第八章环境精选文档.ppt

第八章环境本讲稿第一页，共五十一页学习目标学习目标n掌握环境、内环境、外环境、医掌握环境、内环境、外环境、医源性损伤的概念源性损伤的概念n掌握医院环境的要求及医院环境中掌握医院环境的要求及医院环境中常见的不安全因素及防范措施。常见的不安全因素及防范措施。n熟悉环境对健康的影响。熟悉环境对健康的影响。本讲稿第二页，共五十一页Air pollution:8,000 deaths per day空空 气气 污污 染染：每每 天天 八八 千千 人人 死死 亡亡 本讲稿第三页，共五十一页 Smoking pollution 本讲稿第四页，共五十一页Soil pollution 本讲稿第五页，共五十一页第一节第一节第一节第一节 环境与健康环境与健康环境与健康环境与健康一、环境的定义环境的定义n狭义狭义围绕人群的空间及其中可以影响围绕人群的空间及其中可以影响人类生活与发展的各种自然因素、社会人类生活与发展的各种自然因素、社会因素的总和。因素的总和。n广义广义不仅是影响机体生命和发展的全不仅是影响机体生命和发展的全部外界条件总和，且包括影响机体内部部外界条件总和，且包括影响机体内部因素。因素。本讲稿第六页，共五十一页二、组成二、组成二、组成二、组成 内环境外环境内环境外环境 环境环境 生理环境生理环境心理环境心理环境 内环境内环境 自然环境自然环境社会环境社会环境 外环境外环境 自然环境包括自然环境包括:物理环境、生物环境物理环境、生物环境本讲稿第七页，共五十一页 空气空气环境环境 食物食物 水水人人 代代 谢谢 产产 物物环境与人关系环境与人关系三、环境中影响人类健康的因素三、环境中影响人类健康的因素三、环境中影响人类健康的因素三、环境中影响人类健康的因素本讲稿第八页，共五十一页三、环境中影响人类健康的因素三、环境中影响人类健康的因素三、环境中影响人类健康的因素三、环境中影响人类健康的因素影响因素：影响因素：n自然因素自然因素n社会因素社会因素本讲稿第九页，共五十一页影响健康的自然环境影响健康的自然环境n自然地形、地质、气候n空气污染n水污染n嘈声污染n辐射污染本讲稿第十页，共五十一页空气污染空气污染 刺激上呼吸道黏膜表层迷走神经末梢刺激上呼吸道黏膜表层迷走神经末梢 支气管反射性收缩、痉挛、支气管反射性收缩、痉挛、咳嗽、喷嚏等咳嗽、喷嚏等大气毒物大气毒物 通过肺泡毛细血管进入全身通过肺泡毛细血管进入全身 长期导致呼吸道抵抗力减弱长期导致呼吸道抵抗力减弱 慢性支气管炎、肺气肿、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病肺心病本讲稿第十一页，共五十一页水污染水污染 通过饮水或食物链进入人体通过饮水或食物链进入人体 急性或慢性急性或慢性 中毒中毒 污染水污染水 砷、铬镍铍苯胺多环芳烃砷、铬镍铍苯胺多环芳烃 致癌、致畸、致癌、致畸、致突变作用致突变作用 以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒 本讲稿第十二页，共五十一页嘈声污染嘈声污染 轻者：头晕、头痛、耳鸣、失眠、心烦轻者：头晕、头痛、耳鸣、失眠、心烦 意乱、不愉快意乱、不愉快噪声污染噪声污染 重者：各系统疾病、听力丧失、听力重者：各系统疾病、听力丧失、听力 下降下降本讲稿第十三页，共五十一页影响健康的社会环境影响健康的社会环境n社会制度社会制度n经济状况经济状况n文化背景文化背景n劳动条件劳动条件n群体气氛群体气氛本讲稿第十四页，共五十一页四、环境与护理的关系四、环境与护理的关系四、环境与护理的关系四、环境与护理的关系1975年年 国际护士会倡导护士的职责是：国际护士会倡导护士的职责是：n帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响n指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害n加强宣传，保护环境资源加强宣传，保护环境资源n与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康的威胁的威胁n帮助社区处理环境卫生问题帮助社区处理环境卫生问题n参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件生活和工作条件本讲稿第十五页，共五十一页第二节第二节第二节第二节 医院环境医院环境医院环境医院环境一、总体要求一、总体要求n安全性安全性n舒适性舒适性n整洁性整洁性n安静性安静性本讲稿第十六页，共五十一页安全性安全性n1、安全设施齐备完好、安全设施齐备完好 n2、院内感染监控系统及制度健全、院内感染监控系统及制度健全n3、避免发生医疗事故或差错、避免发生医疗事故或差错 n4、医务人员取得病人信任、医务人员取得病人信任，建立心理安，建立心理安全感全感本讲稿第十七页，共五十一页舒适性舒适性n空间、温度、湿度、空气空间、温度、湿度、空气n光线、音量光线、音量n良好的人际关系氛围良好的人际关系氛围本讲稿第十八页，共五十一页 n 病室设施、用物病室设施、用物 n 病人病人 n 工作人员工作人员 n 治疗用物治疗用物整洁性整洁性本讲稿第十九页，共五十一页安静性安静性 n 制度建立制度建立 工作制度工作制度 作息制度作息制度 探视制度探视制度 管理管理 本讲稿第二十页，共五十一页二、二、二、二、组成组成组成组成n物理环境物理环境n社会环境社会环境本讲稿第二十一页，共五十一页三、提供良好的物理环境三、提供良好的物理环境三、提供良好的物理环境三、提供良好的物理环境空间空间温度温度湿度湿度通风通风音音响响光线光线装饰装饰本讲稿第二十二页，共五十一页温度温度n室温过高室温过高，会使神经系统受到抑制，机，会使神经系统受到抑制，机体就会利用心脏血管及肺功能系统作代体就会利用心脏血管及肺功能系统作代偿偿,干扰消化及呼吸功能，而不利于体热干扰消化及呼吸功能，而不利于体热的散发，影响体力恢复；的散发，影响体力恢复；n室温过低室温过低，则会因冷的刺激，使人畏缩，则会因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使患者在诊疗及护理时受凉。使患者在诊疗及护理时受凉。本讲稿第二十三页，共五十一页温度温度n人体最适宜的室温：人体最适宜的室温：1822 新生儿、老年人：新生儿、老年人：2224 n保持室温的方法：保持室温的方法：n病室内备室温计，以观察室温变化。病室内备室温计，以观察室温变化。n根据不同季节采取不同的护理措施。根据不同季节采取不同的护理措施。n-夏季：电风扇、空调、大冰块夏季：电风扇、空调、大冰块n-冬季：暖气设备、火炉、火墙冬季：暖气设备、火炉、火墙 本讲稿第二十四页，共五十一页湿度湿度n相对湿度相对湿度：在一定温度的条件下，单位：在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。饱和时含量的百分比。本讲稿第二十五页，共五十一页湿度湿度n最适宜的最适宜的相对湿度相对湿度：5060n调节方法：调节方法：n室内设有湿度计。室内设有湿度计。n湿湿度度过过高高：去去湿湿器器，通通风风换换气气；或或开开门门(窗窗)通风等。通风等。n湿湿度度过过低低：地地面面上上洒洒水水，冬冬季季可可在在暖暖气气或或火火炉上放水槽蒸发，加湿器。炉上放水槽蒸发，加湿器。本讲稿第二十六页，共五十一页本讲稿第二十七页，共五十一页本讲稿第二十八页，共五十一页通风通风n开开窗窗通通风风。通通风风效效果果与与通通风风面面积积（包包括括门门窗窗大大小小）、通通风风时时间间、室室内内外外温温度度差差、风力大小有关。通常风力大小有关。通常30分钟分钟可达效果。可达效果。n空气调节器，进行室内外空气置换。空气调节器，进行室内外空气置换。n特殊病人，可设生物净化室（层流室）。特殊病人，可设生物净化室（层流室）。本讲稿第二十九页，共五十一页本讲稿第三十页，共五十一页采光采光n阳光阳光n人工光源人工光源 用于夜间照明及保证特殊诊用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。疗、护理需要。n地灯装置地灯装置n床头灯床头灯n立式鹅颈灯立式鹅颈灯 本讲稿第三十一页，共五十一页本讲稿第三十二页，共五十一页音响音响n人体对噪音的适应范围应在：人体对噪音的适应范围应在：50分贝以分贝以下，下，50分贝以上即产生干扰。分贝以上即产生干扰。医院：医院：3540分贝分贝n做到四轻：说话、走、操作、关门。做到四轻：说话、走、操作、关门。n宣传病人及其家属共同保持病室安静。宣传病人及其家属共同保持病室安静。n采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油，降低噪音推车轮轴经常滴油，降低噪音本讲稿第三十三页，共五十一页装饰装饰n病室布置应简单、整齐、美观、悦目，病室布置应简单、整齐、美观、悦目，方便治疗护理。方便治疗护理。n颜颜色色 可可以以按按病病室室不不同同需需求求设设计计不不同同的的颜颜色色，如儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。如儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。n病病室室内内可可适适当当摆摆设设一一些些花花卉卉、盆盆景景，可可增增添添生机，使病人感到希望和信心。生机，使病人感到希望和信心。本讲稿第三十四页，共五十一页装饰装饰n休息空间：病床之间距离不得少于休息空间：病床之间距离不得少于1米米n提供病人活动、社交空间提供病人活动、社交空间本讲稿第三十五页，共五十一页本讲稿第三十六页，共五十一页本讲稿第三十七页，共五十一页四、提供良好的社会环境四、提供良好的社会环境四、提供良好的社会环境四、提供良好的社会环境n人际关系人际关系 护患关系护患关系 病友关系病友关系 群体关系群体关系 n医院规则医院规则 做好解释工作，取得病人配合，减少做好解释工作，取得病人配合，减少患者不适患者不适本讲稿第三十八页，共五十一页医院的社会环境医院的社会环境 患者与医务人员患者与医务人员患者与同室病友之间患者与同室病友之间患者与亲属同事之间患者与亲属同事之间 医院的规章制度医院的规章制度人际关系人际关系作息时间作息时间探视制度陪伴制度本讲稿第三十九页，共五十一页护患关系护患关系n语言语言 n规范性规范性n情感性情感性n道德性道德性n行为举止行为举止n形象美形象美n行为美行为美n情绪情绪n工作态度工作态度本讲稿第四十页，共五十一页n耐心解释耐心解释n让病人对周围环境具有一定的自主权让病人对周围环境具有一定的自主权n满足病人需求、尊重探视人员满足病人需求、尊重探视人员n提供有关信息与健康教育提供有关信息与健康教育n尊重病人的隐私权尊重病人的隐私权n鼓励病人自我照顾鼓励病人自我照顾本讲稿第四十一页，共五十一页三、医院常见的不安全因素及防范三、医院常见的不安全因素及防范n 安全环境安全环境n（safe environment）n是指 平安n 无危险n 无伤害n n 应避免出现物理性损伤物理性损伤 化学性损伤化学性损伤 生物性损害生物性损害 心理性损伤心理性损伤 医源性损害医源性损害 本讲稿第四十二页，共五十一页（一）物理性损伤（一）物理性损伤 病室最常见的安全问题是坠床 跌倒 撞伤常见损伤温度有热水袋、热水瓶的烫伤易燃易爆物品所致的烧伤；电器理疗器所致的灼伤；应用冰袋所致的冻伤。常见的压力性损伤有长期受压所致的压疮；因高压氧舱治疗不当所致气压伤等 在进行放射性诊断和治疗过程中，如处理不当可致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死甚至导致死亡。本讲稿第四十三页，共五十一页本讲稿第四十四页，共五十一页本讲稿第四十五页，共五十一页应用各种药物时n药物剂量的过大n 浓度过高n 用药次数过多n 配伍不当n 用错药 均可引起化学性损伤。（二）化学性损伤（二）化学性损伤本讲稿第四十六页，共五十一页（三）生物性损害（三）生物性损害n包括微生物n 昆虫等n造成的伤害。本讲稿第四十七页，共五十一页（四）心理性损伤（四）心理性损伤n患者对疾病的认识和态度n患者与周围人群的情感交流n医护人员对患者的行为和态度等 均可影响患者的心理 甚至导致心理性损伤的发生。本讲稿第四十八页，共五十一页（五）医源性损害（五）医源性损害n无论 物理性 化学性 心理性n凡是由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，均称为“医源性损伤”。本讲稿第四十九页，共五十一页复习思考题复习思考题n1、护士应如何维护病区的整洁性？n2、良好的医院环境应具备哪些特征？n3、简述医院常见不安全因素？n4、何谓医源性损伤？如何防范？n5、为建立良好的护患关系护理人员应注意哪些?本讲稿第五十页，共五十一页thank you 本讲稿第五十一页，共五十一页