校园欺凌调查问卷（二）.doc

校园欺凌调查问卷 这是一份关于校园欺凌的调查问卷，参与者可根据自身情况选择自愿填写或拒绝填写，无论是否参与都不会影响你在学校的学习及成绩。如果你在填写的过程中感到对自己有负面影响，可以随时停止作答。非常感谢你的配合。 下面你将要在学习“校园欺凌”相关定义的同时，填写问卷。请对该问卷的题目进行认真作答。 第一部分个人基本信息1.性别：*（必填，单选）2.年龄：*（必填，单选） 3.你来自。*（必填，单选）a城市地区b农村地区c城乡结合部4.你在班里有几个朋友。*（必填，单选）第二部分受到“校园欺凌”（以下选项正在你认为对的后面打）1.在这个学期里，你曾几次受到身体上的欺凌。*（必填，单选）·····本学期没有发生过 只发生过一两次 时常发生 大约一周一次 一周好几次 2.在这个学期里，你曾几次看到别人受到身体上的欺凌。*（必填，单选）·····本学期没有发生过 只发生过一两次 时常发生 大约一周一次 一周好几次 “言语上的欺凌”通常指有些人受到了恶意的取笑或戏弄，或者受到他人带有伤害性的称呼。 3.在这个学期里，你曾几次受到言语上的欺凌。*（必填，单选）··本学期没有发生过 只发生过一两次···时常发生 大约一周一次 一周好几次 4.在这个学期里，你曾几次看到别人受到言语上的欺凌。*（必填，单选）·····本学期没有发生过 只发生过一两次 时常发生 大约一周一次 一周好几次 “间接的欺凌”通常是有些人散布对他人的恶意谣言，或者故意避开一个“群体”，或者对他人使用恶意手势。 5.在这个学期里，你曾几次受到间接的欺凌。*（必填，单选）·····本学期没有发生过 只发生过一两次 时常发生 大约一周一次 一周好几次 6.在这个学期里，你曾几次看到别人受到间接的欺凌。*（必填，单选）·····本学期没有发生过 只发生过一两次 时常发生 大约一周一次 一周好几次 “网络欺凌”是指人们通过邮件、手机、短信、即时通讯，或其他电子途径受到恶意的取笑戏弄、奚落、或威胁。 7.在这个学期里，你曾几次受到网络欺凌。*（必填，单选）·····本学期没有发生过 只发生过一两次 时常发生 大约一周一次 一周好几次 8.你曾在哪里受到过身体上的、言语上的、或者间接的欺凌。（核对以下每个可能受到个人欺凌的地点）*（必填，多选）·我在两个月以内没有受过欺凌······在教室（当老师不在教室的时候） 在教室（当老师也在教室的时候） 在校车上 在放学后 上学或放学的路上（步行、骑车，等等） 其他（请写下来） 9.在这个学期里，你是否受到过任何一种形式的欺凌。（身体的、言语的、间接的、网络欺凌）*（必填，单选）··是 不是 10.当你看到他人受到欺凌，你通常会怎样做。*（必填，多选）········我从未在学校里看到他人受欺凌 我会加入到欺凌者的队伍中 我会在旁观看但不会加入 我会通过和他们谈话试图制止欺凌 我会告诉老师或其他成年人 我会什么也不做 我想帮助，但我不知道该做什么 其他（请写下来） 11.在你们学校里，你认为是什么原因导致那些欺凌者欺负他人。（选出所有你认为对的选项）*（必填，多选） ·············为了炫耀 为了受欢迎 为了得到钱或者他人的财物 为了显示自己的强大 为了引起注意 因为受欺凌者来自不同的种族或民族 因为受欺凌者缺乏运动能力 因为受欺凌者身材矮小 因为受欺凌者长得肥胖 因为受欺凌者有不同的性取向 因为受欺凌者的穿着 因为受欺凌者是残疾人 其他（请写下来） 12.你认为你们学校的老师或父母多长时间会看到一次校园欺凌。*（必填，单选）··总是看到 有时看到··从未看到 不确定 13.在你们学校里，欺凌者_可以隐藏自己的欺凌行为而不被学校工作人员发现。*（必填，单选）·总是 ·有时候 ·从来不 ·不确定 14.当老师或其成年人看到校园发生欺凌事件，他们_试图阻止。·总是 ·有时候 ·从来不 15.你们学校有没有防治校园欺凌的相关制度。*（必填，单选） ·有 ·没有 ·我不清楚 第三部分欺凌他人 1.你相隔多久会欺凌一次其他同学。*（必填，单选）·我在这学期没有欺凌过其他同学 ·这学期只发生一两次 ·每个月两到三次 ·大概每周一次 ·每周多次 2.你认为你欺凌他人的原因是什么。*（必填，多选）·我没有欺负过人，所以不清楚 ·为了炫耀，为了受欢迎 ·为了得到钱或者他人的财物 ·为了显示自己的强大 ·为了引起注意 ·因为受欺凌者来自不同的种族或民族 ·因为受欺凌者缺乏运动能力 ·因为受欺凌者身材矮小 ·因为受欺凌者长得肥胖 ·因为受欺凌者有不同的性取向 *（必填，单选） ·因为受欺凌者的穿着 第 7 页 共 7 页本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。