临床执业医师考试辅导模拟试卷含答案-(3).doc

模拟试卷5-4（实战模考）一、A11、小儿生长发育的规律不包括A、两个高峰期B、个体差异C、各器官、系统发育不平衡D、自下而上E、连续性、非匀速性、阶段性2、正常男婴，身高68cm，体重7.5kg，前囟1.0cm，能独坐，可用拇指食指拿起小球，月龄为A、7个月B、10个月C、15个月D、5个月E、3个月3、按计划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括A、百白破三联混合疫苗B、乙肝疫苗C、麻腮风疫苗D、卡介苗E、脊髓灰质炎减毒活疫苗4、母乳与牛乳相比，对母乳特点的描述中错误的是A、乳糖含量高B、铁吸收率高C、钙磷比例适宜D、含饱和脂肪酸较多E、含白蛋白多，酪蛋白少5、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制与维生素D缺乏性佝偻病最根本的不同在于A、食物中磷含量过高B、维生素D缺乏的程度较重C、神经系统兴奋性较高D、食物中钙含量过低E、甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足6、不属于蛋白质-能量营养不良常见并发症的是A、维生素A缺乏症B、呼吸道感染C、腹泻病D、佝偻病E、缺铁性贫血7、新生儿病理性黄疸的特点是A、生后24小时内出现黄疸B、足月儿2周内消退C、早产儿34周内消退D、血清胆红素810mg/dLE、血清结合胆红素1mg/dL左右8、21-三体综合征的特点不包括A、眼裂小，眼距宽B、张口伸舌，流涎多C、皮肤粗糙增厚D、常合并先天性畸形E、精神运动发育迟缓9、21-三体综合征染色体核型分析最多见的是A、47，XX（XY），+21B、46，XX（XY）C、46，XX（XY），-14，+t（14q21q）D、46，XX（XY），-21，+t（21q21q）E、46，XX（XY）47，XX（XY），+2110、典型苯丙酮尿症，是由于缺乏A、酪氨酸羟化酶B、苯丙氨酸羟化酶C、二氢生物蝶呤还原酶D、鸟苷三磷酸环化水合酶E、丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶11、新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状是A、腹泻B、贫血C、生理性黄疸消退延迟D、心率正常E、发热12、下列关于PPD试验的说法最准确的是A、凡是PPD试验阴性可除外结核病B、PPD试验阳性可肯定有结核病C、粟粒型肺结核PPD试验有时可呈阳性D、初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性E、卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性13、无排卵性功能失调性子宫出血的特点是A、基础体温双相，月经周期长，经期正常B、基础体温双相，月经周期短，经期正常C、基础体温双相，月经周期正常，经期延长D、基础体温单相，月经周期紊乱，经期长短不一E、基础体温双相，月经周期正常，经期长短不一14、下列引起原发性闭经的疾病是A、空蝶鞍综合征B、Turner综合征C、神经性厌食D、ASherman综合征E、颅咽管瘤15、含铜IUD的主要作用机制不包括A、影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄入B、使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透C、铜离子使精子头尾分离，不得获能D、使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同E、压迫局部子宫内膜产生炎症反应16、关于受精卵形成的描述，正确的是A、卵子在输卵管间质部与精子结合B、受精发生在排卵24小时后C、精子进入卵子引发第一次减数分裂D、精子顶体反应帮助精子进入卵子E、透明反应保证多个精子受精顺利完成17、关于早期流产临床表现的描述，正确的是A、稽留流产子宫大小与停经周数相符B、完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小C、早期流产先有腹痛后有阴道出血D、难免流产的宫颈口尚未扩张E、不全流产子宫大小与停经周数相符18、关于子宫的描述，正确的是A、子宫峡部下端为解剖学内口B、宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C、幼年时宫体和宫颈的比例是21D、子宫峡部上端是组织学内口E、成年女子的子宫长78cm，宽45cm，厚45cm19、属于骨盆底内层（即盆膈）肌肉的是A、肛提肌B、肛门外括约肌C、球海绵体肌D、坐骨海绵体肌E、会阴深横肌20、关于卵巢性激素的叙述，正确的是A、雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育B、孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄C、孕激素使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄D、孕激素可使基础体温在排卵后升高0.30.5E、雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜21、细菌性阴道病的诊断标准不包括A、线索细胞阳性B、阴道分泌物增多伴外阴瘙痒C、胺臭味试验阳性D、阴道分泌物pH值4.5E、匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物22、属于盆腔炎性疾病诊断特异标准（2015年美国CDC诊断标准）的是A、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物B、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性C、宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛D、阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞E、经阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液23、下列表现属于宫颈癌期的是A、原位癌B、癌局限在宫颈内C、超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3D、癌侵及盆腔壁及阴道下1/3E、癌超越骨盆，或累及直肠、膀胱24、关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A、侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B、侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移C、绝经后妇女不会发生绒毛膜癌D、绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后E、侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上25、I期子宫内膜癌患者的治疗首选A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、内分泌治疗26、下列关于精神分裂症的遗传方式，可能性最大的是A、单基因遗传B、多基因遗传C、染色体缺失D、常染色体隐性遗传E、常染色体显性遗传27、下列关于阿尔茨海默症的说法错误的是A、早期可出现人格改变B、早期可出现幻觉C、早期可出现妄想D、记忆障碍及智能障碍E、Hachinski评分7分28、高血压基底节区脑出血的临床表现正确的是A、病灶对侧肢体偏瘫，双眼向病灶对侧凝视B、病灶对侧肢体感觉障碍，双眼向病灶对侧凝视C、病灶对侧肢体偏瘫及感觉障碍，偏盲D、病灶对侧肢体偏瘫，同侧感觉障碍，偏盲E、病灶同侧肢体偏瘫，对侧感觉障碍，偏盲29、精神分裂症患者的临床表现中极少见到的是A、情感障碍B、行为障碍C、意识障碍D、感知障碍E、思维障碍30、最容易引起小脑扁桃体疝的是A、侧脑室肿瘤B、第二脑室肿瘤C、第四脑室肿瘤D、鞍区肿瘤E、颞叶肿瘤31、虚幻的知觉体验是A、错觉B、幻觉C、非真实感D、感知综合障碍E、知觉改变32、脊髓损伤后出现右侧痛温觉消失，左侧位置觉消失，病变的部位是A、脊髓横贯性损害B、左侧脊髓半切损害C、右侧脊髓半切损害D、脊髓前根损害E、脊髓后根损害33、下列疾病一般不造成颅内压增高的是A、脑肿瘤B、硬膜外血肿C、硬膜下血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅骨缺损34、帕金森病患者可出现的症状是A、意向性震颤B、静止性震颤C、骨骼肌张力降低D、运动共济失调E、皮肤感觉迟钝35、儿童重症肌无力的临床特点是A、严重全身肌无力B、易发生延髓肌瘫痪C、局限于四肢肌无力D、多局限于眼外肌瘫痪E、易发生重症肌无力危象36、脑干胶质瘤最早出现的临床表现常为A、颅神经麻痹B、脑积水C、头痛D、癫痫E、视乳头水肿37、患者半年来频繁照镜子，感到自己的鼻子、眼睛比以前大了一倍。该患者的症状为 CA、错觉B、幻触C、视物变形D、非真实感E、幻视38、精神分裂症患者药物治疗说法正确的是A、急性治疗期至少48周B、巩固治疗期至少3个月C、维持治疗时间至少6年D、不能突然停药E、急性发作期加大药物使用剂量39、诊断癔症最重要的是A、症状呈发作性B、暗示治疗有效C、有癔症性格D、排除器质性疾病E、有精神刺激40、关于颅内压增高，下列哪项是错误的A、喷射性呕吐常见B、严重时可出现视力障碍C、不一定都出现视乳头水肿D、成人颅内压正常范围是70-200mmHgE、婴幼儿及老年人不会较早出现颅内压增高症状二、A21、女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A、前驱期B、初期C、激期D、恢复期E、后遗症期2、男婴，10个月。出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近一周加重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前囟大，方颅。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗措施是A、VitD 330万IU肌注B、VitD 400800IU/日口服C、VitD 20004000IU/日口服D、补充钙剂E、补充磷酸盐3、男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续12分钟。查体：T 37，体重5.5kg，枕部颅骨有乒乓球样感，可见枕秃。首先考虑的诊断是A、蛋白质-能量营养不良B、婴儿痉挛症C、癫痫发作D、维生素D缺乏性佝偻病E、维生素D缺乏性手足搐搦症4、男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A、重度营养不良消瘦型B、中度营养不良C、轻度营养不良D、重度营养不良水肿型E、正常婴儿5、顺产新生儿，胎龄35周，出生体重1900g，位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数。对该新生儿全面而准确的诊断是A、早产儿，小于胎龄儿B、足月儿，小于胎龄儿C、足月儿，低出生体重儿D、早产儿，适于胎龄儿E、早产儿，极低出生体重儿6、新生儿，出生1分钟，全身苍白，四肢可屈曲，弹足底皱眉反应，心率80次/分，无呼吸，Apgar评分为A、1B、4C、5D、3E、27、女婴，2天。嗜睡1天来诊，足月产，有窒息史。查体：R 30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A、胎粪吸入综合征B、新生儿湿肺C、新生儿低血糖D、新生儿肺透明膜病E、新生儿缺氧缺血性脑病8、男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体：T 35，皮肤巩膜黄染，面色发绀。肺（-），心（-），肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：血型0型，血WBC 16.0109/L，CRP 20mg/L，总胆红素205mol/L。最可能的诊断是新生儿A、败血症B、颅内出血C、低血糖D、肺炎E、溶血病9、女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断A、佝偻病B、苯丙酮尿症C、营养不良D、21-三体综合征E、先天性甲状腺功能减退症10、女孩，1岁。未接种过卡介苗，其父患活动性肺结核，时有咳血，目前小儿与父母生活在一起，但无任何症状，小儿胸部X线片未见异常，PPD试验（+），除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是A、继续观察，暂不做任何处理B、立即接种卡介苗C、口服利福平，疗程1年D、口服异烟肼，疗程69个月E、口服利福平+异烟肼，疗程1年11、男孩，8岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是A、使用吸入性速效受体激动剂B、必要时辅以机械通气C、使用吸入型糖皮质激素D、氧疗E、补液，纠正酸中毒12、女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10天有上感病史，查体：BP 130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb 100g/L，尿常规：沉渣镜检RBC 2030/HP，WBC 3/HP，PRO（+），该患儿最可能的诊断是A、单纯型肾病综合征B、泌尿系感染C、急性链球菌感染后肾炎D、肾炎性肾病综合征E、急进性肾小球肾炎13、男孩，5岁，颜面、四肢水肿半个月。查体：BP 120/80mlg。尿常规：蛋白：3+。尿沉渣镜检查：WBC 20/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。最可能诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、肾炎型肾病综合征E、单纯性肾病综合征14、男婴，6个半月，双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白10g/L，血清铁9g/L，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主。考虑诊断为A、缺铁性贫血B、铁粒幼红细胞性贫血C、生理性贫血D、感染性贫血E、地中海贫血15、女孩，1岁。面色渐苍黄，2个月烦躁不安，智力及动作发育倒退，出生后母乳喂养，未添加辅食。血常规：RBC 2.51012/L，MCV 109fl，WBC 5.0109/L，中性粒细胞分叶过多，PLT 80109/L，最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、地中海贫血E、再生障碍性贫血16、男，1岁，发热6天，呕吐、精神萎靡2天，脑脊液WBC 1000109/L，多核0.7，蛋白质13g/L，糖1.2mmol/L，氯化物90mmol/L，潘氏试验阳性，诊断是A、颅内占位B、化脓性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎17、女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐2次，查体：T 39.2，前囟饱满，抽脊液检查：白细胞数12109/L，蛋白质0.4g/L，糖3mmol/L。患儿病情加重应考虑为A、并发脑脓肿B、脑膜炎复发C、并发硬脑膜下积液D、并发脑积水E、并发脑水肿18、33岁，已婚妇女。闭经半年。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血。再给予己烯雌酚1mg连服20日后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为A、子宫性闭经B、第一度闭经C、第二度闭经D、垂体性闭经E、下丘脑性闭经19、女，35岁，G5P0。停经5个月，患风湿性心脏病20年，心功能级，曾因风湿性心脏病行人工流产术3次。B超示中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕的方法是A、紧急避孕药B、长效避孕针C、宫内节育器D、短效口服复方避孕药E、输卵管绝育术20、女，30岁，G3P1，剖宫产史，因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷、头晕、大汗淋漓、下腹坠痛伴恶心。查体：P 49次/分，BP 90/60mmHg，面色苍白，阴道少量流血。首先应考虑的诊断是A、人工流产综合反应B、羊水检塞C、子宫穿孔D、失血性休克E、急性腹膜炎21、初孕妇，妊娠37周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P 110次/分，BP 80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是A、立即行B超检查B、输血同时行人工破膜C、立即输血纠正休克D、输血同时行剖宫产术E、立即行无应激试验22、女，28岁，初产妇。妊娠28周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血1天。查体：T 36.5，规律宫缩1次/分钟，持续40秒，宫颈扩张3cm。最可能的诊断是A、早产临产B、不全流产C、难免流产D、先兆早产E、先兆流产23、初孕妇，26岁，妊娠38周。头痛7天，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP 180/120mmHg，尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是A、子痫B、脑出血C、癔症D、癫痫E、脑血栓形成24、女，28岁。妊娠29周。反复无痛、阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是A、前置状态B、完全性C、部分性D、边缘性E、低置性25、初孕妇，26岁。妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇56分钟，强度中等，胎心率154次/分，胎头已拨露，胎头先露已1小时无进展，阴道检查无异常。应诊断为A、协调性宫缩乏力B、不协调性宫缩乏力C、骨产道异常D、胎位异常E、胎儿窘迫26、初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S1，胎膜已破，胎儿估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S1，宫缩力弱，20秒/56分，胎心好。应诊断为A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、滞产27、初产妇，23岁。妊娠39周。BP 130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是A、静脉注射地西泮B、肌内注射缩宫素C、静脉滴注缩宫素D、静脉注射麦角新碱E、立即行剖宫产术28、初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分钟尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是A、行剖宫产术B、缩宫素静脉滴注C、等待阴道自然分娩D、行产钳助产术E、徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩29、女，25岁。顺产一体重4200g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清。该患者产后出血最可能的原因是A、胎膜残留B、子宫破裂C、凝血功能障碍D、软产道裂伤E、子宫收缩乏力30、女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹隆有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原体是A、厌氧菌B、白色念珠菌C、淋菌D、加德纳菌E、阴道毛滴虫31、女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断为A、细菌性阴道病B、滴虫阴道炎C、外阴阴道念珠菌病D、淋菌性阴道炎E、萎缩性阴道炎32、女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T 38.2。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC 18109/L，N 0.87。该患者最可能的诊断是A、盆腔结核B、宫外孕C、盆腔脓肿D、阑尾炎E、子宫穿孔33、女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm6cm5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音（）。最可能的诊断是A、卵巢无性细胞瘤B、卵巢畸胎瘤C、卵巢上皮性癌D、卵巢纤维瘤E、库肯勃瘤34、女，31岁，G0P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。血hCG 100，000U/L。应首先考虑的诊断是A、侵蚀性葡萄胎B、葡萄胎C、绒癌D、死胎E、先兆流产35、女孩，5 岁。头痛，呕吐，步行不稳3 个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是A、小脑髓母细胞瘤B、颞叶胶质母细胞瘤C、矢状窦旁脑膜瘤D、枕叶星形细胞瘤E、顶叶恶性淋巴瘤36、某母亲29岁，顺产足月女儿，现母亲一人抚养，在其7月龄时，母亲每当听到婴儿啼哭时，均听到老公在责备和辱骂自己，但患儿停止啼哭后症状就立即消失，最可能的是A、元素性幻听B、心因性幻听C、反射性幻听D、功能性幻听E、假性幻听37、癫痫患者，男，30岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐10余年，平日控制可，3天前患者自行停止用药后再次出现上述症状，首选的治疗措施是A、口服丙戊酸钠B、口服地西泮C、静注地西泮D、肌注苯巴比妥E、口服卡马西平38、男，49岁，买彩票中奖后突然出现剧烈头痛，恶心，呕吐，眩晕，查体：痛苦面容，神智清，四肢肌力正常，颈部活动受限，被动活动时双下肢不自主屈曲。患者入院治疗3周后完全康复，无残疾症状。最可能的诊断是A、颈内动脉系统TIAB、椎基动脉系统TIAC、严重颈椎病D、脑出血E、蛛网膜下腔出血39、男，25岁，驾车未系安全带，发生与前车追尾事故，当时患者能下车并正常行走，在与前车沟通时，自觉右侧无力，瘫坐在地，遂急诊入院，查体：神智清，右侧肢体肌力级，Oppenheim征阳性，颅脑CT平扫示左侧顶骨骨折，直径2.5cm,深度1.3cm,最合适的处理是A、20%甘露醇脱水治疗B、颅骨局部牵引治疗C、急诊手术摘除骨折片D、抗生素预防感染E、营养神经治疗40、80岁老人近一月来多次出现找不到家门的情况，此次迷失方向后在社区服务中心寻求帮助，工作人员询问老人时发现老人想不起一小时前离家后的出行路径，询问儿女电话时，患者答复儿子正在上高中，翻阅老人手机联系上其儿子并确认已成家立业并愿意立即赶来接走老人，患者既往高血压及糖尿病30余年。该患者应该考虑出现了下列哪种情况A、短暂性脑缺血B、阿尔茨海默症C、高血压脑病D、脑梗塞E、血管性痴呆41、男，22岁，确诊抑郁症4年，住院治疗期间症状好转，突然出现自杀行为,被及时发现制止，首选的治疗方法是A、抗精神病药物治疗B、电休克治疗C、心理治疗D、行为疗法E、留置胃管42、女，60岁，患者午睡后被发现讲话障碍，但是能听懂家人的讲话内容，且能随命令做相应的动作，病变部位在A、主侧半球额下回的后部B、主侧半球额中回的后部C、主侧半球颞上回后部D、主侧半球顶叶角回E、主侧半球顶叶缘上回43、女,45岁，1小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径40cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度狭长弧形影像，最可能的诊断是A、右额颞脑挫伤，脑疝B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜下积液，脑疝E、右额颞脑内血肿，脑疝44、男,35岁，病人1年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑A、躁狂病B、抑郁症C、双相情感障碍D、脑外伤所致精神障碍E、人格改变45、男，20岁，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是诗仙李白，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查体：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是A、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、心因性精神障碍E、神经症46、女，28岁，1个月前因倒车不慎剐蹭旁车发生争执，旁车要求赔偿时患者突然出现嚎啕大哭，又间断出现大笑，大吵大闹的高声辩解，间辩解无效便倒地打滚，持续近半小时，警察处置过程中患者再次出现上诉症状，120现场给予安定后缓解，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是A、急性应激反应B、创伤后应激障碍C、焦虑症D、恐怖症E、分离（转换）性障碍47、游客骑马时坠落，腰背部着地后出现双下肢弛缓性瘫。查体：腰部活动受限，双侧腹股沟以下运动及感觉消失，深反射消失。X线示胸椎压缩性骨折。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤48、男，46岁，晨起时突然出现口角歪斜，左侧鼻唇沟浅，舌伸居中，视野正常，余无异常，既往高血压病史10年。应首先采用的检查或治疗是A、溶栓治疗B、脑血管造影C、颅脑X线检查D、激素治疗E、甘露醇治疗49、女，16岁，头部摔伤1小时后陷入昏迷，送医途中清醒后出现意识模糊，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，给与甘露醇脱水治疗，意识无明显改善，下列选项中最不可能的情况是A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、开颅清除血肿后患者症状好转D、可诱发脑疝E、出现瞳孔大小异常50、男，30岁，车祸头部受伤，病人被救出时为昏迷状态，入院检查时CT未见异常，在急诊室观察时患者苏醒，诉头痛及恶心，随后呕吐一次，最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫伤C、轴索损伤D、脑干损伤E、颅底骨折三、A3/A41、女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热，头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳。10天来每天发热。最高体温38.1，进食减少，伴头痛，呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。PPD试验（-）。<1>、最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、流行性脑脊髓膜炎<2>、为明确诊断首选的检查是A、胸部X线片B、脑脊液检查C、血沉D、头颅CTE、脑电图2、男孩，1岁。发热8天伴皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效。查体：T39，烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝脾无增大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC 19109/L，N 0.78，L 0.22，PLT 420109/L，血沉120mm/h，血培养（-）。<1>、该患儿最可能的诊断是A、幼儿急疹B、猩红热C、咽结合膜热D、川崎病E、麻疹<2>、首选的治疗措施是A、丙种球蛋白+糖皮质激素B、对症治疗、观察C、丙种球蛋白+阿司匹林D、阿司匹林+糖皮质激素E、青霉素<3>、对预后有重要意义的随访检查项目是A、ASO、ESRB、血常规C、心脏彩超D、心电图E、尿常规3、患儿，4岁。发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。<1>、该患儿应考虑为何病A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘<2>、为明确诊断，应立即做哪项检查A、血常规B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体C、便常规D、血清抗体检查E、皮疹印片4、男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC 18109/L，N 0.85，L 0.12。<1>、该患儿最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎<2>、患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T 39.5，R 40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是A、化脓性脑膜炎B、脓胸或脓气胸C、中毒性脑病D、急性心力衰竭E、中毒性心肌炎<3>、进一步有效的治疗措施是A、换用其他抗生素+肾上腺皮质激素B、换用其他抗生素+胸腔闭式引流C、换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D、换用其他抗生素E、胸腔内注射抗生素5、男孩，2岁，因呕吐、频繁水样便，3天伴发热于10月底入院，12小时无尿，查体：T 38，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末梢微冷，实验室检查：血钠138mmol/L。<1>、最可能的诊断是A、真菌性肠炎B、产毒性大肠埃希菌肠炎C、轮状病毒肠炎D、致病性大肠埃希菌肠炎E、侵袭性大肠埃希菌肠炎<2>、最可能合并的电解质紊乱是A、低氯血症B、低钠血症C、低钾血症D、低磷血症E、低镁血症<3>、首批应该补充的液体是A、1/4张含钠液B、21的等张含钠液C、1/3张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液<4>、该患儿第一天补液总量应是A、90120ml/kgB、6090ml/kgC、120150ml/kgD、150180ml/kgE、180210ml/kg6、女孩，2岁。因体检发现心脏杂音就诊，平素体健。查体：胸骨左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音，第二心音固定分裂。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型。<1>、最可能的诊断是A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、室间隔缺损E、房间隔缺损<2>、其心脏杂音产生的机理是A、二尖瓣相对狭窄B、血流通过缺损处C、三尖瓣相对狭窄D、主动脉瓣相对狭窄E、肺动脉瓣相对狭窄<3>、血流动力学改变表现为A、左心房增大B、左心房、左心室增大C、左心室增大D、右心房、右心室增大E、左心房、左心室、右心室增大7、女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体：T 37.0，P 100次/分，R 22次/分，BP 82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第24肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。<1>、最可能的诊断为A、单纯肺动脉解狭窄B、房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄C、完全性大动脉转位D、室间隔缺损伴重度肺动脉高压E、法洛四联症<2>、该疾病最典型的心电图改变是A、左心房扩大B、预激综合征C、不完全性右束支传导阻滞D、右心室肥厚E、左心室肥厚<3>、患儿晕厥的原因是A、肺动脉漏斗部痉挛B、血流缓慢C、脑血栓形成D、长期缺氧E、血液粘稠<4>、下列抢救措施中不合适的是A、静脉滴注碳酸氢钠B、静脉注射普蔡洛尔C、皮下注射吗啡D、取胸膝位E、口服普萘洛尔8、女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm1cm1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm5cm5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。<1>、对诊断意义最大的辅助检查是A、腹部CT检查B、盆腔B超检查C、胸腔镜检查D、血，尿常规检查E、血清hCG测定<2>、最可能的诊断是A、侵蚀性葡萄胎B、胎盘残留C、肺癌D、绒癌E、卵巢肿瘤<3>、首选的治疗方案是A、卵巢肿瘤切除术B、放射治疗C、清宫术D、化学治疗E、子宫切除9、女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常，血FSH、LH、T、PRL水平正常。<1>、该患者最可能的诊断是A、子宫内膜癌B、卵巢功能性肿瘤C、子宫内膜异位症D、功能失调性子宫出血E、多囊卵巢综合征<2>、经过治疗止血并撤退性出血后，应采用的治疗是A、氯米芬促排卵治疗B、雌孕激素序贯疗法C、雌激素治疗D、孕激素治疗E、雄激素治疗10、女，45岁，G2P2，痛经进行性加重伴经量增多6年。妇科检查：宫体均匀增大如3个月妊娠大小，质硬，压痛（+），血Hb 64g/L。<1>、该患者最可能的诊断是A、子宫肉瘤B、子宫腺肌病C、子宫内膜癌D、子宫肌瘤E、功能失调性子宫出血<2>、该患者首选的辅助检查是A、B超检查B、MRI检查C、PET-CT检查D、诊断性刮宫E、后穹隆穿刺11、女，35岁，初孕妇。妊娠32周，头痛4天。查体：T 36.8，P 110次/分，BP 160/110mmHg，治疗2天后血压下降。今晨突然出现持续性腹痛，伴少量阴道流血。宫底剑突下3横指，子宫张力高，胎心100次/分，宫口未开。<1>、该孕妇最可能的诊断是A、前置胎盘B、子宫破裂C、急性阑尾炎D、早产临产E、胎盘早剥<2>、最恰当的处理是A、继续静脉滴注硫酸镁B、镇静降压等待自然临产C、立即剖宫产结束分娩D、立即静脉滴注缩宫素引产