病理学(医学高级)：病理学综合测试题三.docx

病理学(医学高级)：病理学综合测试题三1、单选（江南博哥）肝细胞癌的肿瘤细胞产物应除外（）。A.胆汁B.Mallory小体C.苍白小体D.玻璃样包涵体E.Rusell小体本题答案：E2、多选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能发生的病变有（）。A.肝脂肪变性B.肝硬化C.脾小体中央动脉玻璃样变性D.肾小球玻璃样变性E.脑血管硬化F.脑血管破裂出血G.左心室壁肥厚本题答案：A,B,C,D,E,F,G3、单选患者女，38岁，因“发热伴精神症状1周，癫痫发作2d，意识障碍4h”来诊。EEG：广泛重度损害。MRI：双侧半球水肿，双侧颞叶异常信号影，长T1，长、短T2，周边有水肿。注射对比剂后，病灶内可见强化影。诊断可能性大的是（）。A.急性化脓性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.弥漫性大脑胶质瘤病D.急性出血坏死性脑炎E.急性缺氧性脑病F.急性播散性脑脊髓炎本题答案：D4、单选患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.52.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm1cm1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。需要做的病理检查除外（）。A.Fantana染色B.PAS染色C.抗酸染色D.六胺银染色E.吉姆萨染色本题答案：A5、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。滤泡淋巴瘤的遗传学改变是（）。A.t（2；5）B.t（11；14）C.t（11；18）D.t（8；14）E.t（14；18）本题答案：E6、单选Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）病变特征不包括（）。A.常见于青年人B.瘤细胞片状分布C.可见菊形团样结构D.瘤细胞小圆形形态一致E.可见明显大核仁本题答案：E7、多选关于Alport综合征，叙述正确的有（）。A.肾间质有多少不等的泡沫细胞出现B.型胶原35链表达阴性C.肾小球基底膜弥漫不规则增厚或薄厚不均D.肾小球基底膜致密层撕裂、分层E.系膜区有电子致密物沉积本题答案：A,B,C,D8、单选患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。该肿瘤最可能的病理诊断是（）。A.软骨肉瘤B.骨旁骨肉瘤C.软骨母细胞瘤D.骨软骨瘤E.软骨黏液纤维瘤本题答案：D9、单选患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。该肿瘤的分子遗传学异常为（）。A.t（12；16）（q13；p11）B.t（X；18）（p11；q11）C.t（7；16）（q33；p11）D.t（11；22）（q24；q12）E.t（17；22）（q22；q13）本题答案：E10、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。Burkitt淋巴瘤的遗传学改变是（）。A.t（2；5）B.t（11；14）C.t（11；18）D.t（8；14）E.t（14；18）本题答案：D11、多选患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。可能的病理诊断有（）。（提示镜下：组织表面被覆鳞状上皮增生，部分上皮坏死、溃疡形成，溃疡处见中性粒细胞浸润；真皮层见大量淋巴细胞、浆细胞及少量单核细胞、中性粒细胞浸润；小血管明显增生，内皮细胞肿胀；血管周围淋巴细胞、浆细胞密集性浸润。）A.生殖器疱疹B.软下疳C.鳞癌D.恶性淋巴瘤E.梅毒F.性病性淋巴肉芽肿本题答案：A,B,D,E12、多选白血病诊断与分型的依据包括（）。A.骨髓穿刺细胞学检查B.流式细胞术检查C.细胞遗传学检查D.血常规检查E.B型超声检查本题答案：A,B,C,D13、单选急性化脓性脑膜炎最易累及的部位是（）。A.脑底部软脑膜B.大脑凸面软脑膜C.侧脑室脉络丛D.脚间窝E.小脑延髓池本题答案：B14、多选患者女，35岁，多年月经不调，原发不孕，促排卵治疗6个月余，无效。B型超声：内膜增厚，回声杂乱。刮宫内膜组织中量，灰白，质地软脆。光镜下组织图像如图所示。该图像提示（）。（提示因患者年轻、未生育，本人有强烈意愿保留生育功能，充分评估后给予大剂量孕激素连续治疗3个月，再次刮宫组织图像如下图所示。）A.子宫内膜呈抑制性分泌B.子宫内膜药物治疗有效C.子宫内膜局部复杂性增生D.子宫内膜药物治疗无效E.可继续治疗F.建议手术治疗本题答案：A,B,E15、单选关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的（）。A.仅见于儿童发病B.常见死亡原因为结核性脑膜炎C.病变在肺内易顺支气管播散D.如不经过积极治疗难以痊愈E.急性全身性粟粒性肺结核较继发性肺结核病少见本题答案：B本题解析：原发性肺结核病多发生于儿童，但也偶尔见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易沿淋巴管播散。病程短，大多可自愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。常见死亡原因为结核性脑膜炎。16、单选大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）。A.细菌毒力过强B.肺组织结构被炎症破坏C.中性粒细胞渗出过少D.单核细胞浸润过多E.病程太长本题答案：C本题解析：大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。炎症消退时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。17、单选10岁儿童发生在小脑的囊性肿瘤最有可能是（）。A.星形细胞瘤B.胶质母细胞瘤C.室管膜瘤D.髓母细胞瘤E.脑膜瘤本题答案：A18、单选关于肾母细胞瘤的叙述，下列哪项是正确的（）。A.多见于儿童B.是泌尿系统发病率最高的恶性瘤C.常侵入肾静脉D.生物学行为可为恶性，但细胞形态与正常相似E.最易引起肾盂积水本题答案：A19、单选患者男，37岁，因“颞骨岩部后面发现肿物3个月，并向后颅窝扩展，波及小脑脑桥角”来诊。可除外甲状腺癌的是（）。A.AE1/AE3（）B.CK19（）C.S-100（-）D.TG（-）E.TTF-1（-）本题答案：D20、多选患者女，65岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。病变7.5cm6.8cm，呈结节状。对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是（）。A.血尿B.CD117（+）C.HMB-45（+）D.CD34（-）E.S100P（-）F.DES本题答案：A,C,E21、单选患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。该病例的疾病类型属于（）。A.自身免疫性疾病B.病毒感染性疾病C.常染色体隐性遗传性疾病D.常染色体显性遗传性疾病E.细菌感染性疾病F.变态反应性疾病本题答案：D22、多选Meigs综合征的主要表现包括（）。A.腹腔积液B.Brenner瘤C.右侧胸腔积液D.基底细胞癌E.卵巢纤维瘤本题答案：A,C,E23、多选肛管上皮内瘤变包括（）。A.肛管白斑B.鲍温样丘疹病C.Bowen病D.Paget病E.疣状癌本题答案：B,C24、多选关于鲍温病，叙述正确的有（）。A.表皮全层细胞极性消失B.表皮细胞成熟过程消失C.病变不累及毛孔、漏斗部、皮脂腺及汗腺端口D.病变局限于表皮基底膜内E.全层鳞状细胞呈现非典型性本题答案：A,B,D,E25、多选符合慢性胰腺炎特点的是（）。A.高危因素为胆道疾病和酗酒B.胰腺小叶萎缩，间质纤维组织增生C.胰腺组织内可见大片坏死和出血D.导管上皮可出现异型增生E.可形成局限性包块本题答案：A,B,D,E26、单选诊断黏液样脂肪肉瘤的最可靠形态学依据为（）。A.肿瘤体积较大B.分支状血管C.黏液样基质D.脂肪母细胞E.位于躯体深部本题答案：D27、单选患者男，18岁，会阴肿块，影像学表现如图所示。行穿刺活检，镜下形态如图所示。首先考虑的诊断是（）。A.滑膜肉瘤B.腺泡状横纹肌肉瘤C.恶性淋巴瘤D.腺泡状软组织肉瘤E.骨外EWS/pPNET本题答案：B28、多选门脉性肝硬化腹腔积液形成的原因有（）A.门脉系统静脉压升高B.肝静脉内血栓形成C.血中醛固酮、血管升压素水平升高D.低蛋白血症E.血浆胶体渗透压升高本题答案：A,C,D29、多选患者男，43岁，因“尿频、尿痛和排尿困难2个月”来诊。直肠指诊：前列腺增大，局部结节状肿块。穿刺活检：肿瘤细胞呈梭形，异型性明显，核分裂象多见，局部见小灶坏死。光镜下肿瘤细胞形态如图所示。前列腺特异性间质肿瘤的免疫标志特征有（）。A.平滑肌Actin（+）B.PR（+）C.CD34（+）D.Inhibin（+）E.EMA（+）F.CD68（+）本题答案：A,B,C30、单选根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。不属于骨折愈合过程的是（）。A.伤口早期变化B.血肿形成C.纤维性骨痂形成D.骨性骨痂形成E.骨痂改建或再塑本题答案：A31、单选患者女，41岁，发现右乳外上象限有一肿块。肿块切面灰黄，其中见一约0.8cm0.6cm的灰白颗粒状质硬区，与周围组织分界欠清。组织形态如图所示。须排除的主要病变是（）。A.浸润性癌B.急性化脓性乳腺炎C.放射状瘢痕D.乳腺黏液囊肿样病变E.乳腺腺病本题答案：A32、单选关于日光性角化病，叙述错误的是（）。A.是由阳光损害导致的一种皮肤的表皮内瘤B.常累及面部、耳、秃头头皮C.是基底细胞癌、恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的危险因素D.表皮细胞没有非典型增生E.未治疗者有可能发展为浸润性鳞癌本题答案：D33、单选关于慢性肾盂肾炎的叙述下列哪项是正确的（）。A.肉眼观表现为颗粒性固缩肾B.肾脏凹陷性瘢痕、肾盂肾盏变形C.小血管常有纤维素样坏死D.均有急性肾盂肾炎转变而来E.确诊主要靠肾穿刺活检本题答案：B34、单选下列关于大肠癌的定义错误的是（）。A.癌组织侵犯不超过黏膜肌层时称为上皮内瘤变B.原先的上皮重度非典型增生和原位癌归入高级别上皮内瘤变C.重度上皮内瘤变5年存活率为100%D.肿瘤细胞浸润到黏膜下层，5年存活率下降不明显E.当癌组织浸润肌层达浆膜层后，可直接蔓延至邻近器官本题答案：D本题解析：大肠癌肿瘤细胞一旦浸润到黏膜下层，5年存活率明显下降。35、多选属于中间微丝蛋白的标志物有（）。A.细胞角蛋白B.波形蛋白C.肌动蛋白D.结蛋白E.纤维连结蛋白本题答案：A,B,D36、多选患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2cm肿块，如图所示。可能的病理诊断为（）。A.肝细胞性肝癌B.肝细胞腺瘤C.肝硬化增生结节D.局灶性结节性增生E.胆管细胞癌F.肝炎性假瘤G.肝转移瘤本题答案：A,B,C,D,F37、单选不符合黏液癌的是（）。A.不论纯型还是混合型预后都好B.乳腺X线表现大多为境界清楚的分叶状肿物C.肿瘤切面呈胶冻样D.平均年龄比常见的浸润性癌高E.相当一部分病例可见神经内分泌分化本题答案：A38、单选原发性高血压时脑出血的原因常是（）。A.大脑前动脉破裂B.大脑后动脉破裂C.豆纹动脉破裂D.小脑后动脉破裂E.脊髓前动脉破裂本题答案：C39、单选患者女，69岁，胸部X线检查：肺门阴影伴纵隔淋巴结肿大。气管镜活检，HE切片：肿瘤细胞呈小圆蓝细胞样、实性巢状排列，有异型性，部分细胞挤压变形。最可能的原因为（）。（提示该患者临床表现有明显的腹泻、水样便。）A.消化不良B.肠伤寒C.类癌综合征D.阿米巴肠炎E.肠结核F.细菌性痢疾本题答案：C40、单选在特发性腹膜后纤维化病变中，发挥重要作用的细胞是（）。A.淋巴细胞B.浆细胞C.嗜酸粒细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞本题答案：D41、多选关于胃继发性肿瘤，叙述正确的有（）。A.最常见的临床表现是出血和上腹痛B.临床多见C.大体形态常呈溃疡、革囊胃或息肉样D.胃内转移主要见于胃底E.常见的原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤等本题答案：A,C,E42、单选患者女，52岁，因“左乳外下象限肿物1年，明显增大1个月”来诊。查体：肿物活动差，表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线：左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物7.0cm5.9cm3.8cm，切面黄白色有光泽，质地坚硬，伴有坏死和囊腔形成。光镜下肿物的病理组织学形态如图所示。最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.鳞状细胞癌D.黏液癌E.浸润性微乳头状癌本题答案：C43、单选心衰细胞胞浆内的色素属于（）。A.脂褐素B.胆红素C.含铁血黄素D.黑色素E.胆绿素本题答案：C44、单选原发性高血压最常受损的血管是（）。A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身中、小静脉E.全身细、小动脉本题答案：E45、单选患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体度肿大，同侧颈部可扪及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。该结果支持的疾病诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：PCK（-），HMB-45（-），S-100（-），CD79a（+），CD3（-），CD10（+），BCL-6（+），MUM1（-），CD30部分（+），Ki-6750%。）A.间变大细胞淋巴瘤B.髓外浆细胞瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.低分化鳞状细胞癌E.粒细胞肉瘤F.恶性黑色素瘤本题答案：C46、单选患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片哌替啶吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。患者右足的病变是（）。A.恶性黑色素肿瘤B.气性坏疽C.湿性坏疽D.干性坏疽E.急性化脓性感染F.干酪样坏死G.凝固性坏死本题答案：D47、单选风湿性心内膜炎二尖瓣膜所形成的早期赘生物，其成分是（）。A.血小板，白细胞B.白细胞，纤维素C.纤维素，坏死组织D.红细胞，血小板E.纤维素，血小板本题答案：E48、单选患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学形态如图所示。光镜下局部放大如下图所示，最可能的形态是（）。A.肝细胞组织胞质菌感染B.嗜酸性变肝细胞C.气球样变肝细胞D.毛玻璃样肝细胞E.印戒细胞样肝癌细胞本题答案：D49、单选患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm4cm3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。该肿瘤的细胞遗传学异常表现为（）。A.t（X；18）（p11；q11）B.t（12；16）（q13；p11）C.t（7；16）（q33；p11）D.t（9；22）（q22；q12）E.t（11；22）（q24；q12）本题答案：B50、单选肾细胞癌时，下列镜下病变哪个除外（）。A.透明细胞癌B.常有出血坏死C.移行细胞癌D.嫌色细胞癌E.乳头状腺癌本题答案：C本题解析：肾细胞癌镜下透明细胞癌是最常见的类型，次之为颗粒细胞癌，有时癌细胞中有大量乳头状结构称为乳头状腺癌。肾细胞癌血管丰富常有出血、坏死，而移行细胞癌是膀胱癌的主要类型。51、单选与子宫颈癌发生关系密切的病毒是（）。A.EBVB.HPVC.HBVD.CMVE.HIV本题答案：B本题解析：流行病学调查说明性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病的最主要原因，经性传播HPV感染可能是子宫颈癌致病的主要因素之一。尤其是HPV-16、18、31、33等与子宫颈癌发生密切相关，为高风险性亚型。HPV-16和18的E6和E7基因是病毒癌基因，和宫颈上皮细胞基因整合后，可编码使肿瘤抑制基因p53和视网膜母细胞瘤基因（RB）封闭和失活的蛋白，并可活化细胞周期蛋白E（cyclinE）导致上皮细胞失控性增生。52、单选不属于脂肪肿瘤的是（）。A.血管脂肪瘤B.肌脂肪瘤C.血管平滑肌脂肪瘤D.软骨样脂肪瘤E.冬眠瘤本题答案：C53、单选最常见的先天性免疫缺陷病是（）。A.原发性丙种球蛋白缺乏症B.DiGeorge综合征C.孤立性IgA缺乏症D.普通易变免疫缺陷病E.Wiscott-Aldrich综合征本题答案：C本题解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。其中孤立性IgA缺乏症是最常见的先天性免疫缺陷病，患者的血清IgA和黏膜表面分泌型IgA（SlgA）均缺乏。可以是家族性或获得性，前者通过常染色体隐性或显性遗传。患者多无症状，有些可有反复鼻窦或肺部感染及慢性腹泻、哮喘等表现。自身免疫、过敏性疾病的发病率也较高。54、单选预后最差的甲状腺癌是（）。A.髓样癌B.嗜酸细胞癌C.巨细胞型未分化癌D.乳头状癌E.滤泡性癌本题答案：C55、多选患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是（）。（提示因肠镜发现乙状结肠占位行手术治疗，术后标本大体检查：结肠溃疡性肿块，周围黏膜扁平颗粒状，并见深浅不一溃疡，呈不规则地图状及大小不等几十枚息肉。镜下：肿块内正常腺体消失，代之明显异型的腺体浸润至全层。周围肠壁固有层内较多中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润伴腺窝脓肿形成，炎症仅局限于黏膜及黏膜下层。息肉内大多间质肉芽组织增生，腺体呈复杂分支状，腺上皮细胞分化成熟；部分息肉腺体增生，细胞核排列拥挤，核呈笔杆状。）A.急性感染性结肠炎B.慢性肠血吸虫病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.Crohn病F.家族性腺瘤性息肉病（FAP）G.结肠癌本题答案：D,G56、多选小细胞癌的组织学特点有（）。A.胞质少B.细胞界限不明显C.核染色质粗颗粒状D.核仁缺乏或不明显E.广泛坏死、核分裂计数高本题答案：A,B,D,E57、多选结缔组织/上皮混合性肿瘤包括（）。A.纤维腺瘤B.泌乳性腺瘤C.叶状肿瘤D.脂肪瘤E.错构瘤本题答案：A,C,E58、单选肾小球肾炎属于（）。A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D.出血性炎E.增生性炎本题答案：E本题解析：肾小球肾炎发生的主要机制是免疫损伤，肾小球损伤后常有内皮细胞、系膜细胞等上皮的增生，属于增生性炎。59、单选恶性高血压最具有特征性的病变是（）。A.细动脉的玻璃样变B.细动脉的纤维素性坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化本题答案：B60、单选发病最多、恶性度最低、5年生存率最高的甲状腺癌是（）。A.滤泡性癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌本题答案：B61、多选患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。可能的病因和病理改变为（）。A.老年激素下降，子宫内膜萎缩B.受内、外源性激素影响，内膜反应性增生C.全身性疾病导致子宫异常改变D.宫腔炎症刺激内膜反应性增生改变E.子宫内膜样癌继发感染F.浆液性乳头状癌继发感染G.原因不明性内膜增生、脱落，制片造成假象，无明显意义本题答案：D,E62、多选关于子宫颈早期浸润型鳞状细胞癌，叙述正确的有（）。A.肿瘤细胞已累及宫颈腺体，但未突破基底膜B.肿瘤细胞出现早期间质浸润，但深度不超过5mmC.肿瘤细胞出现早期间质浸润，但水平宽度不超过5mmD.组织学上可表现为小芽状、钉状、舌状、泪滴状浸润E.组织学类型以大细胞非角化型癌多见本题答案：B,D,E63、单选前列腺癌最常见于前列腺的（）。A.双侧叶B.后叶C.中叶D.前叶E.两叶以上本题答案：B本题解析：大多数前列腺癌发生在后叶，也称前列腺外区，其次在侧叶、前叶，极罕见于中叶。64、多选患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第2次手术后完全恢复的主要原因是（）。A.将断端重新复位好B.断端固定好C.营养好D.加强锻炼E.预防感染治疗F.医护和患者配合好本题答案：A,B,C,D,E,F65、单选患者女，54岁，右乳腺浸润性小叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm3.1cm2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性微乳头状癌B.不典型髓样癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌非特殊型E.囊内乳头状癌本题答案：E66、单选下列肿瘤中预后最差的是（）。A.典型的精原细胞瘤B.精母细胞型精原细胞瘤C.胚胎性癌D.前列腺癌E.畸胎瘤本题答案：C67、多选患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34（+），SMA（-），S100P（+）。对此判断有重要价值的指标有（）。（提示如免疫组织化学检查CD117表达阳性，则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，其生物学行为属高度危险侵袭性。）A.十二指肠下段B.CD117C.年龄D.肿瘤5.1cm4.9cmE.核分裂象6个/50HPFF.DOG1本题答案：A,D,E68、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.化生性癌C.分泌性癌D.髓样癌E.腺样囊性癌本题答案：A69、单选结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）。A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞本题答案：A70、单选患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm2cm2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。免疫组织化学染色actin、CK结果如图所示，诊断为（）。A.子宫内膜息肉B.子宫不典型息肉状腺肌瘤C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜复杂性不典型增生E.子宫内膜癌肌层浸润本题答案：B71、单选关于早期食管癌，叙述正确的是（）。A.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，不管有无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，并且没有淋巴结转移C.肿瘤必须局限于黏膜内，不管有无淋巴结转移D.肿瘤没有淋巴结转移，不管浸润管壁深度E.肿瘤为单发，不能有多个病灶本题答案：B72、单选患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5cm4cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。最不可能的诊断是（）。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.淋巴瘤D.肠腺癌E.胃肠道间质瘤本题答案：B73、多选可合并继发性动脉瘤样骨囊肿的病变是（）。A.骨巨细胞瘤B.软骨瘤C.骨母细胞瘤D.软骨母细胞瘤E.非骨化性纤维瘤本题答案：A,C,D,E74、单选患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎症改变。若诊断曲菌病，则病理检查确诊的依据是（）。A.病变组织中检出真菌B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌孢子和假菌丝本题答案：C75、单选患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。高倍镜显示肿瘤细胞核分裂象约15个/10HPF，Ki-67指数10%。免疫组织化学染色：CK（+），CGA（+），SYN（+），CD56（+）。按WHO神经内分泌肿瘤（NETs）分级，此瘤为（）A.神经内分泌肿瘤1级（NETG1）B.神经内分泌肿瘤2级（NETG2）C.神经内分泌肿瘤3级（NETG3）D.神经内分泌癌（NEC.E.混合性腺癌神经内分泌癌（MANEC.本题答案：B76、单选胎盘上行感染的形态学特征不包括（）。A.绒毛膜羊膜炎B.胎膜炎C.脐带炎D.绒毛炎E.绒毛膜板炎本题答案：D77、单选患者男，3岁，因“腹痛”来诊。剖腹探查：肠系膜上有一肿块，累及小肠。镜下形态如图所示。该肿瘤常有分子遗传学异常，表现的基因是（）。A.ATF1B.APCC.ASPLD.ALKE.KITF.EWS本题答案：D78、单选患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。采用免疫组织化学染色，有助于诊断的阳性标志物为（）。A.HSVB.HPVC.p16D.p53E.Ki-67本题答案：B79、多选PAS阳性染色的微生物有（）。A.荚膜组织胞质菌B.金黄色葡萄球菌C.结核杆菌D.隐球菌E.梅毒螺旋体本题答案：A,D80、多选疣状癌是（）。A.鳞状细胞癌B.腺癌C.高分化癌D.未分化癌E.原位癌本题答案：A,C81、多选多发生于20岁以下女性的肿瘤有（）。A.未成熟性畸胎瘤B.间质黄体瘤C.卵泡膜细胞瘤D.胚胎性癌E.高钙血症性小细胞癌本题答案：A,D,E82、单选患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。本例最可能的诊断是（）。A.腺样囊性癌B.基底细胞腺癌C.肌上皮癌D.多形性低度恶性腺癌E.癌在多形性腺瘤中本题答案：D83、单选恶性蝾螈瘤是指（）。A.伴有软骨分化的恶性周围神经鞘膜瘤B.伴有腺样分化的恶性周围神经鞘膜瘤C.伴有横纹肌肉瘤分化的恶性周围神经鞘膜瘤D.伴有神经内分泌分化的恶性周围神经鞘膜瘤E.伴有血管肉瘤分化的恶性周围神经鞘膜瘤本题答案：C84、单选最有助于鉴别促结缔组织增生性恶性间皮瘤和纤维瘤病的是（）。A.丰富的胶原B.表达actinC.表达钙视网膜蛋白（calretinin）D.轮辐状排列E.细胞形态温和本题答案：C85、单选子宫平滑肌肿瘤良、恶性的鉴别诊断依据是（）。A.核分裂象>15/10HPFB.重度核异型C.明确的凝固性坏死D.卫星样小结节E.远处转移本题答案：C86、单选患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。该病涉及的信号传递通道是（）。A.TNF/FAS-L转导通路B.酪氨酸激酶受体介导的信号转导系统C.JAK-STAT信号转导途径D.WntE.TGF-转导通路本题答案：D87、单选1型糖尿病的特点应除外（）。A.青少年发病B.血中胰岛素开始不下降，甚至升高C.早期可见非特异性胰岛炎D.胰岛B细胞明显减少E.发病与遗传和自身免疫有关本题答案：B88、多选关于腱鞘巨细胞瘤，叙述正确的是（）。A.良性肿瘤，切除后不复发B.可见黄色瘤细胞及多核巨细胞C.可见滑膜样单个核细胞增生D.不复发E.最常发生于手指本题答案：B,C,E89、单选急进性高血压患者最常见的死亡原因是（）。A.尿毒症B.心力衰竭C.脑出血D.动脉瘤形成E.以上都不是本题答案：A90、多选患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。结合病史，患者的诊断考虑为（）。（提示B型超声：左附件囊性包块，约2cm1.8cm1.5cm，边界欠清，回声不均。HCG180U/L，给予药物保守治疗。1周后HCG50U/L，因阴道出血持续不止，给予刮宫治疗，刮出少量内膜样组织。镜下见子宫内膜腺体有增生反应和分泌反应，局部间质略呈蜕膜样反应，伴有较多炎细胞浸润。）A.正常子宫内膜周期改变B.月经紊乱C.子宫内膜不规则增生D.符合胚胎死亡后内膜改变E.胎盘部位反应F.符合宫外孕内膜改变本题答案：D,F91、单选患者女，3岁，因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。最不可能的诊断是（）。A.阴道纤维上皮性息肉B.炎性肉芽肿C.孤立性纤维瘤D.葡萄状肉瘤E.前庭大腺囊肿本题答案：E92、单选胶原纤维束出现在哪个类型的霍奇金淋巴瘤中（）。A.淋巴细胞消减型B.淋巴细胞为主型C.网织型D.混合细胞型E.结节硬化型本题答案：E本题解析：胶原纤维只出现在结节硬化型，这是由于此型的R-S细胞产生白介素-1引起了纤维化。93、单选二尖瓣狭窄时，由于血流动力学变化首先出现（）。A.左心房扩张肥大B.左心室扩张肥大C.肺瘀血D.肺动脉高压E.左心室萎缩本题答案：A本题解析：二尖瓣瓣口狭窄，心脏舒张期从左心房流入左心室的血液受阻，因而左心房代偿性扩张肥大。94、多选浸润性尿路上皮癌提示预后不良的组织学变型有（）。A.尿路上皮癌伴鳞状分化B.尿路上皮癌伴腺样分化C.微乳头变型D.淋巴上皮瘤样变型E.微囊变型本题答案：A,C95、单选一位病人患病已3周，有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大，应诊断为（）。A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.肠伤寒D.肠结核E.急性坏死性肠炎本题答案：C96、单选下列不以急性坏死性血管炎为基本病变的疾病是（）。A.狼疮性肾炎B.Wegener肉芽肿痛C.结节性多动脉炎D.原发性颗粒性固缩肾E.弥漫性肾小球肾炎本题答案：D本题解析：原发性颗粒性固缩肾，即由高血压引起肾的病变，主要表现细动脉的玻璃样变及小动脉的硬化，如小叶间动脉和弓形动脉内膜纤维性增厚，进一步引起肾实质萎缩。97、单选患者男，39岁，因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查：1个灰白色有完整包膜的结节，直径为2cm。切面呈灰白色，灶性区域似有坏死，质地中等，形态学表现如图所示。最支持的疾病诊断是（）。（提示抗酸染色阴性；免疫组织化学染色：CD68（+），S100（+），CD1a（+），Langerin（+），CD21（-），CD35（-），PCK（-），HMB-45（-）。）A.结核B.淋巴结反应性增生，以窦组织细胞增生为主C.Langerhans细胞组织细胞增生症D.滤泡树突状细胞肉瘤E.组织细胞肉瘤F.皮病性淋巴结炎本题答案：C98、单选与甲状腺髓样癌无关的是（）。A.起源于C细胞B.分泌大量降钙素C.部分为家族性常染色体显性遗传D.免疫组织化学显示甲状腺球蛋白阳性E.间质内有淀粉样物质沉积本题答案：D99、多选