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中学生健康知识讲座主讲人：龙虹主 题：传染疾病防治今天与同学们共同学习一下健康知识与传染疾病防治。通过每年的健康体检，我们会发现：同学们在常见传染疾病检查当中，发病率还是很高的。今天就其中几种常见的传染病，介绍其症状、病理，并教给大家如何控制和预防这些疾病，要求每位同学了解和掌握。第一种、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性肿胀，疼痛伴发热。本病好发于儿童时期，成人少见。一、病原学本病毒属副粘液病毒，对物理和化学因素的作用均很敏感，1%来苏儿、乙醇、甲醛等，可于2-3分钟内将其杀死，暴露在紫外线下迅速死亡。在4时其活力可保持2个月，对低温具有相当的抵抗力。二、流行病学（一）传染源：为早期病人和隐性感染者。自腮腺肿胀前6日至肿胀后9日均有传染性。隐性感染者约占50%。（二）传播途径：由唾液排除病毒，通过空气飞沫传播。（三）流行特征：全年均可发病，尤以冬春二季为高峰。在集体儿童机构或人群聚集处，如学校及幼儿园，可形成暴发流行。三、临床表现潜伏期14-25天，一般为18天。起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、颈痛、咽痛、食欲不振、全身不适等症状，1-2天后既见腮腺肿痛，逐渐明显，严重者体温高达39以上甚至40。腮腺有一侧或两侧肿痛，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清，触之有弹性感及轻度触痛，由于腮腺管口红肿张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛加重，局部皮肤紧张发亮不红，皮肤表面发热但不化脓。通常一侧腮腺肿1-4日后对侧也肿，肿胀于1-3天达最高峰，3-7天腮肿逐渐消退，体温下降，整个病程为10-14天。四、治疗（一）一般治疗：隔离患者，直至腮腺肿胀完全消退。注意休息，多饮水，注意口腔卫生，饮食以流质或软食为宜，避免吃酸性食物。（二）中医中药治疗：采用内外兼治法，内服以普济消毒饮为主，再随症加减。大青叶或板蓝根注射液2毫升肌肉注射，每天1-2次。炒全蝎10个研为细末分3包，每晨空腹服1包。局部用紫金锭或青黛散醋调外敷1日数次。（三）对症治疗：高热、头痛、呕吐等可对症治疗。（四）抗生素和磺胺药可用预防和治疗继发感染。五、预防发现病人及早隔离直至腮腺肿胀完全消退为止。目前已有有效的活疫苗，疫苗的效果显著，使用范围会日益扩大，在儿童中普遍使用疫苗免疫，可能完全消除腮腺炎病毒。中医中药：板蓝根煎剂口服，每人每日30克。或针刺颊车、合谷2次，也可作为预防。第二种 水痘水痘是一种常见、多发、有高度接触传播的儿童病毒性疾病，以轻度的全身症状和分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为其特征。一、病原学水痘病毒属疱疹病毒。是有双链的脱氧核糖核酸病毒。水痘病毒主要存在于患者的疱疹的疮浆、血液和口腔分泌物中，人感染后体内产生中和抗体和补体结合抗体。二、流行病学（一）传染源：水痘患者是本病的主要传染源；而易感儿童接触带状疱疹患者时亦可发生水痘和引起流行。自发病前1-2天至皮疹干燥、结痂为止，均具有传染性。（二）传播途径：水痘主要通过呼吸道飞沫和接触传播。（三）易感性：人对水痘普遍易感，且本病传染性很强，故接触后的易感者约80%发病。本病一年四季均可发生，但冬春两季较多。任何年龄均可患病，常见于10岁以下儿童，在小学和幼儿园内易于发生流行。一次患病终身免疫。三、临床表现潜伏期10-20天，一般13-17天。（一）前驱期：起病急，有发热，头痛、全身乏力，此期不超过24小时。（二）出疹期：发热数小时后出现皮疹。以躯干部为主、头部次之，逐渐延及面部和四肢。成批出现皮疹，初期为红色斑疹，数小时后变为丘疹，又数小时后变为疱疹，椭圆形，大小不一，周围有红晕，扪时感觉表浅。中央轻微凹陷，24小时内变浑浊，6-7天后干燥结痂，2-3周痂盖自动脱落一般不流疤痕。疱疹期常带有瘙痒。水痘皮疹呈向心性分布，以躯干和头部为多，四肢较少，手掌和脚心更少。四、治疗应隔离病人全部疱疹变干为止。发热者应卧床休息。对一般病例主要是加强护理，勤剪指甲，以免搔伤，保护皮肤清洁。继发细菌性感染者可选用适当抗菌素及对症治疗。五、预防应严格隔离病人。个别体弱及患慢性病的儿童，在接触本病3天内，可用丙种球蛋白，以减轻病情和防止并发症发生。第三种 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是脑膜炎双球菌感染人体后通过飞沫传播引起的急性传染病。该病菌自鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓病变。患者多见于儿童，常在冬春季引起发病及流行。主要临床表现为发病急、高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜有瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。一、病原学脑膜炎双球菌为奈瑟氏菌属细菌之一。革兰氏染色阴性。该菌严格需氧，在5%-10%二氧化碳浓度下生长较好。对寒冷及干燥极为敏感，在体外极易自溶，故采集标本后必须立即送检。二、流行病学(一)传染源：人是唯一的传染源。病原菌存在于人和带菌者的鼻咽部。（二）传播途径：病原菌通过咳嗽、打喷嚏等由飞沫直接从空气中传播。由于病原菌在体外，生活力极弱，通过日常用品间接传染的机会极少。（三）人群易感性：本病在新生儿少见。以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高。三、临床表现潜伏期1-10天，一般为2-3天。（一）普通型：约占全部病例的90%。开始病人有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。有恶寒、寒战、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲不振和神志淡漠等毒血症症状。皮肤出现瘀点、瘀斑，少数病人可出现全身玫瑰色丘疹。大多数病人在发病24小时左右出现明显脑膜刺激征。病人持续高烧，头痛欲裂，呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，狂躁及惊厥。1-2天内病人可进入谵妄昏迷状态。颈项强直，角弓反张，克氏征及布氏征阳性。婴儿前卤未闭者可出现隆起饱满感。（二）暴发型：起病急，病情凶险，如不及时抢救常于24小时内死亡。病人以高热头痛呕吐开始，中毒症状严重，抽搐频繁，神志昏迷，呼吸不整，双侧瞳孔不等大等脑水肿或脑疝表现。常于12小时内出现遍及全身的广泛瘀点瘀斑，且迅速扩大，融合成大片皮下出血，或继以坏死。休克是本型的主要表现，出现面色苍灰，唇周及指端紫绀，四肢厥冷，血压明显下降，脉压缩小，不少病人血压下降至零。四、治疗（一）普通型：1.一般治疗：安静卧床休息，室内空气流通，以流质饮食为宜，给予适当的液体输入。2.病原治疗：磺胺药是治疗本病的有效药物。磺胺嘧啶在脑脊液中的浓度可达血浓度的50%-80%因此常为首选药。成人首次剂量2克，以后4-6小时1克。儿童剂量按每日0.1-0.2克/公斤体重计算，分次给予。不能口服亦可静脉注射，同时加用碳酸氢钠。严重者可并用青霉素，对磺胺药及青霉素有抗药性者，可选用氯霉素每日50-75毫克/公斤体重计算分4次口服或肌注，静滴均可。3.对症治疗：高热时可用酒精擦浴，或给予退热药，抽搐者可用镇静定剂。4.对感染性休克或呼吸衰竭者，应及时抢救。5.用脱水剂降颅内压，如：20%甘露醇1-2毫升/公斤体重，50%葡萄糖2-4毫升/公斤体重，按每4-6小时交替使用。五、预防（一）开展冬春卫生运动，经常做到勤晒衣服，保持空气流通，阳光充足。加强体育锻炼和户外活动，增强抵抗力。（二）隔离治疗：对密切接触者应尽早服用治疗量磺胺药预防。并对学生应急接种流脑疫苗。第四种 病毒性肝炎病毒性肝炎（简称肝炎）是由多型肝炎病毒引起肝炎疾病的总称。可分为甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎，我国发病面广，危害严重，尤以甲、乙型肝炎普遍。肝炎的临床表现主要为食欲减退、恶心、乏力、肝肿大及肝功能受损。部分病例出现黄疸。一、病原学（一）甲型肝炎病毒：为核糖核酸病毒。抵抗力较强，56时30分钟仍能存活，100时5分钟，紫外线照射1小时灭活。（二）乙型肝炎病毒：为脱氧核糖核酸病毒，抵抗力很强，60时4小时及一般消毒剂均不能灭活，煮沸10分钟可灭活。二、流行病学（一）传染源：主要为病人及病毒携带者。（二）传播途径：甲型肝炎主要经消化道传播。乙型肝炎主要通过注射途径和密切的日常生活接触而传播。（三）易感人群：人对甲、乙两型均易感。病后均可产生免疫力。两型之间无交叉免疫。（四）流行特征：甲型肝炎较多发生于秋冬季节，如污染水源或水产品则可呈爆发流行：乙型肝炎无季节性，多呈散发。三、临床表现潜伏期：甲型肝炎为2-6周，乙型肝炎6周-6月。甲型肝炎发病较急，黄疸型较多，但预后较好。肝炎突出的症状是全身明显乏力，食欲不振，厌油、恶心甚至呕吐，上腹部不适，肝肿大，有压痛。部分病人有黄疸、皮肤巩膜黄染，尿黄如浓茶洋，大便呈灰白色，皮肤瘙痒，称为“黄疸型肝炎”，其症状往往较严重，而大部分病人的“无黄疸型肝炎”症状较轻微，容易忽视。少数病人为重型肝炎，本型发病率不高但死亡率较高。主要表现病情发展迅猛，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小。最突出、最有诊断意义的乃是中枢神经系统症状的出现，如嗜睡，烦躁不安、尖声喊叫、精神错乱、昏迷抽搐等。四、治疗应立即去医院隔离治疗。目前对本病无特效药物治疗，一般采用综合疗法。主要是注意合理的休息及营养。急性期卧床休息，多以清淡低脂饮食为宜。避免劳累。禁止使用对肝脏有损害的药物，忌饮酒。西药采取保肝疗法，补充维生素B1、维生素C等，亦可用中药治疗。急性黄疸型肝炎多属阳黄症，热重者可用茵陈蒿汤加减；湿重者可用茵陈胃苓汤加减；湿热并重者可用茵陈蒿汤与胃苓汤合方加减。如进食过少可补充葡萄糖溶液。五、预防（一）开展卫生运动，加强水源、粪便管理，学生严谨喝生水，搞好学校的环境卫生，消灭苍蝇孳生地。（二）提高食堂管理人员的卫生知识水平，炊事人员要定期查体。健全食堂卫生制度，生、熟食要分开，餐具要坚持消毒。（三）发现病人应予住院治疗，隔离（至少30天），密切接触者应观察45天。病人的呕吐物、大便、痰盂用漂白粉消毒。（四）切断医源性感染，学校保健室注射器，针头应高压消毒或煮沸30分钟以上。（五）预防接种：乙肝表面抗原阴性者可注射乙肝疫苗，按10微克三针注射，0、1、6个月间隔程序注射。对与病人密切接触者或在流行期注射甲肝疫苗；或用中药茵陈，板蓝根各15克水煎服，每日一剂，连服7-10天；或及早肌注丙种球蛋白，每次3毫升，儿童为0.05-0.1毫升/公斤体重，可预防或减少甲型肝炎病例的发生。第五种 手足口病预防知识手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染性疾病，好发于小儿。临床症状为口腔内、手、足等部位发生疱疹，故得此病名。它是小儿常见的疱疹性疾病之一，世界各地均有流行。全年均可有发病。但3-11月份多见，5-7月份为高峰期。这种病传播速度快，传播范围广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以5岁以下的婴幼儿发病率最高。这种病具有周期性流行的规律，一般2-3年流行一次。我国近10年来有过两次较大的流行。手足口病是一种能通过空气、水源、唾液或粪便传染的疾病，大多数患病幼儿都是在幼儿园等集体场所被传染。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样的症状。患者的手掌、脚掌和臂部皮肤会出现小丘疹，丘疹周围有红晕，顶部出现水疱。同时，嘴唇、舌、口腔里的水疱很快破溃而形成糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具等，轻者可以在1至2周内自愈，一旦发现有类似症状，请及时到当地医疗机构就诊。手足口病的治疗：一旦患上该病，应立即将患儿隔离，以防传染他人。可采用对症治疗或中药治疗，一般愈后良好。手足口病的预防措施：预防手足口病要做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。当前应重点做好托幼机构和小学的预防工作，应采取以下预防措施：1.严格执行晨检制度，由专人负责对每天儿童出勤情况、健康状况进行检查登记，凡出现发热、皮疹等症状的，一律由家长带回诊治，对缺勤儿童要电话询问缺勤原因，并做好记录。发现疑似病例时，要及时电话报告当地疾病控制机构。2.搞好校舍环境卫生清洁，室内保持通风换气，室内空气可用紫外线是消毒灯每天消毒2次，严格执行湿式拖地。3.休息室、教室、厨房、餐厅要有完善的卫生防蝇防鼠设施。4.指导儿童搞好个人卫生，饭前、便后要洗手，不吃不洁净的食物、不喝生水。禁止食用凉拌食品。5.患儿的呕吐物、粪便及其他排泄物可用漂白粉搅拌放置30分钟以上。所用餐具一用一消毒，可用水煮沸30分钟以上。6.玩具、家具、室内地面、墙壁、门窗等固体表面用84消毒液每天擦拭消毒一次。衣服、被褥、各类玩具定期置阳光下曝晒消毒。7.患儿应在治愈后7天方可入托（入学），避免感染其他儿童。预防手足口病十五字令：“勤洗手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被。”第六种 甲型H1N1流感预防知识甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强。感染甲型H1N1病毒的病人是主要传染源，隐性感染者也具传染性。传染期从发病前1天到发病后7天左右。甲型H1N1流感病毒的传播途径与季节性流感类似，主要通过呼吸道和接触传播。可以通过病人咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传染，也可以通过触摸甲型H1N1流感病毒污染的物品触摸口鼻而获得感染。甲型H1N1流感的症状与其他流感（季节性流感）症状相似：包括发热、咳嗽、头痛、全身肌肉酸痛、寒战和乏力。有些患者可能还有呕吐和腹泻症状。甲型H1N1病人可能加重基础病（如心脑血管病）。【预防措施】1.睡眠充足、多喝开水、吃熟食、加强营养、加强身体锻炼。尽量避免与禽、鸟类的不必要接触，特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。2.经常用流动水和肥皂洗手，日常用品可用酒精擦拭方式消毒。3.咳嗽或者打喷嚏时应该用纸巾掩住口、鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。4.避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道传染病人。5.多开窗保持室内空气流通。在本病流行期间，避免去人群拥挤的场所。6.如果一旦发现染病，应立即到定点医院就诊，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。预防口诀：常通风、勤洗手、人多不去凑热闹， 多喝水、睡眠足、锻炼身体不感冒。谢谢大家。