复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜报告.doc

34.5%复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜报告田亮（长岭县人民医院儿科，吉林省长岭县 131500）摘要：本文选用我院近期的120例患儿,其中治疗组60例用复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗，治疗结果显示上述药物几乎没有不良反应发生，治疗小儿过敏性紫癜疗效良好，结论表明复方甘草酸苷联合西咪替丁是治疗小儿过敏性紫癜有效药物。关键词：复方草酸苷，西咪替丁，过敏性紫癜过敏性紫癜是儿童时期常见多发的血管炎之一，是一种小血管炎症，以关节炎、腰痛、尿血和皮肤紫癜为主要表现形式，多数情况下过敏性紫癜危害不大，只是一种良性的自限性疾病。疾病肾活检有相同的发现，有血清IgA水平升高。但是，过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及结缔组织和皮肤、胃肠道、关节和阴囊等。目前医学上还不能诊断出过敏性紫癜的病因，约60%的患儿有上呼吸道疾病（URI）病史，食品和昆虫叮咬、多种感染因素以及药品都可以致使小儿出现过敏性紫癜，当病情发作时，30-40%患者抗链球菌溶血素O滴度升高。1一般资料与方法本文选取我院2008年2月至2012年1月被诊断为为过敏性紫癜的120例患儿，患儿都进行了住院治疗，病程312天不等，以研究复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的疗效。上述资料中，单纯的皮肤紫癜患者64例，伴随蛋白尿的16例，伴随关节痛的18例，伴随肠道症状的48例。经过检查上述病例都符合小儿过敏性紫癜的临床诊断要求。对他们分为治疗足和对照组两组，每组60例，治疗组女28例，男32例，年龄413岁，平均年龄7.9岁；对照组女26例，男34例，平均年龄8.1。两组患者的性别、年龄等证据都是不具临床统计意义，在此可以忽略。其中治疗组60例以复方甘草酸苷联合西咪替丁进行治疗，病症在预计的时间内都得到了治愈，取得了不错的治疗效果。1.2 治疗方法在治疗过程中，对于两组患儿都应该卧床休息，口服扑尔敏治疗，同时卧床休息，以避免接触其它病原，确实需要的情况下可以进行抗感染治疗。两组患儿都进行5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙1.02.0 g静脉滴注，以改善血管脆性，5%葡萄糖注射液加维生素C 1.02.0 g，1次/d。上述药物1421天为1个疗程。治疗组进行复方甘草酸苷注射液12 ml/(kg/d)加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，西咪替丁10 mg/(kg/d)加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，每天1次，连用714天。两组患儿治疗前后常规检查出凝血时间、肝肾功能、尿便常规、周围血小板计数、血沉、血象等数据。并详细观察记录不良反应情况及临床症状缓解时间。2结果治疗组7天时治愈20例，显效26例，好转10例，无效2例，总有效率76.67%；对照组7天时治愈10例，显效10例，好转22例，无效18例，总有效率33.33%。两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗组14天时治愈34例，显效24例，好转2例，无效0例，总有效率96.67%，对照组14天时治愈14例，显效16例，好转26例，无效4例，总有效率50.00%；两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05。3 讨论小儿过敏性紫癜是一种毛细血管疾病，其主要原因是毛细血管炎症。发病机制在当前还不是非常清楚，一些主要的医疗理论认为是细菌对人体的免疫器官早造成损害，进而造成小血管炎症。其损伤免疫的反应一般分成两类，即有补体参与的抗原抗体复合反应和速发性变态反应；还有一些学者认为小儿紫癜是患者细胞的功能紊乱造成的，进而早晨皮肤紫癜和其它一些疾病表现，过敏性紫癜现阶段无特效药治疗，常规治疗方法是免疫抑制剂的治疗，疗效也不是很好。复方草酸苷是为白色块状物，主要用来治疗慢性肝病，进而对肝功能异常等肝部问题进行改善和治疗。可用于治疗荨麻疹、皮肤炎和湿疹。药物首先有抗过敏作用，甘草酸苷具有抑制施瓦茨曼现象和局部过敏坏死反应等过敏反应，对于皮质激素，有增强激素的抑制应急反应作用，拮抗胸腺萎缩和激素的抗肉芽形成，对于激素的渗出左右无太大影响；药物还具有对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用，甘草酸苷可以直接与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶结合以及与花生四烯酸代谢途径的启动酶磷脂酶A2结合，选择性地阻碍这些酶的磷酸化，从而达到抑制其活化的目的。此外，甘草酸可以调节免疫能力，对于对-干扰素的诱导作用，对NK细胞有活化作用，以此来达到对免疫的调节。甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应、类激素和免疫调节作用，治疗小儿过敏性紫癜有较好的效果。西咪替丁对于抑制胃酸分泌作用重大，能有明显的抑制基础和夜间的胃酸分泌，又能都抑制由分肽胃泌素、组胺、胰岛素和食物能结合引起的胃酸分泌，另外对胃酸的酸度降低有重要作用，对因腐蚀性威严有预防作用，对胃溃疡能消化道疾病也有较好的疗效，对免疫增强及抗病毒有一定的作用。本研究表明：复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，效果良好，与其它药物不同的是其能够缩短病程。患儿在在临床治疗期间未出现其它严重不良反应，所以复方甘草酸苷联合西咪替丁是治疗小儿过敏性紫癜的较好的方案。参考文献1 李东. 复方甘草甜素治疗过敏性紫癜疗效观察J. 中国当代医药. 2010(18)2 赵香华,王爱敏. 小儿过敏性紫癜62例临床分析J. 中国社区医师(医学专业). 2010(22)3 翁蔚琪,汪建伟,张凌姿. 复方甘草酸苷加西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床观察J. 现代中西医结合杂志. 2008(35)4 刘茂花. 复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜80例临床疗效研究J. 吉林医学. 2011(09)5 李志祥,朱华. 复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜临床观察J. 内蒙古医学杂志. 2011(02)