甲状腺B超诊断_彩色Ｂ超对甲状腺疾病的诊断.docx

甲状腺B超诊断_彩色超对甲状腺疾病的诊断 资料与方法 临床资料：正常组10例，均为门诊随机抽查的健康人群，年龄2050岁，平均35岁。异样组63例，其中甲亢组28例，男18例，女10例，年龄1752岁。甲状腺癌组16例，男7例，女9例，年龄2058岁。甲状腺腺瘤组12例，男7例，女5例，年龄2645岁。甲状腺炎组7例，男3例，女4例，年龄23 40岁。 方法：彩用仪器为飞利浦HD11彩超仪，探头频率12.3MHz，选择小器官甲状腺检查条件。患者取仰卧位，头低肩高充分暴露颈部。探查时取甲状腺长径和横径最大切面，冻结后测量大小，动态下视察甲状腺的形态、回声，血管走行，然后测量甲状腺上动脉内径，测量最大流速，记录血流信号。血流信号分为无血流，少许血流，丰富血流，甲状腺火海样血流。 结果 正常组10例正常组的甲状腺大小正常，形态规则，腺体内光点分布匀称，回声中等，内无团块回声。超声血流显示腺体内散在点状低速血流或无血流，甲状腺上动脉显示清晰，最大流速不超过40cm/秒。 甲亢组28例，其甲状腺体积增大，腺体内光点粗大，分布不匀称。充满性肿大17例，伴结节性肿大9例。CDFI显示腺体内及周边有丰富的血流信号及“火海样”的血流信号，甲状腺上动脉内径0.15-0.21cm，最大流速70180cm/秒。甲状腺癌组16例，单个肿块7例，多个肿块9例，肿块多为低回声不均质变更，伴有液化暗区的5例，肿块内有钙化的2例，癌肿四周有蟹足样改变的3例，肿块内有囊样图像的2例。CDFI显示在癌肿的病变中心血流信号为少许血流，流速不高或轻度增高，在癌肿的周边则可见到包绕肿块的高速血流信号，其最大流速可高达90cm/秒。 甲状腺腺瘤组2例。甲状腺多不增大，腺瘤多有完整的包膜，无周边蟹足现象，较大的腺瘤向腺体表面突起生长时，肿块形态不规则，表面凹凸不平，腺瘤为实质性不均质回声，部分有囊性变或出血时出现透声暗区。CDFI显示8例腺瘤内无血流信号，为腺体内的小腺瘤，4例腺瘤内可见到少许血流，为较大向外生长的腺瘤，大腺瘤的四周可有血管包绕的血流信号。 甲状腺炎7例。双侧甲状腺是对称性增大，表面光滑，内部回声密集，分布欠匀称等。CDFI显示腺体内能见到少许或丰富的血流信号。 探讨 彩色B超可清晰地视察到甲状腺组织的大小、形态、病灶分布及腺体内正常和异样的血流分布状况，为临床供应一个精确的诊断方法和参考依据。甲亢组CDFI显示腺体内有丰富的血流信号及具有特征的甲状腺“火海样”血流信号。这与甲亢病人的基础代谢率增高，甲状腺血管扩张的病理基础是一样的。其最高流速在本组病例中可高达180cm/秒。对甲亢的诊断很有意义。也可通过视察流速的改变来反映治疗前后的疗效。甲状腺癌组CDFI显示肿块中心部可见到少许血流信号，但从肿块周边包围着丰富的血流为特征。且可见到高速血流信号。 分析流速增高的缘由多为：肿块血流丰富，血流量增高。肿块周边的动脉血管受压变形，压力增高。病灶中的动静脉瘘所致。甲状腺腺瘤组CDFI显示：一种是腺体内较小的腺瘤，其血流信号与正常相像无变更。一种是腺体内较大的多发的向外突起生长的腺瘤，在其腺瘤的中心部为有少许血流信号，及低速血流频谱，但在周边则可见到包绕肿块的血流信号，特殊是在有晕环时，血流信号丰富。这类病人的血流信号变更很难与甲状腺癌者的血流信号变更相鉴别，但可以通过B超的图像分析及有否颈部淋巴结肿大和病例相结合而做出诊断。甲状腺炎者CDFI显示：3例有血流信号丰富，流速增高的变更。4例腺体内血流信号极少，与正常者相像。