护理学理论及相关理论应激与适应.ppt

关于关于关于关于护护理学理理学理理学理理学理论论及及及及相关理相关理相关理相关理论应论应激与适激与适激与适激与适应应现在学习的是第1页，共33页现在学习的是第2页，共33页教学目标教学目标1.1.掌握掌握概念：应激（压力）、应激源概念：应激（压力）、应激源2.2.熟悉熟悉有关应激理论有关应激理论3.3.熟悉熟悉应激反应、适应与应对应激反应、适应与应对4.4.掌握掌握应激与应对在护理工作中的作用应激与应对在护理工作中的作用 现在学习的是第3页，共33页 一、应激与应激源一、应激与应激源二、塞利的压力理论二、塞利的压力理论三、拉扎勒斯的应激与应对学说（自学）三、拉扎勒斯的应激与应对学说（自学）四、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系四、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系 学说学说五、应激反应、适应与应对五、应激反应、适应与应对六、压力理论在护理中的应用六、压力理论在护理中的应用第四节第四节 应激与适应（应激与适应（压力理论）压力理论）现在学习的是第4页，共33页（一）应激（一）应激（StressStress）（压力压力、紧张）、紧张）1.1.“压力学之父压力学之父”塞利（塞利（SelyeSelye）是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应 非特异性反应是指一种无选择地影响全身各系统或非特异性反应是指一种无选择地影响全身各系统或 大部分系统的反应大部分系统的反应 2.2.现代普遍认识现代普遍认识 是个体对作用于自身的是个体对作用于自身的内外环境内外环境刺激做出认知评价后刺激做出认知评价后 引起的一系列引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态非特异性的生理及心理紧张性反应状态 的过程的过程 一、应激与应激源一、应激与应激源 现在学习的是第5页，共33页 凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为应激源素均称为应激源 1.1.躯体性应激源躯体性应激源（生理、物理、化学）（生理、物理、化学）2.2.心理性压力源心理性压力源 3.3.社会性压力源社会性压力源 4.4.文化性压力源文化性压力源（二）应激源（二）应激源现在学习的是第6页，共33页二、二、塞里的应激学说塞里的应激学说 压力是人体应对环境刺激而产生的压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应非特异性反应 人体都有一种倾向，即努力保持体内的平衡状态人体都有一种倾向，即努力保持体内的平衡状态 平衡状态被破坏时，人总会设法调整机体去适应改变平衡状态被破坏时，人总会设法调整机体去适应改变 以避免平衡状态的破坏以避免平衡状态的破坏 非特异性反应非特异性反应即身体对作用于他的压力源所进行的即身体对作用于他的压力源所进行的调整调整 （一）基本概念（一）基本概念现在学习的是第7页，共33页（二）压力的反应（二）压力的反应 一般适应综合征一般适应综合征(GAS)n 机体面临长期不断的压力而产生的一些机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征共同的症状和体征 这些症状是通过这些症状是通过神经内分泌途径神经内分泌途径产生的产生的 如如:全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等失眠、肠胃功能紊乱等 n 是机体对有害刺激作出是机体对有害刺激作出防御反应的普遍形式防御反应的普遍形式 二、塞里的应激学说二、塞里的应激学说 现在学习的是第8页，共33页1警告期警告期 机体出现一系列以交感神经兴奋为主的改变机体出现一系列以交感神经兴奋为主的改变 目的目的动用机体足够的能量以克服压力动用机体足够的能量以克服压力血糖血糖、血压血压 心跳心跳、肌肉紧张度、肌肉紧张度（三）压力反应的过程（三）压力反应的过程现在学习的是第9页，共33页2抵抗期抵抗期v警告期反应的特征已消失警告期反应的特征已消失 机体抵抗力高于正常水平机体抵抗力高于正常水平 机体与压力源形成对峙机体与压力源形成对峙 结果有两种：结果有两种：压力源持压力源持续存在续存在 成功抵御压力，内环境重建成功抵御压力，内环境重建 稳定稳定 进入衰竭期进入衰竭期现在学习的是第10页，共33页3衰竭期衰竭期 机体的适应性资源耗尽机体的适应性资源耗尽 个体抵抗力个体抵抗力、衰竭、死亡、衰竭、死亡 压力源过强或压力源过强或长时间侵袭长时间侵袭现在学习的是第11页，共33页v塞里塞里重点阐述重点阐述了应激的了应激的生理反应生理反应，为应激奠定了强大理论基础。，为应激奠定了强大理论基础。v不足之处：不足之处：v没有包含心理因素没有包含心理因素 v既没有提出当需求变成挑战时，心理过程的影响作用既没有提出当需求变成挑战时，心理过程的影响作用v也没有考虑应付应激的应对策略及其有效性也没有考虑应付应激的应对策略及其有效性 现在学习的是第12页，共33页三、拉扎勒斯的应激与应对学说三、拉扎勒斯的应激与应对学说v应激是个体与环境间失衡而产生紧张的一种主观应激是个体与环境间失衡而产生紧张的一种主观 能动的过程。能动的过程。v提出提出认知评价认知评价在应激中的重要性在应激中的重要性 v应激是人对情境和事件评价的产物应激是人对情境和事件评价的产物 v事件本身不具有应激性事件本身不具有应激性 现在学习的是第13页，共33页四、生活事件与疾病关系学说四、生活事件与疾病关系学说v霍姆斯（霍姆斯（Holmes）和拉赫（）和拉赫（Rahe）：）：v生活事件与某些疾病的发生、发展或转归具有生活事件与某些疾病的发生、发展或转归具有 相关联系相关联系 社会再适应评定量表社会再适应评定量表（SRRS）43种生活事件种生活事件 生活变化单位生活变化单位（LCU）计量评定计量评定 检测事件对个体的心理刺激强度检测事件对个体的心理刺激强度 评测不同个体在一段时间内所经历的生活事件评测不同个体在一段时间内所经历的生活事件 现在学习的是第14页，共33页vLCU与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关 v一年内累积一年内累积LCU150，提示来年基本健康，提示来年基本健康 v一年累积一年累积300，第二年有，第二年有86%可能患病可能患病 v若达到若达到150300，来年有，来年有50%可能患病可能患病 现在学习的是第15页，共33页五、应激反应、适应与应对五、应激反应、适应与应对(一一)应激反应应激反应v个体因为应激源所致的生理、心理、社会、行为方个体因为应激源所致的生理、心理、社会、行为方面的变化面的变化 1生理反应生理反应 2心理反应心理反应 3行为反应行为反应 4认知反应认知反应 （1）心理冲突）心理冲突（2）情绪反应）情绪反应 现在学习的是第16页，共33页（二）适应（二）适应(adaptation)(adaptation)1.适应的概念适应的概念v是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种 生存能力及过程生存能力及过程 即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧 现在学习的是第17页，共33页2.适应的阶段适应的阶段（1 1）生理阶段（生理适应）生理阶段（生理适应）体内代偿性变化体内代偿性变化感觉器官的适应：稳态或连续的刺激，可以引感觉器官的适应：稳态或连续的刺激，可以引 起感觉程度起感觉程度 现在学习的是第18页，共33页（2 2）心理阶段（心理阶段（心理适应）心理适应）v从心理上寻求应对策略从心理上寻求应对策略v使人能更好地应对应激使人能更好地应对应激v减轻焦虑及紧张不安的感觉减轻焦虑及紧张不安的感觉 v一般一般运用心理防卫机制或学习新的行为运用心理防卫机制或学习新的行为 现在学习的是第19页，共33页常用的心理防卫机制常用的心理防卫机制 合理化合理化v转移转移v否认否认 v反向反向 v投射投射 v补偿补偿v升华升华 酸葡萄效应酸葡萄效应 现在学习的是第20页，共33页（3 3）社会文化阶段社会文化阶段 v社会适应社会适应：调整个人行为举止，使其与各种不同的群体习：调整个人行为举止，使其与各种不同的群体习俗、信念及规范相协调俗、信念及规范相协调 v文化适应文化适应：调整个人行为，使其与不同文化观念：调整个人行为，使其与不同文化观念 理想、理想、风俗习惯等相符合风俗习惯等相符合 现在学习的是第21页，共33页（4 4）技术阶段（）技术阶段（技术适应）技术适应）v通过技术的掌握与应用，改变周围的环境，控制各通过技术的掌握与应用，改变周围的环境，控制各种应激源种应激源 v现代科学技术的发展也制造了一些新的应激源，需要进一现代科学技术的发展也制造了一些新的应激源，需要进一步研究与适应步研究与适应 现在学习的是第22页，共33页3.3.适应的特征适应的特征(1)(1)目的是维持个体的最佳心身状态目的是维持个体的最佳心身状态 保持内环境稳定与平衡保持内环境稳定与平衡 (2)(2)是一种是一种主观能动主观能动的过程的过程 (3)(3)机体对应激源可作出机体对应激源可作出多层次的适应多层次的适应 (4)(4)适应能力适应能力因人而异因人而异 (5)(5)有有一定限度一定限度 (6)(6)生理适应范围和数量生理适应范围和数量相对局限相对局限 (7)(7)适应效果适应效果与时间有关与时间有关 (8)(8)适应本身适应本身也具有应激性也具有应激性 现在学习的是第23页，共33页（三）应对（三）应对 v是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响 的各种策略的各种策略 1.1.问题解决问题解决 2.2.再评价再评价 3.3.求助求助 4.4.放松训练放松训练 5.5.转移转移 现在学习的是第24页，共33页 六、应激与应对在护理工作中的应用六、应激与应对在护理工作中的应用（一）患者住院期间潜在的应激源及其应对（一）患者住院期间潜在的应激源及其应对 1.医院中潜在的应激源医院中潜在的应激源 2.患者住院期间应激源的应对患者住院期间应激源的应对 现在学习的是第25页，共33页1.1.医院中潜在的应激源医院中潜在的应激源 （1 1）环境陌生）环境陌生 （2 2）疾病的威胁）疾病的威胁 （3 3）与亲人分离或隔离）与亲人分离或隔离 （4 4）缺少信息）缺少信息 （5 5）丧失独立与尊严）丧失独立与尊严 现在学习的是第26页，共33页2.患者住院期间应激源的应对患者住院期间应激源的应对（1 1）减少环境应激）减少环境应激（2 2）为患者提供有关疾病的信息）为患者提供有关疾病的信息 （3 3）协助患者保持情绪上的稳定）协助患者保持情绪上的稳定 （4 4）协助患者建立良好的人际关系）协助患者建立良好的人际关系 现在学习的是第27页，共33页（二）护士工作中潜在的应激源及应对（二）护士工作中潜在的应激源及应对1.护理工作中潜在的应激源护理工作中潜在的应激源 2.护理工作应激的预防及应对护理工作应激的预防及应对 现在学习的是第28页，共33页 1.1.明确压力与疾病的关系明确压力与疾病的关系 2.2.帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力 3.3.帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力 小小 结结 现在学习的是第29页，共33页课堂练习课堂练习二、单选题二、单选题（C）1.在实施护理操作前，因未清晰向病人解释而导致病人在实施护理操作前，因未清晰向病人解释而导致病人 紧张的压力源属于紧张的压力源属于A 疾病严重程度疾病严重程度 B 住院环境陌生住院环境陌生 C 缺乏相关信息缺乏相关信息D失去部分自由失去部分自由 E 与家人分离与家人分离 一、名词解释：压力、适应一、名词解释：压力、适应现在学习的是第30页，共33页2.小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺激属于以下哪种压力源激属于以下哪种压力源A 躯体性躯体性 B 心理性心理性 C社会性社会性 D 文化性文化性 E 技术性技术性（D）3.肿瘤病人常在刚得知自己被诊断为肿瘤时，第一反应是肿瘤病人常在刚得知自己被诊断为肿瘤时，第一反应是“那那不是真的，一定是搞错了不是真的，一定是搞错了”，他采用的心理防御机制是，他采用的心理防御机制是 A 否认否认 B合理化合理化 C 转移转移 D投射投射 E 认同认同（A）现在学习的是第31页，共33页思考题思考题1.常用的心理防御机制有哪些？常用的心理防御机制有哪些？2.塞利提出的一般适应综合征包括哪些发展阶段？塞利提出的一般适应综合征包括哪些发展阶段？3.压力适应的层次包括哪些？举例说明。压力适应的层次包括哪些？举例说明。4.护士工作中的潜在的应激源有哪些？如何应对？护士工作中的潜在的应激源有哪些？如何应对？现在学习的是第32页，共33页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第33页，共33页