P-AQ-028A检验科常用消毒灭菌用品性能及用途.doc

昆明市第一人民医院检验科程序文件市一检验科PAQ028A 第 4 页 共 4 页检验科常用消毒灭菌用品性能及用途编写者：杨悦林1. 目的为方便实验室员工熟悉检验科各种消毒液的正确使用，制定本制度。2. 适用范围适用于本检验科所有专业组工作区域及其工作人员对消毒液的正确使用。3. 职责3.1 本检验科安全管理负责人组织该管理制度的编写、审核和修改。3.2 本检验科主任负责该管理制度的批准发布和修改审批。3.3 本检验科所有人员应遵守并执行该管理制度。4. 检验科常用消毒液性能及用途4.1 过氧乙酸 4.1.1 概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16%20%(W/V)。 4.1.2 适用范围: 适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。 4.1.3 使用方法 4.1.3.1消毒液配制：对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A、B两液混合。根据有效成份含量按稀释定律用去离子水将过氧乙酸稀释成所需浓度。具体步骤是： a. 测定过氧乙酸原液的有效含量（C）； b. 确定欲配制过氧乙酸使用液的浓度(C)和ml数(V)； c. 计算所需过氧乙酸原液的ml数(V)，V=(VC)/C； d. 计算所需灭菌蒸馏水的ml数(X)，X=V-V； e. 取过氧乙酸原液 ml，加入灭菌蒸馏水 ml 后混匀。4.1.3.2 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。 a. 浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般污染物品的消毒，用0.05% (500mg/L)过氧乙酸溶液浸泡；对细菌芽孢污染物品的消毒用1% (10000mg/L) 过氧乙酸浸泡5min，灭菌时，浸泡30min。然后，诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。 b. 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 c. 喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2%0.4% (2000mg/L4000mg/L) 过氧乙酸喷洒作用30 min60min。 4.1.4 注意事项： 4.1.4.1 过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12% 时禁止使用。 4.1.4.2 稀释液临用前配制。 4.1.4.3 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。 4.1.4.4 过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。 4.1.4.5 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。 4.1.4.6 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。4.2 含氯消毒剂 4.2.1 概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有液氯，含氯量>99.5%(W/W)。漂白粉：含有效氯25%(W/W)。漂白粉精：含有效氯80%(W/W)。三合二，含有效氯56%(W/W)。次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%(W/W)。二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%(W/W)。三氯异氰尿酸，含有效氯85%90% W/W)。氯化磷酸三钠，含有效氯2.6%（W/W）。4.2.2 适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。 4.2.3 使用方法 4.2.3.1 消毒液配制 根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。 4.2.3.2 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。 a.浸泡法：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯2的消毒液浸泡10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2消毒液浸泡30min 以上。 b. 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 c. 喷洒法：对一般污染的物品表面，用1L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。 d. 干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用2h6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。 4.2.4 注意事项： 4.2.4.1 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。4.2.4.2 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。 4.2.4.3 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。 4.2.4.4 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 4.2.4.5 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。 4.2.4.6消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。4.2.4.7用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。4.3 乙醇 4.3.1 概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为95%(V/V)。 4.3.2 适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。 4.3.3 使用方法 4.3.3.1 消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。具体步骤按3.1.8.2(2)1) 进行。 4.3.3.2 消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 a. 浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用75% 的乙醇溶液浸泡5min。b. 擦拭法：对皮肤的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。4.3.4 注意：乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。4.4 碘伏 4.4.1 概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。4.4.2 适用范围: 适用于皮肤、粘膜等的消毒。4.4.3 使用方法4.4.3.1消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度。4.4.3.2消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。a. 浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min。b. 擦拭法：对皮肤、粘膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘2500 mg/L5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2500 mg/L5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒，用含有效碘500mg/L1000mg/L的消毒液擦拭，作用3 min5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉签（含有效碘2000mg/L）擦拭，作用2min3min。c. 冲洗法：对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液冲洗3min5min。4.4.4 注意事项：4.4.4.1 碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。4.4.4.2 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。4.4.4.3 消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。4.4.4.4 避免与拮抗药物同用。4.5 戊二醛4.5.1 概述：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度。4.5.2适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 4.5.3 使用方法：4.5.3.1 灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 4.5.3.2 消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。4.5.4 注意事项： 4.5.4.1 戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 4.5.4.2 使用过程中应加强戊二醛浓度检测。 4.5.4.3 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。 4.5.4.4 盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。5. 参考文献5.1 消毒技术规范2002版6. 支持性文件6.1 实验室工作区及仪器的常规消毒、清洁程序7. 相关记录表7.1 消毒液有效氯浓度监测记录表2012年9月28日发布 2012年10月1日实施