腰椎穿刺术评分表.docx

腰椎穿刺术评分表考生编号： 考生姓名： 得分：评分项目步 骤满分得分备注操作前准备(15分)1.穿好工作服、戴好帽子口罩、洗手。22.自我介绍，核对患者信息；明确适应症，排除禁忌症；向患者及家属解释操作目的，告知操作中需配合及注意的事项（放松、避免剧烈咳嗽），签署知情同意书；询问有无药物过敏史。 83.拉上屏风、遮挡患者或在专门操作室。14.物品准备：腰椎穿刺包、0.5%碘伏、棉签、2%利多卡因、5ml注射器、无菌手套、速干洗手液；检查各物品有效期。4操作过程(60分)1.协助患者取左侧卧位，脊柱尽量靠近床边，背面和床面垂直，头颈向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，尽量使腰椎后凸。42.取双侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点；相当于L4棘突或L3-4棘突间隙。43.以穿刺点为中心；由内向外消毒皮肤2次；直径15cm；第2 次消毒范围略小于第1次；勿留空隙。84.正确打开腰穿包（不触及包内）；戴无菌手套；铺巾，助手协助胶布固定。检查腰穿针的通畅性、气密性及有无倒钩。85.局麻：核对麻醉药品；进针部位、进针角度准确；注射形成皮丘；逐层浸润麻醉；推注前回抽。86.左手固定穿刺点皮肤；右手持腰穿针以垂直背部的方向缓慢刺入；针尖稍斜向头部，针体偏向臀部。 67.成人进针约4-6cm；当感阻力突然消失即有落空感时即表明穿刺到位；将针芯缓慢拔出，可见脑脊液流出。 68.接测压管测量脑脊液压力并记录。59.撤去测压管，用试管收集适量脑脊液。410.将针芯插入；缓慢拔出穿刺针；按压穿刺点。311.消毒穿刺点；无菌敷料覆盖并固定。4操作后处理(10分)1.协助患者穿衣、恢复体位；交代患者注意事项（去枕平卧6小时；保持穿刺部位干燥；如有不适及时告知医护人员等）。42.收拾用物，分类处理医疗垃圾；洗手；标本送检。6整体评价(10分)1.语言文明，沟通良好；操作全程时刻注意患者的感受，整个操作过程体现人文关怀。 52.无菌观念强，动作规范，操作熟练；认真细致。5回答问题(5分)腰椎穿刺术的并发症有哪些？答：出血、感染、损伤周围组织、药物过敏、穿刺不成功等。5总 分100考官签名： 考核日期：