分娩期并发症产妇的护理PPT讲稿.ppt

分娩期并发症产妇的护理第1页，共76页，编辑于2022年，星期五妇产科护理掌握掌握：胎膜早破与产后出血的概念胎膜早破与产后出血的概念护理诊断，护理评估和护理护理诊断，护理评估和护理措施以及产后出血的原因，措施以及产后出血的原因，治疗要点治疗要点。熟悉熟悉：胎膜早破的治疗要点及护理胎膜早破的治疗要点及护理评估评估。了解了解：子宫破裂的发病原因。子宫破裂的发病原因。第九章 分娩期并发症产妇的护理学学习习目目标标第2页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第二节第二节 子宫破裂子宫破裂第三节第三节 产后出血产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理妇产科护理第3页，共76页，编辑于2022年，星期五n王某王某,女女,34,34岁岁,孕孕1/1/产产0,0,妊娠妊娠34W,34W,乘公乘公 交车时因急刹车腹部碰到椅背后突感下身流交车时因急刹车腹部碰到椅背后突感下身流水水,感腹痛无阴道流血感腹痛无阴道流血,被急送医院被急送医院.n问题问题:该孕妇发生了什么该孕妇发生了什么?应立即做哪些检查应立即做哪些检查?可可能的护理诊断及护理措施有哪些能的护理诊断及护理措施有哪些?第4页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理第一节第一节 胎膜早破胎膜早破 胎膜早破胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满3737周后发生率为周后发生率为1010左右，可引起早产、脐带脱左右，可引起早产、脐带脱垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或外阴部，称外阴部，称脐带脱垂脐带脱垂。胎膜未破时脐带位于胎先。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为露部前方或一侧称为脐带先露脐带先露，又称隐性脐带脱，又称隐性脐带脱垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。第5页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 1.1.胎膜早破胎膜早破 评估有无评估有无胎位不正、胎先露高浮、胎位不正、胎先露高浮、胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。2.2.脐带脱垂脐带脱垂 评估有无评估有无胎膜早破及先露衔接不良引胎膜早破及先露衔接不良引起。起。第6页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理 1.1.胎膜早破胎膜早破 孕妇突感阴道有不能自控的较多液体流孕妇突感阴道有不能自控的较多液体流出，咳嗽、用力时流液增多。肛查时触不到羊膜囊，上推出，咳嗽、用力时流液增多。肛查时触不到羊膜囊，上推先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。2.2.脐带脱垂脐带脱垂 胎膜已破，胎心率突然改变，变换体胎膜已破，胎心率突然改变，变换体位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索状物。位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索状物。（二）身体状况（二）身体状况第7页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.对母儿的影响对母儿的影响 （1 1）对产妇的影响：）对产妇的影响：胎膜早破时难产、宫内感染胎膜早破时难产、宫内感染及产褥感染明显增加。及产褥感染明显增加。（2 2）对胎儿及新生儿的影响：）对胎儿及新生儿的影响：胎膜早破易诱发胎膜早破易诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等,围生儿死亡率增加。围生儿死亡率增加。第8页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。安危。第9页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理（四）辅助检查（四）辅助检查 1.1.阴道液检查阴道液检查 用石蕊试纸测定阴道流液，用石蕊试纸测定阴道流液，pH7pH7；阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。2.2.羊膜镜检查羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可确诊为胎膜看不到前羊膜囊，可确诊为胎膜早破。早破。第10页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理（五）处理要点（五）处理要点预防感染和脐带脱垂，等待自然临产；未自然预防感染和脐带脱垂，等待自然临产；未自然临产或胎儿不成熟，则促进胎儿肺成熟，选择合适临产或胎儿不成熟，则促进胎儿肺成熟，选择合适的时机终止妊娠。若有脐带先露者，变换体位恢复的时机终止妊娠。若有脐带先露者，变换体位恢复胎心率继续试产；若脐带脱垂，应尽快结束分娩。胎心率继续试产；若脐带脱垂，应尽快结束分娩。（1）期待疗法）期待疗法（2）终止妊娠）终止妊娠第11页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理诊断护理诊断】1.1.有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险 与脐带受压和早产儿各器官与脐带受压和早产儿各器官发育不成熟有关。发育不成熟有关。2.2.有感染的危险有感染的危险 与破膜后宫腔感染机会增加有与破膜后宫腔感染机会增加有关。关。3.3.焦虑焦虑 与担心自身及胎儿安危有关。与担心自身及胎儿安危有关。第12页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理措施护理措施】1.1.防止围生儿受伤防止围生儿受伤 （1 1）嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，）嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，应应绝对绝对卧床休息，采取卧床休息，采取头低臀高左侧卧位头低臀高左侧卧位为宜，注意为宜，注意胎心率监测，配合医生在严格消毒下行阴道检查，确定有胎心率监测，配合医生在严格消毒下行阴道检查，确定有无脐带脱垂，若有脐带脱垂需在数分钟内结束分娩者，应无脐带脱垂，若有脐带脱垂需在数分钟内结束分娩者，应立即做好接产及抢救新生儿准备。立即做好接产及抢救新生儿准备。第13页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理 （2 2）脐带先露者，胎膜未破，于胎动或宫缩后胎心）脐带先露者，胎膜未破，于胎动或宫缩后胎心率突然改变。可取头低臀高位，上推胎先露部等方法迅速率突然改变。可取头低臀高位，上推胎先露部等方法迅速恢复胎心率，等待胎头衔接和宫口扩张。恢复胎心率，等待胎头衔接和宫口扩张。（3 3）密切观察胎心率的变化，监测胎动，了解）密切观察胎心率的变化，监测胎动，了解胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者，如阴道流出混有胎粪的羊水，表明胎儿头先露者，如阴道流出混有胎粪的羊水，表明胎儿宫内缺氧，应及时给予吸氧、报告医生。宫内缺氧，应及时给予吸氧、报告医生。第14页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理 （4 4）小于）小于3535孕周的胎膜早破者，遵医嘱给地塞米孕周的胎膜早破者，遵医嘱给地塞米松松10mg10mg肌内注射，促进肺成熟，并做好早产儿的抢救和肌内注射，促进肺成熟，并做好早产儿的抢救和护理准备。护理准备。2.2.预防感染预防感染 保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，会阴擦洗每日保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，会阴擦洗每日2 2次；破膜次；破膜12h12h按医嘱使用抗生素；严密观察生命体征，按医嘱使用抗生素；严密观察生命体征，定期复查白细胞计数。定期复查白细胞计数。第15页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.缓解焦虑缓解焦虑 用婉转的语言将分娩中可能发生的问题、处理用婉转的语言将分娩中可能发生的问题、处理措施和注意事项及时告知产妇及家属，取得他们的措施和注意事项及时告知产妇及家属，取得他们的理解和配合。多陪伴产妇，鼓励产妇说出心中的感理解和配合。多陪伴产妇，鼓励产妇说出心中的感受和焦虑，及时解答疑问，给予受和焦虑，及时解答疑问，给予 精神安慰，提供优精神安慰，提供优质护理服务，缓解焦虑，促进舒适。质护理服务，缓解焦虑，促进舒适。第16页，共76页，编辑于2022年，星期五第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症产妇的护理 4.4.健康指导健康指导 加强围生期卫生宣教与指导，嘱孕妇妊娠后期禁加强围生期卫生宣教与指导，嘱孕妇妊娠后期禁止性交，避免负重和腹部受撞击；告知宫颈内口松弛止性交，避免负重和腹部受撞击；告知宫颈内口松弛者，于妊娠者，于妊娠14141616周行宫颈环扎术；注意补充维生周行宫颈环扎术；注意补充维生素及微量元素；指导头盆不称、胎位异常的孕妇提素及微量元素；指导头盆不称、胎位异常的孕妇提前住院待产；告知孕妇一旦破膜应前住院待产；告知孕妇一旦破膜应立即平卧并抬高立即平卧并抬高臀部臀部，禁止直立行走，尽快住院。，禁止直立行走，尽快住院。返回目录返回目录第17页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理第二节第二节 子宫破裂子宫破裂是指是指子宫体部子宫体部或或子宫下段子宫下段于于妊娠晚期妊娠晚期或或分娩分娩期期发生破裂，是产科极严重的并发症，若不能及发生破裂，是产科极严重的并发症，若不能及时诊断处理，将威胁母儿生命。多发生于经产妇，时诊断处理，将威胁母儿生命。多发生于经产妇，尤其是多产妇。尤其是多产妇。第18页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史评评估估有有无无胎胎先先露露下下降降受受阻、子宫瘢痕、宫缩剂阻、子宫瘢痕、宫缩剂使使用用不不当当和和手手术术创创伤伤等等原原因因或诱因。或诱因。第19页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理（二）身体状况（二）身体状况 1.1.先兆子宫破裂先兆子宫破裂 常见于胎先露下降受常见于胎先露下降受阻，产程延长的产妇。阻，产程延长的产妇。产妇疼痛不安，烦产妇疼痛不安，烦躁，呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁。排尿躁，呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁。排尿困难，甚至血尿。子宫强直性收缩，胎心不困难，甚至血尿。子宫强直性收缩，胎心不规则或听不清，下腹部出现规则或听不清，下腹部出现病理性缩复环病理性缩复环，子宫下段压痛明显，子宫呈葫芦形。子宫下段压痛明显，子宫呈葫芦形。第20页，共76页，编辑于2022年，星期五先兆子宫先兆子宫破裂破裂胎心率胎心率改变改变病理性病理性缩复环缩复环血尿血尿下腹部下腹部压痛压痛第21页，共76页，编辑于2022年，星期五第22页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理 2.2.子宫破裂子宫破裂 （1 1）完全性的子宫破裂：指子宫）完全性的子宫破裂：指子宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。产妇疼痛难忍，突产妇疼痛难忍，突感撕裂样剧痛后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入感撕裂样剧痛后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入休克状态休克状态。出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，胎心消失，子宫缩小于胎体一侧。肛查：宫颈口胎心消失，子宫缩小于胎体一侧。肛查：宫颈口回缩，胎先露回升。回缩，胎先露回升。（2 2）不完全性子宫破裂：）不完全性子宫破裂：子宫肌层全部或部分子宫肌层全部或部分破裂，但浆膜层完整，子宫腔与腹腔不相同，破裂，但浆膜层完整，子宫腔与腹腔不相同，胎体、儿及附属物还在仍在宫腔内。胎体、儿及附属物还在仍在宫腔内。第23页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况 产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身及胎产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身及胎儿安危，随着休克的发生，渐有不祥预兆。家属亦恐儿安危，随着休克的发生，渐有不祥预兆。家属亦恐慌，尤其是出现胎儿死亡、切除子宫的结果时，会有慌，尤其是出现胎儿死亡、切除子宫的结果时，会有悲伤、失望，甚至抱怨、愤怒的情绪。悲伤、失望，甚至抱怨、愤怒的情绪。第24页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理（四）辅助检查（四）辅助检查 1.B1.B超超 用于可疑子宫破裂病例的检查。用于可疑子宫破裂病例的检查。2.2.实验室检查实验室检查 血尿常规检查，血红蛋白值下血尿常规检查，血红蛋白值下降，肉眼血尿或镜下血尿。降，肉眼血尿或镜下血尿。（五）处理要点（五）处理要点先兆子宫破裂者抑制子宫收缩同时行剖宫先兆子宫破裂者抑制子宫收缩同时行剖宫产术；子宫破裂者积极纠正休克，剖腹取胎，产术；子宫破裂者积极纠正休克，剖腹取胎，行子宫修补或切除术。行子宫修补或切除术。第25页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理诊断护理诊断】1.1.急性疼痛急性疼痛 与强直性子宫收缩有关。与强直性子宫收缩有关。2.2.组织灌注组织灌注无效（周围）无效（周围）与子宫破裂后大量出与子宫破裂后大量出血有关。血有关。3.3.预感性悲哀预感性悲哀 与胎儿死亡、子宫切除有关。与胎儿死亡、子宫切除有关。第26页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理措施护理措施】1.1.抑制宫缩，预防子宫破裂抑制宫缩，预防子宫破裂 （1 1）严密观察宫缩和腹形，对子宫收缩过强、）严密观察宫缩和腹形，对子宫收缩过强、产妇异常腹痛要高度警惕；发现子宫破裂的先产妇异常腹痛要高度警惕；发现子宫破裂的先兆，应立即停止缩宫素的使用，报告医生。兆，应立即停止缩宫素的使用，报告医生。（2 2）遵医嘱吸氧、建立静脉通路，使用宫缩）遵医嘱吸氧、建立静脉通路，使用宫缩抑制剂，缓解宫缩和胎儿缺氧。抑制剂，缓解宫缩和胎儿缺氧。（3 3）做好剖宫产的术前准备。）做好剖宫产的术前准备。第27页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理 2.2.抢救休克抢救休克 一旦发生子宫破裂，按照休克抢救原一旦发生子宫破裂，按照休克抢救原则进行护理：则进行护理：（1 1）取中凹卧位或平卧位、吸氧、保暖。）取中凹卧位或平卧位、吸氧、保暖。（2 2）严密观察生命体征，迅速建立静脉通道，遵）严密观察生命体征，迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液。医嘱输血、输液。（3 3）尽快做好剖腹探查手术准备，安慰产妇并护）尽快做好剖腹探查手术准备，安慰产妇并护送至手术室，移动产妇力求平稳，减少刺激。送至手术室，移动产妇力求平稳，减少刺激。第28页，共76页，编辑于2022年，星期五第二节 子宫破裂第九章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.心理护理心理护理 对产妇及家属因子宫切除、胎儿死亡所表对产妇及家属因子宫切除、胎儿死亡所表现的怨恨情绪给予同情和理解，耐心倾听他们现的怨恨情绪给予同情和理解，耐心倾听他们的感受，引导他们树立生活的信心。的感受，引导他们树立生活的信心。4.4.健康指导健康指导 加强产前检查，有骨盆狭窄、胎位异常或加强产前检查，有骨盆狭窄、胎位异常或子宫瘢痕者应在预产期前子宫瘢痕者应在预产期前2 2周住院待产。宣传计周住院待产。宣传计划生育，减少分娩、流产的次数。对行子宫修补划生育，减少分娩、流产的次数。对行子宫修补术的病人，指导其术的病人，指导其2 2年后再孕，可选用药物或避孕年后再孕，可选用药物或避孕套避孕。套避孕。返回目录返回目录第29页，共76页，编辑于2022年，星期五n23岁，女岁，女,孕孕40周，产检未见异常，因胎膜早破入院近周，产检未见异常，因胎膜早破入院近一天未见宫缩一天未见宫缩,遂予催产素点引产遂予催产素点引产,2.5u/500ml,调至调至80滴滴/分才诱发宫敏感分才诱发宫敏感,每天滴每天滴1000ml,连续至第三天连续至第三天下午下午,要求剖宫产要求剖宫产,6点多时开始行剖宫产，术中羊水点多时开始行剖宫产，术中羊水清清,新生儿情况好新生儿情况好,无明显宫内感染无明显宫内感染.但胎盘自行剥离一但胎盘自行剥离一半后不能自剥半后不能自剥,手剥觉粘连紧手剥觉粘连紧,剥离困难剥离困难,接着出现宫接着出现宫缩差缩差,子宫软子宫软,胎盘附着创面大量渗血胎盘附着创面大量渗血,仔细清干净创面仔细清干净创面胎盘胎膜组织胎盘胎膜组织,填纱、按摩后宫缩好了一点，出血暂止，填纱、按摩后宫缩好了一点，出血暂止，但一拉出填纱又出血，一停按摩子宫就软，反复子宫但一拉出填纱又出血，一停按摩子宫就软，反复子宫体及下段注催产素、静滴体及下段注催产素、静滴40u/500ml催产素、肛门塞催产素、肛门塞米索宫缩仍乏力。然后结扎双侧子宫动脉，没有好转。米索宫缩仍乏力。然后结扎双侧子宫动脉，没有好转。至此出血量至此出血量4000ml.但宫腔内仍如水龙头般出血但宫腔内仍如水龙头般出血,立立即切除子宫即切除子宫.术后病理检查未见胎盘植入术后病理检查未见胎盘植入。第30页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理第三节第三节 产后出血产后出血 胎儿娩出后胎儿娩出后24h24h内失血量超过内失血量超过500500mlml者者为为产后出血产后出血，是分娩期严重的并发症，是产妇死，是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的首要原因，其发生率约占分娩总数的亡的首要原因，其发生率约占分娩总数的2%2%3%3%，其中，其中80%80%以上发生在产后以上发生在产后2h2h内。内。短时间大量出血可发生失血性休克，休克短时间大量出血可发生失血性休克，休克时间过长可引起垂体缺血性坏死，继发腺垂体时间过长可引起垂体缺血性坏死，继发腺垂体功能衰退导致功能衰退导致席汉综合征席汉综合征。第31页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 1.1.子宫收缩乏力子宫收缩乏力 是最常见的原因之一，约占是最常见的原因之一，约占70%70%80%80%，可由全身性因素及子宫局部因素引起，如恐惧、紧，可由全身性因素及子宫局部因素引起，如恐惧、紧张，产妇衰竭，滥用镇静剂、麻醉剂，慢性全身性疾病，张，产妇衰竭，滥用镇静剂、麻醉剂，慢性全身性疾病，子宫发育不良、子宫肌瘤或多次刮宫、多产、产褥感染子宫发育不良、子宫肌瘤或多次刮宫、多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤等。所致的子宫炎症或损伤等。第32页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理 2.2.胎盘因素胎盘因素 如胎盘滞留、粘连如胎盘滞留、粘连或植入、部分残留、嵌顿等。或植入、部分残留、嵌顿等。3.3.软产道损伤软产道损伤 如急产，巨大儿，产力过强，如急产，巨大儿，产力过强，软组织弹性差，宫口未开全过早使用腹压造成宫颈、软组织弹性差，宫口未开全过早使用腹压造成宫颈、会阴裂伤，助产手术操作不当。会阴裂伤，助产手术操作不当。第33页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（二）身体状况（二）身体状况 1.1.评估阴道出血类型评估阴道出血类型（1 1）宫缩乏力：）宫缩乏力：胎盘剥离延缓，剥离前不出血，胎盘剥离延缓，剥离前不出血，剥离后出血，多为间歇性，时多时少，有血凝块。剥离后出血，多为间歇性，时多时少，有血凝块。子宫软，轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压子宫软，轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底有积血流出，使用宫缩剂后子宫变硬。宫底有积血流出，使用宫缩剂后子宫变硬。（2 2）软产道损伤：）软产道损伤：胎儿娩出后持续不断出血，胎儿娩出后持续不断出血，呈鲜红色能自凝。宫颈、阴道或呈鲜红色能自凝。宫颈、阴道或会阴裂伤。会阴裂伤。第34页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（3 3）胎盘滞留：）胎盘滞留：胎盘娩出前阴道出血；子宫松软胎盘娩出前阴道出血；子宫松软或子宫下段有狭窄环或徒手剥离有困难。或子宫下段有狭窄环或徒手剥离有困难。（4 4）凝血功能障碍：）凝血功能障碍：持续出血，多而不凝；有持续出血，多而不凝；有全身出血倾向。全身出血倾向。2.2.准确评估产后出血量准确评估产后出血量（1 1）称重法：）称重法：失血量失血量（有血敷料重（有血敷料重-干敷料重）干敷料重）1.051.05（血液（血液比重为比重为1.051.05）。）。第35页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（2 2）容积法：）容积法：用专用的用专用的产后接血容器收集血液产后接血容器收集血液用量杯测定。用量杯测定。（3 3）面积法：）面积法：失血量失血量（mlml）血湿面积血湿面积cmcm2 2（即每（即每1cm1cm2 2折合折合1ml1ml血血量）。量）。第36页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（4 4）根据失血性休克程度估计失血量：）根据失血性休克程度估计失血量：（休克指数脉率（休克指数脉率/收缩压）收缩压）休克指数为休克指数为1 1，则失血约为，则失血约为5005001500ml1500ml；休克指数为休克指数为1.51.5，则失血约为，则失血约为150015002500ml2500ml；休克指数为休克指数为2.02.0，则失血约为，则失血约为250025003500ml3500ml；失血量的评估，可作为制定输液、输血治疗方案失血量的评估，可作为制定输液、输血治疗方案的参考。的参考。第37页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.贫血与休克征象贫血与休克征象 由于多量失血患者可出现由于多量失血患者可出现头晕、乏力、心慌等症状。还可出现面色苍白，严头晕、乏力、心慌等症状。还可出现面色苍白，严重者出现血压下降、脉搏细数、四肢湿冷等休克征重者出现血压下降、脉搏细数、四肢湿冷等休克征象。象。（三）辅助检查（三）辅助检查检查血常规，血型及凝血功能。检查血常规，血型及凝血功能。第38页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（四）心理与社会状况（四）心理与社会状况产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑，担忧产妇及其家属多感到紧张、恐惧和焦虑，担忧产妇的安危和身体康复等问题产妇的安危和身体康复等问题。（五）处理要点（五）处理要点 寻找病因迅速止血、抢救休克、预防寻找病因迅速止血、抢救休克、预防感染。感染。第39页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.1.潜在并发症：潜在并发症：失血性休克、失血性休克、席汉综合征。席汉综合征。2.2.有感染的危险有感染的危险 与手术操作、大量失血后抵与手术操作、大量失血后抵抗力降低有关。抗力降低有关。3.3.恐惧恐惧 与担心生命安危有关。与担心生命安危有关。第40页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理目标护理目标】1.1.产妇生命体征正常，出血被控制。产妇生命体征正常，出血被控制。2.2.感染被及时发现并有效控制。感染被及时发现并有效控制。3.3.产妇恐惧消除，情绪稳定，能积极配合医护产妇恐惧消除，情绪稳定，能积极配合医护人员的工作。人员的工作。第41页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血【护理措施护理措施】（一）迅速止血，防治并发症（一）迅速止血，防治并发症 1.1.预防产后出血预防产后出血 做好孕做好孕期保健，完善各项检查；产期保健，完善各项检查；产时、产后严密观察产妇一般时、产后严密观察产妇一般情况、生命体征、子宫收缩情况、生命体征、子宫收缩和阴道流血情况，发现异常和阴道流血情况，发现异常及时报告医生；遵医嘱迅速及时报告医生；遵医嘱迅速建立静脉通路，输液、输血，建立静脉通路，输液、输血，吸氧，及时纠正休克，改善吸氧，及时纠正休克，改善脑血氧供应，预防席汉综合脑血氧供应，预防席汉综合症。症。人卫出版社人卫出版社第42页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第十章 分娩期并发症产妇的护理 2.2.协助医生迅速止血协助医生迅速止血 （1 1）子宫收缩乏力）子宫收缩乏力 1 1）按摩子宫）按摩子宫 经腹壁双手按摩子宫法经腹壁双手按摩子宫法:一手在产一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手握宫向上托起，另一手握住宫体，使其高出盆腔，在子宫底住宫体，使其高出盆腔，在子宫底部进行有节律的按摩子宫，同时间部进行有节律的按摩子宫，同时间断的用力挤压子宫，使宫腔内积血断的用力挤压子宫，使宫腔内积血及时排出。及时排出。第43页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理腹部腹部-阴道按摩子宫法阴道按摩子宫法:一手一手在腹部按压子宫后壁，另一在腹部按压子宫后壁，另一手握拳置于阴道前穹隆顶压手握拳置于阴道前穹隆顶压子宫前壁，双手相对紧压按子宫前壁，双手相对紧压按摩子宫，持续摩子宫，持续15min15min，非常有，非常有效。效。2 2）遵医嘱应用宫缩剂：）遵医嘱应用宫缩剂：缩宫素缩宫素10IU10IU肌注或加肌注或加入入25%25%葡萄糖葡萄糖20ml20ml缓慢静脉推注，然后用缓慢静脉推注，然后用101030IU30IU缩宫素溶于缩宫素溶于10%10%葡萄糖液中静脉点滴。必要时可用麦葡萄糖液中静脉点滴。必要时可用麦角新碱角新碱0.2mg0.2mg肌注（心脏病者禁用）。肌注（心脏病者禁用）。第44页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理 3 3）宫腔内填塞纱布：）宫腔内填塞纱布：在无输血及手术条件的情况下，在无输血及手术条件的情况下，抢救时可采用宫腔内填塞纱布压迫止血，但需严格消毒，抢救时可采用宫腔内填塞纱布压迫止血，但需严格消毒，均匀填塞，不留空隙，严密观察生命体征，注意宫底高度均匀填塞，不留空隙，严密观察生命体征，注意宫底高度及子宫大小变化。及子宫大小变化。24h24h后缓慢后缓慢取出纱条，抽出前先注射宫取出纱条，抽出前先注射宫缩剂，给予抗生素以防感染。缩剂，给予抗生素以防感染。4 4）手术止血：）手术止血：结扎或栓塞子宫动脉，髂内动脉结扎或栓塞子宫动脉，髂内动脉 等方法等方法5 5）子宫切除术）子宫切除术第45页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理 （2 2）胎盘因素：）胎盘因素：1 1）胎盘剥离后滞留者：）胎盘剥离后滞留者：用手按摩子宫，使子宫收缩，用手按摩子宫，使子宫收缩，让产妇屏气向下用力，另一手轻拉脐带协助胎盘、胎膜娩让产妇屏气向下用力，另一手轻拉脐带协助胎盘、胎膜娩出。出。2 2）胎盘粘连、剥离不全：）胎盘粘连、剥离不全：行徒手剥离胎盘术。行徒手剥离胎盘术。3 3）胎盘嵌顿：）胎盘嵌顿：肌注阿托品肌注阿托品0.5mg0.5mg或或1 1肾上腺素肾上腺素1ml1ml，待子宫狭窄，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘。无效环松解后，用手取出胎盘。无效时可在乙醚麻醉下取出胎盘。时可在乙醚麻醉下取出胎盘。4 4）胎盘植入：）胎盘植入：行次全子宫切除术。行次全子宫切除术。第46页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理 （3 3）软产道裂伤：）软产道裂伤：协助医生查找裂伤，及时缝协助医生查找裂伤，及时缝合止血。合止血。会阴裂伤分度诊断标准会阴裂伤分度诊断标准会阴裂伤分为会阴裂伤分为度为会阴皮肤及阴道黏膜撕裂；度为会阴皮肤及阴道黏膜撕裂；度为会阴体肌层撕裂；度为会阴体肌层撕裂；度为肛门外扩约肌度为肛门外扩约肌撕裂，甚至累及直肠前壁。撕裂，甚至累及直肠前壁。第47页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理 （4 4）凝血功能障碍：）凝血功能障碍：遵医嘱使用药物改善凝血功遵医嘱使用药物改善凝血功能，输新鲜血液，积极做好抗休克及纠正酸能，输新鲜血液，积极做好抗休克及纠正酸中毒等抢救准备。如阴道流血不止，做好子宫切除术的中毒等抢救准备。如阴道流血不止，做好子宫切除术的准备。准备。3.3.产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食，鼓励，鼓励少量多餐，多进富含铁、蛋白质和维生素的食物，逐步少量多餐，多进富含铁、蛋白质和维生素的食物，逐步增加活动量，促进身体的康复；遵医嘱给予产妇纠正贫增加活动量，促进身体的康复；遵医嘱给予产妇纠正贫血的药物；嘱产妇定期复查血常规。血的药物；嘱产妇定期复查血常规。第48页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（二）预防感染（二）预防感染 1.1.保持环境和病室清洁，注意通风及消毒。保持环境和病室清洁，注意通风及消毒。2.2.严格无菌操作，防止病原体侵入生殖道。严格无菌操作，防止病原体侵入生殖道。3.3.监测体温变化，每日监测体温变化，每日4 4次。定时送检血液，收集次。定时送检血液，收集结果及时反馈给医生，遵医嘱给予抗生素。结果及时反馈给医生，遵医嘱给予抗生素。4.4.保持会阴清洁，每日冲洗会阴保持会阴清洁，每日冲洗会阴2 2次，注意恶露颜次，注意恶露颜色、气味及会阴伤口情况。色、气味及会阴伤口情况。第49页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（三）缓解恐惧心理（三）缓解恐惧心理 护士应保持镇静态度，抢救工作紧张有序。护士应保持镇静态度，抢救工作紧张有序。多给予产妇及家属安慰解释、关心照顾，增加多给予产妇及家属安慰解释、关心照顾，增加信任及安全感。嘱产妇卧床休息，缓解恐惧心信任及安全感。嘱产妇卧床休息，缓解恐惧心理，保持情绪稳定，主动配合救护工作。护士理，保持情绪稳定，主动配合救护工作。护士还要做好产妇生活和婴儿护理。还要做好产妇生活和婴儿护理。第50页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理（四）健康指导（四）健康指导 重视高危孕妇的产前检查，对有产后出血危重视高危孕妇的产前检查，对有产后出血危险的孕产妇须及早纠正，择期住院待产。向产妇险的孕产妇须及早纠正，择期住院待产。向产妇讲解正常分娩过程，教会产妇按摩子宫及会阴伤讲解正常分娩过程，教会产妇按摩子宫及会阴伤口自我护理知识。发现子宫复旧、恶露异常及时口自我护理知识。发现子宫复旧、恶露异常及时就诊。指导母乳喂养，促进子宫缩复，减少出血。就诊。指导母乳喂养，促进子宫缩复，减少出血。科学饮食、合理安排休息与活动，服用纠正贫血科学饮食、合理安排休息与活动，服用纠正贫血药物，增强机体防御力，促进机体早日康复。产药物，增强机体防御力，促进机体早日康复。产后后6 6周复查。周复查。第51页，共76页，编辑于2022年，星期五第三节 产后出血第九章 分娩期并发症产妇的护理【护理评价护理评价】1.1.产妇生命体征是否平稳。产妇生命体征是否平稳。2.2.住院期间是否有感染发生。住院期间是否有感染发生。3.3.产妇情绪是否稳定，能否积极配合医产妇情绪是否稳定，能否积极配合医护人员的工作。护人员的工作。返回目录返回目录第52页，共76页，编辑于2022年，星期五第四节 羊水栓塞第九章 分娩期并发症产妇的护理第四节第四节 羊水栓塞羊水栓塞 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝体血液循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（血（DICDIC）、肾衰竭或突发死亡的严重并发症。）、肾衰竭或突发死亡的严重并发症。发病急，病情凶险，发生在足月分娩者产妇死亡发病急，病情凶险，发生在足月分娩者产妇死亡率高达率高达70%70%80%80%。也可发生在钳刮术和妊娠中期。也可发生在钳刮术和妊娠中期引产术中，但病情较缓和。引产术中，但病情较缓和。第53页，共76页，编辑于2022年，星期五第八章 分娩期并发症产妇的护理第四节 羊水栓塞【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史评估有无宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、评估有无宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、中期妊娠引产前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、中期妊娠引产或钳刮术、宫缩剂使用不当、剖宫产等引起羊水或钳刮术、宫缩剂使用不当、剖宫产等引起羊水栓塞的诱因存在。栓塞的诱因存在。第54页，共76页，编辑于2022年，星期五第八章 分娩期并发症产妇的护理第四节 羊水栓塞（二）身体状况（二）身体状况 病情严重程度与妊娠月份、羊水进入量及速病情严重程度与妊娠月份、羊水进入量及速度有关，典型临床经过可分为：休克期、度有关，典型临床经过可分为：休克期、DICDIC期期和急性肾功能衰竭期。破膜后产妇突然呛咳、气和急性肾功能衰竭期。破膜后产妇突然呛咳、气促、躁动不安，继而出现紫绀、呼吸困难、吐泡促、躁动不安，继而出现紫绀、呼吸困难、吐泡沫血痰甚至昏迷；阴道持续大量出血，血液不凝沫血痰甚至昏迷；阴道持续大量出血，血液不凝或全身广泛性出血；病情凶险者仅尖叫一声即进或全身广泛性出血；病情凶险者仅尖叫一声即进入休克状态或死亡。体格检查：脉搏细速，血压入休克状态或死亡。体格检查：脉搏细速，血压下降，肺部听诊有湿啰音，切口渗血不止，进一下降，肺部听诊有湿啰音，切口渗血不止，进一步出现少尿、无尿及尿毒症征象。步出现少尿、无尿及尿毒症征象。第55页，共76页，编辑于2022年，星期五第八章 分娩期并发症产妇的护理第四节 羊水栓塞（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况产妇突然危在旦夕，家属无法接受现实，产妇突然危在旦夕，家属无法接受现实，表现出恐惧、情绪激动、愤怒，如果抢救无效表现出恐惧、情绪激动、愤怒，如果抢救无效还会出现过激行为。还会出现过激行为。（四）辅助检查（四）辅助检查1.DIC1.DIC各项实验室指标阳性。各项实验室指标阳性。2.X2.X片可见肺部双侧弥漫性点、片状浸润阴影。片可见肺部双侧弥漫性点、片状浸润阴影。3.3.心电图示右侧房室扩大。心电图示右侧房室扩大。4.4.痰液涂片和腔静脉取血均可查到羊水中的有形物痰液涂片和腔静脉取血均可查到羊水中的有形物质。质。第56页，共76页，编辑于2022年，星期五第八章 分娩期并发症产妇的护理第四节 羊水栓塞（五）处理要点（五）处理要点 紧急抢救，抗过敏，纠正呼吸、紧急抢救，抗过敏，纠正呼吸、循环功能衰竭，预防循环功能衰竭，预防DICDIC及肾衰竭。及肾衰竭。第57页，共76页，编辑于2022年，星期五第八章 分娩期并发症产妇的护理第四节 羊水栓塞【护理诊断护理诊断】1.1.气体交换受损气体交换受损 与肺动脉高压、肺水肿有关。与肺动脉高压、肺水肿有关。2.2.组织灌注无效组织灌注无效（周围）（周围）与弥散性血管内凝与弥散性血管内凝血有关。血有关。3.3.恐惧恐惧 与家属担心母儿安危有关。与家属担心母儿安危有关。4.4.潜在并发症潜在并发症 胎儿窘迫、右心衰竭、肾功能胎儿窘迫、右心衰竭、肾功能衰竭。衰竭。第58页，共76页，编辑于2022年，星期五第八章 分娩期并发症产妇的护理第四节 羊水栓塞 1.1.解除肺动脉高压，纠正呼吸困难解除肺动脉高压，纠正呼吸困难（1 1）加压给氧或气管切开，纠正呼吸困难。）加压给氧或气管切开，纠正呼吸困难。（2 2）遵医嘱迅速给药）遵医嘱迅速给药 静脉注射地塞米松抗过敏；静脉注射地塞米松抗过敏；罂粟碱、阿托品、氨茶碱静脉缓慢推注，解除肺动脉罂粟碱、阿托品、氨茶碱静脉缓慢推注，解除肺动脉高压及支气管痉挛。高压及支气管痉