精神分裂症患者护理常规.docx
精神分裂症患者护理常规一、病因.生物学因素(1)遗传。(2)性格特征：约40%的患者病前为内向性性格。1 .心理社会因素(1)环境因素。(2)心理因素。二、病理生理(1)生化代谢障碍：包括多巴胺假说和甲基转移假说。(2)高级神经活动生理学假说。(3)免疫学假说。(4)心理学发病机理。(5)大脑两半球功能不平衡学说。三、临床表现可发病于任何年龄，以青壮年最多。(1)早期病症。初期可出现神经衰弱综合征或有强迫 性的病症，表现为孤僻、冷淡、缺乏主动性、敏感多疑等。(2)开展期后期病症多而显著，其共同特征如下。思维障碍。感知障碍，以幻听最多见。情感障碍，是精神分裂症最易引人注意的病症，以迟钝、冷淡多见。意志行为障碍，表现为终日呆坐少动，沉默寡言，甚 至呈木僵状态，有的出现不协调的兴奋行为。智力障碍。(3)后期开展期的病症大局部消退，出现人格幼稚化 及精神活动减退，生活需要别人照顾，主动性缺乏。四、护理常规1. 一般护理(1)个人卫生 催促、鼓励和帮助患者处理日常个人卫 生，包括洗脸、漱口、梳头、整理床铺，定期理发、修面、 洗澡、更衣、剪指(趾)甲等。要协助女患者搞好经期卫生。(2)饮食 经常注意患者的进食情况，防止暴饮暴食或 吞食异物。对少食或拒食者，要了解原因，催促其进食或给 予喂食，必要时鼻饲流质食物或静脉输液。(3)睡眠患者人院初，因环境改变及病情的影响，往 往入睡困难，应催促他们按作息时间休息，确实难以入睡的 或兴奋躁动的要请示医生进行处理。患者入睡后，定时巡视 病房。注意异常情况，如突然出现较重鼾声的，要排除意识 障碍，蒙头而睡的要防止自杀，并做好睡眠记录。(4)平安加强平安管理，凡属危险物品(如水果刀、 钥匙、皮带、火柴等)均不得带入病房或存留患者身边。着 重抓好新患者入院、假出院患者返院及家属探视患者后三个 环节。每周进行23次平安检查。门窗、门锁、床等物品 损坏时，要及时维修。患者出入病房要认真清点，有严重特 殊行为的患者，尽量不让其外出。发药时认真检查口腔，防 止藏药后一次吞服而发生意外。同时要深入病房，加强巡视, 对有特殊行为的患者要做到胸中有数，重点护理，以确保患 者的平安。2.对症护理1)兴奋躁动患者的护理(1)改善病区环境，防止不良刺激。(2)态度和蔼，不用刺激性或挑逗性语言，以免激惹 患者的情绪。(3)加强巡视与观察，减少及防止由于兴奋病症引起 的伤害事故。(4)保证治疗及时完成，尽量缩短患者的兴奋过程。(5)保证营养与水分的补充，防止脱水，防止发生水 和电解质紊乱。(6)每日做个人卫生护理并检查皮肤的完整性。(7)采取保护性约束时，预防并发症和意外事件的发 生。2)幻觉妄想患者的护理(1)根据幻觉妄想的具体内容、特点和疾病的不同阶 段的具体情况制订护理措施。(2)在妄想病症活跃期，不可贸然触及患者的妄想内 容，对于患者妄想所影射的人，包括家属、病友及医护人员， 应尽可能回避。(3)耐心倾听患者表达。(4)不要在患者面前低声耳语或谈论其病症，以免使 患者妄想泛化。(5)观察病情变化，加强防范，防止意外事件发生。(6)当病态病症开始动摇时，多进行心理护理，诱导 患者认识疾病，促进自知力的恢复。3)木僵状态患者的护理(1)执行治疗护理时尽量做到集中，操作时讲明目的 和需配合的事项。(2)执行保护性医疗制度，不在床边议论病情。(3)注意营养和水分的补充。(4)观察病情变化及生命体征，防止患者突然冲动、 伤人，防止被病友伤害。(5)加强基础护理，预防压疮等并发症的发生。4)自伤、自杀的护理(1)鼓励患者多参加文娱活动。(2)加强巡视，密切观察。(3)工作人员少时，密切观察，勤巡视，特别是深夜、 凌晨、午睡或工作人员繁忙之时。(4)鼓励患者参加“娱疗”活动，松弛紧张、生气、 愤怒等情绪。(5)进行心理护理，加强与患者的沟通，帮助确认压 力源，并教其使用良好的应对方法，同时帮助患者了解人生 的意义的目的，鼓励其建立正向性的人生观。(6)密切观察病情变化，发现自伤、自杀先兆，采取 有效措施，将其消灭在萌芽状态。(7)指导家属及朋友给患者以支持。5)外走的护理(1)开展心理护理，主动接触患者，了解其心理动态 及外走企图，做好耐心细致的心理疏导工作，力求消除外走 的想法。(2)加强巡视，密切观察病情变化，使患者始终在工 作人员的视线下活动。(3)工作人员进出病房时，注意周围情况，以防患者 伺机外走。(4)患者外出检查、活动时，专人陪伴，禁止患者单 独出入病房。(5)丰富患者的住院生活，改善病室环境，使其安心 住院。(6)与家属联系使其来院探视患者，消除患者牵挂家 人、思念孩子的情绪。（7）做好病房平安管理工作，特别是病室门窗完好性、 钥匙的管理等。（8）结合病情，进行卫生宣教，讲解住院治疗的意义。2.恢复期护理与出院指导（1）注意患者心理变化，帮助患者树立治疗信心，调 整身心的平衡，正确对待所患疾病，树立重返社会的信心和 勇气。教会患者如何尊重别人、尊重亲人和逐渐恢复正常生 活的方法。（2）指导患者参加“工娱”治疗，在这种治疗中，使 患者获得自我存在价值的满足，从而到达与现实生活接触, 巩固疗效的目的。（3）指导患者学习有关疾病知识，掌握预防复发的方 法，如防止各种刺激因素，保持心情舒畅，生活有规律，注 意劳逸结合，克服性格中的缺陷，保持良好的人际关系，正 确对待和处理生活、工作中的事件以及有关的社会矛盾，消 除自卑与不满，树立坚强的意志。（4）指导家属学习有关知识，正确对待精神病患者的 疾病病症，不歧视患者，尊重患者，给患者以亲情和关怀, 为患者出院创造良好的家庭环境。（5）指导患者及家属在患者出院后，让患者广泛地接 触现实生活，参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活, 密切与周围环境接触，改善精神状态，防止长期住院与社会 隔绝引起的精神衰退。同时按医嘱定时定量服药，定期复查, 并注意药物的保管。（6）针对患者实际存在的困难和需要，与患者单位和 社区康复组织取得联系，为患者解决实际困难，以减少或消 除复发因素，促进全面康复。
