病理学(医学高级)：病理学综合真题及答案.docx

病理学(医学高级)：病理学综合真题及答案1、单选（江南博哥）滑膜肉瘤最可能表达的标志物有（）。A.CK（+）、CD34（-）、TLE1（+）B.CK（+）、CD34（-）、TLE1（-）C.CK（-）、CD34（-）、TLE1（+）D.CK（+）、CD34（+）、TLE1（-）E.CK（-）、CD34（+）、TLE1（-）本题答案：A2、单选患者男，8岁，因粪隐血阳性，发现结肠多发息肉行内镜治疗。摘除多枚息肉，呈圆或卵圆形，最大息肉直径2cm，大者多有蒂，表面较光滑。镜下：息肉由分化成熟的腺管构成，腺腔呈不同程度扩张，形成大小不一的囊腔。间质充血、水肿及大量炎细胞浸润。关于幼年型息肉，叙述错误的是（）。A.是儿童最常见的大肠息肉B.本质属错构瘤性病变，不会恶变C.成年人所见息肉常有腺瘤性改变D.常伴有皮肤、黏膜色素沉着E.Cronkhite-Canada综合征组织学基础是幼年性息肉本题答案：D3、多选患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm8cm7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。上述诊断对应的免疫组织化学及特殊染色结果应为（）。A.黏液样平滑肌瘤肌源性标志物阳性，增殖活性不高B.黏液性平滑肌肉瘤肌源性标志物阳性，增殖活性明显增高C.平滑肌瘤黏液样变性区域细胞稀疏，增殖活性不高D.子宫内膜间质肿瘤黏液变CD10（+），肌源性标志物阴性，AB/PAS局灶阳性E.黏液性子宫内膜间质肉瘤CD10（+），肌源性标志物阴性，AB/PAS弥漫阳性F.黏液腺癌上皮性标志物阳性，增殖活性高本题答案：A,B,C,D,E,F4、单选乳腺癌最常见的发病部位是（）。A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.中央部本题答案：B5、多选关于套细胞淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.瘤细胞表达cyclinD1B.t（14；18）C.t（11；18）D.t（11；14）E.t（2；5）本题答案：B,C,E6、单选细胞核呈毛玻璃样的甲状腺癌是（）。A.乳头状癌B.滤泡性癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌本题答案：A7、单选患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学形态如图所示。光镜下局部放大如下图所示，最可能的形态是（）。A.肝细胞组织胞质菌感染B.嗜酸性变肝细胞C.气球样变肝细胞D.毛玻璃样肝细胞E.印戒细胞样肝癌细胞本题答案：D8、单选关于基底细胞癌，叙述错误的是（）。A.主要发生于皮肤白皙及易于晒伤者B.又称基底细胞上皮瘤C.常常出现癌巢周间隙D.免疫表型癌细胞CK20（+）、EMA（-）E.有深层侵犯者可造成死亡本题答案：A9、单选霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是（）。A.腹膜后淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈部淋巴结D.纵隔淋巴结E.腋下淋巴结本题答案：C10、单选风湿病最具特征性的显微镜下病理改变是（）。A.胶原纤维素样坏死B.成纤维细胞增生C.基质黏液变性D.纤维化和玻璃样变性E.风湿小体形成本题答案：E11、单选原发性高血压脑出血最常见的部位是（）。A.大脑皮质B.侧脑室C.豆状核和丘脑D.内囊和基底核E.蛛网膜下腔本题答案：D本题解析：原发性高血压脑出血常发生于基底核、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。12、单选患者男，39岁，肠镜发现1.2cm1.2cm乙状结肠息肉，镜下图像如图所示。病理诊断为（）。A.管状腺瘤B.管状绒毛状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.传统锯齿状腺瘤E.增生性息肉本题答案：D13、单选滤泡性淋巴瘤典型的细胞遗传学异常是（）。A.t（3；14）B.t（8；14）C.t（11；14）D.t（11；18）E.t（14；18）本题答案：E14、单选患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。如果应用免疫组织化学技术进行鉴别诊断，对诊断尤为重要的抗体是（）。A.S100PB.SMAC.DOG1D.SYNE.CD117本题答案：E15、多选患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。病检诊断为（）。（提示6月18日检查后，阴道排出膜状组织一块。镜下：子宫内膜腺体扩张，锯齿状，部分腺上皮细胞出现异常的大核，胞质透亮，核有跳跃感，间质水肿，蜕膜样改变。）A.避孕药影响B.宫内妊娠C.异位妊娠D.膜状月经E.持续性黄体及大的囊性黄体作用F.子宫内膜异位本题答案：B,C,E16、单选对Hale胶体铁染色呈蓝色阳性反应的肾细胞癌是（）。A.透明细胞肾细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞肾细胞癌D.Bellini集合管癌E.肾髓质癌本题答案：C17、单选患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。病理诊断为（）。（提示光镜下组织形态如图所示。）A.病毒疣B.日光性角化病C.毛囊角化病D.汗孔角化病E.掌跖角化病F.脂溢性角化病本题答案：C18、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。最可能的诊断是（）。A.多形性腺瘤B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.囊腺癌E.鳞状细胞癌本题答案：C19、多选关于血管肉瘤，叙述正确的是（）。A.高分化血管肉瘤多见于老年男性的头颈部及女性乳腺B.血管分支相互吻合形成特征性的窦隙状、隧道状结构C.血管肉瘤是低度恶性肿瘤D.肿瘤境界清楚，无明显浸润性生长E.分化好的血管肉瘤细胞异型性不明显本题答案：A,B,E20、单选支气管最常见的唾液腺性恶性肿瘤是（）。A.腺泡细胞癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.多形性腺瘤E.嗜酸细胞瘤本题答案：B21、多选患者男，68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃体部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有（）。A.CD34B.CD56C.CD31D.CD117E.DOG1F.VIM本题答案：A,D,E22、多选分化良好型脂肪肉瘤的亚型包括（）。A.脂肪瘤样脂肪肉瘤B.炎症性脂肪肉瘤C.硬化性脂肪肉瘤D.黏液样脂肪肉瘤E.梭形细胞脂肪肉瘤本题答案：A,B,C,E23、单选男性患者，39岁，自觉关节疼痛2年，近半年感觉关节变形、僵硬，病变时而发作，时而缓解，血清检查有RF存在，该患者关节内的主要病理改变是（）。A.干酪样坏死B.肉芽肿性炎C.非化脓性增生性滑膜炎D.急性纤维素渗出性炎E.肉芽组织机化，瘢痕形成本题答案：C本题解析：本题考查综合能力。题干所列症状结合类风湿因子阳性（RF）可诊断为类风湿。类风湿的关节病变主要是增生性滑膜炎伴有炎症细胞渗出。24、单选急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肾小球滤过率减低与下列哪个因素有关（）。A.大量肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球毛细血管腔狭窄C.血管系膜细胞增生D.毛细血管内皮细胞增生E.以上皆可本题答案：E25、单选肾母细胞瘤又称（）。A.Wilms瘤B.Ewing瘤C.Krukenberg瘤D.Burkitt瘤E.以上都不是本题答案：A26、单选患者女，38岁，因“月经量增多、经期延长6个月”来诊。末前次月经8月1日，末次月经9月1日，9月8日阴道出血量仍多，有血块。诊断性刮宫刮出少量血凝块及内膜组织，部分呈息肉状。镜下见破碎子宫内膜，有的呈增生期反应，有的呈不规则增生，有的伴分泌反应，可见厚壁血管丛。镜下局部腺体如图所示，诊断考虑为（）。A.子宫内膜不规则增生B.局部复杂性增生C.嗜酸性乳头状化生D.嗜酸性不典型乳头状化生E.子宫内膜上皮内瘤变本题答案：C27、单选关于淋巴母细胞性淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.瘤细胞表达TdTB.T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患者有纵隔肿块C.T和B细胞淋巴瘤的组织形态学表现明显不同D.B细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患者常表现为白血病E.有时瘤细胞可表达CD56本题答案：C28、单选患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm8cm7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。正确的诊断是（）。（提示高倍镜下，核分裂象5/10HPF，免疫组织化学检测：H-caldesmon（+）、a-SMA（+）、desmin（+）、p53（+）；CD10（-）、-catenin（-）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-），Ki-67显示增殖活性强。）A.子宫黏液样平滑肌瘤B.子宫黏液性平滑肌肉瘤C.子宫平滑肌瘤黏液变D.子宫内膜间质肿瘤黏液变E.黏液性子宫内膜间质肉瘤F.子宫黏液腺癌本题答案：B29、单选以下化生的过程哪项是错误的（）。A.支气管纤毛柱状上皮鳞状化生B.子宫颈腺上皮鳞状化生C.支气管软骨化生为骨D.结缔组织化生为脂肪组织E.平滑肌细胞化生为柱状上皮细胞本题答案：E30、单选一淋巴瘤患者，根据AnnArbor临床分期系统，提示为临床期的是（）。A.仅有颈左侧淋巴结累及B.颈左侧淋巴结、右腹股沟淋巴结和脾累及C.双侧腹股沟淋巴结累及D.颈左侧淋巴结及纵隔淋巴结累及E.全身淋巴结累及本题答案：B31、单选患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量少，持续淋漓不尽。就诊前1d夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。光镜下，子宫内膜腺体过度增生，轮廓不规则，相互拥挤，间质稀少，可见背靠背现象。腺上皮细胞呈假复层，形态正常，无异型改变，有极性。病理诊断为（）。A.单纯性增生B.复杂性增生C.不规则增生D.不典型增生E.EIN本题答案：B32、单选宫颈癌通过淋巴道首先转移到（）。A.髂总淋巴结B.骶前淋巴结C.闭孔、髂内、髂外淋巴结D.深腹股沟淋巴结E.锁骨上淋巴结本题答案：C33、单选患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm7cm5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。）该肿瘤的生物学行为及治疗建议是（）。A.低度恶性，建议扩大子宫切除+双附件切除B.高度恶性，建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫C.生物学行为不能确定，建议单纯肿瘤切除D.生物学行为不能确定，建议子宫切除E.良性肿瘤，不需其他治疗F.良性肿瘤，有可能复发，建议随访本题答案：D34、多选患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌的组织学结构有（）。A.小梁状B.腺样C.紫癜样D.菊形团样E.淋巴上皮瘤样本题答案：A,B,C,D,E35、单选患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。鉴别诊断不需要考虑的疾病是（）。A.低分化癌B.恶性黑色素瘤C.鼻硬结病D.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤E.大B细胞淋巴瘤本题答案：C36、多选患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。成釉细胞瘤的X线特征包括（）。A.多房且分房大小相差悬殊B.骨质膨胀，以向颊舌侧为甚C.肿瘤可含牙或不含牙，临牙可被肿瘤推压而移位D.肿瘤内可见钙化影E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状F.边界清楚，可见硬化带本题答案：A,B,C,E,F37、单选患者男，28岁，因“发现颈左侧结节1个月余，渐长大”来诊。经抗生素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色，质地细腻。显微镜检查如图所示。病理诊断是（）。（提示免疫表型检测结果：CD45（-），CD20（-），CD3（-），EMA（+），PCK（-），CD30（+），粒酶B（+），ALK（+），Ki-6750%。）A.转移性低分化癌B.间变大B细胞淋巴瘤C.透明细胞肉瘤D.间变大细胞淋巴瘤，ALK（+）E.恶性黑色素瘤F.Ewing肉瘤/PNETG.间变大细胞淋巴瘤，ALK（-）本题答案：D38、多选属于ANCA相关性系统性血管炎的是（）。A.显微镜型多血管炎B.Wegener肉芽肿C.血栓性血小板减少性紫癜D.Churg-Strauss综合征E.先兆子痫和子痫本题答案：A,B,D39、单选子宫颈糜烂是指病变处（）。A.鳞状上皮坏死B.柱状上皮取代鳞状上皮C.鳞状上皮脱落D.鳞状上皮取代柱状上皮E.鳞状上皮异型增生本题答案：B本题解析：临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代，由于柱状上皮较薄，上皮下血管较易显露而呈红色，病变黏膜呈边界清楚的红色糜烂样区，实际上不是真性糜烂。40、单选患者女，16岁，因“右乳外上象限肿物2个月余”来诊。查体：肿物活动度好。患者无乳腺癌家族史。大体检查：肿物1.5cm0.9cm0.8cm，包膜完整，中等硬度，切面黄白色、均质细腻。光镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。A.恶性淋巴瘤B.导管乳头状瘤C.颗粒细胞瘤D.管状腺瘤E.血管肉瘤本题答案：D41、单选患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。光镜：表皮细胞气球样变性、网状变性和棘层松解，表皮内水疱形成；水疱内有蛋白性渗出物、炎细胞及松解细胞；水疱内及其周围上皮细胞的核内可见嗜酸性包涵体；真皮乳头层轻度充血、水肿，血管周围见淋巴单核细胞浸润；小神经周围也见炎细胞浸润。最可能的诊断是（）。A.天疱疮B.带状疱疹C.Hailey-Hailey病D.疱疹样皮炎E.类天疱疮本题答案：B42、单选关于肾上腺皮质增生，下述哪一项是正确的（）。A.病变常为单侧性B.增生的细胞具有明显的异型性C.增生的皮质多呈多发结节状D.肾上腺重量须达到正常最高重量之两倍才能称为增生E.常见于2040岁，女性多于男性本题答案：E本题解析：肾上腺皮质增生通常是双侧性，增生的形式可呈弥漫性也可呈结节状增生，肾上腺重量也不一定必须达到正常重量的2倍才算增生。本症成人多于儿童，常见于2040岁，女性多于男性，约2.5：1。43、单选高分化血管肉瘤的诊断取决于（）。A.发病年龄B.发病部位C.肿瘤血管相互连接吻合，明显浸润性生长D.细胞的异型及核分裂数E.肿瘤大小本题答案：C44、单选患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10cm8cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。该患者最有可能患的疾病是（）。A.结节性肝硬化B.肝细胞腺瘤C.肝细胞癌D.肝内胆管癌E.结节性再生性增生本题答案：C45、单选下列有关前列腺癌的叙述哪项是错误的（）。A.前列腺癌几乎都发生在内区B.与雄激素刺激作用有关C.胞质一般无显著改变D.高分化腺癌蔓延转移较晚E.血道转移以转移至脊椎骨最常见本题答案：A46、单选患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。诊断不考虑（）。A.梅毒B.尖锐湿疣C.慢性肠血吸虫病D.疣状癌E.鳞状细胞癌本题答案：C47、单选Burkitt淋巴瘤的免疫表型为（）。A.CD20（+）、CD10（-）、BCL2（+）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%B.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%C.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67<90%D.CD20（+）、CD10（+）、BCL2（+）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67<90%E.CD20（+）、CD10（-）、BCL2（-）、TdT（-）、MPO（-）、Ki-67>90%本题答案：B48、多选关于肝细胞腺瘤，叙述错误的有（）A.绝大多数发生于年轻女性，罕见于儿童、男性及老年人B.主要危险因素为暴露于雌激素及雄激素C.当腺瘤为多发且数目超过5个时，应称为腺瘤病D.肿瘤细胞可见脂肪变性E.腺瘤内不见假腺体结构本题答案：C,E49、多选患者女，50岁，因“腭部肿块1年，出现表面溃疡1个月”来诊。CT：腭部肿物境界清楚，直径约4cm。行临床穿刺活检，组织学发现良性形态上皮细胞巢以及巢间有黏液及玻璃样变物质沉积。可能的诊断包括（）。A.腺样囊性癌B.多形性腺瘤C.多形性低度恶性腺癌D.癌在多形性腺瘤中E.腺泡细胞癌F.囊腺癌G.黏液表皮样癌本题答案：B,C,D50、单选患者女，27岁，因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI：双侧额叶各有2个囊性占位病变，注射对比剂后囊壁可见环形强化。镜下可见囊壁表层有坏死和多量中性粒细胞渗出；中层可见慢性炎性肉芽组织，深层可见增生的成纤维细胞和反应性增生的星形细胞。首先考虑的诊断是（）。A.细菌性脑脓肿B.结核瘤C.脑内毛霉菌感染D.脑内曲霉菌感染E.胶质瘤囊性变本题答案：A51、单选最常见的宫颈腺癌组织学类型是（）。A.宫颈管型黏液腺癌B.肠型腺癌C.微偏型腺癌D.绒毛腺管状腺癌E.中肾管型腺癌本题答案：A52、单选患者男，18岁，会阴肿块，影像学表现如图所示。该肿瘤的染色体异常表现为（）。A.t（2；13）（q35；q14）B.t（7；16）（q33；p11）C.t（12；16）（q13；p11）D.t（9；22）（q22；q12）E.t（11；22）（q24；q12）本题答案：A53、多选属于细胞毒性T细胞表型的肿瘤有（）。A.T淋巴母细胞性淋巴瘤B.肠病型T细胞淋巴瘤C.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.蕈样霉菌病本题答案：B,C,D54、单选钩端螺旋体的主要传播途径是（）。A.经飞沫传播B.经消化道传播C.经接触传播D.经血液传播E.经胎盘传播本题答案：C本题解析：钩端螺旋体病由钩端螺旋体引起。猪和鼠为主要传染源。有多种传播途径，以人与污染水源（如雨水、稻田）接触为其主要传播方式。55、多选关于胆囊和肝外胆管神经内分泌肿瘤，叙述正确的有（）。A.NET多于NECB.NET的预后与肿瘤大小关系密切C.混合性腺神经内分泌肿瘤的生物学行为与腺癌相同D.男性发病率高于女性E.目前没有单独的TNM分期标准本题答案：B,C,E56、多选关于乳腺癌的组织学分级，叙述正确的有（）。A.是对浸润性导管癌及其他浸润性肿瘤病变进行的组织学分级B.不是病理报告中必不可少的内容C.评价小管/腺样结构、核的多形性和核分裂数D.对新辅助化学治疗反应明显的乳腺癌组织也要进行分级E.级-高分化（35分）；级-中等分化（67分）；级-低分化（89分）本题答案：A,C,E57、多选鳞状细胞癌最常表达的标志物有（）。A.CK10/13B.CK7C.CK20D.p63E.CEA本题答案：A,D58、单选结核性脑膜炎的特点是（）。A.蛛网膜下腔内见多量灰黄色、浑浊、胶冻样渗出物B.病理变化以脑干最为明显C.常见大量典型结核结节形成D.渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞E.干酪样坏死极少见本题答案：A59、单选伤寒肠道病变如合并肠穿孔常发生在（）。A.髓样肿胀期B.溃疡形成期C.坏死期D.败血症期E.愈合期本题答案：B60、单选尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变（）。A.无名静脉B.肺原发灶C.上腔静脉D.颈内静脉E.下腔静脉本题答案：A61、单选沃-佛综合征最常见于（）。A.破伤风B.白喉C.猩红热D.鼠疫E.暴发型流行性脑脊髓膜炎本题答案：E本题解析：沃-佛综合征最常见于暴发型流行性脑脊髓膜炎，为细菌内毒素引起的中毒性休克伴发弥散性血管内凝血后发生双侧肾上腺出血、坏死，患者脑膜病变轻微。沃佛综合征偶尔可见于严重白喉杆菌感染和鼠疫。62、单选下列平滑肌瘤中可发生于远处转移的是（）。A.深部平滑肌瘤B.血管平滑肌瘤C.竖毛肌平滑肌瘤D.子宫平滑肌瘤E.外生殖区平滑肌瘤本题答案：D63、单选关于角化棘皮瘤，叙述错误的是（）。A.是一种鳞状细胞增生性交界性肿瘤B.多发生于中老年人C.常位于手臂、手背、下肢D.阳光照射是发病的主要因素E.神经侵犯常常提示病变为恶性本题答案：E64、单选下列形态指标中不能提示子宫内膜癌浸润的是（）。A.腺内异型细胞搭桥呈筛状B.复杂的腺体分支或广泛的乳头形成C.腺体融合呈实性或形成筛状结构，直径>2mmD.腺体排列紊乱，间质走向杂乱E.异型腺体周围伴有促纤维生成性间质本题答案：A65、单选不属于髓系肿瘤的是（）。A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.骨髓异常增生综合征（MDS）C.母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤D.骨髓异常增生/骨髓增生性肿瘤（MDS/MPN）E.浆细胞骨髓瘤本题答案：E66、单选患者女，28岁，3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛，血清氨基转移酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，血清ANA抗体，anti-dsDNA抗体均阳性，近来晨起常出现颜面部水肿。查体：背部红色突起盘状红斑，陈旧皮损有萎缩性瘢痕。不需要与该疾病进行鉴别诊断的是（）。A.皮肌炎B.蕈样霉菌病C.硬皮病D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎本题答案：B67、单选下列哪项不是慢性纤维空洞型肺结核的病变特点（）。A.肺内有一个或多个厚壁空洞形成B.空洞多位于肺上叶，大小不等，形态不规则C.洞内常见有血栓形成和已机化闭塞的血管D.空洞壁内层为干酪样坏死，不易找到结核杆菌E.空洞壁中、外层分别为结核性肉芽组织和纤维组织本题答案：D68、单选关于NUT中线癌，叙述正确的是（）。A.高分化鳞状细胞癌B.只发生于儿童和青年C.癌细胞胞质PAS消化前后的阳性物质，不是糖原D.有C-KIT基因突变E.有t（15；19）（q14；q13.1），形成BRD4-NUT融合基因本题答案：E69、单选先天性纤维肉瘤中因特异性染色体易位而产生的融合性基因是（）。A.ASPL-TFE3B.COL1A1-PDGFBC.CSF1-COL6A3D.ETV6-NTRK3E.FUS-ATF1本题答案：D70、单选原发性高血压最常受损的血管是（）。A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身中、小静脉E.全身细、小动脉本题答案：E71、多选患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm4cm4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。可能的病理诊断是（）。A.慢性结石性胆囊炎B.瓷化胆囊C.胆囊腺肌瘤D.囊内乳头状瘤E.胆囊腺癌F.淋巴瘤G.转移癌本题答案：A,B,C,E72、单选下列哪个不同于膀胱癌的转移病灶（）。A.侵犯输尿管B.血路转移到肝、肺C.侵犯子宫D.淋巴道转移到左锁骨上淋巴结E.淋巴道转移到髂动脉旁淋巴结本题答案：D73、单选下列哪种病变属于一期梅毒（）。A.睾丸树胶样肿B.硬腭坏死、穿孔C.皮肤斑疹或丘疹D.外生殖器硬下疳E.脊髓后根或后索变性本题答案：D本题解析：硬下疳是一期梅毒的特征性病变。74、单选患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。免疫组织化学染色结果可能阴性的是（）。A.CD34B.vimentinC.desminD.SMAE.CD117本题答案：E75、单选患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。若诊断咽结核，则病理检查确诊的依据是（）。A.病变组织中检出真菌B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝本题答案：B76、单选心肌梗死室壁瘤形成最多发于（）。A.左心室侧壁B.室间隔C.右心室D.左心室前壁近心尖处E.左心室后壁本题答案：D77、单选介导型变态反应的抗体是（）。A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE本题答案：E本题解析：型变态反应是通过抗原进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合，触发该细胞释放生物活性物质，引起临床表现和病理变化。78、单选不同的组织和细胞再生能力不一样。属于完全再生的是（）。A.动脉吻合口愈合B.剖腹手术切口愈合C.肠吻合口愈合D.骨折愈合再建E.胃溃疡愈合本题答案：D79、单选关于乳腺髓样癌，叙述正确的是（）。A.癌细胞分化程度低B.癌细胞分化程度高C.少见淋巴细胞浸润D.伴有大片状坏死E.预后差本题答案：A80、单选关于继发性肺结核病下列哪一项是正确的（）。A.病变在肺内无一定好发部位B.肺门淋巴结常有明显结核病变C.不经治疗大多数能自然痊愈D.不易有纤维空洞形成E.咯血是最常见的死亡原因之一本题答案：E本题解析：继发性肺结核病变多从肺尖开始。由于机体免疫力较强，而且病变多以增生为主，容易局限化，细菌不易侵入淋巴管和血管，因此肺门淋巴结一般无明显改变。肺内病变发生干酪样坏死或液化后易顺支气管播散而形成纤维性空洞，当血管坏死时可发生致死性大出血。病程多较长，随机体抵抗力的消长呈波浪起伏，大多需经积极治疗才能痊愈。咯血窒息是致死的主要原因。81、单选引起尿毒症病理变化的主要代谢产物是（）。A.肌酐B.酚类及其代谢产物C.肌酸D.尿素E.胍类及其代谢产物本题答案：D本题解析：尿毒症时尿素、肌酐、肌酸、酚类及其衍生物、胍类及其衍生物可在血中积蓄，但尿素可从黏膜、浆膜和皮肤排出而引起纤维素性炎。82、单选患者男，44岁，左小腿外侧膝关节下有一直径5cm肿块，镜下形态如图所示。最有可能的诊断是（）。A.滑膜肉瘤B.恶性孤立性纤维性肿瘤C.平滑肌肉瘤D.梭形细胞横纹肌肉瘤E.恶性周围神经鞘膜瘤本题答案：D83、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm3.9cm3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。最不可能的病理诊断是（）。A.化生性癌B.浸润性导管癌非特殊型C.乳头Paget病D.分泌性癌E.浸润性小叶癌本题答案：C84、单选患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm3cm2cm，淡红色，似菜花样。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞分化良好，胞质丰富、嗜酸性，核分裂象少见，间质有明显慢性炎性细胞浸润，上皮脚呈杵球形平推浸润深部组织。原位杂交检测：HPV16型感染。）A.角化棘皮瘤B.疣状癌C.分化型鳞状上皮内瘤变（VIN）D.鳞状上皮乳头状癌E.浅表浸润鳞状细胞癌F.乳头状瘤本题答案：B85、单选患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.孤立性纤维性肿瘤B.弥漫性神经纤维瘤C.多形性纤维瘤D.巨细胞血管纤维瘤E.巨细胞成纤维细胞瘤本题答案：E86、单选患者女，50岁，因“左大腿红、肿、痛，呈线状分布”来诊。经检查，诊断为左下肢表浅静脉炎。该处血栓脱落最常栓塞的部位是（）。A.脑B.心C.肾D.肠系膜E.肺本题答案：E87、单选关于卵巢生殖细胞肿瘤。关于卵黄囊瘤，叙述错误的是（）。A.微囊或网状是卵黄囊瘤最常见的结构B.透明小体和基底膜样物质PAS染色（+）C.很少发生于40岁以上D.Call-Exner小体是其特征E.是向胚外组织分化的生殖细胞肿瘤本题答案：D88、单选无甲状腺功能低下的是（）。A.克汀病B.桥本甲状腺炎C.Riedel甲状腺肿D.突眼性甲状腺肿E.甲状腺发育异常本题答案：D89、多选患者男，39岁，因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查：1个灰白色有完整包膜的结节，直径为2cm。切面呈灰白色，灶性区域似有坏死，质地中等，形态学表现如图所示。根据2008版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类，该肿瘤属于（）。A.恶性肿瘤B.良性肿瘤C.交界性肿瘤D.非肿瘤性病变E.有特征性的亚细胞结构F.临床上可表现为单系统或多系统病变本题答案：A,E,F90、单选与长期雌激素刺激有密切关系的癌是（）。A.子宫颈鳞癌B.子宫颈腺癌C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.侵蚀性葡萄胎本题答案：D91、单选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能的死因是（）。A.心肌梗死B.脑梗死C.脑出血D.乙醇中毒E.肝破裂出血F.脾破裂出血G.脂肪心本题答案：C92、单选患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。如果免疫组织化学染色异型细胞波形蛋白阴性，AE1AE3出现多灶状阳性细胞（如下图所示）。则可能的诊断是（）。A.血管内皮肉瘤B.腺癌C.神经内分泌癌D.鼻咽癌E.弥漫性大B细胞淋巴瘤本题答案：D93、单选患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。牙源性角化囊性瘤的好发部位是（）。A.上颌结节及上颌尖牙区B.上颌骨前部C.下颌骨前牙区D.下颌骨颏孔区E.下颌第三磨牙区及升支部F.下颌前磨牙区本题答案：E94、单选患者女，28岁，3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛，血清氨基转移酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，血清ANA抗体，anti-dsDNA抗体均阳性，近来晨起常出现颜面部水肿。查体：背部红色突起盘状红斑，陈旧皮损有萎缩性瘢痕。最可能的诊断是（）。A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.系统性红斑狼疮本题答案：E95、多选多发生于20岁以下女性的肿瘤有（）。A.未成熟性畸胎瘤B.间质黄体瘤C.卵泡膜细胞瘤D.胚胎性癌E.高钙血症性小细胞癌本题答案：A,D,E96、单选患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步诊断最不考虑的疾病是（）。A.食管癌B.平滑肌肿瘤C.胃肠间质瘤D.淋巴瘤E.食管下段静脉曲张F.反流性食管炎本题答案：E97、单选下列哪项与单纯性甲状腺肿有关（）。A.淋巴滤泡形成B.甲状