织化学染色：CK（-），CD20（+），CD3（-），CD43（+），CD5（+），CD10（-），Bcl6（-），Bcl2（+），CyclinD1（+），Ki-67（+）30%。）A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.MALT淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤F.T细胞淋巴瘤G.霍奇金淋巴瘤本题答案：C21、单选根据2008版WHO分类，关于结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，叙述不准确的是（）。A.多数为NK细胞肿瘤，少数为细胞毒性T细胞肿瘤B.若瘤细胞的表型为CD3（+）、CD3（-）、CD56（+）、granzymeB（+），EBER（-）也可诊断该肿瘤C.可引起鼻中隔穿孔、硬腭穿孔或肠穿孔D.鼻外发生的该肿瘤预后差E.鼻的肿瘤常累及周围组织，如鼻窦和眼部等处本题答案：B22、单选关于子宫内膜癌，叙述错误的是（）。A.子宫内膜癌患者常与肥胖、糖尿病、高血压、吸烟有关B.多产、高龄初产、生育期长等因素增加子宫内膜癌的危险性C.型子宫内膜癌对孕激素治疗敏感性高，预后好D.型子宫内膜癌对孕激素治疗的敏感性低，预后差E.型子宫内膜癌常表现为p53高表达及ER、PR阴性本题答案：B23、单选患者女，60岁，因“右腋下皮肤先后出现红斑、大疱，部分大疱破裂、糜烂”来诊。最不可能的病理诊断是（）。A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.瘢痕性类天疱疮D.家族性良性慢性天疱疮E.掌跖脓疱病本题答案：E24、多选患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第2次手术后完全恢复的主要原因是（）。A.将断端重新复位好B.断端固定好C.营养好D.加强锻炼E.预防感染治疗F.医护和患者配合好本题答案：A,B,C,D,E,F25、单选管状腺瘤的镜下观察不包括（）。A.密集增生的小腺管B.小腺管由腺上皮和肌上皮构成C.间质内可见少数淋巴细胞D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似E.间质明显增生及腺管被挤压本题答案：E26、单选子宫外子宫内膜异位症最常见于（）。A.子宫圆韧带B.卵巢C.子宫直肠窝D.阴道壁E.外阴本题答案：B27、单选对于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是（）。A.病人与带菌者均是传染源B.水源污染是重要传播途径，是爆发主要原因C.散发病例则多因进食污染食物引起D.病后免疫力持久，少有第二次发病者E.本病终年可见，夏秋季多本题答案：C28、多选浸润性尿路上皮癌提示预后不良的组织学变型有（）。A.尿路上皮癌伴鳞状分化B.尿路上皮癌伴腺样分化C.微乳头变型D.淋巴上皮瘤样变型E.微囊变型本题答案：A,C29、单选多发性内分泌肿瘤型（MEN1）是常染色体显性遗传性疾病，其基因定位于（）。A.10q11.2B.11q13C.1p3536.1D.1q2123E.17q11.2本题答案：B30、多选关于乳腺癌的病理组织学淋巴结转移分期（pN），叙述正确的有（）。A.pN1mi是指微转移灶最大径0.2mm，但2mmB.pNx是指没有淋巴结C.pN2是指患侧腋窝49个淋巴结转移或临床表现有患侧内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移D.pN1是指患侧腋窝13个淋巴结转移和（或）前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但无临床表现E.pN3是指患侧腋窝10个或10个以上淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧内乳淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移本题答案：A,C,D,E31、单选患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm3.1cm2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性微乳头状癌B.不典型髓样癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌非特殊型E.囊内乳头状癌本题答案：E32、单选深部真菌病不易发生于（）。A.长期使用广谱抗生素患者B.恶性肿瘤患者C.糖尿病患者D.器官移植患者E.免疫功能正常者本题答案：E本题解析：深部真菌病常见于免疫抑制的个体如AIDS、白血病、恶性淋巴瘤患者，发生于健康个体罕见。常见的深部真菌病主要有念珠菌病、曲菌病和隐球菌病。33、单选胃肠道癌血行转移的最常见器官是（）。A.肝B.肺C.脑D.骨E.肾上腺本题答案：A34、多选患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。可选择的进一步检查有（）。A.Fantana染色B.免疫组织化学染色C.抗原受体基因重排检测D.荧光原位杂交检测（FISH）E.骨扫描F.抗酸染色本题答案：B,C,D,E35、单选患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学形态如图所示。该患者最可能的病理诊断为（）。A.慢性轻度乙型病毒性肝炎B.亚急性重型乙型病毒性肝炎C.慢性重度乙型病毒性肝炎D.慢性中度乙型病毒性肝炎E.高分化肝细胞癌本题答案：C36、单选骨母细胞瘤与骨样骨瘤的主要区别是（）。A.骨母细胞B.多核巨细胞C.骨样组织D.好发年龄E.肿瘤大小及影像学表现本题答案：E37、单选胃肠道间质肿瘤发生在胃的占全部总数的第1位，其中90%的病例发生于男性的年龄段是（）。A.20岁以下B.2039岁C.4059岁D.6079岁E.80岁以上本题答案：D38、单选患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。该患者心肌病变：病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块，周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞；局部心肌大部分被溶解破坏，邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认，小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为（）。A.心肌梗死B.血栓形成C.心脏弓形虫病变D.心肌细胞凋亡E.心肌小脓肿本题答案：E39、多选根据病变的结构特征或生长方式可将乳腺导管原位癌分为（）。A.粉刺型B.筛状型C.微乳头型D.乳头型E.实性本题答案：A,B,C,D,E40、单选患者女，55岁，因“肛门瘙痒3个月”来诊。查体：肛周皮肤粗糙，有渗液。活检组织学如图所示。病理诊断最有可能的是（）。A.肛门Paget病B.肛门Bowen病C.印戒细胞癌D.腺鳞癌E.鳞状细胞癌本题答案：A41、单选患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体度肿大，同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。该结果支持的疾病诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：PCK（-），HMB-45（-），S-100（-），CD79a（+），CD3（-），CD10（+），BCL-6（+），MUM1（-），CD30部分（+），Ki-6750%。）A.间变大细胞淋巴瘤B.髓外浆细胞瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.低分化鳞状细胞癌E.粒细胞肉瘤F.恶性黑色素瘤本题答案：C42、单选患者男，15岁，因“发现阴囊肿物3个月余”来诊。查体：囊肿呈实性结节状。初诊意见：间叶组织恶性肿瘤。特征性的细胞是（）。A.“蝌蚪样”细胞B.小圆细胞C.黏液样细胞D.梭形细胞E.“鬼影”样细胞本题答案：A43、多选与宫颈CIN形成相关的危险因素包括（）。A.HPV感染B.初次性生活年龄C.性伴侣数量D.种族E.吸烟本题答案：A,B,C,E44、单选患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。上述所诊断病变的特征性遗传学改变是（）。A.RB1缺失B.t（11：22）C.一个或多个多余的环状染色体D.3p缺失E.1p缺失F.p53缺失本题答案：C45、单选根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。影响创伤愈合的局部因素不包括（）。A.感染与异物B.局部血液循环C.年龄和营养D.神经支配E.电离辐射本题答案：C46、单选膀胱移行细胞乳头状瘤的特点是（）。A.细胞有一定程度的异型性B.无痛性血尿是主要表现C.不发生癌变D.好发于膀胱颈E.切除后不复发本题答案：B47、单选原发性高血压最常累及的血管是（）。A.全身中小静脉B.大动脉C.全身小静脉D.全身细小动脉E.弹力和肌型动脉本题答案：D48、单选结核性脑膜炎的特点是（）。A.蛛网膜下腔内见多量灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物B.病理变化以脑干最为明显C.常见大量典型结核结节形成D.渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞E.干酪样坏死极少见本题答案：A49、多选患者男，68岁。因“反复腰痛、恶心、呕吐1个月，加重1周”来诊。入院后行对症及支持治疗，但病情进行性加重，因抢救无效死亡。实验室检查：血清免疫球蛋白IgG6.48g/L，IgA322mg/L，IgM345mg/L，轻链4.38g/L，轻链12.4g/L；尿蛋白（+）；血肌酐497.5mol/L，血钙3.15mmol/L。院外骨核素显像：肋骨多处、第1腰椎、骨盆、右股骨头骨质代谢异常。尸体解剖所见股骨头病变如图所示。瘤细胞可表达（）。A.CD138B.PlasmacellC.CD38D.MUM1E.CyclinD1F.免疫球蛋白轻链G.CD56本题答案：A,B,C,D,E,F,G50、单选患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。镜下见不同程度的原始神经外胚叶、上皮和间质分化。对于诊断此病最具有特异性的免疫组织化学标志物为（）。A.INI-1B.CD56C.CKD.myogeninE.GFAP本题答案：A51、单选患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。光镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。A.绒毛状腺瘤B.高分化腺癌C.胰腺异位D.管状腺瘤E.神经内分泌肿瘤本题答案：E52、多选患者男，42岁，因“牙龈肿胀2个月”来诊。查体：局部牙龈肿胀，质韧，触之出血。行活检。镜检形态学表现如图所示。临床上还需要进行的实验室检查有（）。A.血常规B.骨髓穿刺检查/活检C.流式细胞术D.染色体核型分析E.PET-CTF.嗜异性凝集试验本题答案：A,B,C,D,E53、单选颅内最常见的原发性肿瘤是（）。A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.胶质瘤D.神经鞘瘤E.血管源性肿瘤本题答案：C本题解析：胶质瘤占全部颅内原发性肿瘤的40%50%，其次为脑膜瘤（约为15%），垂体腺瘤和神经鞘瘤各占8%，血管源性肿瘤较为少见。54、多选患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。患者目前应考虑的疾病可能有（）。A.病毒性肝炎B.肠伤寒病C.血吸虫病D.肠结核E.淋巴瘤F.细菌性痢疾本题答案：B,D,E55、单选型变态反应引起组织损伤的主要环节是（）。A.IgA结合于靶细胞B.IgD结合于靶细胞C.IgE结合于靶细胞D.补体的激活E.以上均是本题答案：D本题解析：型变态反应的免疫复合物沉积，引起组织损伤的主要环节是固定并激活补体，产生生物活性介质，导致组织损伤及炎症反应。56、单选患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm4.0cm3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。该肿瘤的特点不包括（）。A.细胞异型性明显B.明显的角化或细胞间桥C.上皮内未成熟淋巴细胞浸润D.残留血管周围间隙E.可见坏死本题答案：C57、单选慢性子宫颈炎的病变不包括子宫颈（）。A.息肉B.糜烂C.腺体囊肿D.上皮异型增生E.肥大本题答案：D58、单选患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm7cm5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。）该肿瘤的生物学行为及治疗建议是（）。A.低度恶性，建议扩大子宫切除+双附件切除B.高度恶性，建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫C.生物学行为不能确定，建议单纯肿瘤切除D.生物学行为不能确定，建议子宫切除E.良性肿瘤，不需其他治疗F.良性肿瘤，有可能复发，建议随访本题答案：D59、单选电镜下肾小球基底膜增厚并出现虫蚀状空隙的肾炎是（）。A.急性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎本题答案：C本题解析：弥漫性膜性肾小球肾炎主要病变为弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚。电镜下可见毛细血管基底膜表面，上皮细胞下，有多数细小的小丘状沉积物。基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。银染色基底膜及钉状突起呈黑色。钉状突起与基底膜垂直相连形如梳齿。免疫荧光法证实沉积物内含免疫球蛋白和补体，多为IgG和C3，沿基底膜表面呈颗粒状荧光。早期沉积物和基底膜钉状突起少而细小，以后逐渐增多、增大，基底膜增厚，钉状突起伸向沉积物表面将沉积物包围，最后大量沉积物被埋藏在增厚的基底膜内，基底膜高度增厚。沉积物在增厚的基底膜内逐渐溶解，使基底膜呈虫蚀状。60、单选Widal反应在临床上应用于诊断（）。A.梅毒B.麻风C.伤寒D.结核E.布氏杆菌病本题答案：C61、单选不同的组织和细胞再生能力不一样。增生能力最强的组织是（）。A.上皮B.骨C.软骨D.肌肉E.神经本题答案：A62、单选患者女，35岁，因“右前臂皮肤出现淡红色斑疹”来诊。查体：皮疹呈淡红色，中心色浅，边缘色深，表面干燥，覆有少量鳞屑。光镜：表皮萎缩，真皮内有上皮样细胞及朗格汉斯多核巨细胞形成的肉芽肿结构，周围有少量淋巴细胞浸润；部分细胞胞质丰富、浅染、呈泡沫状；真皮内神经有炎细胞浸润、结构破坏。可能的诊断是（）。A.副银屑病B.寻常狼疮C.麻风D.结节病E.环状肉芽肿本题答案：C63、多选上皮样肉瘤的特征包括（）。A.好发于年轻人B.前臂和手部最多见C.形成短梭形细胞、腺管状结构的双相分化D.形成类似肉芽肿的结节E.结节中央形成地图样坏死本题答案：A,B,D,E64、单选肌成纤维细胞在电镜下最具特征性的结构为（）。A.缝隙连接B.张力纤维C.电子致密颗粒D.质膜下微饮小泡E.纤维连接复合体本题答案：E65、单选患者女，36岁，因“发现颈右侧皮下2个结节”来诊。查体：结节直径分别为1.5cm和2.5cm，质中，活动，无压痛，表面皮肤无异常。临床怀疑肿瘤，行颈淋巴结活检。淋巴结活检样本的形态学如图所示。若行免疫组织化学染色，最有诊断意义的抗原标志物是（）。A.CD68-kp1B.CD68-PGM1C.S-100D.CD1aE.CD21本题答案：C66、单选大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）。A.细菌毒力过强B.肺组织结构被炎症破坏C.中性粒细胞渗出过少D.单核细胞浸润过多E.病程太长本题答案：C本题解析：大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。炎症消退时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。67、多选关于种痘水疱病样T细胞淋巴瘤，叙述正确的是（）。A.好发于面部等皮肤暴露部位B.存在EB病毒感染C.水疱样丘疹D.部分患者对蚊虫叮咬会发生变态反应E.老年患者多见本题答案：A,B,C,D68、单选下列属于移植物抗宿主反应的是（）。A.急性排斥反应B.Arthus反应C.超敏反应D.超急性排斥反应E.骨髓移植排斥反应本题答案：E本题解析：移植物抗宿主反应是免疫缺陷患者接受骨髓移植发生的一种反应，在此过程中，移植骨髓的部分干细胞分化成T细胞和B细胞，当其与宿主组织HLA接触可诱发CTL和淋巴因子形成，导致细胞介导免疫反应；抗宿主HLA抗体形成，导致体液免疫反应。69、单选急性肾盂肾炎的炎症性质属于（）。A.纤维素性炎B.增生性炎C.变质性炎症D.化脓性炎E.卡他性炎本题答案：D本题解析：急性肾盂肾炎的组织学特征为灶状间质化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞聚集和肾小管坏死，故应属于化脓性炎。70、单选流行性乙型脑炎的主要病理变化不包括（）。A.蛛网膜下腔积脓B.神经细胞变性坏死C.淋巴细胞和单核细胞浸润并形成血管套D.软化灶形成E.小胶质细胞结节形成本题答案：A71、单选就分子通路而言，卵巢癌的发病存在二元模式。关于型癌，叙述正确的是（）。A.常伴有PTEN突变B.常伴有K-ras突变C.常伴有BRAF突变D.常伴有p53突变E.常伴有交界性肿瘤本题答案：D72、单选患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病的特征性病变是（）。A.成纤维细胞B.淋巴细胞C.结核结节D.朗格汉斯多核巨细胞E.上皮样细胞本题答案：C73、多选患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。可能的病变是（）。A.软骨母细胞瘤B.巨细胞修复性肉芽肿C.骨嗜酸性肉芽肿D.干骺端纤维性缺损E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤F.Erdheim-Chester病G.骨纤维增生性纤维瘤H.骨母细胞瘤本题答案：A,B,C,D,G,H74、单选急性胰腺炎的病变及临床表现中，描述错误的是（）。A.水肿型病变多局限于胰尾B.水肿型病变可见局限性脂肪坏死C.出血型病变为大片凝固性坏死D.血清碱性磷酸酶活力增高E.血清及尿中淀粉酶含量升高本题答案：D本题解析：急性胰腺炎水肿型病变多局限于胰尾，出血型病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，而血清碱性磷酸酶活性与本病无关。75、多选不适宜做术中快速诊断的情况有（）。A.患者不知情B.确定病变的性质，与手术方案选择无关C.了解手术切缘情况D.诊断是否为淋巴瘤E.富含脂肪的组织、骨组织和钙化组织本题答案：A,B,D,E76、多选可以表达GCDFP-15的肿瘤有（）。A.大汗腺癌B.Merkel细胞癌C.乳腺Paget病D.黏液表皮样癌E.尿路上皮癌本题答案：A,C77、多选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。为了明确病理诊断，需要的实验室检查有（）。A.CTB.MRIC.胃造影术D.B型超声E.肿瘤穿刺细胞术F.肿瘤标志物检测本题答案：A,B,D,E78、单选CD15（-）、CD30（+）、ALK（+）的淋巴瘤最可能是（）。A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.外周T细胞淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤E.经典型霍奇金淋巴瘤本题答案：C79、多选关于透明血管型Castleman病，叙述正确的是（）。A.淋巴窦扩张伴窦组织细胞增生B.淋巴滤泡套区萎缩，呈洋葱皮样C.滤泡增生，生发中心扩大，小血管长入D.滤泡间区增生，高内皮血管数量增加E.淋巴窦关闭本题答案：B,C80、单选根据WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类，不属于淋巴组织肿瘤的是（）。A.蕈样霉菌病B.淋巴瘤样丘疹C.种痘水疱病样淋巴瘤D.母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤E.淋巴瘤样肉芽肿病本题答案：D81、单选间叶性软骨肉瘤组织成分中，除分化较好的透明软骨岛外，其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是（）。A.滑膜肉瘤B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）C.去分化软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤本题答案：B82、单选流行性脑脊髓膜炎的病变性质属于（）。A.变质性炎B.渗出性炎C.化脓性炎D.肉芽肿性炎E.增生性炎本题答案：C本题解析：脑膜炎双球菌具有荚膜，能抵抗体内白细胞的吞噬作用，并能产生内毒素，可引起小血管或毛细血管的出血、坏死，致使皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。致病菌定位于软脑膜引起化脓性炎症。83、多选属于ANCA相关性系统性血管炎的是（）。A.显微镜型多血管炎B.Wegener肉芽肿C.血栓性血小板减少性紫癜D.Churg-Strauss综合征E.先兆子痫和子痫本题答案：A,B,D84、单选下列平滑肌瘤中可发生于远处转移的是（）。A.深部平滑肌瘤B.血管平滑肌瘤C.竖毛肌平滑肌瘤D.子宫平滑肌瘤E.外生殖区平滑肌瘤本题答案：D85、单选女性患者，45岁，自觉眼干，口干8个月，2年前诊断患有SLE，该患者泪腺及涎腺活检做病理，组织学改变中哪项没有诊断意义（）。A.腺体及导管周围有淋巴细胞浸润B.大涎腺中有大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成C.部分腺泡萎缩，纤维化D.部分腺泡扩张，腺泡萎缩，部分被脂肪取代E.导管周围可见中性粒细胞浸润本题答案：E本题解析：本题考查综合能力。根据患者症状可以大体判断，患者患口眼干燥综合征，本病可单独存在也可继发于SLE或类风湿，与之共同出现。本患者属于口眼干燥综合征与SLE共存患者。口眼干燥综合征的病理改变有：受累腺体大量的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，同时伴有腺泡结构破坏等变化。但由于本病不是化脓性炎症，所以没有中性粒细胞浸润。86、单选患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。如拟进一步证实其为鼻咽癌，最适当的检查项目为（）。A.电镜观察B.EBER1/2原位杂交C.Ki-67D.网织纤维染色E.p63本题答案：B87、单选患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。关于疣状癌，叙述错误的是（）。A.明显的间质浸润B.乳头有血管轴心C.细胞异型性不明显D.不发生转移E.局部可复发本题答案：A88、单选关于外阴梅毒，叙述错误的是（）。A.一期梅毒又称硬下疳（chancrE.，单个或多发糜烂性无痛斑疹或丘疹B.二期梅毒又称梅毒疹，皮损多样C.三期梅毒又称树胶肿，皮损为肉芽肿性病变D.三期梅毒可排出大量螺旋体而具有高度传染性E.各期梅毒血清学反应多为阳性本题答案：D89、多选患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对排除纤维瘤病有重要价值的有（）。A.CD34（-）B.SMA（-）C.DOG1（-）D.CD117（-）E.b-catenin（-）F.DES（-）本题答案：B,E90、单选不符合母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤诊断的是（）。A.其肿瘤细胞形似淋巴母细胞，形态较一致B.可以皮肤病变为首发表现C.肿瘤常累及外周血和骨髓组织D.瘤细胞的表型是CD4（+）、CD56（+）、CD123（+）E.EB病毒相关淋巴增生性疾病本题答案：E91、单选患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。最不可能的病理诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.念珠菌性外阴炎E.传染性软疣本题答案：D92、多选患者男，39岁，因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查：1个灰白色有完整包膜的结节，直径为2cm。切面呈灰白色，灶性区域似有坏死，质地中等，形态学表现如图所示。根据2008版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类，该肿瘤属于（）。A.恶性肿瘤B.良性肿瘤C.交界性肿瘤D.非肿瘤性病变E.有特征性的亚细胞结构F.临床上可表现为单系统或多系统病变本题答案：A,E,F93、单选患者男，8岁，因粪隐血阳性，发现结肠多发息肉行内镜治疗。摘除多枚息肉，呈圆或卵圆形，最大息肉直径2cm，大者多有蒂，表面较光滑。镜下：息肉由分化成熟的腺管构成，腺腔呈不同程度扩张，形成大小不一的囊腔。间质充血、水肿及大量炎细胞浸润。最有可能的诊断是（）。A.幼年性息肉B.增生性息肉C.Peutz-Jeghers息肉D.绒毛状腺瘤E.管状腺瘤本题答案：A94、单选患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。关于软骨母细胞瘤，叙述错误的是（）。A.肿瘤主要位于长骨骨骺和干骺端B.瘤组织中可见格子样钙化和破骨细胞样多核巨细胞C.多发生于20岁以下的青少年D.常合并动脉瘤样骨囊肿E.免疫组织化学软骨母细