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基础护理能力监定肌肉注射 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望肌肉注射肌肉注射關鍵行為關鍵行為1.1.依醫囑正確選擇處方藥物依醫囑正確選擇處方藥物 2.2.給藥劑量正確給藥劑量正確 3.3.給藥前，利用以下二種方式核對服務對象的身給藥前，利用以下二種方式核對服務對象的身分：分：a.a.服務對象姓名服務對象姓名 b.b.床號床號 c.c.病歷號碼病歷號碼 4.4.提供醫囑處方藥物予正確服務對象提供醫囑處方藥物予正確服務對象 5.5.注射之部位與深度正確注射之部位與深度正確 6.6.於給藥記錄單於給藥記錄單(MAR)(MAR)上記錄上記錄 7.7.於於1515分鐘內完全執行上述所有關鍵行為分鐘內完全執行上述所有關鍵行為 關鍵行為說明關鍵行為說明 1.1.依醫囑正確選擇處方藥物依醫囑正確選擇處方藥物依醫囑正確選擇處方藥物依醫囑正確選擇處方藥物 需透過給藥治療單需透過給藥治療單(MAR)(MAR)核對醫囑內容核對醫囑內容 處方藥物必需包裝完整，澄清無沉澱物處方藥物必需包裝完整，澄清無沉澱物 口述該藥物有效期限口述該藥物有效期限(或製造日期及保存年限或製造日期及保存年限)本單位經常性提供之相關藥物：本單位經常性提供之相關藥物：Gentamicin,Gentamicin,Cephalosporin(cefazolin),Vit K ,Vit C Cephalosporin(cefazolin),Vit K ,Vit C 備註備註:如未展現醫囑單與給藥治療單如未展現醫囑單與給藥治療單(MAR)(MAR)的確認和核的確認和核對步驟即進行備藥，或未進行有效日期標示閱讀即使對步驟即進行備藥，或未進行有效日期標示閱讀即使所取用之藥物正確亦未過期所取用之藥物正確亦未過期，視同違反本項關鍵行為視同違反本項關鍵行為而判定不通過。而判定不通過。關鍵行為說明關鍵行為說明2.給藥劑量正確給藥劑量正確必需100%精確地計算並抽取正確劑量，記得要檢查注射針筒中有無空氣，需排除針筒內先前的空氣再給考核老師評值給藥劑量是否正確備註:如注射前未經考核老師劑量確認將視同本項關鍵行為不通過。關鍵行為說明關鍵行為說明3.給藥前，利用以下二種方式核對服務對給藥前，利用以下二種方式核對服務對象的身份：象的身份：a.服務對象姓名服務對象姓名 b.床號床號 c.病歷號碼病歷號碼給藥前需先完整執行核對模擬服務對象的手圈、查看床頭牌並口述服務對象全名、床號、病歷號碼等至少二項資料，可閱讀並比較MAR上的病歷號碼與模擬服務對象的手圈號碼是否一致，考核老師無法評量應試者是否以目視核對手圈號碼，故執行上述核對個案資料與手圈的步驟必須以口述或行動確實展現。關鍵行為說明關鍵行為說明4.提供醫囑處方藥物予正確服務對象提供醫囑處方藥物予正確服務對象預備給藥前，須依據給藥治療單(MAR)或藥卡確認並至少口述一次給藥治療單(MAR)上指定服務對象的基本資料及所需執行的給藥內容、時間、途徑與劑量(即進行最後五對的確認)，如單憑印象背誦即使完整口述五對與個案資料仍無法通過考試。關鍵行為說明關鍵行為說明5.注射之部位與深度正確注射之部位與深度正確經常運用於成人肌肉注射之相關部位包括：上臂三角肌(肩峰下2-3橫指)、大腿上段外上1/3處、臀部外上1/4處，瘦弱者可選擇大腿中段外側或前側較為理想。實際進行肌肉注射給藥時，請直接注射在模擬情境指定之臀部模型或三角肌注射模型上。關鍵行為說明關鍵行為說明6.6.於給藥記錄單於給藥記錄單於給藥記錄單於給藥記錄單(MAR)(MAR)上記錄上記錄上記錄上記錄應試者需在準備藥物時與給藥後於指定服務對象應試者需在準備藥物時與給藥後於指定服務對象的給藥記錄單的給藥記錄單(MAR)(MAR)上上完成註記與簽名完成註記與簽名。於本模擬情境設計中均呈現已處理之長期醫囑，於本模擬情境設計中均呈現已處理之長期醫囑，應試者僅需依醫囑單核對給藥治療單應試者僅需依醫囑單核對給藥治療單(MAR)(MAR)動作，有無書寫小藥牌或有無打勾動作，有無書寫小藥牌或有無打勾(全全勾或半勾勾或半勾)均均不列入不列入不列入不列入關鍵行為，最後的給藥治療關鍵行為，最後的給藥治療單單(MAR)(MAR)亦僅需有亦僅需有時間和應試者簽名時間和應試者簽名即可即可(SN(SN全全名或姓氏均可名或姓氏均可)。關鍵行為說明關鍵行為說明7.7.需於需於需於需於1515分鐘內完全執行上述所有關鍵行為分鐘內完全執行上述所有關鍵行為分鐘內完全執行上述所有關鍵行為分鐘內完全執行上述所有關鍵行為應試者必需在應試者必需在1515分鐘內展現準備藥物、執行給分鐘內展現準備藥物、執行給藥、處理用物、完成記錄等完整給藥過程的所有藥、處理用物、完成記錄等完整給藥過程的所有關鍵行為。關鍵行為。(1)(1)於肌肉注射模擬情境，應試者將被要求於肌肉注射模擬情境，應試者將被要求1515分分鐘內完全執行肌肉注射給藥技術，包括從洗手，鐘內完全執行肌肉注射給藥技術，包括從洗手，準備藥物，給服務對象藥物，處理用物準備藥物，給服務對象藥物，處理用物(需分類需分類)，並於，並於MAR(MAR(給藥記錄單給藥記錄單)完成給藥記錄。完成給藥記錄。(2)(2)應試者如於過程中發現關鍵行為疏漏或錯誤，應試者如於過程中發現關鍵行為疏漏或錯誤，只要未執行藥物注射動作，於考試時間內均可重只要未執行藥物注射動作，於考試時間內均可重新備葯新備葯。通用範圍的應用通用範圍的應用(一)人際關係為融入良好人際互動的工作習慣，於肌肉注射的為融入良好人際互動的工作習慣，於肌肉注射的模擬情境中，將安排一具模擬服務對象及一套肌模擬情境中，將安排一具模擬服務對象及一套肌肉注射模擬模型。故於肉注射模擬模型。故於考試過程應試者仍需展現考試過程應試者仍需展現以服務對象為中心的語言或非語言的互動。以服務對象為中心的語言或非語言的互動。至少需展現下述三項關鍵行為，包括：至少需展現下述三項關鍵行為，包括：(1)(1)介紹介紹自已。自已。(2)(2)解釋卽將執行的護理活動。解釋卽將執行的護理活動。(3)(3)過程中過程中至少向服務對象詢問一次接受護理活動的感受。至少向服務對象詢問一次接受護理活動的感受。始通過人際關係的測試原則。始通過人際關係的測試原則。通用範圍的應用通用範圍的應用(二)無菌無菌1.每一場考試開始前在老師面前洗手每一場考試開始前在老師面前洗手2.保護自己不被感染保護自己不被感染3.保護服務對象不被感染保護服務對象不被感染4.適時佈置無菌區域適時佈置無菌區域5.限制感染性物品於感染區域，不使其限制感染性物品於感染區域，不使其 擴散擴散6.丟棄感染性廢棄物於指定容器丟棄感染性廢棄物於指定容器無菌於肌肉注射的運用無菌於肌肉注射的運用 保護自己不被感染保護自己不被感染保護自己不被感染保護自己不被感染:(1):(1)處理用物過程不慎發生自己被針處理用物過程不慎發生自己被針扎扎(2)(2)技術執行後未依照：技術執行後未依照：完成用物處理完成用物處理洗手洗手再書再書寫紀錄寫紀錄的標準流程的標準流程 所有使用過之針頭均視為尖銳物品與污染物，所有使用過之針頭均視為尖銳物品與污染物，用來消用來消毒服務對象皮膚及注射後用來加壓或輕揉皮膚注射針毒服務對象皮膚及注射後用來加壓或輕揉皮膚注射針孔處的酒精棉片均視為感染性廢棄物孔處的酒精棉片均視為感染性廢棄物，需丟棄於指定，需丟棄於指定回收處。回收處。保護服務對象不被感染保護服務對象不被感染保護服務對象不被感染保護服務對象不被感染:(1):(1)給藥過程必須注意到維持給藥過程必須注意到維持注射液與針體本身的無菌，當抽取藥物時需利用酒精注射液與針體本身的無菌，當抽取藥物時需利用酒精棉確實消毒棉確實消毒VailVail上的橡皮塞，或上的橡皮塞，或AmpleAmple的頸部，並待酒的頸部，並待酒精自然揮發，如於備藥後、接觸服務對象前，一但懷精自然揮發，如於備藥後、接觸服務對象前，一但懷疑過程中手部有染污之虞，亦建議使用乾洗手液再次疑過程中手部有染污之虞，亦建議使用乾洗手液再次清潔雙手，以達防止服務對象被污染的原則。清潔雙手，以達防止服務對象被污染的原則。(2)(2)舉凡舉凡選用藥物包裝不完整或已開封但未清楚標註開封或稀選用藥物包裝不完整或已開封但未清楚標註開封或稀釋時間者均視同染污藥品釋時間者均視同染污藥品。無菌於肌肉注射的運用無菌於肌肉注射的運用(續續)於肌肉注射能力鑑定情境中，所佈置之治療盤以於肌肉注射能力鑑定情境中，所佈置之治療盤以外的環境均無法確認其清潔與安全性，故備妥的外的環境均無法確認其清潔與安全性，故備妥的藥物是否回套於包裝袋中不列入關鍵行為，但藥藥物是否回套於包裝袋中不列入關鍵行為，但藥物必須置放於清潔治療盤中，物必須置放於清潔治療盤中，如將備妥但未加封如將備妥但未加封套的藥物任意置放於病人單位套的藥物任意置放於病人單位(床上或桌面床上或桌面)等非等非清潔區均視為違反此項原則。如未進行皮膚消毒清潔區均視為違反此項原則。如未進行皮膚消毒即投注藥物亦違反此項原則。即投注藥物亦違反此項原則。已棄置於彎盆中或置放於治療盤外的酒精棉片均已棄置於彎盆中或置放於治療盤外的酒精棉片均視為污染物視為污染物，如於考試過程中，如於考試過程中重複取用重複取用均顯示污均顯示污染區域的擴展，視同違反此項無菌原則。染區域的擴展，視同違反此項無菌原則。通用範圍的應用通用範圍的應用(三)避免身體傷害如情境需要翻身而翻身時未適當保護病人導致翻如情境需要翻身而翻身時未適當保護病人導致翻落床下的具體事實，及無論針頭是否被使用或加落床下的具體事實，及無論針頭是否被使用或加蓋與否，舉凡蓋與否，舉凡針頭被遺留在病人單位針頭被遺留在病人單位(桌面、床桌面、床上、衣物、地面等上、衣物、地面等)，但應試者直至技術執行完，但應試者直至技術執行完畢仍未查覺畢仍未查覺。上述。上述可能導致服務對象受傷或有可能導致服務對象受傷或有被針扎之虞的情境被針扎之虞的情境均適用違反身體傷害原則判定均適用違反身體傷害原則判定考試失敗。考試失敗。另，另，未確認注射部位是否未確認注射部位是否回血回血即推入藥物、備藥即推入藥物、備藥至注射過程均反覆使用同一塊酒精棉片進行消毒，至注射過程均反覆使用同一塊酒精棉片進行消毒，均可能視同未保護服務對象導致身體傷害的危機均可能視同未保護服務對象導致身體傷害的危機而影響考試結果。而影響考試結果。通用範圍的應用通用範圍的應用(四)避免情緒傷害儘管使用臀部注射模型，仍需考量以不暴露服務對象為原則，故考試過程建議仍需注意環境的佈置(如圍屏風、關窗戶等)或以治療巾適當覆蓋，至少須於技術執行完畢後離開病人單位前將臀部模型覆蓋得當，否則將以違反”情緒傷害”原則導致考試失敗。通用範圍的應用通用範圍的應用(五)臨床決策臨床決策是護理實務中解決問題的一個過程，在臨床決策是護理實務中解決問題的一個過程，在此過程中要能針對服務對象的情境並依據學理及此過程中要能針對服務對象的情境並依據學理及醫院的流程選擇適當的護理措施。臨床決策的能醫院的流程選擇適當的護理措施。臨床決策的能力應是要展現於護理過程中的每一個階段，但通力應是要展現於護理過程中的每一個階段，但通常臨床決策能力是在其執行關鍵行為時可觀察到常臨床決策能力是在其執行關鍵行為時可觀察到的。當應試者決定不要執行某一項關鍵行為，可的。當應試者決定不要執行某一項關鍵行為，可向考試老師口述影響決策的原因向考試老師口述影響決策的原因，考試老師得依，考試老師得依情節判定繼續考試或要求協調老師進行仲裁。情節判定繼續考試或要求協調老師進行仲裁。Q&A 交流時間交流時間 ALL PASS 喔