肢体功能障碍的社区康复训练与服务 肢体功能障碍日常训练.docx

肢体功能障碍的社区康复训练与服务 肢体功能障碍日常训练 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.225 随着我国康复事业的不断发展，康复医学在不断壮大发展，康复技术不断提高，但医疗资源的有限性及社区条件的局限性，在医院内进行康复治疗时间的有限性，尤其在基层医院，存在肢体功能障碍的人，出院后通过康复训练已获得的功能再次丢失，忽视了活动受限者接着康复训练的重要性，不仅仅是训练的保持，还要进一步改善功能、实力、体能。持续训练，保持个体功能实力的改善，都依靠于反馈，功能重建，反复强化，在医院完成训练方法，并明确动作的正确性再通过日常练习，创建训练条件，将训练融入生活中，完成从体能到功能的重建。 新技能的学习过程分三个阶段：第一阶段为相识阶段，要留意力高度集中，在引导下反复练习所学项目的要领，不断尝试，慢慢选择有效的，放弃无效的方法。其次阶段为联系阶段，进一步发展运动技能，优化运动。第三阶段为自发阶段，此时的留意力已转移到人与四周环境的关系上，动作变成了自发的，只有这样才形成永久的印记。 依据脑的可塑性，即通过残留部分的功能重建，而非损伤组织的再生，以新的方式完成已丢失的功能。脑功能重建的方式有轴突的枝的生长，病灶四周组织代偿，但这些功能的重建还与损伤的部位，病灶面积大小，损伤程度，及康复的早晚，反复强化的程度有关。 动作的学习应有详细的非抽象的训练项目或目标，假如单独做上肢的屈伸，没有视觉、触觉的综合过程，就会很没爱好，而采纳上肢有目标的够取物体时，这个详细目标就有了视觉、触觉的完整整合，渐渐有了适应实力的反馈及协调性，并且目标的质地、形态、重量，这些又给伸手取物时，供应更多信息，形成肌肉特定的速度力气，及协同过程。并且中枢神经系统的可塑性须要功能性活动的反复强化。爱好是促进功能重建的好老师，当须要完成的任务，正处于患者实力的边缘时，处于动作的不易不难的状态，动作就渐渐优化，中枢神经系统损伤后，支配肌肉的运动削减，导致软组织的适应性变更，而避开削减适应性变更是功能重建的保障。 综合新技能的学习阶段及肢体功能重建的方式及因素，除在治疗室内的训练外，驾驭最基本的动作模式后，更应重视日常的训练，补充治疗室内的时间及强化的不足，现把日常的训练陈述如下。首先，把双手执行任务的强化训练融入日常生活，在独立的日常生活环境中不断学习，从简洁到困难，每天都拿杯子喝水，通过这些简洁的动作把它嬉戏化，杯子换成不同质地的，如金属的、玻璃的、白纸的、塑料的，并且杯子内装有不同高度的水，并且杯子有带柄、不带柄，用双手拿不同杯子，两个杯子装水相互倒水。拧开杯子的盖子或揭开杯子的盖子，用筷子或其他棒状物搅动杯子里的水，另外，在搅动前，把筷子拿起来也是一个动作的练习，在生活中，练习自己洗脸、拧毛巾、叠毛巾，生活中的每一个用上肢、手做的动作，都可练习其肢体功能，并起反复强化的目的。双上肢、双手玩弹力带，采纳不同的方式角度，这可练习上肢的力气，协调性。 下肢的活动，尤其是站起在日常生活中应用频繁，正常人每小时平均从坐到站4次，并且从坐到站是日常活动中力学含量最高的运动之一，日常生活中，肢体功能障碍者要独立完成自己的基本生活需求，就会频繁应用，依据在治疗室内基本动作要求，并可选择不同质地，不同高度的坐椅，并留意站起时用患肢负重。 坐位时，可以把须要的物品放在患肢侧，用患肢取物，物品可与身体有肯定的距离，增加拿物品的难度，站位时，也可采纳同样的方法取物，当患者能站稳后，在正常中按走路时的正确运动方式，在床边短距离的行走每天5次，待行走的姿态规范后渐渐增加距离刚好间。并且在室内的日常生活中，独立的完成入厕、吃饭。渐渐到室外走斜坡，跨越障碍物，进电梯等室外环境。 以上这些只做简洁的介绍，并须要家人的共同参加，并监督、支持患者共同面对困难，还可找寻更多日常中的基本动作，使肢体活动更趋完善及精确化，削减以后家人及社会的负担。 参考文献 1 黄真.“运动学习”相关理论及其在脑性瘫痪康复中的应用J.中国康复医学杂志,2007,22（7）:652-655. 2 王宁华,黄永禧,黄真.脑卒中康复优化运动技巧的练习与训练指南M.北京:北京高校医学出版社,2007:3-123.