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重症医学科相关基础知识重症医学科相关基础知识重症医学科相关基础知识 一一一 概念概念概念 重症医学科（重症医学科（重症医学科（intensiveintensiveintensive carecarecare unit.unit.unit.ICUICUICU）:是应用现是应用现是应用现代医学理论代医学理论代医学理论，利用高科技现代化医疗设备利用高科技现代化医疗设备利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进对危重患者进对危重患者进行集中监测行集中监测行集中监测，强化治疗的特殊场所强化治疗的特殊场所强化治疗的特殊场所。ICUICUICU 建设是医院现代建设是医院现代建设是医院现代化的一个标志，也是医学发展的需要。化的一个标志，也是医学发展的需要。化的一个标志，也是医学发展的需要。二、分类二、分类二、分类 1 1 1、专科专科专科 ICU:ICU:ICU:如如如 CCUCCUCCU RCURCURCU，主要由二级科室建立。，主要由二级科室建立。，主要由二级科室建立。2 2 2、综合综合综合 ICUICUICU：是独立的临床业务科室，受院部直接管辖是独立的临床业务科室，受院部直接管辖是独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科危重病人。收治医院各科危重病人。收治医院各科危重病人。卫生部文件：卫生部文件：卫生部文件：（卫办医政发卫办医政发卫办医政发200920092009 232323 号号号）重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南 规定规定规定：重症医学科建设与管理指南于二九年二月重症医学科建设与管理指南于二九年二月重症医学科建设与管理指南于二九年二月十三日开始执行十三日开始执行十三日开始执行，指南指南指南对对对 ICUICUICU 建设的基本条件、质量建设的基本条件、质量建设的基本条件、质量管理管理管理、院感管理院感管理院感管理、监督管理监督管理监督管理、医护人员基本技能要求医护人员基本技能要求医护人员基本技能要求、设设设备等都提出规范要求。备等都提出规范要求。备等都提出规范要求。三、三、三、建立建立建立 ICUICUICU 的基本条件的基本条件的基本条件 1 1 1、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设、重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件备、设施和人员条件备、设施和人员条件 2 2 2、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握、重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念重症医学的基本理念重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术基础知识和基本操作技术基础知识和基本操作技术，具备独具备独具备独立工作能力的医护人员。立工作能力的医护人员。立工作能力的医护人员。3 3 3、人员配备：、人员配备：、人员配备：医师人数与床位数之比为医师人数与床位数之比为医师人数与床位数之比为 0.0.0.8:18:18:1 以上，护以上，护以上，护士人数与床位数之比应为士人数与床位数之比应为士人数与床位数之比应为 3:13:13:1 以上以上以上；可以根据需要配备适可以根据需要配备适可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员当数量的医疗辅助人员当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设有条件的医院还可配备相关的设有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。备技术与维修人员。备技术与维修人员。4 4 4、设备、设备、设备：（1 1 1）完善的功能设备带（功能架）完善的功能设备带（功能架）完善的功能设备带（功能架）、中心供氧、中心供氧、中心供氧、中心负压吸引、压缩空气、中心负压吸引、压缩空气、中心负压吸引、压缩空气、UPSUPSUPS、多项电源插座、多项电源插座、多项电源插座。（2 2 2）多）多）多功能床功能床功能床、防褥床垫防褥床垫防褥床垫。（3 3 3）床旁监护系统床旁监护系统床旁监护系统：进行心电进行心电进行心电、血压血压血压、SPO2SPO2SPO2、有创血压等基本生命监测、有创血压等基本生命监测、有创血压等基本生命监测。（4 4 4）每床配备呼吸机）每床配备呼吸机）每床配备呼吸机、呼吸囊（呼吸囊（呼吸囊（5 5 5）输液泵、注射泵、营养泵）输液泵、注射泵、营养泵）输液泵、注射泵、营养泵。（6 6 6）心电图机、）心电图机、）心电图机、血气分析仪、除颤仪、喉镜、纤支镜等。血气分析仪、除颤仪、喉镜、纤支镜等。血气分析仪、除颤仪、喉镜、纤支镜等。5 5 5、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为、医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁重症医学科提供床旁重症医学科提供床旁 B B B 超超超、血液净化仪血液净化仪血液净化仪、X X X 线摄片等影像线摄片等影像线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。学，以及生化和细菌学等实验室检查。学，以及生化和细菌学等实验室检查。6 6 6、床位设置：重症医学科病床数量应符合医院功能任务、床位设置：重症医学科病床数量应符合医院功能任务、床位设置：重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要和实际收治重症患者的需要和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床三级综合医院重症医学科床三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的位数为医院病床总数的位数为医院病床总数的 2%-8%2%-8%2%-8%，床位使用率以床位使用率以床位使用率以 75%75%75%为宜，为宜，为宜，全年床位使用率平均超过全年床位使用率平均超过全年床位使用率平均超过 85%85%85%时时时，应该适度扩大规模应该适度扩大规模应该适度扩大规模。重重重症医学科每天至少应保留症医学科每天至少应保留症医学科每天至少应保留 l l l 张空床以备应急使用。张空床以备应急使用。张空床以备应急使用。7 7 7、建筑要求建筑要求建筑要求：重症医学科每床使用面积不少于重症医学科每床使用面积不少于重症医学科每床使用面积不少于 151515 平方米平方米平方米，床间距大于床间距大于床间距大于 1 1 1 米米米；每个病房最少配备一个单间病房，使用每个病房最少配备一个单间病房，使用每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于面积不少于面积不少于 181818 平方米，用于收治隔离病人。平方米，用于收治隔离病人。平方米，用于收治隔离病人。8 8 8、重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，、重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，、重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室并宜接近手术室并宜接近手术室、医学影像学科医学影像学科医学影像学科、检验科和输血科检验科和输血科检验科和输血科（血库（血库（血库）等等等。、9 9 9、具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任 、护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格 。四四四 组织领导组织领导组织领导 ICUICUICU 实行院长领导下的科主任负责制。实行院长领导下的科主任负责制。实行院长领导下的科主任负责制。护士是护士是护士是 ICUICUICU 的主体。是第一手资料获得者，承担着监护的主体。是第一手资料获得者，承担着监护的主体。是第一手资料获得者，承担着监护、护理、治疗等任务。护理、治疗等任务。护理、治疗等任务。独立与开放相结合。独立与开放相结合。独立与开放相结合。五五五 管理管理管理（一（一（一）业务管理业务管理业务管理 ：ICUICUICU 病房的工作专业性强，必须建立建全病房的工作专业性强，必须建立建全病房的工作专业性强，必须建立建全各项规章制度，有章必行，做到标准化、制度化、规范化各项规章制度，有章必行，做到标准化、制度化、规范化各项规章制度，有章必行，做到标准化、制度化、规范化、程度化程度化程度化、目标化的完善管理目标化的完善管理目标化的完善管理，才能真正发挥和体现才能真正发挥和体现才能真正发挥和体现 ICUICUICU 在救在救在救治病人方面的优越性治病人方面的优越性治病人方面的优越性。病人入住病人入住病人入住 ICUICUICU 后后后，护理人员必须根据护理人员必须根据护理人员必须根据急急急、危危危、重的特点重的特点重的特点，针对病情认真进行监测和护理针对病情认真进行监测和护理针对病情认真进行监测和护理，了解并了解并了解并掌握专科病人的观察要点掌握专科病人的观察要点掌握专科病人的观察要点，注意病情动态变化注意病情动态变化注意病情动态变化，随时作好抢随时作好抢随时作好抢救应急的准备救应急的准备救应急的准备，及时将病情变化情况及各种指标准确记录于及时将病情变化情况及各种指标准确记录于及时将病情变化情况及各种指标准确记录于监护记录单上监护记录单上监护记录单上“五常法”管理“五常法”管理“五常法”管理 常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律，常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律，常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律，各种治疗护理用物规范放置各种治疗护理用物规范放置各种治疗护理用物规范放置，保持一定基数保持一定基数保持一定基数，标识一目了然标识一目了然标识一目了然，有效期由远至近有效期由远至近有效期由远至近。常用与不常用物品分区放置常用与不常用物品分区放置常用与不常用物品分区放置，常用物品必常用物品必常用物品必须放于显而易见须放于显而易见须放于显而易见，易取易放的地方易取易放的地方易取易放的地方。抢救病人时抢救病人时抢救病人时，抢救物品抢救物品抢救物品5 5 5 秒钟之内必须到位。各类药品分类放置，静脉、肌肉用药秒钟之内必须到位。各类药品分类放置，静脉、肌肉用药秒钟之内必须到位。各类药品分类放置，静脉、肌肉用药盒装存放盒装存放盒装存放，整齐有序整齐有序整齐有序。抢救车药品与物品每班清点抢救车药品与物品每班清点抢救车药品与物品每班清点，避免因避免因避免因护理管理不规范护理管理不规范护理管理不规范、拿取用物不及时拿取用物不及时拿取用物不及时、仪器性能不良仪器性能不良仪器性能不良，贻误抢贻误抢贻误抢救时机救时机救时机，或由于药品管理不当或由于药品管理不当或由于药品管理不当，忙中出错忙中出错忙中出错，导致医疗差错事导致医疗差错事导致医疗差错事故发生。故发生。故发生。ICUICUICU 护士工作中必须态度严谨，养成认真、仔细、护士工作中必须态度严谨，养成认真、仔细、护士工作中必须态度严谨，养成认真、仔细、慎独、自律的工作作风。慎独、自律的工作作风。慎独、自律的工作作风。（二）感染管理（二）感染管理（二）感染管理 1 1 1、感染管理：严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的、感染管理：严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的、感染管理：严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离隔离隔离。严格执行预防严格执行预防严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎控制呼吸机相关性肺炎控制呼吸机相关性肺炎、血管内导血管内导血管内导管所致血行感染管所致血行感染管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施留置导尿管所致感染的各项措施留置导尿管所致感染的各项措施，加强加强加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。2 2 2、重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域、重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域、重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（内的温度应维持在（内的温度应维持在（2424241.51.51.5）左右，）左右，）左右，湿度湿度湿度 50%-60%50%-60%50%-60%，具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床单间每床单间每床1 1 1 套，套，套，开放式病床至少每开放式病床至少每开放式病床至少每 2 2 2 床床床 1 1 1 套。套。套。3 3 3、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。4 4 4、合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向 5 5 5、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探、重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的访的访的，应穿隔离衣应穿隔离衣应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定并遵循有关医院感染预防控制的规定并遵循有关医院感染预防控制的规定。6 6 6、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。六六六 ICUICUICU 收治病人范围收治病人范围收治病人范围 （一（一（一）急性急性急性、可逆可逆可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰已经危及生命的器官或者系统功能衰已经危及生命的器官或者系统功能衰竭竭竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。（二（二（二）存在各种高危因素存在各种高危因素存在各种高危因素，具有潜在生命危险具有潜在生命危险具有潜在生命危险，经过严密经过严密经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。（三（三（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上在慢性器官或者系统功能不全的基础上在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性出现急性出现急性加重且危及生命加重且危及生命加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或经过严密监护和治疗可能恢复到原来或经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。接近原来状态的患者。接近原来状态的患者。（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者(如如如大手术、烧伤患者大手术、烧伤患者大手术、烧伤患者)（五）较好的经济条件（五）较好的经济条件（五）较好的经济条件 （六（六（六）慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病不可逆性疾病不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者和不能从加强监测治疗中获得益处的患者和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症一般不是重症一般不是重症医学科的收治范围医学科的收治范围医学科的收治范围 七七七 ICUICUICU 护士基本素质护士基本素质护士基本素质 （一）心理素质：（一）心理素质：（一）心理素质：ICUICUICU 是一个危重病人密集，病情多变是一个危重病人密集，病情多变是一个危重病人密集，病情多变，急救知识密集急救知识密集急救知识密集，先进医疗仪器密集的地方先进医疗仪器密集的地方先进医疗仪器密集的地方，这对这对这对 ICUICUICU 护士护士护士提出了很高的要求提出了很高的要求提出了很高的要求，作为一名作为一名作为一名 ICUICUICU 护士除具备丰富的专业护士除具备丰富的专业护士除具备丰富的专业知识知识知识，熟练的技术操作和高尚的医德之外熟练的技术操作和高尚的医德之外熟练的技术操作和高尚的医德之外，还应具备优秀还应具备优秀还应具备优秀的心理品质，这也是做好护士工作所必备的条件。的心理品质，这也是做好护士工作所必备的条件。的心理品质，这也是做好护士工作所必备的条件。1 1 1敏锐的感知观察力敏锐的感知观察力敏锐的感知观察力 2 2 2准确快速的记忆能力准确快速的记忆能力准确快速的记忆能力 3 3 3高度集中的注意力高度集中的注意力高度集中的注意力 4 4 4敏捷独立的思维敏捷独立的思维敏捷独立的思维 5 5 5稳定的情绪稳定的情绪稳定的情绪 6 6 6广泛的兴趣爱好广泛的兴趣爱好广泛的兴趣爱好 7 7 7良好的语言修养良好的语言修养良好的语言修养 8 8 8温柔的性格温柔的性格温柔的性格 9 9 9工作要有灵活性工作要有灵活性工作要有灵活性 101010健康的身体健康的身体健康的身体 总之总之总之，ICUICUICU 护士优良的心理品质是抢救危重病人的重要保护士优良的心理品质是抢救危重病人的重要保护士优良的心理品质是抢救危重病人的重要保障。障。障。（二（二（二）、业务素质：、业务素质：、业务素质：ICUICUICU 的护理人员应工作责任心强；的护理人员应工作责任心强；的护理人员应工作责任心强；1 1 1、有丰富的医学基础知识；、有丰富的医学基础知识；、有丰富的医学基础知识；2 2 2、善于仔细观察病情；、善于仔细观察病情；、善于仔细观察病情；3 3 3、有熟练的护理技术；、有熟练的护理技术；、有熟练的护理技术；4 4 4、有娴熟的急救技术；、有娴熟的急救技术；、有娴熟的急救技术；5 5 5、有较高的业务水平；、有较高的业务水平；、有较高的业务水平；6 6 6、能准确执行各项医疗护理程序；、能准确执行各项医疗护理程序；、能准确执行各项医疗护理程序；7 7 7、会应用各种沟通技巧。、会应用各种沟通技巧。、会应用各种沟通技巧。（三）（三）（三）ICUICUICU 护士必须掌握的十项抢救技术护士必须掌握的十项抢救技术护士必须掌握的十项抢救技术 心电监护仪的基本技能及处理常见心律紊乱的基本要点心电监护仪的基本技能及处理常见心律紊乱的基本要点心电监护仪的基本技能及处理常见心律紊乱的基本要点；各种呼吸机使用及故障排除方法；各种呼吸机使用及故障排除方法；各种呼吸机使用及故障排除方法；心肺复苏技术及复苏病人的护理；心肺复苏技术及复苏病人的护理；心肺复苏技术及复苏病人的护理；氧疗法与氧浓度的计算；氧疗法与氧浓度的计算；氧疗法与氧浓度的计算；各种输液泵、微量泵的使用；各种输液泵、微量泵的使用；各种输液泵、微量泵的使用；各类急症、危重病人的抢救与配合；各类急症、危重病人的抢救与配合；各类急症、危重病人的抢救与配合；血气分析的监测与常见酸碱失衡的处理；血气分析的监测与常见酸碱失衡的处理；血气分析的监测与常见酸碱失衡的处理；电解质失衡以及纠正的原则；电解质失衡以及纠正的原则；电解质失衡以及纠正的原则；除颤起搏的基本技术；除颤起搏的基本技术；除颤起搏的基本技术；气管插管的配合及气管切开后的护理气管插管的配合及气管切开后的护理气管插管的配合及气管切开后的护理八八八 ICUICUICU 的系统监护的系统监护的系统监护 ICUICUICU 的系统监护主要有循环的系统监护主要有循环的系统监护主要有循环、呼吸呼吸呼吸、泌尿泌尿泌尿、中枢神经中枢神经中枢神经、体体体液液液、血液血液血液、肝脏肝脏肝脏、胃肠及免疫等胃肠及免疫等胃肠及免疫等，其中以循环其中以循环其中以循环、呼吸呼吸呼吸、泌泌泌尿三系统的监护为主要监护内容尿三系统的监护为主要监护内容尿三系统的监护为主要监护内容。一般呼吸系统衰竭出现一般呼吸系统衰竭出现一般呼吸系统衰竭出现较早较早较早，两个以上系统器官功能衰竭两个以上系统器官功能衰竭两个以上系统器官功能衰竭，称为多系统器官功能称为多系统器官功能称为多系统器官功能衰竭。心、肺、肾三器官功能衰竭，称“三衰衰竭。心、肺、肾三器官功能衰竭，称“三衰衰竭。心、肺、肾三器官功能衰竭，称“三衰”。（一）循环系统监护（一）循环系统监护（一）循环系统监护 1 1 1、心率；、心率；、心率；2 2 2、动脉压、动脉压、动脉压:分无创和有创（连续血压监测）分无创和有创（连续血压监测）分无创和有创（连续血压监测）3 3 3、CVPCVPCVP；4 4 4、心电示波监测心电图的变化；、心电示波监测心电图的变化；、心电示波监测心电图的变化；5 5 5、.中心静脉压监测；中心静脉压监测；中心静脉压监测；6 6 6、.放置漂浮导管进行监测放置漂浮导管进行监测放置漂浮导管进行监测。可监测肺动脉压可监测肺动脉压可监测肺动脉压、肺毛细血肺毛细血肺毛细血管楔压等；管楔压等；管楔压等；7 7 7、COCOCO（心排血量）测定；（心排血量）测定；（心排血量）测定；8 8 8、心电图监测；、心电图监测；、心电图监测；（二）呼吸系统监护（二）呼吸系统监护（二）呼吸系统监护 1.1.1.潮气量潮气量潮气量、呼吸频率呼吸频率呼吸频率、节律节律节律、类型类型类型、呼吸肌及辅助呼吸机呼吸肌及辅助呼吸机呼吸肌及辅助呼吸机动作情况。动作情况。动作情况。2.2.2.面色、皮肤是否青紫、苍白等。面色、皮肤是否青紫、苍白等。面色、皮肤是否青紫、苍白等。3.3.3.呼吸道是否畅通呼吸道是否畅通呼吸道是否畅通，有无分泌物有无分泌物有无分泌物，舌后坠舌后坠舌后坠，有无人工气道有无人工气道有无人工气道及其护理。及其护理。及其护理。4.4.4.通气力学的监测通气力学的监测通气力学的监测，除潮气量除潮气量除潮气量、呼吸频率之外呼吸频率之外呼吸频率之外，应测每分应测每分应测每分钟通气量，吸气呼气时间比，呼吸道压力等。钟通气量，吸气呼气时间比，呼吸道压力等。钟通气量，吸气呼气时间比，呼吸道压力等。5.5.5.气体交换功能的监测气体交换功能的监测气体交换功能的监测，利用气体分析仪测吸入和呼出气利用气体分析仪测吸入和呼出气利用气体分析仪测吸入和呼出气中的氧和二氧化碳量，血气分析。中的氧和二氧化碳量，血气分析。中的氧和二氧化碳量，血气分析。6.6.6.床边床边床边 X X X 线机拍摄胸片。线机拍摄胸片。线机拍摄胸片。（三）泌尿系统监护（三）泌尿系统监护（三）泌尿系统监护 1.1.1.尿量，尿量，尿量，监测每小时及监测每小时及监测每小时及 242424 小时尿量。小时尿量。小时尿量。2.2.2.尿生化、尿素氮、肌酐测定。尿生化、尿素氮、肌酐测定。尿生化、尿素氮、肌酐测定。3.3.3.尿蛋白定量分析。尿蛋白定量分析。尿蛋白定量分析。4.4.4.代谢废物清除率代谢废物清除率代谢废物清除率，包括比较真实反映肾小球滤过率的内包括比较真实反映肾小球滤过率的内包括比较真实反映肾小球滤过率的内生肌酐清除率及钠的清除率生肌酐清除率及钠的清除率生肌酐清除率及钠的清除率。（有条件）（有条件）（有条件）（四）中枢神经系统监护（四）中枢神经系统监护（四）中枢神经系统监护 1.1.1.昏迷及昏迷指数。昏迷及昏迷指数。昏迷及昏迷指数。2.2.2.瞳孔大小，对光反应，双侧对比。瞳孔大小，对光反应，双侧对比。瞳孔大小，对光反应，双侧对比。3.3.3.生命体征。生命体征。生命体征。4.4.4.呕吐。呕吐。呕吐。5.5.5.局灶性体征局灶性体征局灶性体征，肢体活动肢体活动肢体活动、肌力肌力肌力、偏瘫偏瘫偏瘫、单瘫单瘫单瘫、运动性失运动性失运动性失语、共济失调、视听障碍。语、共济失调、视听障碍。语、共济失调、视听障碍。6.6.6.颅内压监测、脑电图、脑血流图等。颅内压监测、脑电图、脑血流图等。颅内压监测、脑电图、脑血流图等。（五）体液监护（五）体液监护（五）体液监护 对水对水对水、电解质电解质电解质、酸碱平衡的监测酸碱平衡的监测酸碱平衡的监测，测测测 242424 小时出入量小时出入量小时出入量。钾钾钾、钠、钙、氯、镁离子的监测，摄入热量的监测、氮平衡钠、钙、氯、镁离子的监测，摄入热量的监测、氮平衡钠、钙、氯、镁离子的监测，摄入热量的监测、氮平衡，并测血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。并测血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。并测血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。（六）血液系统监护（六）血液系统监护（六）血液系统监护 血细胞计数及分类血细胞计数及分类血细胞计数及分类，血红蛋白血红蛋白血红蛋白、血小板血小板血小板、红细胞比容红细胞比容红细胞比容、出出出凝血时间、凝血酶原时间、凝血时间、凝血酶原时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原及纤维蛋白原及纤维蛋白原及 3P3P3P 试验等。试验等。试验等。（七）肝功能监护（七）肝功能监护（七）肝功能监护 查神志查神志查神志、黄疸黄疸黄疸、腹水等腹水等腹水等，测血胆红素测血胆红素测血胆红素、血清白蛋白血清白蛋白血清白蛋白、球蛋球蛋球蛋白白白、谷丙转氨酶和球蛋白的絮状试验谷丙转氨酶和球蛋白的絮状试验谷丙转氨酶和球蛋白的絮状试验，并可查甲胎蛋白及并可查甲胎蛋白及并可查甲胎蛋白及血氨。血氨。血氨。（八）胃肠系统监护（八）胃肠系统监护（八）胃肠系统监护 查腹痛查腹痛查腹痛、腹胀腹胀腹胀、腹水及肠鸣腹水及肠鸣腹水及肠鸣，测大便潜血测大便潜血测大便潜血，细菌培养细菌培养细菌培养，胃胃胃酸测定等。酸测定等。酸测定等。（九）细菌学检查（九）细菌学检查（九）细菌学检查 包括感染部位分泌物涂片及培养包括感染部位分泌物涂片及培养包括感染部位分泌物涂片及培养。血血血、尿尿尿、便便便、穿刺液的穿刺液的穿刺液的涂片培养，并作抗生素敏感试验。涂片培养，并作抗生素敏感试验。涂片培养，并作抗生素敏感试验。九九九 ICUICUICU 的护理常规的护理常规的护理常规 1 1 1 心理护理心理护理心理护理：对意识清醒者医护人员应向病人解释每项监对意识清醒者医护人员应向病人解释每项监对意识清醒者医护人员应向病人解释每项监测的目的和作用测的目的和作用测的目的和作用，以消除紧张情绪以消除紧张情绪以消除紧张情绪。使用气管插管和气管使用气管插管和气管使用气管插管和气管切开的病人切开的病人切开的病人，应教会病人如何用手势应教会病人如何用手势应教会病人如何用手势、写字等表达自己的写字等表达自己的写字等表达自己的要求。要求。要求。2 2 2、.基础护理（是重点基础护理（是重点基础护理（是重点）：ICUICUICU 病人病情危重，生活不能病人病情危重，生活不能病人病情危重，生活不能自理，应给予加强防褥、口腔、皮肤、会阴等护理。自理，应给予加强防褥、口腔、皮肤、会阴等护理。自理，应给予加强防褥、口腔、皮肤、会阴等护理。3 3 3、.营养支持营养支持营养支持：根据病情需要确定禁食、鼻饲、流质或半根据病情需要确定禁食、鼻饲、流质或半根据病情需要确定禁食、鼻饲、流质或半流质流质流质。要耐心地定时定量喂入要耐心地定时定量喂入要耐心地定时定量喂入，并观察和训练病人的吞咽并观察和训练病人的吞咽并观察和训练病人的吞咽动作。动作。动作。4 4 4、记录出入量为了保持液体平衡记录出入量为了保持液体平衡记录出入量为了保持液体平衡，应准确记录出入量应准确记录出入量应准确记录出入量，Q8hQ8hQ8h（每每每 8 8 8 小时一次）总结出入量以便医生及时调整。小时一次）总结出入量以便医生及时调整。小时一次）总结出入量以便医生及时调整。5 5 5、.管腔护理管腔护理管腔护理：一般有吸氧管、尿管、输液管，特殊的有一般有吸氧管、尿管、输液管，特殊的有一般有吸氧管、尿管、输液管，特殊的有气管插管气管插管气管插管、气管造口气管造口气管造口、鼻饲管鼻饲管鼻饲管、三腔双囊管三腔双囊管三腔双囊管、CVPCVPCVP 管管管、透透透析管、胸腔闭式引流管等。应根据病人身上管道的原理析管、胸腔闭式引流管等。应根据病人身上管道的原理析管、胸腔闭式引流管等。应根据病人身上管道的原理、作用以及病情需要给予相应的护理。作用以及病情需要给予相应的护理。作用以及病情需要给予相应的护理。6 6 6、护理书写：严格的书写监测记录。、护理书写：严格的书写监测记录。、护理书写：严格的书写监测记录。7 7 7、观察病情严密观察病情变化，及时报告医生，分析判、观察病情严密观察病情变化，及时报告医生，分析判、观察病情严密观察病情变化，及时报告医生，分析判断变化的原因，迅速作出相应的处理。断变化的原因，迅速作出相应的处理。断变化的原因，迅速作出相应的处理。十十十 ICUICUICU 的护理评估（制度）的护理评估（制度）的护理评估（制度）转入转入转入 ICUICUICU 的患者的患者的患者，由原科室的有关人员陪同由原科室的有关人员陪同由原科室的有关人员陪同，并向并向并向 ICUICUICU 人人人员介绍患者情况员介绍患者情况员介绍患者情况，包括一般情况包括一般情况包括一般情况、诊断诊断诊断、病情病情病情、处理过程处理过程处理过程、目前状况及转入目前状况及转入目前状况及转入 ICUICUICU 的目的要求的目的要求的目的要求。ICUICUICU 医护人员迅速对转医护人员迅速对转医护人员迅速对转入的患者进行基本的护理评估：入的患者进行基本的护理评估：入的患者进行基本的护理评估：1.1.1.神志神志神志、瞳孔大小及对光反应瞳孔大小及对光反应瞳孔大小及对光反应、肢体活动及感觉肢体活动及感觉肢体活动及感觉，昏迷深昏迷深昏迷深度评分。度评分。度评分。2.2.2.循环状况循环状况循环状况，包括血压包括血压包括血压、脉搏脉搏脉搏、皮肤色泽皮肤色泽皮肤色泽、肢端温度肢端温度肢端温度、心心心电图等。电图等。电图等。3.3.3.呼吸状况，呼吸频率、节律、幅度、胸式或腹式呼吸呼吸状况，呼吸频率、节律、幅度、胸式或腹式呼吸呼吸状况，呼吸频率、节律、幅度、胸式或腹式呼吸、血气分析等。血气分析等。血气分析等。4.4.4.体液状况体液状况体液状况、水电解质水电解质水电解质、酸碱平衡状况酸碱平衡状况酸碱平衡状况、血糖测定值血糖测定值血糖测定值。现现现有静脉通路、液体、药物种类、用量、速度等。有静脉通路、液体、药物种类、用量、速度等。有静脉通路、液体、药物种类、用量、速度等。5.5.5.体温、药物过敏史、专科护理要求。体温、药物过敏史、专科护理要求。体温、药物过敏史、专科护理要求。6.6.6.各种引流的固定、通畅情况，引流液的量、性质等。各种引流的固定、通畅情况，引流液的量、性质等。各种引流的固定、通畅情况，引流液的量、性质等。7.7.7.饮食结构、生活习惯、心理状况等。饮食结构、生活习惯、心理状况等。饮食结构、生活习惯、心理状况等。建立重症医学科（建立重症医学科（建立重症医学科（ICUICUICU）的意义）的意义）的意义 医学和相关学科的发展和进步医学和相关学科的发展和进步医学和相关学科的发展和进步，技术水平的不断提高技术水平的不断提高技术水平的不断提高，使使使救治危重患者成为可能；随着外科手术范围的不断扩大救治危重患者成为可能；随着外科手术范围的不断扩大救治危重患者成为可能；随着外科手术范围的不断扩大，手术的难度也在不断的增加手术的难度也在不断的增加手术的难度也在不断的增加，如何使接受重大手术打击和如何使接受重大手术打击和如何使接受重大手术打击和处在危急阶段的患者得到有效的救治处在危急阶段的患者得到有效的救治处在危急阶段的患者得到有效的救治，成为一个现实问题成为一个现实问题成为一个现实问题。那么那么那么，集中人力集中人力集中人力、技术技术技术、设备的优势设备的优势设备的优势，对需要特别救护的对需要特别救护的对需要特别救护的患者实行集中管理患者实行集中管理患者实行集中管理，以提高对危重患者救护的成功率以提高对危重患者救护的成功率以提高对危重患者救护的成功率，这这这便是建立便是建立便是建立 ICUICUICU 的重要意义。的重要意义。的重要意义。