实行乡村卫生服务一体化管理,促进农村卫生工作规范化建设（四）.doc

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。实行乡村卫生服务一体化管理,促进农村卫生工作规范化建设 实行乡村卫生服务一体化管理促进农村卫生工作规范化建设 北安市石泉镇中心卫生院 石泉镇中心卫生院位于北安市域南部，全镇面积22平方公里，辖6个行政村，44个自然村屯。全镇设有镇中心卫生院一所，村级卫生所（室）12个，服务总人口21974人。我院现有职工31人，其中：专业技术人员25人，具有中级职称13人，初级职称12；现开设内科、外科、妇科、儿科、中医科、骨伤科、急诊科、心电、b超、x线、化验、护理、公共卫生、农合办等十几个科室；开放住院床位40张。村卫生所现有乡村医生19人。2021年以来，我院按照上级卫生部门加强乡村一体化管理的工作要求，在卫生院卫生体制改革和实施乡村两级基本药物制度工作中，加强卫生院管理，规范村卫生所建设，落实各项农村卫生工作任务，使全镇各项卫生工作得到全面稳步发展，乡村卫生服务一体化建设取得初步成效。 一、加强卫生院管理工作，奠定乡村卫生服务一体化建设基础。 近年来，我院在加强自身建设与管理工作上，不断更新管理观念，增强管理意识，把加强卫生院管理与加强乡村一体化建设有机地结合起来，并作为我们抓好卫生各项工作的 核心，奠定了抓好乡村卫生服务一体化建设的工作基础。 一是成立组织，加强领导。我们成立了以镇长为组长、主管副镇长为副组长，卫生、财税、党委办、政府办、各村委会为成员的乡村卫生服务一体化建设工作领导组织，加强了对乡村一体化建设工作的领导，制定了切实可行的乡村卫生服务一体化建设工作实施方案，进一步明确分工、落实责任、形成合力。卫生院也成立了乡村卫生一体化建设工作领导小组，院长负总责，各科室分工协作、密切配合，抓好各自工作任务的落实。乡村卫生服务一体化建设工作在全镇形成了主要领导亲自抓、主管领导具体抓、相关部门共同抓、卫生院职工人人抓的良好态势，乡村卫生服务一体化建设工作呈现出稳步发展的新局面。 二是建立和健全卫生院各项规章制度和工作人员岗位。建立和执行医院规章制度和工作人员岗位责任制是医院管理工作的核心，我们在加强卫生院管理方面，进一步建立和健全了卫生院各项规章制度，做到用规章制度管理、用岗位责任制约束。我院制定和完善了首诊医生负责制、重症病人抢救制度、医生查房制度、病例讨论制度、医生交接班制度、医生会诊制度、护理质量管理制度、病房管理制度、医疗差错事故报告制度以及财会、行勤、新农合、药品管理等各项规章制度。建立健全了工作人员岗位责任制度，使每个科室和个人都具有自己的工作责任和工作目标，规范了医疗服务 行为和技术操作规程，提升了医院的服务能力，扩大了医院的服务范围，提高了医院的服务质量。 三是加强业务管理。几年来，我们认真执行卫生院人才培养、培训工作制度，坚持制定卫生技术人员年度培养规划，制定考试、考核标准与考评细则，严格实行业务人员定期考试考核，促进了全体医务人员的业务素质和服务技能的普遍提高。今年上半年全院开展业务人员考试考核2次，送出外院短期进修培训6人，院内组织培训8次。加强了医疗文书书写质量管理，严格医疗文书书写奖惩制度，定期开展医疗文书书写质量检查，组织开展医疗文书书写质量评比活动，促进了医疗文书书写质量不断提高，全院医疗文书书写合格率达到了95%以上。加强医疗安全管理，开展医疗质量、医疗安全教育和法律法规学习，落实医疗质量和医疗安全各项制度，认真执行诊疗常规和技术操作规程，把加强病房管理、门诊管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品安全管理和医院感染控制管理等项工作，做为医院医疗工作的核心常抓不懈，促进了医疗质量的提高，多年来医院没有出现过一起医疗纠纷、医疗差错和医疗事故。 四是加强财务管理。严格执行财务管理制度，履行财务审批手续，执行较大经济行为集体研究制度和上报审批制度，实行财务定期检查和财务公开制度，增加财务管理的透明度，做到账目日清月结。 五是加强新农合管理。认真执行新农合管理有关规定，进一步完善新农合组织和制度建设，本着公开、公平、公正、合理的原则严格掌握政策，增加一站式服务的透明度，做到政策补偿更清晰、资金使用更合理、管理制度更完善。我镇农民参合率已达100%，上半年我院门诊统筹2914人次，补偿金额17万余元；外院大病补偿116人次，补偿金额54万余元；院内住院病人426人次，补偿金额61万元。我院新农合工作开展得扎实有效，解决了部分农民因病治贫、因病返贫的大问题，党的便民、利民、惠民好政策，在我院得到了充分的体现和落实。 六是加强环境改善和卫生管理。我院在抓好卫生院各项工作的同时，把加强环境改善和卫生管理工作，作为一项常规性工作内容，加强日常监管，实行周末大扫除，定期开展环境卫生整治，保持了医院环境卫生的整洁。我们本着少花钱、多办事的原则，全体职工自己动手，利用班前班后及节假日时间，进行环境改善，美化、绿化、净化了医院环境，在改善自身工作条件的同时，也为广大患者创造了一个舒适、整洁、温馨的诊疗环境。 二、加强村卫生所建设，为实行乡村卫生服务一体化管理提供保障。 开展乡村卫生服务一体化建设，是实施乡村卫生服务统一化、规范化管理的关键。我院始终坚持抓住一体化、规范 化管理这个工作中心，坚持按照农村卫生“三网四化”建设的要求，开展村卫生所规范化建设，为实施乡村卫生服务一体化管理提供有力的保障。 一是加强村卫生所房屋建设。我镇通河村、团结村村委会为集体办村卫生所无偿提供了房屋和基本保障；石昌村等村卫生所乡村医生个人投资对村卫生所房屋进行了改善。卫生院在加强医院自身建设的基础上，投入资金近20万元，对全镇村卫生所的房屋进行了改造，保证村卫生所用房不少于60平方米，卫生室不少于40平方米，业务用房与生活用房独立，卫生所流程和布局合理，达到了诊查室、处臵室、治疗室、药房独立设臵的要求。 二是配备村卫生所诊疗设备。在村卫生所原有基本医疗设备基础上，卫生院投资近5万元，为村级卫生所配臵了诊察床15张、移动点滴架12个、病床36张、床头柜16个、西药柜11个、白大衣40件、冷背包11个、其他诊疗器材30余件；制作公共卫生服务图版12块。进一步扩大了村卫生所的服务功能，改善了村卫生所诊疗条件。 三是加强村卫生所乡村医生培养。我们本着从实际工作出发、学以致用的原则，每月坚持以会代训的方式，对全镇21名在岗乡村医生进行培训；每季度进行一次的集中学习培训，由卫生院负责确定学习内容，进行培训和考试；每半年进行一次全面业务工作考试考核，提高了全体乡村医生的理 论知识水平和实际工作能力。 四是实行村卫生所网络信息管理。卫生院投资8万余元为全镇12个村卫生所室配臵了计算机网络化管理设施，实现了乡镇卫生院和村卫生所计算机网络化管理，卫生院及时了解和掌握村卫生所工作信息，保证了信息畅通，卫生所的各项业务工作管理和新农合管理进一步规范，提高了村级卫生服务的管理水平，使村级卫生服务工作实现网络化管理、信息化管理和规范化管理。 五是制定和完善村卫生所规章制度。各村卫生所建立和完善了计划免疫、妇幼保健、传染病防治、健康宣教、消毒隔离、医疗文书书写、药品管理、疫情报告、卫生应急、村卫生所管理和乡村医生职责等各项规章制度和工作人员岗位职责，使村卫生所的各项工作逐步走上了制度化、规范化管理的轨道。 三、实行乡村卫生一体化管理，为群众提供满意的医疗卫生服务。 我们通过加强全镇乡村卫生服务一体化建设，实现了村级卫生机构设臵、行政管理、人员任用、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核“七统一”管理，为群众提供了满意的基本医疗和公共卫生服务。 一是统一机构设臵。我们按照市卫生局开展村卫生所整顿、清理村卫生所多点执业的要求，卫生院成立工作组，由 院长带队对一村多点执业的医疗网点进行了清理，合并多点执业机构8个。在市卫生监督所的支持下，清理药店坐堂医3人、取缔非法牙科诊所2个、处理上门静点3人，净化了村级医疗市场。按照卫生局村卫生所设臵规划，全镇设立了12个村卫生所室，统一机构设臵，方便了群众就医。 二是统一行政管理。我们制定卫生院年度工作计划，在明确卫生院各项工作任务和工作要求的同时，制定了村卫生所工作职责、工作任务、工作质量、工作目标、工作数量等各项工作要求，签订目标管理责任状，定期督促检查，实现了村卫生所室工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核。 三是统一人员管理。我们通过村委会和群众推荐、实际工作考核、征求群众代表意见、卫生院集体研究等办法，确定村卫生所法人，实行聘用制管理，聘期三年。加强了村级卫生所人员依法执业管理，21名在岗乡村医生全部具有执业资格。我们通过择优录用、考试考核、学习教育、加强检查等方式，实现了人员统一管理、乡村医生依法执业。 四是统一业务管理。各村卫生所统一使用了卫生局印制的处方、门诊病历和工作日志；统一建立了健康档案；统一建立了疾病控制、妇幼保健、结核病人管理、卫生监督登记；统一了糖尿病、高血压等慢病管理；统一了公共卫生服务。卫生院加强了对村卫生所的业务管理和指导，及时发现和解 决卫生所存在的问题。加强学习培训，丰富了乡村医生的理论知识；开展岗位技能操作考试，提高了乡村医生实际工作能力和水平，更好的为村民提供了基本医疗服务和公共卫生服务。鼓励乡村医生参加医学学历教育，我镇有9名乡村医生参加了中专学历教育。 五是统一药械管理。1月1日在全镇12个村卫生所全面实施了基本药物制度，执行药品零差率销售。药品由卫生院统一网上采购，规范了药品购入渠道、保证了药品质量、统一了药品价格。卫生院成立了药械使用和管理督查检查小组，定期与不定期地抽查村卫生所基本药物使用情况，保证村卫生所基本药物使用到位。我院自实行基本药物制度以来，月均门诊人次由原来的1300人次增加到1800多人次，业务收入增加了近15%。 六是统一财务管理。建立健全了乡村两级财务账目，安装了电脑财务管理软件，实行卫生院和村卫生所统一账目管理。设立了村卫生所专用账目，包括总账、库存现金、银行存款、库存物资、收入支出、应收应付明细帐等。卫生所财务实行分所核算和月报账制度，记账由卫生院统一负责，实现了乡村财务管理一体化。 七是统一绩效考核。卫生院在实行绩效考核的基础上，年初制定了村卫生所绩效考核实施方案，成立了绩效考核领导小组，实行了季度小考核、半年初步考核、年底全面考核 管理方法，对每个村卫生所公共卫生服务、基本医疗服务、卫生所一体化管理、新农合管理等项工作进行全面考核。考核分值95分以上的，兑现全额公共卫生服务费；考核分值在80至94分的，按分值比例兑现服务费；考核分值在79分以下的，兑现80%的服务费；考核分值在60分以下的不予兑现服务费，并可以解除乡村医生聘用关系。 我院的乡村卫生服务一体化管理工作，虽然取得了一定的成绩，但距上级的要求还存在差距，与其他乡镇卫生院相比还有一定的缺点和不足。今后，我们要更加努力工作，学习借鉴其他卫生院的好方法、好经验，不断改进工作，促进我镇乡村卫生服务一体化建设工作更好发展，为广大农民提供满意的基本医疗服务和公共卫生服务，为全市农村卫生工作稳步发展做出我们的贡献。 加强基本药物规范化管理促进乡村一体化建设进步 落实基本药物制度规范乡村卫生服务 第 8 页 共 8 页