医患关系与心理精选PPT.ppt

关于医患关系与心理第1页，讲稿共29张，创作于星期日心理学心理学n研究人的心理活动及其发生、发展规律的科学。n医患关系涉及到的人群心理：病人心理 医务人员心理 家属心理 社会心理 第2页，讲稿共29张，创作于星期日心理学基础心理学基础认知情绪情感意志人格第3页，讲稿共29张，创作于星期日心理在医患关系中的重要性心理在医患关系中的重要性心身关系医学模式的转变医生的工作压力第4页，讲稿共29张，创作于星期日躯体疾病病人的心理改变躯体疾病病人的心理改变情绪变化心理问题第5页，讲稿共29张，创作于星期日心理问题心理问题n焦虑心理 恐惧心理n抑郁心理 孤独感n依赖心理 退化心理n猜疑与怀疑 愤怒n否认 自我概念变化和紊乱第6页，讲稿共29张，创作于星期日医生的心理品质和心理特征医生的心理品质和心理特征n广泛的兴趣n情感：同情心、责任感n意志：果断、独立、自制n观察力n语言表达能力n心理承受能力n事业心第7页，讲稿共29张，创作于星期日沟通沟通n信息沟通是指一个组织成员向另一个成员传递决策前提的过程。西蒙n80%医疗纠纷与医患沟通不到位有关。北京大学医学部（2005年）第8页，讲稿共29张，创作于星期日沟通问题沟通问题不重视医患沟通 随便评价他人的诊疗 交代愈后不客观第9页，讲稿共29张，创作于星期日“一个要求，两个掌握，三个留意，四个避免”：即要求医务人员多对病人说几句；掌握病人的病情变化和诊治情况、掌握病人的医疗费用；留意病人及家属的情绪变化，留意他们对疾病的认识和对疗效的期望值、留意自己的情绪，学会自控；避免使用易刺激对方的语气和语言、避免使用对方不易理解的专业词汇、避免刻意改变和压抑对方情绪、避免强求对方接受事实。杭州市第三医院第10页，讲稿共29张，创作于星期日法律的精髓n程序n证据第11页，讲稿共29张，创作于星期日医疗行为的法律意识n严格按照规范的程序n保护行医权的根本是强化证据意识n分清责、权、利是根本第12页，讲稿共29张，创作于星期日容易引发纠纷的人群（一）容易引发纠纷的人群（一）（1）酒后之人：患者或患者家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人借酒发疯，制造事端，易引发纠纷。（2）合并精神病的患者。（3）劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。（4）有潜在生命危险的人。（5）患多种疾病，与多科室有关的病人。（6）经济拮据，无亲人照看，语言交流困难者。第13页，讲稿共29张，创作于星期日容易引发纠纷的人群（二）容易引发纠纷的人群（二）（7）本院职工的熟人。为了省钱，擅自减化医疗程序，减少检查项目。因是熟人，手术前医生不做详细的交代，更有甚者不签协议书，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。（8）患者家属中有从医人员者。由于医务人员熟悉医疗行业之中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。（9）有吸毒行为的患者。吸毒人员人格发生扭曲，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员，以获取毒麻药品，引发纠纷等。（10）车祸或打架患者，在出现费用问题时，易出现矛盾转移，引起纠纷。第14页，讲稿共29张，创作于星期日防范原则防范原则n1.完整的病历、抢救记录，精湛的技术，运行良好的设备，严格的医疗制度是防范医疗纠纷的关键。n 2.良好的沟通能力，友善和关切地对待患者和患者家属，改善医患关系，可使纠纷减少到最低点。第15页，讲稿共29张，创作于星期日防范措施（一）防范措施（一）（1）简明、扼要、全面地询问病史，减少遗漏、重复，避免病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信。（2）病历字迹要清楚，内容全，有鉴别意义的阴性症状或体征也要记录。（3）接诊时间、抢救时间要写清，按严格规定时间完成各项工作，并做到首诊、首问负责制。（4）患者有生命危险、需要住院或留院观察的，要告知疾病的风险、住院的好处，介绍可供选择的治疗方法，治疗方法的利弊，向家属或患者交代后，仍拒绝住院或观察的，要由患者或家属签字。第16页，讲稿共29张，创作于星期日防范措施（二）防范措施（二）（5）诊断要经得起推敲，要有回旋的余地，以避免误导其他医务人员。（6）诊断或处理存在疑问、异议时，应及时申请会诊。（7）要向患者交代清楚需要注意的事项，特殊项目除在门诊病历写清（如骨折复位、固定后的注意事项、复查时间等）、交代清外，还要由医院留档备查。（8）危重病人做CT、拍片、化验，要有医务人员跟随，以防不测。第17页，讲稿共29张，创作于星期日防范措施（三）防范措施（三）（9）根据患者的经济条件，选择适当的检查、治疗方案，避免诊疗过度。但对于必需的检查及治疗项目必须写清、并交代清其必要性。（10）合理应用抗生素及其他药物。告诉患者用药中可能出现的不良反应，做到处方药在医生指导下应用。（11）不在患者面前评判兄弟科室工作，不对兄弟科室工作品头论足。（12）尊重患者隐私权，特殊部位的检查要注意无关人员的回避问题。第18页，讲稿共29张，创作于星期日态度态度n定义n结构n形成与发展的心理条件n影响因素n态度转变中的沟通第19页，讲稿共29张，创作于星期日态度的定义态度的定义n是个体对特定对象（特定的人、观念、情境或事件等）所持有的稳定的心理倾向。第20页，讲稿共29张，创作于星期日态度的结构态度的结构态度的三个成分之间的关系可由下图来说明态度的三个成分之间的关系可由下图来说明认知成分认知成分觉察觉察信念信念观点观点理解理解知觉知觉情感成分情感成分评价评价情感情感情绪情绪感情感情行为倾向成分行为倾向成分意向意向倾向倾向偏好偏好外在外在行为行为第21页，讲稿共29张，创作于星期日态度形成与发展的心理条件态度形成与发展的心理条件n个体的需要n个体的经验n交往的对象和性质n个体的自我意识 只有对自己、对他人、对生活的环境有了正确的认识，才能形成对人、事、物正确的态度第22页，讲稿共29张，创作于星期日影响态度转变的因素影响态度转变的因素n人际影响n个性心理特征n社会群体与社会组织第23页，讲稿共29张，创作于星期日态度转变中的沟通态度转变中的沟通n沟通者n沟通内容n沟通对象第24页，讲稿共29张，创作于星期日沟通者沟通者n可信性 专长或权威 动机或意图n睡眠者效应n类似性 第25页，讲稿共29张，创作于星期日沟通内容沟通内容n利用情感好感恶感n组织沟通理解材料：说服中的理解论证：应该呈现几方面的材料呈现观点的顺序：先提出什么引出结论第26页，讲稿共29张，创作于星期日沟通对象沟通对象n听众态度n与听众态度的差距及可信性因素的影响n让听众承诺n个性因素第27页，讲稿共29张，创作于星期日谢谢！第28页，讲稿共29张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第29页，讲稿共29张，创作于星期日