病理学(医学高级)：病理学综合题库三.docx

病理学(医学高级)：病理学综合题库三1、单选（江南博哥）伤寒肠道病变如合并肠穿孔常发生在（）。A.髓样肿胀期B.溃疡形成期C.坏死期D.败血症期E.愈合期本题答案：B2、单选符合系统性肥大细胞增生症诊断的是（）。A.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润，外周血检测到KIT基因816密码子点突变B.皮肤活检见真皮层内多灶性、密集的肥大细胞浸润，血清总类胰蛋白酶10ng/mlC.脾切除标本中见灶性肥大细胞浸润D.血清总类胰蛋白酶20ng/ml，外周血检测到KIT基因816密码子点突变E.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润伴全血细胞性贫血本题答案：A3、单选患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。对该病相对比较特异性的标志物为（）。A.-SMAB.-cateninC.desminD.CD34E.Calponin本题答案：B4、单选患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。病理诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CK部分（+），LCA（-），CGA（-），SYN（-），HMB-45（+），S-100（+），MelanA（+）。）A.淋巴瘤B.痔C.梅毒D.管状腺瘤E.神经内分泌肿瘤F.恶性黑色素瘤G.肛管未分化癌H.大汗腺腺瘤本题答案：F5、单选AIDS首先侵犯的器官是（）。A.脾B.淋巴结C.肠粘膜D.生殖道E.皮肤本题答案：B6、单选患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。最不可能的疾病诊断是（）。A.溶血性贫血B.非霍奇金淋巴瘤C.粟粒性结核D.转移性癌E.深部真菌病本题答案：A7、多选副脊索瘤的病变特征包括（）。A.老年人多见B.好发于深部软组织内C.边界清无包膜D.肿瘤由纤维组织分隔成结节状E.可见液滴状细胞本题答案：B,C,D,E8、单选有关风湿病的描述，哪项是错误的（）。A.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff小体内淋巴细胞主要是T细胞本题答案：B本题解析：风湿性关节炎不同于类风湿关节炎，前者属于浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。9、单选下列物质中可通过超敏反应引起嗜酸性肺炎的是（）。A.植物B.细菌C.二氧化氮D.病毒E.真菌、药物、寄生虫本题答案：E10、单选形成肉芽肿的心肌炎是（）。A.特发性巨细胞性心肌炎B.柯萨奇B病毒性心肌炎C.埃可病毒性心肌炎D.白喉杆菌性心肌炎E.葡萄球菌性心肌炎本题答案：A本题解析：形成肉芽肿的心肌炎是特发性巨细胞性心肌炎，而柯萨奇B病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎，白喉杆菌性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽肿。11、单选关于良性畸胎瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。A.肉眼可见毛发、牙齿等B.囊壁上可见头节C.镜下可有三个胚层的成分D.肿瘤易发生恶性变E.恶变常发生于囊内头节的附近本题答案：D12、单选乳腺小叶原位癌最典型的特征是（）。A.细胞黏附松散，胞质内空泡B.小叶腺泡和导管被实性增生的小细胞充满并膨胀C.核大小一致的小细胞和凿孔状圆形腔隙D.可出现大汗腺化生和粉刺样坏死E.可出现显著的细胞核多形性本题答案：A13、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。本病与多形性腺瘤的主要区别是（）。A.有表皮细胞成分B.有囊性结构C.浸润性生长D.结构多形性E.黏液细胞本题答案：C14、单选门脉性肝硬化的病变特点除外（）。A.正常肝小叶结构被纤维组织分割形成假小叶B.假小叶内肝细胞索排列紊乱C.假小叶内中央静脉缺如、偏位或2个以上D.肝细胞团间纤维组织隔宽E.常有新生的小胆管本题答案：D15、单选经常沿着脑和脊髓的蛛网膜下隙播散的肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经纤维瘤D.室管膜瘤E.血管母细胞瘤本题答案：B16、单选关于喉结节，叙述错误的是（）。A.过度发音引发声带损伤所致的非炎症性反应病变B.主要发生于声带的前1/3部C.早期为水肿和幼稚的成纤维细胞增生D.晚期发生血管扩张和间质玻璃样变性E.病变局部鳞状上皮坏死脱落，过量的肉芽组织增生，内含丰富的小血管，部分修复性的鳞状上皮过度增生，形成假上皮瘤样增生本题答案：E17、单选未成熟性畸胎瘤3级的诊断，每张切片中未成熟神经组织的量至少应达到（）。A.1个低倍视野B.2个低倍视野C.3个低倍视野D.4个低倍视野E.5个低倍视野本题答案：D18、单选患者女，46岁，因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT：伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数为乳头状，其表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。最可能的诊断是（）。A.乳头状腺瘤B.肺透明细胞肿瘤C.类癌D.乳头状腺癌E.硬化性血管瘤本题答案：E19、多选患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。应该考虑的病理诊断是（）。（提示进一步行内镜检查：肿物位于食管远端黏膜下，呈蕈伞状生长，表面可见灶状糜烂和表浅溃疡。）A.食管鳞状细胞癌B.内分泌肿瘤C.平滑肌肿瘤D.胃肠间质瘤E.鳞状上皮乳头状瘤F.神经鞘瘤G.淋巴瘤本题答案：B,C,D,F,G20、单选患者女，20岁，因“高热2周”来诊。查体：扁桃体及鼻咽部黏膜肿胀。取米粒大扁桃体组织活检，镜下可见淋巴组织增生，增生的淋巴细胞有异型性，部分区坏死，免疫组织化学染色：CD45RO、CD20、及CD68均可见部分细胞阳性，CD56散在阳性，EBER部分细胞核阳性。首先应考虑的诊断是（）。A.鼻型NK/T细胞淋巴瘤B.传染性单核细胞增生症C.Burkitt淋巴瘤D.鼻咽癌累及E.霍奇金淋巴瘤累及本题答案：B21、多选患者女，35岁，近6个月月经紊乱、经期延长。B型超声：宫腔赘生物约3cm3cm2cm。宫腔镜下行电切割术。大体观察：中量灰黄色碎软组织，质较细腻。光镜下组织图像如图所示。病理诊断为（）。（提示免疫组织化学检测：CD10（+）、SMA（-）、desmin（-）、caldesmon（-）、calretinin（-）、CK（-）、inhibin（-）、HMB-45（-）。）A.子宫内膜间质结节B.子宫内膜间质肉瘤C.未分化子宫内膜肉瘤D.子宫黏膜下平滑肌瘤E.子宫腺肌病F.子宫转移性肿瘤本题答案：A,B22、单选下列哪种疾病的炎症性质属于假膜性炎（）。A.大叶性肺炎B.结核性胸膜炎C.风湿性心包炎D.流行性脑脊髓膜炎E.细菌性痢疾本题答案：E23、单选患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：浸润的未成熟的淋巴细胞和浆细胞。免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（+），CD68（+），（+），（+）；Warthin-Starry浸银染色查见螺旋体。）A.生殖器疱疹B.软下疳C.T细胞淋巴瘤D.B细胞淋巴瘤E.早期梅毒F.晚期梅毒本题答案：E24、多选患者男，55岁，因“粪带血，伴疼痛2个月”来诊。直肠指检：肛管齿状线处一息肉性肿块，指套染血。可能的诊断是（）。A.梅毒B.痔C.腺瘤D.大汗腺腺瘤E.神经内分泌肿瘤F.恶性黑色素瘤G.肛管癌H.淋巴瘤本题答案：B,C,E,F,G,H25、多选关于小管癌，叙述正确的有（）。A.与非特殊型浸润性导管癌相比更易发生于老年女性B.肿瘤体积较小C.常与一些上皮增生性病变共存D.易发生淋巴结转移E.小管由单层腺上皮细胞组成本题答案：A,B,C,E26、单选肠结核最好发于（）。A.回盲部B.空肠C.降结肠D.十二指肠E.升结肠本题答案：A27、单选流行性乙型脑炎的病原菌是（）。A.乙型链球菌B.乙型脑炎病毒C.-溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.脑膜炎双球菌本题答案：B28、单选患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm3cm2cm，淡红色，似菜花样。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞分化良好，胞质丰富、嗜酸性，核分裂象少见，间质有明显慢性炎性细胞浸润，上皮脚呈杵球形平推浸润深部组织。原位杂交检测：HPV16型感染。）A.角化棘皮瘤B.疣状癌C.分化型鳞状上皮内瘤变（VIN）D.鳞状上皮乳头状癌E.浅表浸润鳞状细胞癌F.乳头状瘤本题答案：B29、单选根据损伤修复的有关知识，请辨别如下问题。关于干细胞，叙述错误的是（）。A.干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的一类细胞B.干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞C.胚胎干细胞是全能干细胞，具有向3个胚层分化能力的细胞D.成体干细胞可以分化为成体所有类型的成熟细胞E.肿瘤干细胞是具有干细胞特性，具有不同分化潜能、启动和重建肿瘤组织表型能力的肿瘤细胞本题答案：D30、多选阴茎鳞癌的变异型包括（）。A.透明细胞鳞癌B.疣状癌C.乳头状癌D.肉瘤样癌E.湿疣状鳞癌本题答案：A,B,C,D,E31、单选哪一类型的霍奇金淋巴瘤预后最差（）。A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.弥漫纤维化型本题答案：C本题解析：各型霍奇金淋巴瘤5年生存率如下：结节硬化型占56%，淋巴细胞为主型占50%，淋巴细胞消减型占5%，混合细胞型占21%。32、单选一般不出现于SLE患者体内的抗体是（）。A.抗核仁抗原抗体B.抗链球菌抗体C.抗RNA-非组蛋白抗体D.抗DNA抗体E.抗组蛋白抗体本题答案：B33、单选铁锈色痰见于大叶性肺炎（）。A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.合并肺肉质变期本题答案：B本题解析：大叶性肺炎红色肝变期肺泡腔内有红细胞漏出被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液排出。34、多选A型胸腺瘤的特点包括（）。A.上皮细胞为主，没有或少见淋巴细胞B.相对少见，占全部胸腺瘤的10%左右C.不规则的分叶，大小不一D.常常界限清楚，包膜完整E.血管周围间隙少见本题答案：A,B,D,E35、单选患者女，53岁，既往有甲状腺癌病史，术后2年，现出现全身多个溶骨性病变。行胸肋骨穿刺组织活检。协助诊断需要的免疫组织化学指标中，非必需的是（）。A.CD38B.CD138C.kappaD.lambdaE.EMA本题答案：E36、单选恶性高血压患者死于尿毒症的主要原因是（）。A.肾小管坏死B.肾小球纤维化C.肾间质出血D.肾细动脉纤维素样坏死E.肾小动脉增生性动脉内膜炎本题答案：D本题解析：恶性高血压时可见到程度不等的细动脉纤维素样坏死，严重者可发生尿毒症。肾小动脉增生性动脉内膜炎内膜有多量平滑肌细胞增生，呈同心性排列；但不至于引起尿毒症，其他病变也不足以引起尿毒症。37、单选缺乏典型诊断性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是（）。A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞减消减型D.弥漫性淋巴细胞为主型E.结节性淋巴细胞为主型本题答案：E38、多选Kaposi肉瘤的临床病理特征包括（）。A.结节期以梭形细胞为主，血管腔隙少B.高度恶性C.30的艾滋病患者患有本病D.内皮和梭形瘤细胞可表达HHV8和LANA-1E.细胞内外出现透明小球本题答案：A,C,D,E39、单选肾小球肾炎属于（）。A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D.出血性炎E.增生性炎本题答案：E本题解析：肾小球肾炎发生的主要机制是免疫损伤，肾小球损伤后常有内皮细胞、系膜细胞等上皮的增生，属于增生性炎。40、单选患者女，35岁，体检发现子宫增大如孕50d，表面不平。关于鉴别诊断，叙述错误的是（）。A.子宫内膜癌肿瘤细胞呈巢状浸润性生长B.一项肌源性标志物阳性即可确诊平滑肌瘤C.子宫上皮样平滑肌瘤细胞胞质透亮，常排列成簇或索，易伴玻璃样变D.子宫血管周上皮样细胞肿瘤（PEcomA.HMB45染色阳性E.子宫内膜间质肉瘤CD10阳性，肌源性标记阴性本题答案：B41、单选流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在（）。A.大脑皮质B.丘脑及基底节C.硬脑膜D.蛛网膜下腔E.脑室内本题答案：C42、多选患者男，65岁，因“腹部不适6个月，粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜：回盲部多发息肉。术后标本大体检查：回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物，直径0.22.0cm，部分有蒂，周围黏膜正常。病变可能是（）。（提示光镜：息肉表面被覆肠黏膜上皮，分化成熟，肠腺体萎缩，间质内见大量淋巴样细胞浸润。）A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.MALT淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤F.T细胞淋巴瘤G.霍奇金淋巴瘤本题答案：B,C,E43、单选淋巴瘤样息肉病常出现于（）。A.滤泡淋巴瘤B.B-CLL/SLLC.套细胞淋巴瘤D.淋巴浆细胞性淋巴瘤E.淋巴结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALTomA.本题答案：C44、多选宫腔诊断性刮宫病理报告中应予以提示的是（）。A.鳞状上皮内瘤变（CIN）B.大片平滑肌组织C.大量炎细胞D.组织极少或未见内膜组织E.大片坏死组织本题答案：A,B,C,D,E45、单选患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在鉴别诊断中对诊断神经内分泌细胞肿瘤很重要的是（）A.CD56（+）B.CD138（+）C.CD117（+）D.SYN（+）E.EMA（+）本题答案：D46、单选CK7（-）、CK20（+）的肿瘤最可能是（）。A.结直肠腺癌B.肝细胞癌C.乳腺癌D.肾细胞癌E.前列腺腺癌本题答案：A47、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。根据病例资料，本例组织学评分和分级是（）。A.4分；低级别B.5分；低级别C.6分；中级别D.7分；中级别E.7分；高级别本题答案：E48、单选患者男，32岁，因“昏迷”来诊。查体：T38.9，可触及脾尖，左侧肘窝可见点状或线状出血点，心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。该患者心肌病变：病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块，周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞；局部心肌大部分被溶解破坏，邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认，小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为（）。A.心肌梗死B.血栓形成C.心脏弓形虫病变D.心肌细胞凋亡E.心肌小脓肿本题答案：E49、单选传染性非典型性肺炎镜下病变不见（）。A.大量中性粒细胞浸润B.广泛透明膜形成C.病毒包涵体D.间质纤维化E.肺小血管壁纤维素样坏死本题答案：A本题解析：传染性"非典"属于病毒性肺炎，一般可见透明膜，病毒包涵体以及间质性炎症，渗出炎症细胞以淋巴、单核细胞为主，中性粒细胞少见。50、单选结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）。A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.纤维母细胞和异物巨细胞本题答案：A本题解析：结核的病理变化特点为渗出、增生和坏死三种变化往往同时存在，而以某一种改变为主，而且可互相转化。渗出为主的病变表现为浆液性或浆液纤维性炎，早期病灶内有中性粒细胞和巨噬细胞浸润，常发生于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。增生为主的病变可形成结核性肉芽肿，即具有一定诊断特征的结核结节。结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞加上周围局部聚集的淋巴细胞及少量纤维母细胞构成，当变态反应强时，结核结节中便出现干酪样坏死。坏死为主的病变大体上淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，称干酪样坏死，镜下为红染无结构的颗粒状物。51、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm3.9cm3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。确诊依据除外（）。A.浸润性癌周围伴有大量的导管原位癌成分B.肿瘤细胞异型性明显C.间质中浸润的肿瘤细胞排列成簇状D.粉刺型的导管原位癌E.间质内有淋巴细胞浸润本题答案：E52、单选子宫颈糜烂是指病变处（）。A.鳞状上皮坏死B.柱状上皮取代鳞状上皮C.鳞状上皮脱落D.鳞状上皮取代柱状上皮E.鳞状上皮异型增生本题答案：B本题解析：临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代，由于柱状上皮较薄，上皮下血管较易显露而呈红色，病变黏膜呈边界清楚的红色糜烂样区，实际上不是真性糜烂。53、单选不符合Hailey-Hailey病的是（）。A.表皮广泛全层性棘突松解B.棘细胞因间桥消失而显松散C.疱内无炎细胞渗出D.基底层上形成裂隙、水疱以至大疱E.属自身免疫性疾病本题答案：E54、单选不属于甲状腺滤泡性腺瘤的是（）。A.胚胎性腺瘤B.胎儿性腺瘤C.单纯性腺瘤D.乳头状腺瘤E.胶样腺瘤本题答案：D55、单选患者男，27岁，因“不规则发热，颈、腋下及腹股沟等处多发性淋巴结肿大，以及进行性消瘦”来诊，肿大淋巴结直径为1.52.5cm，遂行颈淋巴结活检。大体检查：灰白色结节1个，2cm1cm1cm，包膜完整，切面呈灰白色，质软；镜检：淋巴结结构大部分破坏，被膜下见少量小淋巴细胞（图1），大片区域内见泡沫样组织细胞成片分布，胞质内见一些细颗粒状物，疑为病原微生物（图2）。根据下图，最准确的答案是（）。A.抗酸染色阳性，提示分枝杆菌感染B.黏液卡红染色阳性，提示新型隐球菌感染C.Giemsa染色阳性，提示幽门螺杆菌感染D.Giemsa染色阳性，提示梅毒螺旋体感染E.Giemsa染色阳性，提示立氏曼原虫感染本题答案：E56、单选患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。电镜下，嗜酸性肉芽肿的瘤细胞胞质内可见的特征性成分是（）。A.糖原B.脂质C.病毒包涵体D.Berbeck颗粒E.黑色素颗粒F.含铁血黄素本题答案：D57、多选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。对本例诊断生物学行为高度侵袭危险有价值的是（）。A.部位B.症状C.年龄D.组织学形态E.大小F.性别本题答案：A,E58、单选患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。镜下见不同程度的原始神经外胚叶、上皮和间质分化。对于诊断此病最具有特异性的免疫组织化学标志物为（）。A.INI-1B.CD56C.CKD.myogeninE.GFAP本题答案：A59、多选患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物，8cm7cm5cm，切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如图所示。诊断可能是（）。A.富于细胞性平滑肌瘤B.子宫内膜间质肿瘤C.未分化子宫内膜肉瘤D.子宫内膜小细胞癌E.PEcomaF.原始神经外胚层肿瘤G.未分化癌本题答案：A,B60、单选关于外阴梅毒，叙述错误的是（）。A.一期梅毒又称硬下疳（chancrE.，单个或多发糜烂性无痛斑疹或丘疹B.二期梅毒又称梅毒疹，皮损多样C.三期梅毒又称树胶肿，皮损为肉芽肿性病变D.三期梅毒可排出大量螺旋体而具有高度传染性E.各期梅毒血清学反应多为阳性本题答案：D61、多选复合性小细胞癌是指小细胞癌伴有（）。A.腺瘤B.乳头状瘤C.大细胞癌，大细胞成分10%D.鳞状化生E.鳞癌本题答案：C,E62、单选日本血吸虫病的病变在乙状结肠和直肠最为显著是因为（）。A.血液循环不畅B.成虫的寄生部位C.肠壁淋巴组织丰富D.肠壁组织结构疏松E.粪便潴留本题答案：B本题解析：血吸虫病变常累及全部结肠，以直肠、乙状结肠和降结肠最显著，是因为日本血吸虫成虫多寄生于肠系膜下静脉和痔上静脉的缘故。63、单选患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长，基底部呈杵状深入间质，细胞无明显异型性，核分裂少见。）A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案：B64、单选下列哪项是继发性肺结核病所不具备的（）。A.肺尖部最常受累B.可形成纤维素性空洞C.病程长，时好时坏D.新旧病变交错E.淋巴道播散为主本题答案：E本题解析：肺门淋巴结一般无明显病变，病变在肺内蔓延主要通过支气管播散。65、多选患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。可能的病理诊断是（）。A.肠结核B.Crohn病C.神经内分泌肿瘤D.淋巴瘤E.肠腺癌F.溃疡性结肠炎G.特发性溃疡本题答案：A,B,D,E,G66、单选以皮肤病变为特点的淋巴瘤是（）。A.蕈样霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.免疫母细胞淋巴瘤D.小淋巴细胞性淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤本题答案：A67、单选下列叙述中正确的是（）。A.NK/T细胞淋巴瘤不是国人鼻腔最多见的恶性淋巴瘤B.鼻息肉镜下表现都有黏膜水肿和（或）腺体增生C.鼻NK/T细胞淋巴瘤病例免疫组织化学染色CD56均阳性D.鼻硬结杆菌用Warthin-Starry染色法显示较为理想E.鼻咽癌分化型与未分化型的预后明显不同本题答案：D68、单选患者女，25岁，因“阴道不规则出血”来诊。患者3个月前有水泡状胎块妊娠史。实验室检查：血HCG水平明显升高。B型超声：子宫增大，一侧宫壁增厚，并有一肿块，4cm3cm，肿块部分突入宫腔。观察下面2张切除子宫标本中肿块的显微镜下照片，最不可能的病理诊断是（）。A.绒毛膜癌B.胎盘部位滋养细胞肿瘤C.上皮样滋养细胞肿瘤D.侵袭性水泡状胎块E.子宫内膜样腺癌本题答案：D69、单选患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：小圆瘤细胞巢大小不一、形状不规则，瘤巢中央见坏死，瘤细胞间见增生的致密纤维结缔组织，灶区见纤维黏液样间质。免疫组织化学染色：AE1/AE3（+），EMA（+），desmin（+），vimentin（+），NSE（+），LCA（-），WT-1（-），CK20（-），CK5/6（-），CD99（-），CD20（-），CD3（-）。）A.淋巴瘤B.胚胎性横纹肌肉瘤C.小细胞癌D.恶性间皮瘤E.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤F.小细胞低分化性滑膜肉瘤本题答案：E70、单选患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm8cm7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。正确的诊断是（）。（提示高倍镜下，核分裂象5/10HPF，免疫组织化学检测：H-caldesmon（+）、a-SMA（+）、desmin（+）、p53（+）；CD10（-）、-catenin（-）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-），Ki-67显示增殖活性强。）A.子宫黏液样平滑肌瘤B.子宫黏液性平滑肌肉瘤C.子宫平滑肌瘤黏液变D.子宫内膜间质肿瘤黏液变E.黏液性子宫内膜间质肉瘤F.子宫黏液腺癌本题答案：B71、多选患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积约30mm40mm。结合大体形态及镜下改变，可能的病变有（）。（提示光镜下：黏膜固有层内见大量小到中等大的淋巴样细胞浸润，形成模糊的结节或弥漫片状分布，浸润和破坏邻近的腺体，形成淋巴上皮病变。）A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.MALT淋巴瘤F.T细胞淋巴瘤G.小淋巴细胞性淋巴瘤本题答案：A,C,E,G72、多选2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出原位腺癌的特点有（）。A.直径3cm的局限性小腺癌B.癌细胞完全沿着原有的肺泡壁生长C.有间质浸润、但无血管或胸膜浸润D.肺泡腔内无瘤细胞聚集E.有乳头或微乳头状生长本题答案：A,B,D73、单选患者男，50岁。口底部见结节状隆起肿物多年，渐大，近月发生表面溃疡，肿瘤直径约3.5cm。活检组织学呈过度角化的乳头状瘤。完整切除肿瘤，组织学显示宽大的乳头增生，表面过度角化，未见明显异型增生细胞，病灶基底部上皮钉突粗大，向下生长，超过邻近鳞状上皮基底层，间质淋巴浆细胞浸润。本病的特征不包括（）。A.缓慢生长B.高分化鳞状细胞癌C.推挤性生长边缘D.细胞学缺乏异型性E.易早转移本题答案：E74、单选患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是（）。A.肝细胞癌B.结肠腺癌肝转移C.塌陷部位胆管增生D.胆管腺瘤E.胆管纤维腺瘤本题答案：A75、单选患者咳白色泡沫痰，常见于（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.二尖瓣狭窄本题答案：A76、单选以下哪种病变属于水样变性（）。A.急性肝炎B.急性肾炎C.新月体性肾炎D.感染性心肌炎E.风湿性心肌炎本题答案：A77、多选患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。可能的病理诊断有（）。A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.掌跖脓疱病E.瘢痕性类天疱疮F.Hailey-Hailey病G.疱疹样脓疱病H.单纯疱疹本题答案：A,B,C,E,F,G78、单选患者男，14岁，因“胸痛”来诊。CT：左肺胸膜一直径3cm圆形肿物。穿刺活检，镜下：增生的梭形细胞呈束状排列，被胶原纤维和炎细胞分割，浆细胞浸润明显。最可能的诊断是（）。A.浆细胞瘤B.错构瘤C.血管外皮细胞瘤D.硬化性血管瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤本题答案：E79、单选患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm11cm3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。以上诊断对应的诊断依据及鉴别诊断要点是（）。A.葡萄簇肉瘤肉眼观察有葡萄状组织，镜下含有横纹肌肉瘤成分B.恶性畸胎瘤含有多种组织成分，包括中胚叶恶性成分C.癌肉瘤由恶性上皮性成分和恶性间叶性成分组成D.恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）由癌组织和良性间叶性组织组成E.Mllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和恶性间叶性组织组成F.考虑转移性软组织肉瘤是因为无法解释该肿瘤形态特点本题答案：E80、单选对区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿没有帮助的是（）。A.完整的包膜B.肿块压迫周围甲状腺组织C.肿块内组织结构比较一致D.肿块内组织形态与周围甲状腺组织不同E.肿块为单个，最大径<3cm本题答案：E81、单选患者女，52岁，因“左乳外下象限肿物1年，明显增大1个月”来诊。查体：肿物活动差，表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线：左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物7.0cm5.9cm3.8cm，切面黄白色有光泽，质地坚硬，伴有坏死和囊腔形成。最可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.囊内乳头状癌C.黏液癌D.浸润性乳头状癌E.化生性癌本题答案：E82、单选患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm3.9cm3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.浸润性导管癌非特殊型B.浸润性微乳头状癌C.分泌性癌D.恶性淋巴瘤E.黏液癌本题答案：A83、多选患者男，42岁，因“牙龈肿胀2个月”来诊。查体：局部牙龈肿胀，质韧，触之出血。行活检。镜检形态学表现如图所示。病理鉴别诊断应考虑（）。A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.间变大细胞淋巴瘤C.淋巴母细胞淋巴瘤D.急性髓系白血病浸润E.低分化癌浸润F.恶性黑色素瘤本题答案：A,B,C,D,E,F84、单选患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.纤维组织增生B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.侵袭性纤维瘤病E.孤立性纤维性肿瘤本题答案：D85、多选乳腺上皮/间叶混合性化生性癌包括（）。A.癌肉瘤B.分泌性癌C.伴骨化生的癌D.产生基质的癌E.伴软骨化生的癌本题答案：A,C,D,E86、多选典型的风湿肉芽肿包含的成分有（）。A.Aschoff细胞B.纤维素样坏死C.淋巴细胞D.Aschoff巨细胞E.嗜酸粒细胞本题答案：A,B,C,D87、多选阑尾印戒细胞癌常表达（）。A.CK20B.CDX2C.E-cadherinD.MUC5ACE.-catenin本题答案：A,B,D88、多选属于骨瘤样病变的是（）。A.骨化性纤维瘤B.胸壁错构瘤C.动脉瘤样骨囊肿D.骨韧带状瘤E.纤维结构不良本题答案：A,B,C,E89、单选患者女，3岁，因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。肿瘤表面光滑，切面淡红色，组织疏松似黏液瘤样。光镜下：上皮下方细胞排列紧密，核小而深染，中央区细胞稀少呈水肿黏液样，肿瘤细胞为圆形及梭形细胞，核分裂象较活跃。围绕血管明显，胞质嗜伊红，部分可见横纹。最可能的诊断是（）。A.葡萄状肉瘤B.生殖道型横纹肌瘤C.未分化阴道肉瘤D.侵袭性血管黏液瘤E.血管肌成纤维细胞瘤本题答案：A90、单选患者男，51岁，因“胸痛1年，爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史，每天10支。体重超重。胆固醇筛查：总胆固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗，发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。该疾病的危险因素不包括（）。A.肥胖B.吸烟C.缺乏体育锻炼D.家族遗传因素E.感染本题答案：E91、单选病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（）。A.胞质或胞核内出现包涵体B.肺泡腔内浆液渗出C.肺泡上皮细胞增生D.细支气管上皮增生E.肺间质单核细胞、淋巴细胞浸润本题答案：A92、单选McCallum斑位于（）。A.右心房内膜B.左心房内膜C.右心室内膜D.左心室内膜E.二尖瓣口本题答案：B93、单选下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特征（）。