中风急性期的治疗策略讲稿.ppt

关于中风急性期的治疗策略第一页，讲稿共二十七页哦v既往史：高血压病史10余年，血压控制不佳；颈椎病史。v个人史：吸烟40余年，1-2包/天。第二页，讲稿共二十七页哦v查体：体温36.3，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压189/90mmHg。意识清，精神状态差，左侧病理征（+），左下肢跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（+），向左倾倒，余神经系统查体无明显异常。舌红，苔黄腻，脉沉弦细。v辅助检查：头颅CT：老年性脑改变。v头颅MR：脑干多发小缺血灶。第三页，讲稿共二十七页哦诊断：v中医：中风-中脏腑 痰热腑实v西医诊断：急性脑梗塞第四页，讲稿共二十七页哦广州中医药大学广州中医药大学 中风急性期的治疗策略中风急性期的治疗策略 主讲人主讲人：邹丽菊：邹丽菊第五页，讲稿共二十七页哦中风中风第六页，讲稿共二十七页哦临床思路：病史采集、体格检查第七页，讲稿共二十七页哦第八页，讲稿共二十七页哦概念概念v中风中风：以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，言语不利为主症的病证。v急性期：急性期：v发病2周内第九页，讲稿共二十七页哦v中风起病突然，势来急骤，有迅雷不及掩耳之势，临床见症不一（或口角歪斜、言语不利，或半身不遂，或偏身感觉障碍，或昏睡不识人等等），正如“风善行数变”之特性，古人取类比象名之曰“中风”或“卒中”。第十页，讲稿共二十七页哦西医治疗：西医治疗：v（1）脑梗塞）脑梗塞v保证生命体征平稳v改善循环v清除氧自由基v脑梗塞二级预防v防治并发症及对症支持治疗等 第十一页，讲稿共二十七页哦（2）脑出血）脑出血v保持安静，卧床休息v水电解质平衡和营养v控制脑水肿v控制高血压v预防并发症第十二页，讲稿共二十七页哦中医综合治疗中医综合治疗1.针灸：放血疗法醒脑开窍针靳三针2.中药3.康复训练第十三页，讲稿共二十七页哦 放血疗法放血疗法（十宣、十二井、双足趾尖）引血下行 血郁于上（刺激末梢神经，减轻颅内压）第十四页，讲稿共二十七页哦醒脑开窍针醒脑开窍：石学敏醒脑开窍针法李可老中医验方：毫针强刺激素髎、人中、健侧的内关、足三里、丰隆、涌泉（缪刺法）第十五页，讲稿共二十七页哦靳三针颞三针、舌三针、手三针、足三针、挛三针等第十六页，讲稿共二十七页哦2.中药第十七页，讲稿共二十七页哦第十八页，讲稿共二十七页哦第十九页，讲稿共二十七页哦v中风的病机不外乎风、火、痰、虚、瘀六端。由古至今，对于中风病病机中“风”的认识不一二足。唐宋以前多以外风立论，唐宋以后多从内风立论，但迄今为止内、外风学说之争未曾停息。第二十页，讲稿共二十七页哦外风立论阶段v黄帝内经时期至唐代，对于中风病病机的阐发主要以外风立论，此期强调正虚邪中。其代表著作有黄帝内经、伤寒杂病论、千金方等。孙思邈论治中风多从正虚邪中出发。纵观历史长河，外风说指导下的大小续命汤的临床运用长达13个世纪。第二十一页，讲稿共二十七页哦内风立论阶段v宋代至明朝，众多医家质疑中风的外因学说，中风病外风说的主导地位日渐被内因学说所取代，但各医家对中风的论述各有所偏执和侧重。刘完素认为中风病之风为热极生风，李杲主张气虚中风，朱丹溪认为痰热生风，薜已倡导阳化内风，虽说法各异，但皆从内风立论。第二十二页，讲稿共二十七页哦内风外风合病立论v清代以来，有医家认为中风为外风和内风合而为病，两论不可偏废而把两论相合阐述中风的病因病机。第二十三页，讲稿共二十七页哦v目前关于中风病的病因病机虽以内风说为主导，名医类案和续名医类案所载以祛外风为法的治疗验案提示我们中风外风说亦有其存在道理所在。第二十四页，讲稿共二十七页哦v笔者认为人处天地自然间，人与自然为一整体，若将内风、外风截然分开是为对中医整体观念的忽视。纵观中风病因病机发展的历史，“风为百病之长”，外风引动内风合而为病，熄内风的同时亦不能摒弃祛外风之法。第二十五页，讲稿共二十七页哦v从外风论治中风病之代表方当首推唐.孙思邈千金方所载小续命汤第二十六页，讲稿共二十七页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十七页，讲稿共二十七页哦