临床执业医师考试辅导模拟试卷含答案-(6).doc

模拟试卷1-3一、A11、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A、常发生低位急性肠梗阻B、肠刺激症状可较早发生C、常伴有明显贫血D、排便习惯改变E、常便血2、下列哪种是克罗恩病最有诊断意义的病理改变A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪样上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大3、水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于A、轻、中度病例B、重度病例C、中毒性巨结肠D、激素治疗无效者E、顽固病例4、与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是A、碱性磷酸酶升高B、尿胆红素阳性C、尿胆原升高D、血清结合胆红素升高E、白细胞计数升高5、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A、早期出现休克B、腹膜刺激征C、有气腹征D、移动性浊音（+）E、肠鸣音活跃6、诊断脾破裂最有价值的是A、左上腹部有外伤史B、有休克表现C、有进行性贫血D、腹部有压痛和反跳痛E、腹腔穿刺抽出不凝血7、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是A、深（内）环口的大小B、有无休克C、不能还纳的时间D、有无肠梗阻E、有无血循环障碍8、诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是A、腹部压痛B、发热C、腹胀D、腹水Rivalta试验阳性E、腹水细菌培养阳性9、晚期肝硬化最严重的并发症是A、肝肾综合征B、肝性脑病C、上消化道出血D、原发性肝癌E、电解质紊乱10、最能说明肝硬化患者已存在门脉高压表现的是A、腹水B、门静脉增宽C、脾大D、痔核形成E、食管静脉曲张11、阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和以下哪个神经传入A、内脏大神经B、内脏小神经C、第10胸神经D、第12胸神经E、坐骨神经12、关于急性胃炎的描述下列哪项不正确A、急性胃炎是胃壁全层性炎症B、幽门螺杆菌感染也可引起C、腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查D、Curling溃疡与烧伤有关E、Cushing溃疡与中枢神经病变有关13、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于A、胃底和贲门B、胃底和胃体C、胃体和胃窦D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦14、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A、黏膜重度萎缩，腺体减少B、假幽门腺化生C、肠上皮化生D、重度不典型增生E、淋巴滤泡增生15、小胃癌的定义是指癌灶直径小于A、2.0cmB、0.1cmC、0.5cmD、1.5cmE、1.0cm16、下列哪项不是胃食管反流病并发症A、胃癌B、食管狭窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管17、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症18、可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是A、腹部B超B、腹部X片C、增强CT扫描D、MRIE、腹部透视19、关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理A、限制液体入量B、禁食、胃肠减压C、抑酸D、喹诺酮抗感染E、维持酸碱平衡20、有关肛裂的描述，正确的是A、老年人发病率高B、常伴发大出血C、最常见于膝胸位肛门12点处D、应以手术治疗为主E、多因慢性腹泻发生21、内痔的早期症状是A、排便时疼痛B、内痔脱出C、里急后重D、肛门瘙痒E、排便时出血22、急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案A、VPB、AT-RC、DAD、CHOPE、抗生素23、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A、外周血中原始粒细胞8B、骨髓中原始粒细胞10C、外周血嗜碱性粒细胞20%D、不明原因的血小板进行性减少E、不明原因的血小板进行性增加24、紫癜与充血性皮疹的主要区别是A、颜色的不同B、是否伴发热C、是否伴疼痛D、按压后是否褪色或消失E、是否高起皮肤表面25、能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是A、外伤B、急性早幼粒细胞白血病C、出血D、大型手术E、严重感染26、诊断原发免疫性血小板减少症的依据除外A、血小板计数减少，均低于100109/LB、骨髓巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型巨核细胞增加，产板型减少C、血小板相关抗体（PAIg）和血小板自身抗体阳性D、脾脏一般增大E、凝血功能均正常27、甲型肝炎病毒的主要传播途径是A、母婴传播B、粪-口传播C、性传播D、空气传播E、接触传播28、关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A、晚期虫卵结节出现多量类上皮细胞B、慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C、急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润D、慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E、肺脏内无虫卵结节形成29、肾综合征出血热的“三大”主征A、发热，休克，少尿B、出血，休克，肾损害C、发热，出血，肾损害D、发热，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”30、确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察期限，主要依据该传染病的A、潜伏期B、传染期C、病原携带期D、恢复期E、临床症状期31、霍乱的传播途径不包括A、空气B、污染的食物C、日常生活接触D、污染的水E、苍蝇虫媒32、急性菌痢临床分型不包括A、中毒性B、迁延性C、轻型D、普通型E、重型33、尖锐湿疣的主要传播途径A、性接触传播B、母婴传播C、飞沫传播D、垂直传播E、粪口传播34、下列关于梅毒的叙述错误的是A、患梅毒孕妇病期超过4年，对胎儿没有传染性B、自然情况下，梅毒仅感染人C、第一期梅毒的特点是硬下疳D、第二期梅毒的特点是出现梅毒疹E、梅毒治疗多用青霉素35、梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是A、巨噬细胞B、浆细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞36、关于外科感染治疗措施下述有误的一项是A、保护感染部位避免挤压B、补充热量蛋白质等营养物质优先采用PN方式C、重症感染患者可考虑使用胸腺肽D、药敏试验尚无结果时，可经验性用药E、炎症早期可以做局部热敷37、关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的A、雌孕激素比例失调B、乳腺实质的良性增生C、该病一般不需要治疗D、可与乳腺癌同时存在E、常伴有腋窝淋巴结肿大38、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、休克E、感染39、服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确A、一般在服毒后六小时内洗胃有效B、吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃C、超过六小时，多数洗胃已无必要D、惊厥患者，不宜插管洗胃E、食管静脉曲张患者不宜插管洗胃40、深度烧伤局部损伤的深度是A、真皮浅层部分发生层健在B、表皮层，发生层健在C、真皮深层有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层41、关于术前胃肠道准备下述错误的是A、术前24小时开始禁食B、术前4小时开始禁水C、必要时可以胃肠减压D、结肠手术术前1日及手术当天清晨清洁灌肠或结肠灌肠E、直肠术前2天口服抗生素42、下述关于肠外营养并发症叙述错误的是A、感染性并发症常见于感染性休克B、技术性并发症空气栓塞最严重C、代谢性并发症可致必需脂肪酸缺乏症D、糖代谢紊乱并发症高血糖很常见E、PN可引起胆囊内胆泥形成43、痛风患者合并泌尿系结石，最可能是A、碳酸盐结石B、尿酸结石C、黄嘌呤结石D、草酸钙结石E、磷酸盐结石44、急性关节炎期痛风病人起病多于A、午夜或清晨B、上午C、中午D、下午E、傍晚45、慢性缺氧时红细胞增多的机制是A、腹腔内脏血管收缩B、肝脾储血释放C、红细胞破坏减少D、肝脏释放促红细胞生成素增多E、肾脏释放促红细胞生成素增多46、发生低渗性脱水的婴儿出现皮肤弹性降低、囟门凹陷主要是由于A、血容量减少B、细胞内液减少C、淋巴减少D、组织间液减少E、脑脊液减少47、心肌收缩完毕后，产生正常舒张的首要因素是A、胞浆Ca2+浓度迅速下降B、胞浆Ca2+浓度迅速上升C、细胞外Ca2+迅速内流D、肌钙蛋白与Ca2+迅速结合E、肌钙蛋白与Ca2+迅速解离48、心血管系统的应激反应常表现为A、心率减慢、心输出量下降B、心率加快、心输出量增加C、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显升高D、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显降低E、冠脉血流量下降、心肌缺血49、碱中毒时出现手足抽搐是因为A、血Na+降低B、血K+降低C、血Ca2+降低D、血Mg2+降低E、血Cl-降低二、A21、男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A、原因B、部位C、程度D、发生速度E、是否绞窄2、女，31岁。腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无黏液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。粪常规（-）。最可能的诊断是A、肠易激综合征B、结肠癌C、溃疡型结肠炎D、肠阿米巴病E、肠结核3、男，60岁，腹泻、便秘交替，粪便带血6个月，体重减轻5kg。查体：T 36.5，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb 120g/L，WBC 15.6109/L。N 0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结，该病人TNM分期中T分期考虑为A、T3B、TxC、T4D、T1E、T24、女，32岁。右下腹痛、便秘1年。伴脓血便。查体：T 36.5，P 80次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端纵行溃疡呈鹅卵石征。PPD试验阴性。最可能的诊断是A、克罗恩病B、阿米巴肠病C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、结肠癌5、男，34岁。间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、肠易激综合征D、肠结核E、肠道血吸虫病6、男性，60岁，上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振，当其合并肿大而无触痛的胆囊时，下列诊断最可能的是A、胆总管下段结石B、中下段胆管癌C、胆囊颈部结石嵌顿D、肝癌E、急性梗阻性化脓性胆管炎7、男，55岁，肥胖，高脂餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续12小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是A、B超B、CTC、MRID、上消化道钡餐E、口服胆囊造影8、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满结石，首先选择的治疗方法是下列哪一种A、口服排石饮液B、口服熊去氧胆酸片C、口服利胆素片D、腹腔镜下胆囊切除术E、经皮胆镜取石术9、女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400600ml。最可能的原因是A、肝脏功能障碍B、肝内胆管结石C、胆总管T管引流通畅D、胆汁引流袋位置过低E、胆总管下端不通畅10、女，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血肿C、假性胰腺囊肿D、肠系膜囊肿E、脾包膜下血肿11、男，30岁。高处坠落伤3小时。查体：T 37.8，P 110次/分，BP 80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐。全腹压痛，以上腹部为重，无反跳痛，腹肌稍紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺破裂D、小肠破裂E、胃破裂12、男，30岁，车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体发现有下列阳性表现，其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是A、肝浊音界消失B、腹部压痛并反跳痛C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、腹式呼吸减弱13、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为A、黄色透明液体B、带臭味脓性液C、黄色浑浊无臭味D、浅红色水样液体E、暗红色血样液14、男，47岁。肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，WBC 700106/L，N 0.80。最可能的诊断是肝硬化合并A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、门静脉血栓形成E、肝肾综合征15、女性，32岁，腹胀，腹痛，高热1个月。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查A、肝功B、腹腔积液常规C、腹腔积液细菌培养D、血沉E、血常规16、女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是A、腹部B超B、胃肠道钡剂检查C、血沉D、腹水细菌培养E、腹腔镜检查17、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检查：草黄色，比重1.020，蛋白35g/L。白细胞0.7109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109/L，本例最可能诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征18、男婴，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A、疝带压住腹股沟深环，观察B、尽早施行疝囊高位结扎术C、施行加强前壁的疝修补术D、施行加强后壁的疝修补术E、施行无张力疝修补术19、男性，38岁。乙肝后肝硬化10余年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少，考虑最可能的诊断是A、失血性休克B、DICC、鼻咽癌D、肝癌E、凝血功能异常20、男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大（肋下4cm），质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是A、急性肝炎B、慢性活动性肝炎C、大结节性肝硬化D、原发性肝癌E、肝脓肿21、女性，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起家属发现唤不醒而送医院。检查：深度昏迷，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常，最可能的诊断是A、肝性脑病0期B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期22、男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白23、男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约500ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P 112次/分，BP 100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是A、糜烂性胃炎B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、胃癌D、消化性溃疡E、胃底静脉曲张破裂24、男，78岁，反复上腹胀，上腹部不适20年。胃镜检查：胃角切迹可见直径0.3cm溃疡，底部平坦，边界清楚，胃黏膜苍白、粗糙，皱襞稀疏，其胃黏膜病理检查不可能出现的是A、壁细胞数量增多B、淋巴细胞浸润C、主细胞减少D、肠上皮化生E、异型性增生25、男，60岁。上腹部不适1年，无反酸，嗳气，呕吐。无腹泻，查体：T 36.5， P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，胃镜检查，胃体部黏膜灰白色，血管透见，胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少，为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是A、血胃泌素B、血抗线粒体抗体C、血胃蛋白酶原/比例D、血抗核抗体E、血抗壁细胞抗体26、男，58岁，上腹胀，隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A、胃肠道内转移B、腹腔镜内种植C、直接浸润D、血行转移E、淋巴转移27、女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状况较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0cm0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是A、内镜下切除B、手术治疗C、介入动脉化疗D、内镜下局部化疗E、免疫治疗28、男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg，查体：T 36.5，P 80 次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：HB 110g/L，WBC 9.6109/L，N 0.86，PLT 158109/L。对明确诊断最有价值的检查是A、胃液分析B、胃镜C、腹部B超D、腹部CTE、胃脱落细胞检查29、女性，50岁，烧心、反酸2个月就诊。诊断为胃食管反流病，下列药物对其治疗无效的是A、质子泵抑制剂B、H2受体拮抗剂C、抗酸药D、促动力药E、CCB30、男，32岁。因十二指肠溃疡行Billroth 式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适宜的治疗措施是A、采用少食多餐方式B、行RouxenY胃空肠吻合术C、长期应用消胆胺治疗D、注意餐后勿平卧E、应用H2受体拮抗剂31、男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：HB 120g/L，WBC 11.2109/L，N 0.85，PLT 112109/L，最可能的诊断是A、术后出血B、胃肠吻合口瘘C、急性胰腺炎D、胆囊穿孔E、应激性溃疡穿孔32、男，40岁。呕血2小时急诊就诊，面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是A、急症剖腹探查B、加用成分输血C、冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D、双静脉通道，晶体、胶体同时输注E、静脉应用止血药33、女，50岁，因便血2月来诊，直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A、经肛局部切除术B、骶尾径路局部切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术34、女，18 岁。发热、鼻出血3 天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm2cm 大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒-单核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病35、男孩，11岁，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者最可能的诊断是A、肾血管畸形B、过敏性紫癜肾炎C、肾绞痛D、急性肾盂肾炎E、肾下垂36、患者40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb 110g/L， WBC 4.0109/L，Plt 10109/L：骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是A、急性白血病B、原发免疫性血小板减少症C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血37、男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-tE、CMML38、男，36岁。双侧颈部淋巴结伴发热1周。查体：T 38.4，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 128g/L，WBC 6.0109/L，Plt 120109/L；左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据Ann Arbor临床分期标准。该患者的临床分期是A、EBB、SBC、AD、BE、EB39、一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨幼细胞性贫血。最可能的原因是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、恶性贫血D、多发性骨髓瘤E、结肠癌40、患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC 2.31012/L，Hb 70g/L，WBC 4.1109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查A、尿常规检查B、粪常规检查C、骨髓象检查D、酸溶血试验E、抗人球蛋白试验41、女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，既往有输血史，查体39.5，BP 130/75mmHg，患者最可能出现的输血不良反应是A、输血相关循环超负荷B、过敏反应C、输血相关移植物抗宿主病D、非溶血性发热反应E、急性溶血性输血反应42、12岁中学生，寒假期间突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐。入院体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是A、伤寒B、流行性脑脊髓膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、病毒性脑炎43、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征（+），脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A、暴发型流脑（休克型）B、流行性乙型脑炎C、普通型流脑D、暴发型流脑（脑膜脑炎型）E、病毒性脑膜炎44、患者男性，42岁。发热、头痛6天，无尿3天，以流行性出血热收入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率124次/分，血压120/80mmHg，曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效A、血液透析B、抗感染C、扩充血容量D、止血E、退热45、男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39，P 84 次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6109/L，N 0.59，杆状核粒细胞0.01，L 0.04。最可能的诊断是A、斑疹伤寒B、结核病C、疟疾D、伤寒E、布鲁菌病46、男，40岁，患伤寒，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下。经治疗后体温渐降，还未降至正常又再次升高，血培养阳性，属于A、复发B、再燃C、重复感染D、混合感染E、以上都不是47、男孩，13岁。右足底被铁钉刺伤，已清创，伤口已愈合。7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰，局部肌肉紧张，继而频繁四肢抽搐，一般镇静药治疗无效。为保证患者安全应立即采取的治疗措施是A、再扩大清创+注射TATB、气管切开C、大剂量青霉素治疗+肠外营养D、隔离+避光刺激E、高压氧48、患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是A、癌变发生率高，视为癌前病变B、多在双侧乳房出现不适症状C、腺体可能会发生增生、萎缩等变化D、一般认为与内分泌紊乱有关E、常见于2540岁女性49、女孩，13岁。一周前鼻周青春痘可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是A、颌下淋巴结炎B、眼眶内感染C、海绵状静脉窦炎D、面部蜂窝织炎E、化脓性上颌窦炎50、患者女性，45岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是A、钼靶X线摄片B、B型超声检查C、近红外线扫描D、热图像检查E、溢液涂片细胞学检查51、女性，27岁，体重60kg，其上肢及足部度烧伤，第一个24小时补充电解质的量约为A、1650mlB、1500mlC、1450mlD、720mlE、750ml52、患者男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为A、/乙B、/乙C、/乙D、/甲E、/甲53、女，26岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3.8mmol/L，HCO3-16mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采用A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、纠正低血容量E、急诊手术，解除肠梗阻54、36岁男性，急性一氧化碳中毒入院治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、肝性脑病D、中间综合征E、中毒迟发脑病55、某患者，女，36岁，总诉自己关节疼痛，去医院检查，发现血清出现自身抗体，结合患者的临床表现，医生诊断为结缔组织病，请问以下哪种药物不属于非甾体抗炎药A、布洛芬B、双氯芬酸C、萘普生D、对乙酰氨基酚E、甲氨蝶呤56、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0109/L，Hb 100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎三、A3/A41、男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm3cm肿块。化验：Hb 95g/L。<1>、为明确诊断，最有意义的检查方法是A、直肠指检B、腹部CTC、X线钡剂灌肠D、纤维结肠镜E、X线气钡双重对比造影<2>、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是A、升结肠造瘘术B、右半结肠切除术C、全结肠切除术D、升结肠及部分横结肠切除术E、升结肠及末段回肠切除术2、一位45岁男性腹水住院患者，2天前呕血800ml，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清。查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动性浊音（+），四肢张力增强。<1>、最有助于诊断的辅助检查是A、血氨测定B、血清电解质测定C、腹水常规D、脑CTE、脑脊液<2>、目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适A、巴比妥钠B、安定C、异丙嗪D、乳果糖E、水合氯醛3、男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。<1>、该患者最必要的检查是A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检测C、腹部B超检查D、腹部CT检查E、胃镜检查<2>、该患者最可能的并发症是A、电解质紊乱B、肠梗阻C、自发性腹膜炎D、代谢性酸中毒E、肝肾综合征<3>、该患者最可能的基本诊断是A、原发性肝癌B、乙型肝炎肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎4、女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5。体检发现右下腹5cm5.5cm大小肿块，触痛明显。<1>、最可能的诊断是A、粪块所致肠梗阻B、盲肠肿瘤C、急性化脓性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、盲肠扭转<2>、此时较合适的处理是A、急诊行阑尾切除术B、急诊手术脓肿引流C、肠道准备后行右半结肠切除术D、X线钡灌肠E、暂不手术，保守治疗<3>、如果急诊手术，最合适的手术方式是A、脓肿引流B、切除肿块C、常规切除阑尾D、右半结肠切除E、一期肠吻合5、男性，65岁，既往体健，近期发现左锁骨上淋巴结肿大，无痛，活动较好，活检为转移性腺癌。<1>、有确诊意义的检查为A、上消化道造影B、便潜血检查C、粪便脱落细胞检查D、纤维胃镜检查E、腹部B超<2>、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是A、手术+化疗B、姑息性胃肠吻合术C、放射治疗D、根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E、全胃切除6、男，60岁。上腹部规律性疼痛，多是饭后疼，诊断为胃溃疡，近1个月因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。<1>、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是A、小弯侧关闭止血不确切B、吻合口出血C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血<2>、术后10天，可进流食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括A、胃肠减压B、输血C、应用皮质激素D、肌内注射新斯的明E、即刻手术<3>、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A、体重减轻B、溶血性贫血C、腹泻D、脂肪泻E、骨病7、男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。<1>、最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、佐林格-埃利森（Zollinger-Ellison）综合征并发出血E、食管贲门撕裂综合征<2>、药物治疗首选A、质子泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素制剂D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇<3>、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml8、男性，46岁，在石油化工厂工作，近半年出现，反复感染，乏力，头晕，食欲减退等，血象：中性粒细胞降低。<1>、最可能有关的原因是A、饮食有关B、职业环境C、个人习惯D、药物使用E、免疫因素<2>、关于粒细胞减少的预后错误的是A、与粒细胞减少的病因及程度有关B、和中性粒细胞数量治疗措施有关C、粒细胞形态有关D、轻中度若不进展则预后较好E、能否及时去除诱因有关9、男性，45岁，长期无力，面色苍白，皮肤黄染，脾大，查：游离胆红素增高，结合胆红素少于总胆红素15%，ALT异常。<1>、最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、特发性血小板减少性紫癜D、溶血性贫血E、急性白血病<2>、该病需做的实验室检查除了A、红细胞破坏增多B、血红蛋白降解C、红系代偿性增生D、红细胞缺陷寿命缩短E、铁蛋白10、男性患者，57岁，大便可见血便半年余，出现头昏、无力，近期口唇青紫的现象，体温正常，血压120/70mmHg，Hb 55g/L，WBC 3.1109/L，血小板150109/L。<1>、对于慢性贫血患者输血应注意不正确的是A、应根据患者缺氧状态的程度B、可参考Hb水平C、慢性贫血患者输注液体量避免过快D、慢性贫血输注过多可导致心功能衰竭E、成人输血一个单位可提升Hb 6g/L