临床执业医师考试辅导模拟试卷含答案-(13).doc

模拟试卷3-2一、A11、诊断菌血症和感染性心内膜炎最重要方法是A、心电图B、尿液检查C、血液检查D、血培养E、免疫学检查2、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物D、血沉增快E、心电图ST-T改变3、以下哪项不是急性心包炎的病因A、感染B、遗传C、自身免疫D、肿瘤E、代谢疾病4、病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A、柯萨奇病毒B、脊髓灰质炎病毒C、巨细胞病毒D、流感病毒E、肝炎病毒5、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、ST-T改变B、病理性Q波C、血沉加快D、伴心力衰竭E、发热6、心肺复苏的救治顺序为A、A-B-CB、A-C-BC、B-A-CD、B-C-AE、C-A-B7、判断休克纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上8、主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A、收缩期喷射性杂音B、收缩期叹气样杂音C、舒张期喷射性杂音D、舒张期隆隆样杂音E、舒张期叹气样杂音9、单纯二尖瓣狭窄患者可有A、右室缩小，左房扩大B、左室缩小或正常，左房扩大C、右房扩大，左房缩小D、左房扩大，右房缩小E、左房正常，左室缩小10、二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大11、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征12、导致脉压增大的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、心力衰竭C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、缩窄性心包炎13、下列属于肺癌副癌综合征的是A、一侧眼睑下垂、瞳孔缩小B、声音嘶哑C、胸壁静脉曲张D、吞咽困难E、杵状指14、主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是A、睡眠呼吸障碍B、慢性阻塞性肺疾病C、二尖瓣狭窄D、特发性肺动脉高压E、肺动脉栓塞15、明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是A、CT肺动脉造影B、血D-二聚体C、肺动脉造影D、肺通气灌注扫描E、超声心动图16、下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎及链球菌肺炎治疗首选的是A、阿奇霉素B、头孢曲松C、阿米卡星D、阿莫西林E、头孢呋辛17、下列肺炎中最易并发肺脓肿的是A、真菌性肺炎B、干酪性肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎18、慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是A、FEV1/FVC减低B、TLC减低C、RV/TLC升高D、FEV1占预计值的百分比减低E、VC减低19、下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是A、吸烟B、大气污染C、职业性粉尘暴露D、儿童时期下呼吸道感染E、先天性1抗胰蛋白酶缺乏20、开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为A、患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B、患侧肺萎缩，呼吸功能减退C、吸气时，纵隔移向患侧D、呼气时，纵隔移向健侧E、引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭21、确诊脓胸的最佳检查方法是A、胸部B超B、胸部磁共振C、胸部X线片D、胸部CTE、胸腔穿刺22、胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于A、肝硬化B、心力衰竭C、脓胸D、肾病综合征E、肺血栓栓塞征23、支气管扩张因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意的病原体是A、肠杆菌B、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C、军团菌D、铜绿假单胞菌E、耐青霉素肺炎链球菌24、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、不同程度的可逆性气道阻塞C、反复发作性呼气性呼吸困难D、典型发作时，可闻及哮鸣音E、可自行缓解或治疗后缓解25、重度哮喘的处理不包括A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花苷丙D、吸氧E、静点氨茶碱26、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是A、“锅铲”畸形B、“枪刺样”畸形C、“垂腕”畸形D、“爪形手”畸形E、“猿手”畸形27、下述关于骨肉瘤的说法错误的是A、是一种常见的恶性肿瘤B、主要症状为持续性的局部疼痛C、X线可有Codman三角形态D、亦有日光射线形态E、治疗主要为手术加术后放疗为主28、医师将断肢（指）保存在冰箱的温度为A、1B、2C、3D、4E、529、腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是A、推拿按摩B、止痛药C、理疗D、完全卧床休息E、脊肌锻炼30、骨与关节结核发病率最高的部位A、踝关节B、肘关节C、脊柱D、髋关节E、膝关节31、最严重的肾损伤类型是A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂断裂D、肾部分损伤E、肾皮质裂伤32、肾盂肾炎最常见的感染途径A、肾周围器官感染蔓延B、外伤直接感染C、上行感染D、血性感染E、淋巴道感染33、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一B、尿常规中有蛋白及红细胞、白细胞C、临床症状迁延不愈超过半年D、反复发作超过半年E、中段尿细菌培养多次阳性34、临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是A、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查B、新鲜尿离心沉渣显微镜检查C、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查D、新鲜尿离心沉渣油镜检查E、肉眼观察尿的颜色35、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A、青霉素GB、阿莫西林C、头孢曲松D、阿米卡星E、阿奇霉素36、下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是A、可无蛋白尿B、可无血尿C、无高血压D、无水肿E、肾脏病理肾小球无异常37、有关慢性肾炎，下面说法哪项不对A、成人多见B、病程1年以上，可达几十年C、有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D、多数病人有急性肾炎史E、晚期时肾萎缩，肾衰竭38、治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是A、受体拮抗剂B、呋塞米C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、受体拮抗剂39、肾病综合征最常见的并发症是A、急性肾功能不全B、低血容量性休克C、低钠、低钾、低钙血症D、呼吸道感染E、高凝状态及血栓形成40、下丘脑室旁核细胞主要分泌的激素是A、生长激素B、促甲状腺激素C、抗利尿激素D、催乳素E、催产素41、高钾血症的治疗下列措施错误的是A、10%氯化钙或葡萄糖酸钙1030ml缓慢静脉注射，必要时可再重复12次B、5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉缓慢滴入，可重复12次，每次持续1小时以上C、20%25%葡萄糖溶液200ml，每34g糖加1U胰岛素，静脉滴入D、使用排钾利尿剂E、使用离子交换树脂来促进钾经肠道排出42、甲状腺危象的治疗首选的是A、碘剂B、PTUC、糖皮质激素D、物理降温E、肾上腺受体阻滞剂43、高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是A、手足麻木B、口渴明显C、视力模糊D、恶心、呕吐E、脉压减小二、A21、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A、X线和心电图检查B、尿常规检查C、便常规D、血常规检查E、组织学和细菌学检查2、男性，65岁。生气后左胸部压榨样疼痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解，伴有恶心、呕吐、出汗。心脏检查：心音低钝，双肺湿啰音。心电图示、aVF导联T波高尖，ST段抬高，与高尖的T波融合呈单向曲线。该患者最准确的诊断是A、急性心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、急性高侧壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死3、男性，30岁，尿毒症病史，出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为A、开瓣音B、靴型心C、烧瓶样心D、S1亢进E、心尖搏动增强4、女，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大。心律不整，心率76次/分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病5、女，62岁，胆结石术后6天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体：BP 110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A、急性呼吸窘迫综合征B、急性左心衰竭C、继发肺部感染D、自发性气胸E、右心衰竭6、男性，60岁，高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问心脏性猝死最主要的病因是A、主动脉瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、二尖瓣脱垂D、冠心病及其并发症E、频发室早7、男性，32岁，诊断为二尖瓣狭窄，进展为失代偿时的最初症状为A、腹痛B、心悸C、晕厥D、咯血E、劳力性呼吸困难8、女性，46岁，活动后心悸气短4年，2周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，血压90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率130次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A、西地兰B、硝苯地平C、硝普钠D、卡维地洛E、呋塞米9、女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫样痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺不满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能诊断是A、风心病、二尖瓣狭窄、左房代偿期B、风心病、肺动脉瓣狭窄、左心衰竭期C、风心病、二尖瓣狭窄、左心衰竭期D、风心病、二尖瓣狭窄、右心衰竭期E、风心病、二尖瓣狭窄、全心衰竭期10、男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于A、级B、级C、级D、级E、级11、女，56岁，突发心前区压榨感3分钟自行缓解，疑为心绞痛患者，下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A、疼痛多在睡眠中发生B、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发C、含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E、疼痛可在休息时发生12、男性，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水13、男性，68岁。持续心房颤动6年。一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次分。律齐。最可能的诊断是A、窦性心动过缓B、心房扑动6：1下传C、心房颤动合并完全性房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、洋地黄中毒14、男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复至160次/分。最可能的诊断为A、阵发性心房颤动B、阵发性心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、三度房室传导阻滞15、男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病16、女，38岁，呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是A、特发性肺动脉高压B、风湿性心脏瓣膜病C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、扩张型心肌病17、男，56岁。低热、咳嗽、咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常，ESR 56mm/h。该患者首先考虑A、肺结核B、肺癌C、急性肺脓肿D、肺炎链球菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎18、男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天，既往体健。查体：T 39.4，R 32次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，血WBC 8.5109/L，CRP 24mg/L，SpO288%。患者最可能感染的病原体是A、肺孢子菌B、肺炎支原体C、病毒D、结核分枝杆菌E、军团菌19、女，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体：右下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A、肺囊肿B、慢性肺脓肿C、肺包虫病D、支气管扩张E、纤维空洞性肺结核20、男，22岁，学生。受凉后畏寒，高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧，查体：T 39.5，P 120次/分，R 36次/分，BP 80/50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次/分，律不齐，偶有早搏，中上腹轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是A、液体复苏B、胸腹部CT检查C、机械通气治疗D、静脉注射碳酸氢钠E、急诊腹部B超检查21、女，18 岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查体：T 39，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部 X 线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、腺病毒D、肺炎支原体E、EB病毒22、男，56岁。发热、咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年。查体：T 38，胸部X线示右上肺大片状阴影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、卡他莫拉菌C、溶血性链球菌D、厌氧菌E、肺炎链球菌23、男，60岁，咳嗽咳痰89年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，查体未见肝脾肿大，下肢无水肿。其诊断可能为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期D、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭E、以上都不是24、男，76岁，活动后气短、乏力伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体：未见阳性体征，血常规正常。既往吸烟50年，X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是A、超声心动图B、动脉血气分析C、肺部CTD、肺功能E、支气管镜25、女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38.5，P 102次/分，R 24次/分，BP 145/90mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑的诊断是A、急性脑血管病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、尿毒症所致意识障碍E、电解质紊乱26、女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷进行性加重，BP 100/65mmHg，最可能的诊断是A、肺栓塞B、自发性气胸C、主动脉夹层D、肋间神经痛E、心肌梗死27、男，18岁。活动后突发右侧胸痛伴呼吸困难5小时。查体：右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减弱。最可能的诊断是A、自发性支气管破裂B、自发性血胸C、自发性食管破裂D、自发性气胸E、自发性纵隔气肿28、男，28岁，背部刀割伤1小时急诊来院。查体：P 100次/分，R 25次/分，BP 90/60mmHg，面色略苍白，左侧脊柱旁可见长约3cm伤口，有空气进出声响，未见血液外溢，胸部X线片可见少量液气胸，此时最佳处理措施是A、气管插管，呼吸机支持B、开腹探查C、吸氧D、封闭伤口，胸腔闭式引流E、清创缝合29、女，31岁。咳嗽1个月，发热，胸闷1周。查体：T 38.5，右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查是A、支气管镜B、痰找抗酸杆菌C、胸部超声D、胸部CTE、痰培养+药敏30、男，31岁。咳嗽3年。以春秋季节为著，无发热，自行服用抗生素后症状逐渐减轻。胸部X线片未见异常。2天前再次发作，伴憋气。查体未见明显异常。行常规肺功能检查示通气功能正常。为进一步明确诊断，应首选的检查是A、痰嗜酸性粒细胞计数B、皮肤过敏原试验C、支气管镜D、支气管激发试验E、胸部CT31、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCO2降低，pH轻度偏碱B、PaCO2正常，pH亦在正常范围C、PaCO2升高，pH明显降低D、PaCO2升高，pH正常E、PaCO2升高，pH偏酸32、男性，57岁，双膝关节痛3年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解；近1个月关节逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻；实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白正常；X线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为A、类风湿性关节炎B、骨性关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、痛风33、某患者3小时前不慎发生交通事故，急诊入院，全身多处骨折，出现以下哪种骨折要求解剖复位A、股骨干骨折B、肱骨干骨折C、掌骨骨折D、腓骨骨折E、踝关节骨折34、8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜A、拆除石膏，小腿皮牵引B、维持目前治疗，继续石膏固定C、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）D、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引E、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形35、女，30岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。最有效的治疗方法是A、立即骨折复位B、抗休克C、抗感染D、早期切开减压E、继续观察患肢血液循环36、患者，女，67岁，四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、椎管内肿瘤37、胡某，工作中不慎右手拇指及食指受伤，创口污染重、组织损伤范围较广，若伤口超过多少小时后，我们应考虑二期修复A、12小时B、8小时C、14小时D、24小时E、28小时38、患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为A、爪形手B、手掌感觉减弱C、拇、示、中指不能屈曲D、不能屈腕E、手背虎口区域麻木39、女性，43岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是A、阻塞性黄疸B、糖代谢紊乱导致肝功能损害C、肝炎性黄疸D、药物中毒导致肝功能损害E、输血所致血管内溶血40、患者男，27岁，3小时前前臂受损，桡骨头脱位伴有手部外伤，在处理手外伤时，下述不正确的是A、抬高患肢防止肿胀B、注射破伤风抗毒血清C、术后5-7天拆除伤口缝线D、术后用石膏托将手固定于功能位E、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖41、男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、正中神经损伤B、锁骨骨折C、桡骨头半脱位D、肩关节脱位E、肘关节脱位42、患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，针对骨折考虑其治疗为A、三角巾悬吊36周B、横8字绷带固定C、手法复位，外固定D、切开复位，内固定E、切开复位修补韧带，外固定43、男性，46岁，3天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是A、肾动脉造影B、排泄性尿路造影C、CT检查D、尿路平片E、B超检查44、患者男，35岁，从事工程建筑类工作，外伤所致骨盆骨折易发生A、精囊损伤B、膀胱损伤C、尿道球部损伤D、输尿管损伤E、后尿道损伤45、中年患者，30岁，外伤致肾损伤，为了解肾损伤的部位、程度，哪项检查不适宜A、排泄性尿路造影B、双肾CTC、逆行肾盂造影D、肾动脉造影E、B超肾脏46、患者男性，25岁，起病突然，畏寒高热，附睾肿大，压痛明显，阴囊迅速倍增，产生剧烈疼痛，关于该病叙述错误的A、发热B、阴囊肿胀C、腰痛D、发病突然E、阴囊皮肤发红47、患者女，29岁，有尿频、尿急、尿痛等症状。对该患者鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是A、尿白细胞的多少B、尿红细胞的多少C、尿白细胞管型的有无D、真性细菌尿的有无E、尿路刺激症状的有无48、女，33岁，妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5，左肾区叩痛，血常规：WBC 11.9109/L，尿常规：RBC 58/HP，WBC 3035/HP，尿蛋白微量，最可能的诊断A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、急性膀胱炎49、患者男性，35岁，慢性肾炎患者，对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A、可无全身症状B、尿路刺激征可不典型C、早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D、可有高血压E、轻度水肿50、男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 01个/HP。RBC 710/HP。最可能的诊断是A、阑尾炎B、肾肿瘤C、肾结石D、肾结核E、输尿管结石51、中年患者，35岁，有高血压病史，现肾功能不全，慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别点是A、血压增高程度B、肾功能损害程度C、眼底改变D、高血压与肾炎的发病史E、心功能改变52、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，随后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb 90g/L，尿蛋白（+），尿RBC 10-15/HP，血肌酐500mol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎53、女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP 150/90mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb 112g/L，WBC 6.8109/L，N 0.70，Scr 130mol/L，ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC 58/HP。尿蛋白（）。最可能的诊断是A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病54、男，48岁。肢体软弱无力、夜尿多3年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg。均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪。血钾2.4mmol/L，最可能的诊断为A、原发性高血压B、继发性高血压C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、甲亢55、患者男性，50岁。患糖尿病15余年，尿蛋白（-）。近1年感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示“膀胱扩大、尿潴留”。其原因应考虑A、糖尿病肾病B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并肾小球肾炎D、糖尿病自主神经病变E、糖尿病合并泌尿系结石56、女性患者，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心，厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍，最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病高渗性昏迷C、DICD、糖尿病合并尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷57、男，15岁。心悸、多汗、手颤2个月。无明显突眼。甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低，肝、肾功能正常，血WBC 6.8109/L。诊为甲亢，既往无甲亢病史。治疗选择A、放射性核素131I治疗B、甲状腺次全切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、理疗58、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg。中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音。心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症。应检查A、抗甲状腺抗体B、甲状腺B型超声C、CTD、血TSH、FT3、FT4E、甲状腺刺激免疫球蛋白59、男，56岁，幽门梗阻呕吐6天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，会发生哪种紊乱A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、低钠血症三、A3/A41、男性，68岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP 100/60mmHg，心肺查体无异常。次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟缓解。<1>、患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性左心衰竭C、变异型心绞痛D、心律失常心房颤动E、急性心肌梗死<2>、为明确诊断，目前最应做的检查是A、胸部X线片B、平板运动试验C、复查心电图D、超声心动图E、24小时动态心电图<3>、首选的治疗措施是A、美托洛尔B、溶栓治疗C、普罗帕酮D、维拉帕米E、硝酸甘油2、女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿<1>、该患者的可能诊断为A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄<2>、该患者既往劳累后气促主要是由于A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致<3>、该患者目前心功能不全的类型为A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、右心衰竭伴肺感染E、左心衰竭伴肾功能不全3、男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P 120次/分，R 34次/分，BP 90/60mmHg,神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析（FiO2=50%）；pH 7.52，PaCO230mmHg，PaO260mmHg。<1>、该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是A、肺泡通气量下降B、弥散功能障碍C、呼吸中枢活动减弱D、肺内分流显著增加E、通气/血流比例失调<2>、为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、纯氧面罩吸氧C、无创通气D、快速利尿E、静脉滴注糖皮质激素4、男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。<1>、该患着出现意识障碍最主要的机制是A、心源性休克B、电解质紊乱C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、脑出血<2>、患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH 7.10，PaO265mmHg，PaCO270mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿性啰音。此时，应首选的治疗措施是A、糖皮质激素静脉滴注B、大剂量利尿剂静脉滴注C、呼吸兴奋剂静脉滴注D、静脉应用广谱抗生素E、机械通气5、男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P 118次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb 100g/L，RBC 3.21012/L，胸部X线片示左侧4、5、7肋肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。<1>、需要立即给予的处理是A、加压包扎固定胸壁B、胸腔闭式引流C、静脉输血D、剖腹探查E、穿刺排气减压<2>、根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的情况是A、连枷胸B、张力性气胸C、创伤性窒息D、膈肌破裂E、心包填塞6、男性，水泥装卸工人，44岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经有压痛，直腿抬高试验阳性。<1>、为明确诊断首选的检查方法是A、X线B、CTC、MRID、ECTE、肌电图<2>、最可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎结核C、腰椎骨髓炎D、单纯坐骨神经痛E、腰椎间盘突出症<3>、如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑A、牵引B、按摩C、手术D、理疗E、封闭7、男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。<1>、本病可诊断为A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽胞杆菌感染E、变形杆菌感染<2>、治疗上不正确的是A、右下肢广泛、多处切开B、800万U青霉素静脉注射C、输200ml同型新鲜血D、右下肢截肢E、高压氧疗法<3>、出现本病的可能原因为A、清创不彻底B、病人有复合创伤C、未注射TATD、病人低蛋白血症E、切口包扎过紧8、女孩，6岁。咳嗽、咳痰2天，右大腿下段剧痛1天，伴烦躁不安，呕吐。查体：T 39.7，右大腿下段外侧有明显的局限性压痛，膝关节未见明显肿胀，右下肢拒动。血常规：WBC 20109/L，N 0.92。<1>、最有可能的诊断是A、蜂窝织炎B、关节炎C、骨结核D、骨肉瘤E、骨髓炎<2>、为明确诊断，最有价值的检查是A、MRTB、局部分层穿刺C、X线D、CTE、核素骨扫描<3>、最适宜的治疗方法是A、钻孔引流B、开窗减压C、病灶清除D、休息制动E、联合应用大剂量抗生素9、男，40岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。前列腺按摩液检查：卵磷脂小体少量，白细胞2030/HP。<1>、下一步检查中，哪项检查最有意义A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查<2>、首先考虑的疾病是A、膀胱炎B、尿道炎C、尿路结石D、慢性前列腺炎E、