产褥期产妇的护理讲稿.ppt

关于产褥期产妇的关于产褥期产妇的护理护理第一页，讲稿共四十页哦 正常产褥期产妇的护理正常产褥期产妇的护理第二页，讲稿共四十页哦学学 习习 目目 标标1、了解产褥期、恶露的概念、了解产褥期、恶露的概念2、掌握产褥期护理评估的主要内容。、掌握产褥期护理评估的主要内容。3、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。第三页，讲稿共四十页哦第一节、正常产褥期产妇的护理第一节、正常产褥期产妇的护理产褥期的概念产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一态的一 段时期，一般为段时期，一般为6周。周。第四页，讲稿共四十页哦一、护一、护 理理 评评 估估1 1、健康史、健康史l 收集产前记录收集产前记录l 收集分娩记录等有关资料收集分娩记录等有关资料n会阴裂伤程度会阴裂伤程度n产后出血情况产后出血情况n新生儿新生儿Apgar评分评分第五页，讲稿共四十页哦一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化 子子 宫宫 盆底组织盆底组织 阴阴 道道 外外 阴阴子宫复旧子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态恢复至非妊娠状态 的过程。的过程。1.子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降：子宫缩小，宫底下降 ，产后，产后10天下降至盆腔内，产后天下降至盆腔内，产后6周恢复周恢复至正常大小。至正常大小。2.子宫内膜再生子宫内膜再生：胎膜附着处约需：胎膜附着处约需3周，周，胎盘附着处完全修复在产后胎盘附着处完全修复在产后 6周。周。3.子宫颈：子宫颈：产后产后4周，宫颈恢复到非妊娠周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型。状态，外口由未产型变成已产型。阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后后3周开始恢复。周开始恢复。分娩后外阴轻度水肿，于分娩后外阴轻度水肿，于23天自行天自行 消退，会阴伤口愈合在产后消退，会阴伤口愈合在产后35天。阴天。阴道口仅留处女膜痕。道口仅留处女膜痕。盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。第六页，讲稿共四十页哦第七页，讲稿共四十页哦 恶露恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等经阴道排出，称恶露。膜等经阴道排出，称恶露。第八页，讲稿共四十页哦v正常恶露正常恶露 总量约总量约250500ml，持续，持续46周周v血性恶露约血性恶露约3日，逐渐转达为浆液性恶露日，逐渐转达为浆液性恶露，2周后变为白色恶露，约持续周后变为白色恶露，约持续3周干净。周干净。第九页，讲稿共四十页哦u 乳房的变化乳房的变化泌乳：包括乳汁的产生和射乳n母乳：l初 乳：产后7日内分泌的乳汁l过渡乳：产后714日内分泌的乳汁l成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁 n 影响泌乳的因素l新生儿吸吮l母亲的营养、睡眠、情绪和健康第十页，讲稿共四十页哦 血液及循环系统血液及循环系统血液及循环系统血液及循环系统产后最初三天血容量增多，产后最初三天血容量增多，23周恢复周恢复产褥早期血液呈高凝状态，产褥早期血液呈高凝状态，24周恢复周恢复红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，生理性贫血与产后红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，生理性贫血与产后26周纠正周纠正消化系统消化系统消化系统消化系统产后产后12天口渴感、食欲不佳天口渴感、食欲不佳容易便秘容易便秘泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统1周内小便增多，肾盂及输尿管扩张恢复正常需要周内小便增多，肾盂及输尿管扩张恢复正常需要46周周容易发生尿潴留容易发生尿潴留第十一页，讲稿共四十页哦u内分泌系统内分泌系统不哺乳产妇产后不哺乳产妇产后610周月经复潮，平均产后周月经复潮，平均产后10周恢复排卵周恢复排卵哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后46个月恢个月恢复排卵复排卵 腹壁腹壁妊娠纹由紫红色变成银白色妊娠纹由紫红色变成银白色腹壁松弛，腹壁松弛，6-8周恢复周恢复褥早期排大量汗称褥褥早期排大量汗称褥汗汗第十二页，讲稿共四十页哦心理心理-社会状况社会状况依赖期依赖期：产后产后13天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖依赖独立期独立期 产后产后314天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期独立期 产后产后2周周1月，逐渐形成新的生活形态。月，逐渐形成新的生活形态。第十三页，讲稿共四十页哦u生生命命体体征征体温：（泌乳热）呼吸：脉搏：血压：第十四页，讲稿共四十页哦三、护理措施三、护理措施一一般般护护理理（1）提供舒适、安静、卫生的休养环境）提供舒适、安静、卫生的休养环境（2）测生命体征）测生命体征2次次/日，体温超过日，体温超过38摄氏度时，加摄氏度时，加强观察并及时向医生汇报强观察并及时向医生汇报（3）保证营养与睡眠：）保证营养与睡眠：注意个人清洁卫生注意个人清洁卫生（4）鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后24小时可下床活动，避免负重与蹲位小时可下床活动，避免负重与蹲位 （5）排尿护理排尿护理：保持大小便通畅，产后保持大小便通畅，产后4小时鼓励产小时鼓励产妇及时排尿妇及时排尿第十六页，讲稿共四十页哦vv 营养与饮食营养与饮食吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物食物多喝汤多喝汤膳食平衡，不偏食膳食平衡，不偏食第十七页，讲稿共四十页哦产后观察及护理产后观察及护理v 产后产后2小时在产房的观察小时在产房的观察生命体征生命体征观察子宫复旧及恶露观察子宫复旧及恶露会阴护理会阴护理第十九页，讲稿共四十页哦v注意产妇一般情况注意产妇一般情况 T、P、R、Bp每天测量两次每天测量两次第二十页，讲稿共四十页哦 v 检查子宫缩复情况检查子宫缩复情况 每天测量子宫底高度、软硬每天测量子宫底高度、软硬产后观察第二十一页，讲稿共四十页哦 胎盘娩出后宫底胎盘娩出后宫底 每天测量耻子宫底每天测量耻子宫底 在脐下一横指在脐下一横指 高度高度第二十二页，讲稿共四十页哦v 观察会阴及恶露观察会阴及恶露恶露恶露：量、色、气味量、色、气味 会阴会阴：有无红肿、疼痛有无红肿、疼痛第二十三页，讲稿共四十页哦 会阴护理会阴护理会阴擦洗会阴擦洗：0.05%聚维酮碘液聚维酮碘液保持局部清洁、垫消毒会阴垫保持局部清洁、垫消毒会阴垫会阴肿红肿会阴肿红肿：50%的硫酸镁湿热敷，红外线照射的硫酸镁湿热敷，红外线照射（产后（产后24h）。）。会阴有缝线者会阴有缝线者：嘱产妇健侧卧位，会阴伤口于产后嘱产妇健侧卧位，会阴伤口于产后3-5天拆线、有感染者提早拆线，产后天拆线、有感染者提早拆线，产后7-10日用日用1:5000高锰酸钾坐浴。高锰酸钾坐浴。第二十四页，讲稿共四十页哦 会会 阴阴 热热 射射第二十五页，讲稿共四十页哦会会 阴阴 湿湿 热热 敷敷第二十六页，讲稿共四十页哦乳乳 房房 护护 理理v 乳房清洁乳房清洁每次哺乳前每次哺乳前 用温水、毛用温水、毛 巾清洁乳头巾清洁乳头 和乳晕和乳晕第二十七页，讲稿共四十页哦 乳房及母乳喂养情况乳房及母乳喂养情况评估乳头是否正常评估乳头是否正常有无乳胀及乳头皲裂有无乳胀及乳头皲裂乳汁的质和量乳汁的质和量影响母乳喂养的因素影响母乳喂养的因素第二十八页，讲稿共四十页哦vv哺乳哺乳时间及姿势哺乳哺乳时间及姿势产后半小时内开始哺乳、按需哺乳产后半小时内开始哺乳、按需哺乳第二十九页，讲稿共四十页哦l选择舒适的位置（坐位或侧卧位）选择舒适的位置（坐位或侧卧位）第三十页，讲稿共四十页哦l每次哺乳前柔和按摩乳房每次哺乳前柔和按摩乳房l双侧乳房轮流哺乳双侧乳房轮流哺乳第三十一页，讲稿共四十页哦哺乳时乳头应放在新生儿舌头哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将大部分乳晕吸上方，新生儿将大部分乳晕吸住住哺乳结束轻哺乳结束轻按新生儿下颌按新生儿下颌，退出乳头退出乳头注意新生儿注意新生儿鼻孔离开乳房鼻孔离开乳房每次哺乳后将新生儿每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍竖抱轻拍背部背部12分钟。分钟。第三十二页，讲稿共四十页哦vv 乳汁不足乳汁不足指导及时哺乳和排空乳房指导及时哺乳和排空乳房注意休息，避免紧张和疲劳注意休息，避免紧张和疲劳调节饮食，多喝汤汁调节饮食，多喝汤汁v退乳退乳停止吸吮与挤奶停止吸吮与挤奶限制进汤汁限制进汤汁按医嘱给已烯雌酚按医嘱给已烯雌酚生麦芽生麦芽60g水煎当茶饮水煎当茶饮第三十三页，讲稿共四十页哦v 乳房胀痛乳房胀痛早哺乳，促进乳汁流畅每次哺乳前热敷及按摩乳房配带合适乳罩v乳头皲裂先在损伤轻侧乳房哺乳增加哺喂次数，缩短哺喂时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上疼痛严重时用乳头罩或吸乳器间接哺乳，在皲裂处敷10%复方氨烯酸酊。第三十四页，讲稿共四十页哦v 产褥期营养与饮食产褥期营养与饮食v 产褥期运动、锻炼产褥期运动、锻炼产后第二天可开始做床上体操产后第二天可开始做床上体操每每12日增加日增加1节节运动时有不适感应立即停止运动时有不适感应立即停止vv 产褥期性生活指导产褥期性生活指导产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕第三十五页，讲稿共四十页哦产褥期用药产褥期用药 避免乱用药物避免乱用药物 正确对待治疗用药正确对待治疗用药产褥期并发症先兆产褥期并发症先兆 发热发热 恶露多、或有臭味恶露多、或有臭味 第三十六页，讲稿共四十页哦vv产褥期随访产褥期随访产后产后3天、天、14天、天、28天、到产妇家中访视天、到产妇家中访视 一般情况：一般情况：乳房情况：乳房情况：子宫复旧：子宫复旧：会阴伤口愈合情况会阴伤口愈合情况 新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况l产后产后42天嘱母婴回到医院检查天嘱母婴回到医院检查 产妇全身及生殖器官复旧情况产妇全身及生殖器官复旧情况 母乳喂养情况母乳喂养情况 婴儿发育情况婴儿发育情况第三十七页，讲稿共四十页哦2022/9/25感感谢谢大大家家观观看看第四十页，讲稿共四十页哦