咳嗽（急性支气管炎）中医临床路径住院表单.docx

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）（TCD编码：BEZ010, ICDTO编码:J20. 904）患者姓名：性别：年龄:住院号：发病日期：年_月_日住院日期：年_月_日出院日期：年月日标准住院日：W7天实际住院日：天时间年月日 （第1天）年月日 （第23天）主要诊疗工作询问病史、体格检查、舌象、指纹采集中医四诊信息口进行中医证候判断口完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查口密切观察、防治并发症，必要时监护口与监护人沟通，向其交代病情及注意事项采集中医四诊信息口进行中医证候判断口防治并发症口完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案藁善入院检查，据检查结果予相应处理注意病情变化重点医嘱长期医嘱 儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂 亲） 辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 辨证使用中成药或中药注射剂口外治法临时医嘱口血常规、尿常规、便常规；口 C反应蛋白（CRP）口肺炎支原体检测。口胸部X线片。 其他检查口对症处理长期医嘱口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂 金） 辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 辨证使用中成药或中药注射剂口外治法临时医嘱口继续完善入院检查 对症处理要理作 主护工口护理常规口完成护理记录口观察并记录病情变化及救治过程静脉抽血口制定规范的护理措施口生活与心理护理讨陲韶病蹴晚险性分局旨导邮的养和 嬲片异录 变记无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.任士名 责护签医师 签名时间年月日 （第47天）主 要 诊 疗 工 作口上级医师查房，确定出院时间。口符合出院标准者，交代出院后注意事项和随访方案，口指导出院后康复，预约复诊日期。口通知出院口完成出院前的有关记录口健康宣教重 点 医 嘱出院医嘱口开具出院医嘱 口出院带药主要 护理 工作口协助患者办理出院手续口出院指导口送患者出院情异录 病变记口无口有，原因：1.2.任土名 责护签医师签名