代谢性疾病营养治疗讲稿.ppt

关于代谢性疾病营养治疗关于代谢性疾病营养治疗关于代谢性疾病营养治疗关于代谢性疾病营养治疗第一页，讲稿共五十七页哦一、痛风（一、痛风（gout）第二页，讲稿共五十七页哦痛风的定义痛风的定义是长期是长期嘌呤代谢嘌呤代谢异常，异常，血尿酸增高血尿酸增高引起引起组织损伤组织损伤的一的一组代谢性疾病。组代谢性疾病。pp原发性痛风：大多有先天遗传性原发性痛风：大多有先天遗传性原发性痛风：大多有先天遗传性原发性痛风：大多有先天遗传性pp继发性痛风继发性痛风继发性痛风继发性痛风第三页，讲稿共五十七页哦5-5-磷酸核糖磷酸核糖+ATP+ATP1-焦磷酸焦磷酸-5-磷酸核糖（磷酸核糖（PRPP)腺嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸次黄嘌呤核苷酸次黄嘌呤核苷酸鸟嘌呤核苷酸鸟嘌呤核苷酸黄嘌呤黄嘌呤尿酸尿酸次黄嘌呤次黄嘌呤腺嘌呤腺嘌呤鸟嘌呤鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤二羟基腺嘌呤从从头头合合成成补补救救合合成成降降解解PRPP合成酶HGPRTAPRTXORXORPRPP合成酶合成酶 磷酸核糖焦磷酸合成酶磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶腺嘌呤磷酸核糖转移酶 嘌呤合成和代谢途径（尿酸的产生）嘌呤合成和代谢途径（尿酸的产生）嘌呤合成和代谢途径（尿酸的产生）嘌呤合成和代谢途径（尿酸的产生）+谷氨酰胺第四页，讲稿共五十七页哦外源性尿酸外源性尿酸肾脏排泄肾脏排泄600mg/日日内源性尿酸内源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肠内分解肠内分解200mg/日日进入尿酸池（每天排泄约5001000mg)2/31/3尿酸的排泄尿酸的排泄第五页，讲稿共五十七页哦嘌呤代谢紊乱 尿酸排泄减少尿酸产生过多高尿酸血症高尿酸血症尿酸盐晶体沉积 痛风痛风痛风的发病机制痛风的发病机制第六页，讲稿共五十七页哦原发性痛风原发性痛风：尿酸排泄减少（尿酸排泄减少（90%）：肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少、）：肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少、尿酸盐结晶在泌尿系沉积。尿酸盐结晶在泌尿系沉积。尿酸产生增多（尿酸产生增多（10%）：如由于上述嘌呤代谢中酶的缺陷。）：如由于上述嘌呤代谢中酶的缺陷。继发性痛风继发性痛风：肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）致尿酸排泄减少肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）致尿酸排泄减少骨髓增生疾病致尿酸生成增多骨髓增生疾病致尿酸生成增多药物抑制尿酸的排泄药物抑制尿酸的排泄饮食过度饮食过度痛风的分类痛风的分类第七页，讲稿共五十七页哦嘌呤代谢紊乱 尿酸排泄减少尿酸产生过多高尿酸血症高尿酸血症尿酸盐晶体沉积 痛风痛风痛风的发病机制痛风的发病机制第八页，讲稿共五十七页哦高尿酸血症高尿酸血症（Hyperuricimia，HUA）：是指）：是指37时血时血清中尿酸含量清中尿酸含量男性超过男性超过416mmol/L（7.0mg/dl）女性超过女性超过357mmol/L（6.0mg/dl）这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变第九页，讲稿共五十七页哦高尿酸血症是引起痛风的危险因素；当血尿酸高尿酸血症是引起痛风的危险因素；当血尿酸10mg/dl者，痛风的发病率增加者，痛风的发病率增加到到30%50%但高尿酸血症者仅一部分（但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风）发展为临床痛风高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关节炎和（或）肾病、高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风肾结石等时，才能称之为痛风高尿酸血症高尿酸血症痛风痛风？第十页，讲稿共五十七页哦 痛风痛风最常见的、最初的最常见的、最初的临床表现临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织痛风性关节炎痛风性关节炎（Gouty arthritis)Gouty arthritis)发发发发病病病病机机机机制制制制：尿尿尿尿酸酸酸酸盐盐盐盐微微微微结结结结晶晶晶晶可可可可趋趋趋趋化化化化白白白白细细细细胞胞胞胞，吞吞吞吞噬噬噬噬后后后后释释释释放放放放炎炎炎炎性性性性因因因因子子子子（如如如如IL-1IL-1等等等等）和和和和水水水水解解解解酶酶酶酶导导导导致致致致细细细细胞胞胞胞坏坏坏坏死死死死释释释释放放放放出出出出更更更更多多多多的的的的炎炎炎炎性性性性因因因因子子子子引起关节软骨溶解和软组织损伤引起关节软骨溶解和软组织损伤引起关节软骨溶解和软组织损伤引起关节软骨溶解和软组织损伤急性发作。急性发作。急性发作。急性发作。第十一页，讲稿共五十七页哦急、快、急、快、重重、单一、非对称、单一、非对称第一跖趾关节第一跖趾关节多见多见数日可自行缓解数日可自行缓解反复发作，间期正常反复发作，间期正常反复发作逐渐影响多个关节反复发作逐渐影响多个关节大关节受累时可有关节积液大关节受累时可有关节积液最终造成关节畸形最终造成关节畸形痛风性关节炎痛风性关节炎临床特点临床特点第十二页，讲稿共五十七页哦痛风发作间歇期痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。预防急性痛风发作。痛风石形成及慢性痛风性关节炎：痛风石形成及慢性痛风性关节炎：最常见关节内及其附最常见关节内及其附近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。也常见拇跖、指腕、膝肘等处。痛风发作间歇期与痛风石痛风发作间歇期与痛风石第十三页，讲稿共五十七页哦临床表现临床表现第十四页，讲稿共五十七页哦痛风性肾病：痛风性肾病：慢性高尿酸血症肾病慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。急性高尿酸肾病急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。竭死亡。尿酸性肾结石尿酸性肾结石：2025并发尿酸性尿路结石，患者可有肾并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。绞痛、血尿及尿路感染症状。痛风性肾病痛风性肾病第十五页，讲稿共五十七页哦饮食与尿酸的关系饮食与尿酸的关系饮食与尿酸的关系饮食与尿酸的关系nn一般膳食中嘌呤的含量一般膳食中嘌呤的含量一般膳食中嘌呤的含量一般膳食中嘌呤的含量nn脂肪碳水化合物蛋白质的摄入脂肪碳水化合物蛋白质的摄入脂肪碳水化合物蛋白质的摄入脂肪碳水化合物蛋白质的摄入nn饮酒饮酒饮酒饮酒nn水果蔬菜水果蔬菜水果蔬菜水果蔬菜nn食盐食盐食盐食盐第十六页，讲稿共五十七页哦不同食物嘌呤的含量不同食物嘌呤的含量不同食物嘌呤的含量不同食物嘌呤的含量（）n根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类:无嘌呤食物,低嘌呤食物：每100g嘌呤含量75mg中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75150mg,高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 1000mg。第十七页，讲稿共五十七页哦n嘌呤含量少或不含嘌呤的食物精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类各种水果及干果类各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等n嘌呤含量5075mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品第十八页，讲稿共五十七页哦n嘌呤含量75150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)n嘌呤含量1501000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅第十九页，讲稿共五十七页哦n食物中嘌呤的含量规律为：内脏肉、鱼干豆、坚果叶菜谷类淀粉类、水果不同食物嘌呤的含量比较（不同食物嘌呤的含量比较（不同食物嘌呤的含量比较（不同食物嘌呤的含量比较（）第二十页，讲稿共五十七页哦脂肪碳水化合物蛋白质的摄入脂肪碳水化合物蛋白质的摄入脂肪碳水化合物蛋白质的摄入脂肪碳水化合物蛋白质的摄入n碳水化合物：摄入不足导致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。摄入过多，使5-磷酸核糖增加，嘌呤合成底物增多n蛋白质的摄入过多，核酸分解过多，嘌呤增加n血中脂肪增加，血酮浓度升高，抑制尿酸排泄n能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高第二十一页，讲稿共五十七页哦饮酒饮酒n血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈陈年黄酒年黄酒啤酒啤酒普通黄酒普通黄酒白酒。白酒。第二十二页，讲稿共五十七页哦水果、蔬菜水果、蔬菜水果、蔬菜水果、蔬菜n蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。n蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。n新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸血症的保护因素第二十三页，讲稿共五十七页哦盐的摄入盐的摄入盐的摄入盐的摄入n钠盐有促使尿酸沉淀的作用n痛风多并有高血压病、冠心病及肾脏病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入第二十四页，讲稿共五十七页哦饮食控制原则（三低一高）饮食控制原则（三低一高）n低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。n低热量摄入以消除超重或肥胖n低盐饮食n大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积 第二十五页，讲稿共五十七页哦不同阶段的饮食治疗不同阶段的饮食治疗不同阶段的饮食治疗不同阶段的饮食治疗nn无症状期无症状期无症状期无症状期nn急性期急性期急性期急性期nn间歇期间歇期间歇期间歇期nn慢性期慢性期慢性期慢性期 第二十六页，讲稿共五十七页哦无症状高尿酸血症期的饮食原则无症状高尿酸血症期的饮食原则无症状高尿酸血症期的饮食原则无症状高尿酸血症期的饮食原则 n限制热量，避免营养过剩、热量摄取过多n维持理想体重，防止超重、肥胖n限制嘌呤的摄入n均衡营养素的摄入：多吃新鲜蔬菜和水果n养成多饮水的习惯n尽可能少喝酒，努力戒酒第二十七页，讲稿共五十七页哦痛风急性期的饮食原则痛风急性期的饮食原则痛风急性期的饮食原则痛风急性期的饮食原则n严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物n维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪n摄取充足的水分n多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B、C 及矿物质。尤其是碱性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出n禁饮酒及食用刺激性食品n限盐。每日食盐量不超过10g，以每天56g为好。第二十八页，讲稿共五十七页哦痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案n饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内n嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄入不足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒n限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能n低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能第二十九页，讲稿共五十七页哦二、肥胖症（二、肥胖症（obesity）第三十页，讲稿共五十七页哦 成人超重率成人超重率22.8，肥胖率，肥胖率7.1；大城市超重率大城市超重率30.0，肥胖率，肥胖率12.3；儿童肥胖率儿童肥胖率8.1；2004.10.122004.10.12国务院新闻公报国务院新闻公报（20022002年全国营养调查）年全国营养调查）我国肥胖流行现状我国肥胖流行现状第三十一页，讲稿共五十七页哦心血管危险因素心血管危险因素 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风中风中风糖尿病糖尿病骨关节炎骨关节炎癌肿癌肿超重、肥胖与其相关疾病超重、肥胖与其相关疾病超重、肥胖与其相关疾病超重、肥胖与其相关疾病第三十二页，讲稿共五十七页哦Obesity：指体内脂肪堆积过多，体重增加的状态，指体内脂肪堆积过多，体重增加的状态，是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病根本原因是能量摄入大于能量消耗根本原因是能量摄入大于能量消耗诊断依据为机体脂肪过量诊断依据为机体脂肪过量主要表现为体重超重主要表现为体重超重定定 义义第三十三页，讲稿共五十七页哦标准体重法标准体重法标准体重（标准体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105肥胖度（）（实际体重标准体重）肥胖度（）（实际体重标准体重）/标准体重标准体重100100判断标准：判断标准：1010为超重；为超重；20202929为轻度肥胖；为轻度肥胖；30304949中度肥胖；中度肥胖；5050为重度肥胖为重度肥胖肥胖的判定方法及标准肥胖的判定方法及标准第三十四页，讲稿共五十七页哦体质指数法体质指数法体质指数体重（体质指数体重（kgkg）/身高（身高（m m）的平方）的平方判断标准：判断标准：肥胖的判定方法及标准肥胖的判定方法及标准第三十五页，讲稿共五十七页哦遗传因素（遗传因素（40%-70%）环境因素（环境因素（30%-60%）大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病且相互作用引起的复杂病发病因素发病因素第三十六页，讲稿共五十七页哦肥胖的分类肥胖的分类肥胖的病因学分类肥胖的病因学分类 1.遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性 2.继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖 3.单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累，占多数单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累，占多数肥胖的组织学分类：肥胖的组织学分类：1.脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后成年后发生的肥胖多属于此种，发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果较好饮食控制效果较好 2.脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖儿童期肥胖多属于多属于此种，饮食控制效果不佳此种，饮食控制效果不佳第三十七页，讲稿共五十七页哦肥胖肥胖：脂肪脂肪细胞细胞数数目目增加，脂肪增加，脂肪细胞细胞变变大大的的过过程程第三十八页，讲稿共五十七页哦使使脂脂肪肪细细胞胞变变小小，减减少少过过多多体体脂脂肪肪组组织织，使使体体脂脂肪肪占占重量百分比降低。重量百分比降低。使脂肪使脂肪细细胞中胞中过过多的甘油多的甘油三三酯分解代酯分解代谢谢，转变为热转变为热量量被身被身体体利用，而利用，而减减少少甘油三酯甘油三酯的的储储存量，存量，使脂肪细胞使脂肪细胞变小。变小。什么是减肥？什么是减肥？第三十九页，讲稿共五十七页哦减肥前减肥前脂肪细胞：甘油三酯脂肪细胞：甘油三酯减肥后减肥后甘油三酯甘油三酯甘油三酯分解酶甘油三酯分解酶三分子脂肪酸三分子脂肪酸一分子甘油一分子甘油化为热量化为热量利用利用减肥的关键：使使脂脂肪肪细细胞胞中中过过多多的的甘甘油油三三酯酯分分解解代代谢谢，转转变变为为热热量量被被身身体体利利用，而用，而减减少甘油少甘油三三酯的酯的储储存量，使脂肪存量，使脂肪细细胞胞变变小小。第四十页，讲稿共五十七页哦1.减减少少体体脂肪之脂肪之储储存量存量2.增加增加体体脂肪之分解量脂肪之分解量3.促促进体进体脂肪之利用量脂肪之利用量 原理：原理：体体脂肪脂肪储储存量存量 体体脂肪利用量脂肪利用量减肥三原则减肥三原则第四十一页，讲稿共五十七页哦营养营养修修养养(毅力毅力)保保养养第四十二页，讲稿共五十七页哦减少体脂肪之储存量：减少脂肪摄取量，但要保证必需脂肪酸的供给减少脂肪摄取量，但要保证必需脂肪酸的供给减少糖摄取量减少糖摄取量蛋白质摄取量不可减少蛋白质摄取量不可减少足够的维生素矿物质足够的维生素矿物质足够的水和低糖饮料足够的水和低糖饮料葡萄糖葡萄糖 最关键：减少总能量的摄入第四十三页，讲稿共五十七页哦营养营养修修养养(毅力毅力)保保养养第四十四页，讲稿共五十七页哦减减肥原肥原则则之二之二：增加增加体体脂肪脂肪的的分解量分解量第四十五页，讲稿共五十七页哦提高甘油提高甘油三三酯解脂酯解脂酶活化酶活化的方法的方法1.降低降低热热量的量的摄摄取量取量降低葡萄糖可降低葡萄糖可获获量量 降低血糖降低血糖 提升生血糖激素分泌提升生血糖激素分泌 提升提升环状单环状单磷酸腺磷酸腺苷苷酸酸的产的产生量生量 提高甘油提高甘油三三酯解酯解 脂肪脂肪酶酶活性活性2.减减少少糖类糖类食物食物摄摄取量取量减减少胰少胰岛岛素分泌素分泌降低胰降低胰岛岛素素对对腺腺苷苷酸酸环环化化酶酶活性的抑活性的抑 制作用，制作用，维维持持环状单环状单磷酸腺磷酸腺苷苷酸酸的的正常生成量正常生成量第四十六页，讲稿共五十七页哦3.喝茶，咖啡喝茶，咖啡低热量的均衡饮食再配咖啡或茶。低热量的均衡饮食再配咖啡或茶。利用茶中的茶利用茶中的茶碱碱和咖啡中的咖啡因等生物和咖啡中的咖啡因等生物碱碱成分可抑制磷酸成分可抑制磷酸双脂酶双脂酶 活性，以抑制活性，以抑制环状单环状单磷酸腺磷酸腺苷的分解苷的分解。三磷酸三磷酸 环状单环状单磷酸磷酸 活活 化化活化活化腺腺苷苷 腺腺苷苷 蛋白蛋白质质甘油甘油(ATP)(cAMP)激激 酶酶 三脂分三脂分解解酶酶 磷酸磷酸 双双酯酯酶酶 活性抑制活性抑制5-单单磷酸磷酸茶茶碱碱：茶：茶 腺腺苷苷酸酸(5-AMP)咖啡因：咖啡咖啡因：咖啡 第四十七页，讲稿共五十七页哦第四十八页，讲稿共五十七页哦营养营养修修养养(毅力毅力)保保养养第四十九页，讲稿共五十七页哦第五十页，讲稿共五十七页哦心跳加快肺呼吸频率增加肌肉细胞工作 促使更多脂肪酸促使更多脂肪酸 化化为热为热量被利量被利 用用第五十一页，讲稿共五十七页哦合理膳食合理膳食合理控制总热量合理控制总热量:每月减每月减0.51kg,每天减少每天减少125250kcal热量摄入热量摄入过食者每天减少过食者每天减少5001000kcal热量摄入热量摄入限制脂肪限制脂肪,尤其是动物性脂肪尤其是动物性脂肪 控制在总热量控制在总热量2025%，不超过，不超过30，烹调油，烹调油20g限制精制碳水化合物限制精制碳水化合物,注意膳食纤维补充注意膳食纤维补充碳水化合物比例占总热量碳水化合物比例占总热量4555%适当提高蛋白质供热比适当提高蛋白质供热比,50%优质蛋白优质蛋白充足平衡的矿物质和维生素供应充足平衡的矿物质和维生素供应限制食盐和嘌呤含量高的食物限制食盐和嘌呤含量高的食物适当喝茶适当喝茶注意热量摄入量不应少于基础代谢需要注意热量摄入量不应少于基础代谢需要(通常不少于通常不少于1200kcal)注意生酮饮食的副作用如何减肥如何减肥?第五十二页，讲稿共五十七页哦蔬菜类：蔬菜类：黄瓜、冬瓜、丝瓜、萝卜、葫芦、空心菜、大白菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、萝卜、葫芦、空心菜、大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、苋菜、黄花菜、椰菜、莴苣、竹笋、豇豆、菜豆、芹菜、菠菜、苋菜、黄花菜、椰菜、莴苣、竹笋、豇豆、菜豆、豆芽、茭白、茼蒿、番茄、辣椒、荠菜、姜、海带、紫菜豆芽、茭白、茼蒿、番茄、辣椒、荠菜、姜、海带、紫菜粮豆类：粮豆类：麸皮、麦皮、绿豆、赤小豆、黄豆、玉米、番薯、面筋、豆腐麸皮、麦皮、绿豆、赤小豆、黄豆、玉米、番薯、面筋、豆腐水果类水果类:桃子、梨、苹果、西瓜、菠萝、木瓜、芒果、杏、杨梅、青梅、桃子、梨、苹果、西瓜、菠萝、木瓜、芒果、杏、杨梅、青梅、香蕉、山楂、柿子香蕉、山楂、柿子其他：其他：醋、茶、木耳、蘑菇、海参、田螺、海蜇、黄鳝、兔肉、驴肉醋、茶、木耳、蘑菇、海参、田螺、海蜇、黄鳝、兔肉、驴肉减肥的食物减肥的食物第五十三页，讲稿共五十七页哦营养治疗营养治疗第五十四页，讲稿共五十七页哦第五十五页，讲稿共五十七页哦5-磷酸核糖+三磷酸腺苷1-焦磷酸-5-磷酸核糖（PRPP）+谷氨酰胺1-氨基-5-磷酸核糖甘氨酸甲酰基次黄嘌呤核苷酸(IMP)腺嘌呤核苷酸(AMP)核酸次黄嘌呤核苷腺嘌呤核苷腺嘌呤次黄嘌呤黄嘌呤尿酸尿酸黄嘌呤核苷酸(XMP)鸟嘌呤核苷酸(GMP)鸟嘌呤核苷鸟嘌呤核酸E3E1PRPPE2PRPPPRPPE5E4E6E6E1：磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶E2：次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶E3：PRPP合成酶E4：次黄嘌呤核苷-5-磷酸脱氢酶E5：腺苷酸代琥珀酸合成酶E6：黄嘌呤氧化酶第五十六页，讲稿共五十七页哦感感谢谢大大家家观观看看第五十七页，讲稿共五十七页哦