心脏骤停的应急预案.doc

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。心脏骤停的应急预案 范文一：01心脏骤停应急预案手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 1.手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 【程序】 立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录 手术病人呼吸、心搏骤停的应急流程图 1.评估：1）病人呼吸心搏骤停时间及原因 呼吸心跳骤停发生的场所（手术中、手术室内或转运途中）所需抢救用物和抢救人员 2.用物准备：常用的抢救物品和器械及抢救药物 胸外心脏按压，病人置于硬板床上（或手术床下垫硬板）， 平卧，医护人员轮流进行胸外心脏按压2.呼吸复苏：协助麻醉医师性气管插管，用简易呼吸器或机 械人工呼吸进行人工呼吸复苏 3.脑复苏：给予冰帽头部降温，其他部位注意保暖 给药组遵医嘱：给予盐酸肾上腺等抢救药。输液输血组遵医嘱：增加静脉通路，快速补液。非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏按压心内注射无效时 在胸骨右缘第二肋间和在左腋线第五肋间 3.能量选择：遵医嘱执行 4.放电：充好电后30秒内触发 电极板位置：心脏前后壁 2.能量选择：不超过50j 3.放电：充好电后30秒内触发 1.关闭胸部手术切口 2.复苏有效：在复苏时或icu进一步复苏 3.死亡者，进尸体护理，通知医院太平间 填写各种记录单，整理手术床及手术间原文地址：http：/ 【应急预案】 1.手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5.急救物品做到”四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 【程序】 立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录 手术病人呼吸、心搏骤停的应急流程图 1.评估：1）病人呼吸心搏骤停时间及原因 呼吸心跳骤停发生的场所（手术中、手术室内或转运途中）所需抢救用物和抢救人员 2.用物准备：常用的抢救物品和器械及抢救药物 胸外心脏按压，病人置于硬板床上（或手术床下垫硬板）， 平卧，医护人员轮流进行胸外心脏按压2.呼吸复苏：协助麻醉医师性气管插管，用简易呼吸器或机 械人工呼吸进行人工呼吸复苏 3.脑复苏：给予冰帽头部降温，其他部位注意保暖 给药组遵医嘱：给予盐酸肾上腺等抢救药。输液输血组遵医嘱：增加静脉通路，快速补液。非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏按压心内注射无效时 在胸骨右缘第二肋间和在左腋线第五肋间 3.能量选择：遵医嘱执行 4.放电：充好电后30秒内触发 电极板位置：心脏前后壁 2.能量选择：不超过50j 3.放电：充好电后30秒内触发 1.关闭胸部手术切口 2.复苏有效：在复苏时或icu进一步复苏 3.死亡者，进尸体护理，通知医院太平间 填写各种记录单，整理手术床及手术间 范文二：2021.06心脏骤停的应急演练呼吸一科 徐州市第一人民医院护理应急预案演练记录 演练时间演练内容演练人员 2021.06.2816：30心脏骤停的抢救孔令娟呼吸科工作人员 演练地点 呼吸一科病房 演练场景及记录 患者（王某），女，68岁，因肺源性心脏病收入院，如厕后突发心脏骤停。祝微微：巡视病房，发现患者突发呼吸、心跳骤停，立即呼叫人员抢救，并去枕平卧，胸外心脏按压。陈树珍（床位护士）：听到呼叫后，立即通知医生周向辉及其他护士后，赶到病人床旁。立即开放气道，清除口腔分泌物。周辛灿（医生）：接替祝微微护士继续胸外心脏按压。杨雪：立即推抢救车至床旁，简易呼吸气囊递至陈树珍，备气管插管用物。陈树珍：简易呼吸气囊辅助呼吸。杨雪：立即开放静脉通路。祝微微：连接心电监护仪，测心电、血氧、血压变化。陈树珍：协助麻醉师予行气管插管，继续人工辅助呼吸。周辛灿：医嘱：盐酸肾上腺素1mg静脉推注，杨雪：立即抽取药液，陈树珍复述口头医嘱。祝微微主动帮助核对祝微微：密切观察病情变化并准确记录，保持静脉通路，监测神志、瞳孔及生命体征的变化。5分钟后，可触及颈动脉搏动，血压90/50mmhg，心率60次/分。10钟后患者自主呼吸恢复，继续监护。陈树珍：及时补记护理记录单周辛灿：补开抢救医嘱，及时记录抢救记录。杨雪：做危重病人抢救登记。孔令娟护士长：参与抢救工作，协调、督促各环节衔接紧凑。 人员到位情况履职情况物资到位情况迅速准确个别人员不到位基本按时到位重点岗位人员不到位 职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务达到预期目标基本达到目的，部分环节有待改进 演练效果评价 协调组织情况 实战效果评 阅读详情：http：/ 价部门配合协作处理结果急救意识存在问题整改措施没有达到目标，需重新演练报告上级报告及时报告不及时配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理到位部分处理不到位急救意识强急救意识薄弱联系不上 大部分处理不到位急救意识差 李霏： 1、口头医嘱未复述就抽药液，陈燕琼及时复述口头医嘱。 2、用药前未主动执行 两人核对就抽取药液，孔令娟主动帮助核对。 1、加强对各类应急预案的学习和演练2、加强年轻护士核心制度的学习3、加强年轻护士对突发事件的应急能力 评价人签字： 组织者签字：组织部门：参加人员： 范文三：产科心脏骤停演练预案产科心脏骤停应急演练 一、主要成员 组长：-副组长：- 二、演练内容 1.演练时间：年月日 2.演练地点：产科病房 3.演练内容：心脏骤停应急演练 4.参加人员：产科全体护理人员及值班医生 5.演练场景及记录： 场景：护士-巡视病房发现20床李菊霞无自主呼吸，无颈动脉搏动，立即呼救，并通知值班医生，启动心脏骤停应急预案。演练过程： 1.演练人员准时到位，听主任、护士长指令，演练开始。 2.护士发现20床无自主呼吸，无颈动脉搏动，立即呼救，按呼叫器，立即通知值班医生抢救 3.-护士立即放平床，行胸外按压，同时另外一名护士郭婷推抢救车，-医生推除颤仪立即赶到患者床旁进行抢救，启动心脏骤停应急预案。 4.医生为病人进行除颤，并进行心脏复苏，医生下达口头医嘱，-护士复试一遍无误后执行并将记录。 5.患者-恢复窦性心律，自主呼吸，-护士遵医嘱给予氧气 吸入，安抚患者，整理床单位。 6.病情平稳，继续密切观察患者病情变化，演练结束。 7.组织全员学习心脏骤停的抢救流程。 三、总结 整体演练效果较好，明确职责，物品准备充分，抢救及时准确，分工明确演练流畅，达到预期目的，通过本次演练，体现我科医护人员对患者心脏骤停事件的应急反应能力强化了医务人员对心脏骤停预案的熟悉和掌握，锻炼了科室工作人员的应急能力。 四、存在问题 1.患者的安抚、解释工作不到位。 2.为体现本科室常见疾病的特有的观察护理要点。 五、改进措施 将演练中存在的问题反馈给科室所有人员，加强心脏骤停应急预案及处理流程的学习。 范文四：心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案 一、诊断要点 1、意识丧失。 2、心音、大动脉搏动消失。 3、呼吸停止。 4、瞳孔散大。 二、抢救措施 （一）呼吸 1、畅通呼吸。清除口腔异物。 2、建立人工呼吸。气管插管、喉罩等。 3、人工通气。简易呼吸器人工呼吸、机械通气、氧疗。 （二）心脏 1、心脏按压。立即胸外心脏按压、早期电除颤、必要时开胸心脏按压。 2、药物：建立静脉通道：肾上腺素首剂1mg静注，无效可重复并增大剂量，在建立静脉通道之前，可行气 道内给药（为静脉给药的22.5倍）。 3、心电监护。室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200j、300j、360j，若不成功，首选利多卡因1.01.5mgkg静注，每35min可重复，或胺碘酮300mg加入2030ml生理盐水中快速静注，也可用溴苄胺5mgkg，硫酸镁12mgkg静注，然后除颤。 4、心电停顿或心电机械分离时：（1）肾上腺素14mg静注； （2）阿托品1mg静注，可重复至3mg；（3）碳酸氢钠125250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；（4）对因治疗。 （三）脑 1、冰帽降温或全身亚低温。 2、循环恢复后给予脱水药物。 3、地塞米松、催醒、脑保护等药物。 4、尽早高压氧治疗。 范文五：心脏骤停急救预案心脏骤停急救预案 诊断标准 1.意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸、双侧瞳孔散大； 2.心电图表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动。 复苏方法： 1.基础生命支持：（crp及除颤） 1.1胸外按压及除颤： 连续胸外心脏按压频率100次/min，呼吸与按压比为230，监测到心室颤动波予以360j一次电除颤（对儿童患者，推荐初始剂量为2j/kg），一次除颤后予以5组cpr。五个周期的cpr后，再次分析心律；不应中断胸部按压检查循环体征或反应，除非有特殊情况如气管插管或使用除颤器，胸部按压中断时间不超过10秒，。cpr过程中不要搬动患者，每2分钟轮换胸部按压者，替换时间小于5秒。 1.2呼吸支持：开放气道进行有效人工通气，气管插管人工机械通气（略）； 1.3有条件应持续进行心电监测 cpr成功标准 ecg显示心跳恢复，有效循环建立，瞳孔由大变小，面色逐渐转为红润；ecg显示心跳恢复，收缩压60mmhg，或者触摸到颈动脉搏动；ecg显示心跳恢复，自主呼吸、意识恢复。有上述三项之一维持到进入医院内或者持续时间30min判定为成功。 2.高级循环生命支持： 2.1.升压药 2.1.1肾上腺素。在成人心脏骤停，每35min经静脉或经骨给予1mg，特殊情况下使用较高剂量（阻滞剂或钙通道阻滞剂过量）。静脉或骨通道不能建立，可经气管给予2025mg 1.2阿托品。在无收缩和无脉电活动时可考虑使用阿托品。心脏骤停时阿托品的推荐剂量为1mg静推。如果无收缩持续存在，可每35min重复一次（最大总剂量为3剂或3mg）。室颤、无脉性室性心动过速患者不推荐使用阿托品 2.2.抗心律失常药物 2.2.1胺碘酮。室颤或无脉搏室速对cpr、电击和血管收缩药物无反应时可给予胺碘酮。初始剂量300mg静推或经骨通路，继之可给150mg静推或经骨通路。 2.2.2利多卡因。仅可考虑作为胺碘酮的替代治疗药物。 2.2.3硫酸镁。当室颤/无脉搏室速性心脏骤停与尖端扭转性室速有关时，急救者可给予硫酸镁12g经静脉或经骨推注，时间520min。 3.不推荐治疗措施： 3.1对无收缩性心脏骤停患者进行起搏治疗。 3.2普鲁卡因酰胺 3.3去甲肾上腺素 3.4室颤或无脉搏室速时心前区捶击 复苏后处理： 复苏后的治疗迄今尚无特殊治疗，也无标准疗法。在复苏后，要准备维持心肌和脏器的功能，维持血压，调节体温（特别预防和治疗高热）和血糖浓度，以及避免常规通气过度。成人院外室颤性心脏骤停的患者，如果初始即昏迷，治疗性低体温能改善神经系统预后。 范文六：心跳呼吸骤停应急预案患者在就诊中突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 突发呼吸心跳骤停是临床上十分危急的情况。护士遇到这种情况一定要首先保持镇静，不要慌张。如发现患者突然晕倒在地，需立即上前，迅速判断患者是否循环终止，2021国际复苏指南规定判断病人无意识，无颈动脉搏动或不确定有搏动，即可实施胸外按压。同时呼叫医生（包括电话呼叫急诊医护人员）及其他护理人员协助抢救，医生到场后或者有其它护士在场时，将单人持续按压调整为30：2，同时给予开放气道，简易呼吸器呼吸支持，要同时将抢救车急救箱推至患者身边，建立静脉通道，必要时可以建立两条以上静脉通道。遵医嘱用药。给予吸氧。在急诊医护人员到来后，协助送急诊继续抢救并做好记录。 各诊区备齐常用急救药： 安慰家属，因为能取得家属的理解和配合是非常重要的。对于此项抢救工作需要提示管理人员，要求每一位护理人员必须掌握心肺复苏的要领和指征，并能熟练操作。静脉穿刺技术必须过硬，因为在此种情况下穿刺时患者往往无回血。科室的各项急救仪器必须保证性能完好，管理人员与负责护士要定期检查。 二、患者在就诊中突发呼吸心跳骤停 协同急诊医护人员送患者在就诊中突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 突发呼吸心跳骤停是临床上十分危急的情况。护士遇到这种情况一定要首先保持镇静，不要慌张。如发现患者突然晕倒在地，需立即上前，迅速判断患者是否循环终止，2021国际复苏指南规定判断病人无意识，无颈动脉搏动或不确定有搏动，即可实施胸外按压。同时呼叫医生（包括电话呼叫急诊医护人员）及其他护理人员协助抢救，医生到场后或者有其它护士在场时，将单人持续按压调整为30：2，同时给予开放气道，简易呼吸器呼吸支持，要同时将抢救车急救箱推至患者身边，建立静脉通道，必要时可以建立两条以上静脉通道。遵医嘱用药。给予吸氧。在急诊医护人员到来后，协助送急诊继续抢救并做好记录。 各诊区备齐常用急救药： 安慰家属，因为能取得家属的理解和配合是非常重要的。对于此项抢救工作需要提示管理人员，要求每一位护理人员必须掌握心肺复苏的要领和指征，并能熟练操作。静脉穿刺技术必须过硬，因为在此种情况下穿刺时患者往往无回血。科室的各项急救仪器必须保证性能完好，管理人员与负责护士要定期检查。 二、患者在就诊中突发呼吸心跳骤停 协同急诊医护人员送 范文七：呼吸心跳骤停的应急预案呼吸心跳骤停的应急预案 1、应急预案 （1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 （2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 （3）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 （4）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。 （5）急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。 （六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 2、程序。立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录。 范文八：10-心脏骤停病人的急救预案心脏骤停病人的急救预案 临床表现 意识突然丧失，颈动脉搏动消失，呼吸及心跳停止，面色苍白，口唇及肢端青紫、双侧瞳孔散大 开放气道 胸外心脏按压 建立静脉通道 心室颤动 无心电波显示 立即行胸外非同步电除颤：双向波200j心跳呼吸恢复若出现度二型或度房室传导阻滞、可用药或应用体外无创临时起搏 胸外心脏按压遵医嘱给予可达龙150mg+生理盐水静推10分钟，然后给予每分钟1毫克静滴 若出现心室颤动 持续心电监护 若无自主呼吸 遵医嘱给予持续抗心律失常药物遵医嘱给予镇静药物遵医嘱给予纠正水、电解质及酸碱失衡药物遵医嘱给予强心剂、利尿剂、脱水剂应用 人工机械辅助呼吸 维护脑、肝、肾功能生命支持疗法 范文九。心脏骤停的病因引起心脏骤停的病因主要心脏本身原因，也可由于非心脏的病因。 （一）易致心脏骤停的病1.心脏病中以冠心病最易引起心脏骤停。其他如瓣膜病变、心肌病、高度房室传导阻滞、某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。 2.非心脏病引起心脏骤停的原因如触电、溺水、某些药物中毒等。 （二）引起心脏骤停的直接原因最常见的是心室颤动。文献上报道可高达60%80%.80%较可靠，因为不少心脏骤停病人的心律往往要等810min才明确。例如心电监视屏上为一条直线，但如果是由于综合心电向量波与监护电极轴成90°，投影就是直线，即所谓“隐性室颤”，变动监护电极轴，可以显示出室颤。其他直接使心室骤停的为室性自搏心律，心电-机械分离等。 范文十：门诊心跳呼吸骤停抢救应急演练预案1门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案 一、目的。考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。 。考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。 二、实施时间： 1、2021年7月25日7月27日起草方案， 2、起草人：周静 3、培训方案：7月28日4、模拟演练：7月29-8月1日 5、模拟演练负责人;徐平 5、正式演练：8月2日17：00 三、应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣四、参加人员： 门诊部护士长：周静分诊护士：宋晓红，张萍导医：夏雨，彭勃，门燕五：组织演练者：周静 六、 （一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 1、场景。门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 2、抢救过程： 导医（彭勃）：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到，彭勃；松开病人衣领、腰带。 导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科 彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸（ce手法）。分诊护士（张萍）：开通静脉通道。医生：视病人情况确定是否给予除颤。 分诊护士（张萍）。遵医嘱给予急救药品。 分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录 待病人病情许可后。 导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察， 心理安慰。 分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。 七、门诊患者意外跌倒应急演练 1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力2、参加成员： 门诊部护士长：周静导医：夏雨、彭勃、门燕分诊护士：徐平3、组织抢救：徐平 4、场景。门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。 彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予 心理安慰，记录时间。 徐平：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速 赶到。 徐平；测量患者生命体征并告知医生。 医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔 伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。 徐平、门燕。准备平车转运病人。 徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。 夏雨、彭勃；用平车送病人到ct室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理 安慰。 检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。 彭勃。将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。 附：四项评分标准 单人徒手心肺复苏操作评分标准（2021版） 除颤技术操作考核评分表准 四人平车搬运法操作考核评分标准 科室姓名考试日期监考人得分 平车操作考核评分标准 第 20 页 共 20 页