免疫规划管理优秀课件.ppt

第1页，本讲稿共65页内内 容容第一部分第一部分 免疫规划工作内容简介免疫规划工作内容简介第二部分第二部分 免疫规划工作督导方法免疫规划工作督导方法第2页，本讲稿共65页第一部分第一部分 免疫规划工作内容简介免疫规划工作内容简介一、规范化接种门诊的建设要求一、规范化接种门诊的建设要求二、疫苗规范管理二、疫苗规范管理三、预防接种服务三、预防接种服务四、疑似预防接种异常反应的监测及处理四、疑似预防接种异常反应的监测及处理五、免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制五、免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制六、资料管理六、资料管理七、主要考核指标七、主要考核指标第3页，本讲稿共65页一、规范化接种门诊的建设要求一、规范化接种门诊的建设要求 1、硬件要求、硬件要求类型类型面积面积双门冰箱双门冰箱 冷藏包冷藏包空调空调电视电视/DVD城区接种门诊城区接种门诊60m215乡镇卫生院乡镇卫生院/社社区服务中心区服务中心50m215第4页，本讲稿共65页 2、功能合理分区、功能合理分区 设办公室、接种室、宣传侯种室、冷链室设办公室、接种室、宣传侯种室、冷链室 有条件的：设接种大厅。有条件的：设接种大厅。3、人员具备资质、人员具备资质 有职业证书、上岗证。有职业证书、上岗证。接种人员数接种人员数 3人。人。第5页，本讲稿共65页 4、资料上墙、资料上墙 接种单位工作职责、规章制度、预防接种接种单位工作职责、规章制度、预防接种公示内容等。公示内容等。5、申报程序、申报程序 向卫生行政部门提交申报材料向卫生行政部门提交申报材料第6页，本讲稿共65页第7页，本讲稿共65页第8页，本讲稿共65页第9页，本讲稿共65页第10页，本讲稿共65页第11页，本讲稿共65页第12页，本讲稿共65页第13页，本讲稿共65页第14页，本讲稿共65页第15页，本讲稿共65页第16页，本讲稿共65页二、疫苗规范管理二、疫苗规范管理1、国家免疫规划疫苗的种类、国家免疫规划疫苗的种类常规：常规：乙肝疫苗、卡介苗、糖丸、百白破疫乙肝疫苗、卡介苗、糖丸、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲型疫苗、乙脑疫苗、型疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、群流脑疫苗、A+C流流脑疫苗。脑疫苗。应急：应急：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗第17页，本讲稿共65页 2、疫苗需求计划的制定、疫苗需求计划的制定 需考虑的因素：需考虑的因素：人口数、出生率、各年龄人口数、出生率、各年龄组人数、流动人口情况、疫苗库存量、疫苗损组人数、流动人口情况、疫苗库存量、疫苗损耗系数等耗系数等 年度需求计划量（剂次年度需求计划量（剂次/支数）上年支数）上年度统计人口数度统计人口数出生率出生率接种剂次数接种剂次数损耗系损耗系数数-上年底库存量（剂次上年底库存量（剂次/支数）。支数）。在每次运送时，需上报本次需求计划！在每次运送时，需上报本次需求计划！第18页，本讲稿共65页 3、疫苗储存与运输要求、疫苗储存与运输要求 温温 度：度：28避光保存避光保存 糖丸糖丸20以下有效期以下有效期24个月，个月，28有效期有效期5个月个月 摆摆 放：放：按品种、批号码放，箱壁、疫苗与按品种、批号码放，箱壁、疫苗与疫苗之间应留有疫苗之间应留有12cm的空隙。的空隙。储存量：储存量：省级省级6个月，市级个月，市级3个月，县级个月，县级2个个月，乡级不得超过月，乡级不得超过1个月。个月。第19页，本讲稿共65页 4、疫苗出入库管理、疫苗出入库管理 出入库登记：出入库登记：填填疫苗出入库登记表疫苗出入库登记表，登记品，登记品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商等信息。温度记录、供货单位、生产厂商等信息。出库原则：出库原则：先短效期、后长效期先短效期、后长效期”索取资料：索取资料：疫苗接收和查验时，要索取的批签发疫苗接收和查验时，要索取的批签发合格证等有关证明文件，保存至超过疫苗有效期年合格证等有关证明文件，保存至超过疫苗有效期年备查。备查。第20页，本讲稿共65页 5、控制疫苗损耗、控制疫苗损耗 单人份疫苗单人份疫苗1.05（脊灰糖丸（脊灰糖丸1.1）2人份疫苗人份疫苗1.2 3人份疫苗人份疫苗1.5 4人份疫苗人份疫苗2.0 5人份疫苗人份疫苗2.5 6、疫苗使用统计、疫苗使用统计 每月报每月报疫苗使用进度报表疫苗使用进度报表，及时评价，及时评价疫苗接种进展和损耗是否超标。疫苗接种进展和损耗是否超标。第21页，本讲稿共65页疫苗管理有关表格疫苗管理有关表格疫苗运输记录表疫苗运输记录表 疫苗进出库登记表疫苗进出库登记表疫苗和注射器使用进度报表疫苗和注射器使用进度报表免疫规划疫苗注射器回收销毁登记表免疫规划疫苗注射器回收销毁登记表第22页，本讲稿共65页三、预防接种服务三、预防接种服务 1、预防接种工作内容、预防接种工作内容 常规免疫接种、加强免疫、应急免疫、查常规免疫接种、加强免疫、应急免疫、查漏补种、新入托（学）儿童查验接种证等。漏补种、新入托（学）儿童查验接种证等。第23页，本讲稿共65页 2、适龄儿童上卡、适龄儿童上卡 上卡对象：上卡对象：06岁岁 上卡时限：上卡时限：出生后出生后1个月内建卡、建证。个月内建卡、建证。信息更新：信息更新：每半年进行核查和整理，记录每半年进行核查和整理，记录迁入、迁出、死亡或失去联系迁入、迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童信年以上的儿童信息。息。建卡方式：建卡方式：纸质卡、电子卡（信息化管理）纸质卡、电子卡（信息化管理）第24页，本讲稿共65页疫疫 苗苗接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄接种剂次接种剂次乙肝疫苗乙肝疫苗（HepBHepB）0 0、1 1、6 6月月龄龄3 3卡介苗卡介苗（BCGBCG）出生出生时时1 1脊灰疫苗脊灰疫苗（OPVOPV）2 2、3 3、4 4月月龄龄，4 4周周岁岁4 4无细胞无细胞百白破疫苗百白破疫苗（DTaPDTaP）3 3、4 4、5 5月月龄龄，18182424月月龄龄4 4白破疫苗白破疫苗（DTDT）6 6周周岁岁1 1麻麻风风疫苗疫苗（MRMR）8 8月月龄龄1 1麻腮麻腮风风（MMRMMR）/麻腮疫苗麻腮疫苗（MMMM）18182424月月龄龄1 13、一类疫苗种类及免疫程序、一类疫苗种类及免疫程序第25页，本讲稿共65页疫疫 苗苗接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄接种剂次接种剂次乙乙脑脑减毒活疫苗减毒活疫苗（JEVJEV）8 8月月龄龄,2,2周周岁岁2 2A A群流群流脑脑疫苗疫苗（MenA)MenA)6 61818月月龄龄2 2A+CA+C流流脑脑疫苗疫苗（MenAC)MenAC)3 3周周岁岁,6,6周周岁岁2 2甲肝减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗（HepHepA A）1818月月龄龄1 13、一类疫苗种类及免疫程序、一类疫苗种类及免疫程序第26页，本讲稿共65页疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种剂次接种剂次备备 注注出血出血热热疫苗疫苗16166060周周岁岁3 3接种第接种第1 1剂次后剂次后1414天接种第天接种第2 2剂次，第剂次，第3 3剂次在第剂次在第1 1剂次接剂次接种后种后6 6个月接种个月接种炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群及疫点周围高危人群1 1病例或病畜的直接接触者不病例或病畜的直接接触者不能接种能接种钩体疫苗钩体疫苗流行地区可能接触疫流行地区可能接触疫水的水的7 76060岁高危人群岁高危人群2 2接种第接种第1 1剂次后剂次后7 71010天接种天接种第第2 2剂次剂次3、一类疫苗种类及免疫程序、一类疫苗种类及免疫程序第27页，本讲稿共65页免疫程序相关内容免疫程序相关内容 （1）免疫起始月龄）免疫起始月龄 综合考虑母传抗体的干扰、免疫系统的发育情况、传染病暴露等因素。综合考虑母传抗体的干扰、免疫系统的发育情况、传染病暴露等因素。接种疫苗不允许早于免疫起始月龄：在起始月龄前接种的疫苗计为接种疫苗不允许早于免疫起始月龄：在起始月龄前接种的疫苗计为无效接种。无效接种。（2）接种剂量：）接种剂量：由疫苗的性质决定由疫苗的性质决定 剂量少：抗体水平低剂量少：抗体水平低免疫失败；免疫失败；剂量大：免疫耐受，免疫抑制剂量大：免疫耐受，免疫抑制影响免疫效果影响免疫效果 免疫反应加重免疫反应加重不良反应率增高。不良反应率增高。（3）接种剂次：）接种剂次：主要由疫苗的性质和机体的免疫反应决定，一般来主要由疫苗的性质和机体的免疫反应决定，一般来说，减毒活疫苗的接种剂次比灭活疫苗少。说，减毒活疫苗的接种剂次比灭活疫苗少。（4）接种间隔）接种间隔 增加间隔：不降低疫苗的效果，但间隔过长可推迟产生保护性抗体的增加间隔：不降低疫苗的效果，但间隔过长可推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的危险；时间，增加暴露的危险；减少间隔：干扰抗体反应、降低保护作用，短于规定间隔接种的，计减少间隔：干扰抗体反应、降低保护作用，短于规定间隔接种的，计为无效接种。为无效接种。第28页，本讲稿共65页 4、疫苗接种途径、疫苗接种途径 皮内：皮内：卡介苗卡介苗 口服：口服：糖丸糖丸 肌内：肌内：乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝灭活疫苗、出血热疫苗甲肝灭活疫苗、出血热疫苗 皮下：皮下：麻腮风、乙脑减毒活疫苗、麻腮风、乙脑减毒活疫苗、A群流群流脑疫苗、脑疫苗、A+C流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩体疫苗、乙脑灭活疫苗接种体疫苗、乙脑灭活疫苗接种 皮上：皮上：炭疽疫苗炭疽疫苗第29页，本讲稿共65页5、预防接种实施接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 预防接种流程图预防接种流程图第30页，本讲稿共65页5、预防接种实施确定受种对象确定受种对象 通知儿童家长通知儿童家长/监护人监护人 准备疫苗、注射器、准备疫苗、注射器、药品、器械：药品、器械：消毒消毒:75酒精、无菌干棉球、酒精、无菌干棉球、棉签；棉签；体检体检:体温表、听诊器、压舌板体温表、听诊器、压舌板 血压计；血压计；常用急救药品：常用急救药品：1:1000肾上腺肾上腺 素、地米等；素、地米等；安全注射器材安全注射器材:安全盒、截针器安全盒、截针器 污物桶等污物桶等接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 第31页，本讲稿共65页5、预防接种实施姓名、性别、年龄，姓名、性别、年龄，查对接种证查对接种证/卡卡接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 第32页，本讲稿共65页5、预防接种实施疫苗品种、作用、疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、禁忌、不良反应、注意事项、费用；注意事项、费用；询问健康状况、询问健康状况、有无禁忌；有无禁忌；如实记录告知和询如实记录告知和询问情况问情况接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 第33页，本讲稿共65页从冷藏容器内取出疫苗并从冷藏容器内取出疫苗并检查外观、核对品种等检查外观、核对品种等5、预防接种实施 不得使用不得使用外观异常；外观异常；冻结过的百白破疫苗、乙冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗；肝疫苗；开启后未用完：活疫苗超开启后未用完：活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过过半小时、灭活疫苗超过1小时。小时。接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 第34页，本讲稿共65页5、预防接种实施 三查：接种前检查、接种时三查：接种前检查、接种时 核查和接种后复查。核查和接种后复查。七对：姓名、疫苗名称、疫七对：姓名、疫苗名称、疫 苗颜色、疫苗剂量、苗颜色、疫苗剂量、接种时间和针次、注接种时间和针次、注 射部位、接种方法。射部位、接种方法。接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 第35页，本讲稿共65页5、预防接种实施、预防接种实施 务必安全注射务必安全注射 1、器材合格；、器材合格；2、持证上岗；、持证上岗；3、制度完善、操作规范、制度完善、操作规范 （1）规范管理疫苗：注意疫苗颜色（）规范管理疫苗：注意疫苗颜色（BCG无色透明，无色透明，MV淡红色，淡红色，HepB、DPT乳白色。乳白色。（2）落实）落实“三查七对三查七对”制度。制度。（3）两询问，一注意：询问病史、过敏史，注意接种后反）两询问，一注意：询问病史、过敏史，注意接种后反应。应。4、环境符合工作要求；、环境符合工作要求；5、安全回收、销毁接种后的接种器材及废弃物。、安全回收、销毁接种后的接种器材及废弃物。第36页，本讲稿共65页注意疫苗接种禁忌症注意疫苗接种禁忌症OPVOPV：免疫缺陷、牛乳或牛乳制品过敏、孕妇、癫痫等。：免疫缺陷、牛乳或牛乳制品过敏、孕妇、癫痫等。BCGBCG：免疫缺陷、皮肤病、结核病、肾炎、脑病、癫痫等。：免疫缺陷、皮肤病、结核病、肾炎、脑病、癫痫等。DPTDPT：癫痫、神经系统疾患、第一针过敏、成人禁用儿童型。：癫痫、神经系统疾患、第一针过敏、成人禁用儿童型。MVMV：明胶、硫酸庆大霉素、孕妇、免疫缺陷、癫痫、脑病。：明胶、硫酸庆大霉素、孕妇、免疫缺陷、癫痫、脑病。重组酵母乙肝疫苗：孕妇，甲醛、酵母过敏、癫痫。重组酵母乙肝疫苗：孕妇，甲醛、酵母过敏、癫痫。MMRMMR：患严重疾病，急慢性感染者、发热者、免疫缺陷、：患严重疾病，急慢性感染者、发热者、免疫缺陷、妊娠期妇女。妊娠期妇女。第37页，本讲稿共65页注意疫苗接种禁忌症注意疫苗接种禁忌症MRMR：对新霉素等疫苗成份过敏者；发热、免疫缺陷或：对新霉素等疫苗成份过敏者；发热、免疫缺陷或 免疫抑制者；怀孕或免疫抑制者；怀孕或3 3个月内准备怀孕妇女。个月内准备怀孕妇女。流脑：癫痫、脑部疾患、过敏史；急性传染病及发热者。流脑：癫痫、脑部疾患、过敏史；急性传染病及发热者。乙脑：患严重疾病，急慢性感染者、发热者；有癫痫病乙脑：患严重疾病，急慢性感染者、发热者；有癫痫病 史，活动性肺结核，过敏体质，妊娠期妇女。史，活动性肺结核，过敏体质，妊娠期妇女。甲肝：患严重疾病，急性或慢性感染者、发热者，过敏体甲肝：患严重疾病，急性或慢性感染者、发热者，过敏体 质者。质者。第38页，本讲稿共65页不安全注射行为及其危害 不正确技术不正确技术造成的伤害造成的伤害注射物质内含有注射物质内含有其它物质引起的伤害其它物质引起的伤害不安全注射不安全注射传染性传染性非传染性非传染性血源性疾病血源性疾病的传播的传播不灭菌器材不灭菌器材导致的感染导致的感染脓肿败血病脓肿败血病毒性注射毒性注射过敏性休克过敏性休克 毒性注射毒性注射 过敏性休克过敏性休克注射性麻痹注射性麻痹结核性淋巴炎结核性淋巴炎乙型肝炎、丙型乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、肝炎、艾滋病、登革热、疟疾等登革热、疟疾等第39页，本讲稿共65页6、疫苗补种原则、疫苗补种原则未接种的儿童：按照免疫程序补种；未接种的儿童：按照免疫程序补种；未全程接种的儿童：只需补种未完成的剂次未全程接种的儿童：只需补种未完成的剂次第40页，本讲稿共65页7、预防接种数据报告、预防接种数据报告 报告内容报告内容 疫苗、注射器使用情况：库存数、出库数、损耗系数疫苗、注射器使用情况：库存数、出库数、损耗系数 疫苗接种情况：应种、实种疫苗接种情况：应种、实种 报告方式报告方式 乡级（社区）县级乡级（社区）县级CDC市级市级CDC逐级汇总上报逐级汇总上报 报告时间要求报告时间要求乡级乡级/社区社区县级县级CDC市级市级CDC每月每月10日前日前每月每月20日前日前每月每月30日前日前第41页，本讲稿共65页 1、预防接种副反应分类 一般反应一般反应 疫苗接种副反应疫苗接种副反应异常反应异常反应 全身反应：发热、头痛、眩晕、全身反应：发热、头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等恶寒、乏力和周身不适等局部反应：红、肿、痛局部反应：红、肿、痛脓仲：无菌、有菌脓仲：无菌、有菌过敏：休克、皮疹、水肿、紫癜过敏：休克、皮疹、水肿、紫癜神经系统：神经炎、脑病、癫痫神经系统：神经炎、脑病、癫痫疫苗相关病例：脊灰疫苗相关病例：脊灰卡介苗：卡介苗：淋巴结淋巴结/骨髓炎、全身感染骨髓炎、全身感染四、疑似预防接种异常反应的监测及处理第42页，本讲稿共65页接种后24小时内发生过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。接种后5天内发生发热(腋温38.6)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等接种后15天内发生麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应（Arthus反应）、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等6周内血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。接种后3个月内发生臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。卡介苗接种后112个月发生淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等其他怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应2、报告范围、报告范围第43页，本讲稿共65页疑似预防接种异常反应监测工作指标 发现后48小时内报告率90%；报告后48小时内调查率90%；死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应在调查后7日内完成初步调查报告率90%；个案调查表在调查后3日内报告率90%；个案调查表关键项目填写完整率达到100%；第44页，本讲稿共65页l 报告人：执行职务的各级各类医疗机构、疾l病预防控制机构、接种单位人员为责任报告单位l和报告人；受种者或其监护人。l 报告内容：姓名、性别、出生日期、儿童监l护人姓名、现住址、接种疫苗名称、剂次、接种l时间、发生反应时间和人数、主要临床经过、初l步临床诊断、就诊单位、报告单位、报告人、报l告时间等。3、报告人和报告内容 第45页，本讲稿共65页4、AEFI报告程序报告程序报告单位报告单位报报 告告 人人县级卫生药品县级卫生药品行政部门行政部门市级卫生药市级卫生药品行政部门品行政部门省级卫生药省级卫生药品行政部门品行政部门国家卫生药品国家卫生药品行政部门行政部门 县级县级CDCCDC、ADRADR全国预防接种异常反应信息管理系统全国预防接种异常反应信息管理系统市级市级CDCCDC、ADRADR省级省级CDCCDC、ADRADR国家国家CDCCDC、ADRADR死亡、死亡、严重残疾、严重残疾、群体性群体性AEFIAEFI、对对社会有重大影响的社会有重大影响的AEFIAEFI时，在时，在2 2小时内报出。小时内报出。发现发现AEFIAEFI后后4848小时内报告、填写小时内报告、填写AEFIAEFI个案报告卡个案报告卡核实后立即通过预防接种异常反应信息管理系统进行网络直报核实后立即通过预防接种异常反应信息管理系统进行网络直报各各级级行政部行政部门门、CDCCDC、ADRADR实时监测实时监测AEFIAEFI报报告信息。告信息。第46页，本讲稿共65页 调查诊断原则：属地管理，各级CDC组织进行。调查诊断机构：各级调查诊断专家组负责。调查诊断专家组：县级以上CDC需成立。调查诊断结论：调查结束后30天内做出。5、预防接种异常反应的调查诊断第47页，本讲稿共65页 临床资料：既往预防接种异常反应史、既往健康状况（如有无基础疾病等）、家族史、过敏史，主要症状和体征、实验室检查结果、治疗措施和效果等。防接种资料：疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗购销记录；疫苗运输条件和过程、疫苗贮存条件和冰箱温度记录、疫苗送达基层接种单位前的贮存情况；疫苗的种类、生产企业、批号、出厂日期、有效期、来源（包括分发、供应或销售单位）、领取日期、同批次疫苗的感官性状；接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员的资质；接种实施情况、接种部位、途径、剂次和剂量、打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范；接种同批次疫苗其他人员的反应情况、当地相关疾病发病情况。6、调查资料收集第48页，本讲稿共65页 第一类疫苗：补偿费由自治区财政承担。第二类疫苗：由相关的疫苗生产企业承担。对诊断为异常反应的，备齐材料后由当地卫生行政部门向卫生厅申请补偿！7、预防接种异常反应的补偿第49页，本讲稿共65页8、预防接种异常反应纠纷处置程序CDC调查诊断结论调查诊断结论市级医学会鉴定市级医学会鉴定自治区医学会鉴定自治区医学会鉴定有争议有争议有争议有争议司法途径司法途径有争议有争议1次诊断次诊断2次鉴定次鉴定第50页，本讲稿共65页五、免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制五、免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制麻疹监测主要指标要求麻疹监测主要指标要求序号序号工作指标工作指标指标要求指标要求1排除病例报告发病率达到排除病例报告发病率达到2/10万万2麻疹疑似病例调查率麻疹疑似病例调查率100；3麻疹疑似病例麻疹疑似病例48小时完整调查率小时完整调查率80；4血标本血标本3日内送达率日内送达率805实验室血清检测结果实验室血清检测结果7天内及时报告率天内及时报告率80。6实验室检测结果反馈率实验室检测结果反馈率100；7实验室结果网络录入率实验室结果网络录入率100；8麻疹疑似病例血标本采集率麻疹疑似病例血标本采集率80；9麻疹暴发疫情血清学确诊率到达麻疹暴发疫情血清学确诊率到达9010暴发疫情中采集病原学标本率暴发疫情中采集病原学标本率80；11报告卡纳入专病管理率报告卡纳入专病管理率100。第51页，本讲稿共65页地区地区专病专病管理管理率率个案录个案录入率入率48小时小时内完整内完整调查率调查率血标本血标本采集率采集率血标本血标本三日内三日内送达率送达率检测结检测结果果7日内日内报告率报告率排除病例排除病例报告发病报告发病率（率（/10万）万）南宁市南宁市10089.1382.6176.9297.2695.891.29柳州市柳州市10088.3788.3779.0776.4755.881.08桂林市桂林市10096.6796.6768.5292.681001.05梧州市梧州市10010010010088.2494.120.48北海市北海市10010095.4590.911001001.22防城港市防城港市10090.4890.4890.4810094.742.45钦州市钦州市1001001001001001000.16贵港市贵港市10069.2353.8561.5410077.780.21玉林市玉林市10070706083.3366.670.18百色市百色市10061.1161.1143.7510077.780.43贺州市贺州市10088.8988.8988.8992.3192.310.32河池市河池市10044.4433.3344.4475750.23来宾市来宾市1008080801001000.13崇左市崇左市10071.4371.4371.4366.6766.670.32广广 西西10087.3184.2975.7892.6588.970.622010年各市麻疹监测指标完成情况（红色为不达标）年各市麻疹监测指标完成情况（红色为不达标）第52页，本讲稿共65页地区地区疑似病疑似病例数例数录入个录入个案率案率48小时小时调查率调查率血标本采血标本采集率集率血标本血标本3日日内送达率内送达率检测结果检测结果7日内报告率日内报告率南宁市南宁市5094948697.67100柳州市柳州市666.6766.675066.6733.33桂林市桂林市101009080100100梧州市梧州市366.6766.6766.67100100北海市北海市2100100100100100防城港市防城港市000000钦州市钦州市000000贵港市贵港市2505050100100玉林市玉林市300000百色市百色市210010010066.67100贺州市贺州市1100100100100100河池市河池市837.5037.5037.5033.3333.33来宾市来宾市1100100100100100崇左市崇左市100000广西广西8982.0280.974.1692.9694.372011年年1-3月各市主要麻疹监测指标完成情况（红色不达标）月各市主要麻疹监测指标完成情况（红色不达标）第53页，本讲稿共65页六、资料管理六、资料管理 1、需收集的资料、需收集的资料 人口资料、组织机构资料、疫情资料、接种资料、人口资料、组织机构资料、疫情资料、接种资料、疫苗管理资料、冷链设备及接种器材使用管理资料、疫苗管理资料、冷链设备及接种器材使用管理资料、宣传资料、监测资料、专题调查资料、上级来文，本宣传资料、监测资料、专题调查资料、上级来文，本级发文、培训及工作计划、督导、考核、总结等资料。级发文、培训及工作计划、督导、考核、总结等资料。第54页，本讲稿共65页 2、资料分类、资料分类 统计资料：记录表、调查表、统计报表统计资料：记录表、调查表、统计报表 非统计资料：技术资料、培训教材、会议、表彰、非统计资料：技术资料、培训教材、会议、表彰、宣传等、计划、总结资料等。宣传等、计划、总结资料等。3、资料报告、资料报告 主动监测旬、月报表、接种率统计表、疫苗使用主动监测旬、月报表、接种率统计表、疫苗使用进度表等。进度表等。4、资料管理、资料管理 按时整理，装订成册保存，实行档案化管理。按时整理，装订成册保存，实行档案化管理。第55页，本讲稿共65页七、主要考核指标七、主要考核指标1、适龄儿童建（卡）证率、适龄儿童建（卡）证率95%；2、免疫规划疫苗接种率、免疫规划疫苗接种率90%；3、15岁以下儿童乙肝疫苗补种完成率岁以下儿童乙肝疫苗补种完成率100%；4、疫苗损耗系数控制达标；、疫苗损耗系数控制达标；5、托幼机构、小学校和入学儿童接种证查验率、托幼机构、小学校和入学儿童接种证查验率 100%，补证率达，补证率达100%，补种率，补种率95%；6、免疫规划疫苗针对疾病监测指标达到国家要求。、免疫规划疫苗针对疾病监测指标达到国家要求。第56页，本讲稿共65页第二部分第二部分免疫规划工作督导方法免疫规划工作督导方法第57页，本讲稿共65页一、规范接种门诊督导一、规范接种门诊督导 考核方法：查阅资料考核方法：查阅资料+现场查看现场查看 资料来源：卫生局文件、资料来源：卫生局文件、CDC存档资料存档资料 收集数据：规范接种单位数、接种单位总数收集数据：规范接种单位数、接种单位总数 计算方法：计算方法：规范化门诊建设率规范化接种单位数规范化门诊建设率规范化接种单位数/接种单位总数接种单位总数100%第58页，本讲稿共65页二、疫苗规范管理二、疫苗规范管理 考核方法：查阅资料考核方法：查阅资料 资料来源：疫苗年度计划表、运输计划、出入库资料来源：疫苗年度计划表、运输计划、出入库 登记表、疫苗使用进度表、温度记录表登记表、疫苗使用进度表、温度记录表 接种统计表、疫苗运输记录表接种统计表、疫苗运输记录表 收集数据：上年结余数、疫苗进库、出库数、使收集数据：上年结余数、疫苗进库、出库数、使 用数、损耗数、库存数、接种剂次数用数、损耗数、库存数、接种剂次数 计算方法：计算方法：损耗系数（上年结余数损耗系数（上年结余数+当年进库数库存数）当年进库数库存数）/接种剂次数接种剂次数第59页，本讲稿共65页三、预防接种服务三、预防接种服务考核方法：查阅资料考核方法：查阅资料资料来源：接种卡、接种统计表、预防接种信息系统、乙肝资料来源：接种卡、接种统计表、预防接种信息系统、乙肝 疫苗补种工作报表、接种证查验报表疫苗补种工作报表、接种证查验报表收集数据：收集数据：（1）建卡率：当年应建卡人数）建卡率：当年应建卡人数（统计部门、计免系统，以大的为准）（统计部门、计免系统，以大的为准）实际建卡人数实际建卡人数（2）接种率：应种剂次数、实种剂次数）接种率：应种剂次数、实种剂次数（3）乙肝疫苗补种：应补种乙肝人数、实际补种乙肝人数）乙肝疫苗补种：应补种乙肝人数、实际补种乙肝人数（4）接种证查验：）接种证查验：入托入托/入学人数、查验数、漏种入学人数、查验数、漏种/证人数、补种证人数、补种/证人数证人数第60页，本讲稿共65页计算方法：计算方法：（1）建卡率适龄儿童数上卡数）建卡率适龄儿童数上卡数/应建卡适龄儿童总数应建卡适龄儿童总数100%应建卡适龄儿童：指当年出生的儿童及未建卡的应建卡适龄儿童：指当年出生的儿童及未建卡的6岁儿童。岁儿童。（2）报告接种率实种剂次数）报告接种率实种剂次数/应种剂次数应种剂次数100%应种剂次数疫苗各剂次的应种之和应种剂次数疫苗各剂次的应种之和 实种剂次数疫苗各剂次的实种之和实种剂次数疫苗各剂次的实种之和 如：乙肝第如：乙肝第1针应种针应种20，第，第2针应种针应种18，第，第3针应种针应种15 应种数应种数20+18+1553 乙肝第乙肝第1针实种针实种18，第，第2针实种针实种17，第，第3针实种针实种14 实种数实种数18+17+1449 接种率接种率49/53100%92.5%第61页，本讲稿共65页（3）乙肝疫苗补种完成率）乙肝疫苗补种完成率行政督导行政督导：按人数计算：按人数计算完成率完成率实际补种乙肝人数实际补种乙肝人数/应补种乙肝人数应补种乙肝人数100%应补种人数漏种应补种人数漏种1针人数针人数+漏种漏种2针人数针人数+漏种漏种3针人数针人数实补种人数补种实补种人数补种1针以上的人数针以上的人数业务督导业务督导：按针次计算：按针次计算完成率完成率实际补种乙肝剂次数实际补种乙肝剂次数/应补种乙肝剂次数应补种乙肝剂次数100%应补种剂次数应补种剂次数漏种漏种1针人数针人数+漏种漏种2针人数针人数2+漏种漏种3针人数针人数3实补种剂次数补种的剂次数之和实补种剂次数补种的剂次数之和第62页，本讲稿共65页（4）接种证查验）接种证查验 查验率查验人数查验率查验人数/入托和入学人数入托和入学人数100%补证率补证人数补证率补证人数/漏证人数漏证人数100%补种率补种人数补种率补种人数/漏种人数漏种人数100%补种人数：指补种补种人数：指补种1针以上的人数。针以上的人数。第63页，本讲稿共65页四、预防接种异常反应规范处置四、预防接种异常反应规范处置 考核方法：查阅资料和网络报告数据考核方法：查阅资料和网络报告数据 资料来源：资料来源：CDC文件及异常反应监测网络报告系统文件及异常反应监测网络报告系统 收集数据：专家组成立情况、异常反应发现后收集数据：专家组成立情况、异常反应发现后48小时报告小时报告 数、调查后数、调查后3天内录入个案数、接报后天内录入个案数、接报后48小时小时 调查数调查数 计算方法：通过异常反应监测系统统计模块计算计算方法：通过异常反应监测系统统计模块计算 第64页，本讲稿共65页谢谢!第65页，本讲稿共65页