医院手术室管理制度.doc

医院手术室管理制度1手术室常规管理制度进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽子、鞋并登记姓名。外出时应更换外出衣、鞋或穿鞋套。手术完毕后，应及时将以上用物放在指定地点。在手术区内应保持肃静，不可大声谈笑喧哗。不参加手术人员不得更换手术衣裤将其当作工作服。常规手术应在术前一日10AM前通知手术室（通过手术预约网），如需特殊用物应及时注明。常规手术病人术前必须具备以下4项检查结果：HbsAg、HCV、HIV、梅毒，其中一项异常者必须在手术通知单上注明。术中使用的各种手术耗材必须由手术室统一供应。手术设备及器械不外借，如有特殊情况必须经过护士长同意并进行登记。手术病人出入手术室必须在交换车区使用手术对接车，内外车辆不得交叉使用。手术结束后，手术医生必须护送病人回病房。2参观手术制度每天允许各病区1名医生进入手术室参观手术。参观手术时应遵循手术室的一般管理制度及无菌要求，距无菌区距离应保持在30公分以外。术中不可在手术间内来回走动，每日只限在一个手术间内参观，不得进入其它手术间。在手术室内未经允许不得进行拍照或摄象。外院参观者需前一日与院办、护理部联系，同意后方可参观。3手术间管理制度手术室现有手术间14个，其中13个为普通手术间，1个为特殊感染手术间（14室）。普通手术间应遵循先做无菌手术后做污染手术的原则。以下特殊感染手术必须在特殊感染手术间进行：绿脓、气性坏疽、炭疽（肺炭疽除外）、破伤风，呼吸道传染病不能在本院手术。手术科室在术前2个工作日将特殊感染手术病人的情况通知手术室并上报医务部及感染管理科，手术室接到通知后上报护理部、医务部及感染管理科。对诊断不明确并怀疑有感染的病人，术前一日应通知手术室。手术室做好终末消毒的准备。如在术中发现病人有感染，主刀医生应及通知流动护士并及时上报科主任。流动护士应及时报告护士长并采取消毒隔离措施。手术室护士长立即报告医务部、感染管理科及护理部。如遇手术室出现突发事件不能使用时，护士长应及时上报医务部护理部及相关部门并启动紧急预案。4一般工作区（非洁净区）管理制度更衣室严禁吸烟，违者罚款200元并上报相关主管部门（人事处、医务部、护理部）。自觉维护浴室的清洁卫生。在手术室禁止玩电脑游戏或看电视。用餐后及时清理餐具。5麻醉科针对手术室突发事件应急预案手术室突发事件必须改变手术场所时，麻醉科绝对服从医院总体安排，服从医务部的调动；麻醉设备能不移动的尽可能不搬动，必须移动的应有保护措施；从对病人安全负责的角度，择期危重症、特大手术尽可能推迟；急诊手术危重病人术后尽可能送入中心ICU；尽最大努力加班加点保证中小手术、风险较低的手术不积压。