医学生临床技能考核超声诊断.ppt

医学生临床技能考核超声诊断现在学习的是第1页，共119页123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100 101 102 103 104 105 106107108 109 110111 112 113 114 115 116 117 118 119 120现在学习的是第2页，共119页1.右乳腺外上象限见实质右乳腺外上象限见实质性低回声约性低回声约2.52.0cm，边，边界清晰，内部回声均匀，后界清晰，内部回声均匀，后方回声增强，方回声增强，CDFI显示肿块显示肿块内未见血流信号。内未见血流信号。答案答案现在学习的是第3页，共119页1、右乳腺腺瘤（纤维腺瘤）回首页回首页现在学习的是第4页，共119页2、左乳腺外上象限见实质性低回声约4.53.2cm，形态不规则，活动度较差，周边见“伪足样”伸展，后方回声衰减。CDFI显示低回声内见数支血管回声，频谱多谱勒显示为高速低阻动脉血流。答案答案现在学习的是第5页，共119页2、左乳腺癌回首页回首页现在学习的是第6页，共119页3、右侧肩胛线第8-10肋间胸膜腔内见液性暗区，最大深度约6cm。答案答案现在学习的是第7页，共119页3、右侧胸膜腔积液回首页回首页现在学习的是第8页，共119页4、肝大小形态正常，包膜完整，实质回声均匀，肝内血管趋向正常，肝内胆管不扩张，门静脉主干直径1.3cm。答案答案现在学习的是第9页，共119页4、正常肝脏回首页回首页现在学习的是第10页，共119页5、左右肝内见数个液性暗区，最大的约45cm，边界均清晰，后方回声增强，余肝光点分布均匀。答案答案现在学习的是第11页，共119页5、肝囊肿（多发性）回首页回首页现在学习的是第12页，共119页6、肝右前叶内见一约4.85.6cm的液性暗区，周边不光整，内见密集光点及絮状中等回声，后方回声增强，CDFI显示其内未见血流信号。答案答案现在学习的是第13页，共119页6、肝脓肿回首页回首页现在学习的是第14页，共119页7、右半肝内见实质性不均质回声约1214cm周边呈结节状突起，CDFI显示肿块内见数条血管回声，PI：1.31，RI：0.65，门脉右支内见疏松中等回声几乎充满管腔。答案答案现在学习的是第15页，共119页7、肝癌伴门脉内栓子回首页回首页现在学习的是第16页，共119页8、左右肝内见数个大小不等的低回声及中等回声，最大约78cm，边界模糊，部分呈结节状突起，CDFI显示肿块内及周边可见血管回声，PI：1.25，RI：0.66，余肝光点增粗，分布不均匀，门脉主干直径1.4cm。答案答案现在学习的是第17页，共119页8、肝癌（结节型）回首页回首页现在学习的是第18页，共119页9、肝内见无数大小不等低回声，周边均伴声晕，最大的约5.26cm,部分中央液化呈“牛眼征“。答案答案现在学习的是第19页，共119页9、肝内多发性转移性肿瘤回首页回首页现在学习的是第20页，共119页10、肝左叶上下约6cm，前后约4.2cm,右叶斜径约8cm。肝包膜呈“锯齿”样改变，肝光点回声增粗增强，分布不均匀。门脉主干直径1.6cm。答案答案现在学习的是第21页，共119页10、肝硬化回首页回首页现在学习的是第22页，共119页11、左叶上下约5.6cm,前后径4.6cm,右叶斜径9.5cm,肝包膜呈“锯齿”状，下缘角变钝，肝内光点增粗，分布不均匀，门脉主干直径约1.7cm。脾长16.8cm,厚5.5cm，脾包膜光整，实质回声均匀。脾门区静脉直径1.0cm。答案答案现在学习的是第23页，共119页11、1）肝硬化2）脾肿大回首页回首页现在学习的是第24页，共119页12、胆囊长径8.2cm,前后径3.0cm，胆囊壁毛糙，透声差，胆囊内见数枚强回声，最大的约2.01.8cm,后伴声影，可随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第25页，共119页12、1.慢性胆囊炎2.胆囊多发性结石回首页回首页现在学习的是第26页，共119页13、胆囊长约7.8cm，前后径2.6cm，胆囊壁不光，透声一般，胆囊壁上见数个交回声，最大的约0.50.4cm，后无声影，不随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第27页，共119页13、胆囊多发性息肉回首页回首页现在学习的是第28页，共119页14、胆囊长10cm，前后径约4.0cm，胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显低回声，范围约43.8cm，CDFI显示其低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI：0.68cm。答案答案现在学习的是第29页，共119页14、胆囊肿瘤（癌）回首页回首页现在学习的是第30页，共119页15、胆囊区见实质性低回声约86.9cm，边界模糊与肝之间无境界，中央见强回声约2.01.9cm，后伴声影。答案答案现在学习的是第31页，共119页15、胆囊癌伴胆囊结石回首页回首页现在学习的是第32页，共119页16、胆囊长约8.0cm，前后径3.8cm，胆囊壁不厚，胆囊腔内见强回声，表面呈弧形强光带，宽2.0cm，后方略显衰减强回声可随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第33页，共119页16、胆囊结石回首页回首页现在学习的是第34页，共119页17、胰头厚6cm，体部厚1.6cm，尾部厚约1.8cm，胰头外形不规则，呈低回声，周边呈结节状突起，主胰管直径0.5cm，总胆管直径1.6cm。答案答案现在学习的是第35页，共119页17、胰头肿瘤伴主胰管扩张及胆总管扩张回首页回首页现在学习的是第36页，共119页18、脾长约11.5cm厚度3.8cm，脾中段实质内见一高回声约1.82.0，边界清楚，内部回声不均匀，CDFI显示其内未见血流信号。答案答案现在学习的是第37页，共119页18、脾血管瘤回首页回首页现在学习的是第38页，共119页19、脾长约17cm，厚5.0cm，脾实质内见数个低回声团块，边界尚清，呈结节状突起，CDFI显示低回声内见数条血管回声，频谱多谱勒显示为动脉频谱。答案答案现在学习的是第39页，共119页19、脾实质肿瘤回首页回首页现在学习的是第40页，共119页20、右肾中盏内见强回声约0.80.6cm，后伴声影，肾内无积水，右输尿管不扩张。答案答案现在学习的是第41页，共119页20、右肾结晶回首页回首页现在学习的是第42页，共119页21、左肾盂肾盏扩张，内见液性暗区，最大宽度约4.5cm。肾内未见结石及肿瘤。答案答案现在学习的是第43页，共119页21、左肾积水回首页回首页现在学习的是第44页，共119页22、右肾外形不规则，下极实质内见低回声团块约4.85.2cm，向肾外隆起，边界欠清，内部回声强弱不等，CDFI显示肿块内见血管回声，PI：1.24，RI：0.61，右肾门血管旁见低回声约2.02.5cm。答案答案现在学习的是第45页，共119页22、1.右肾肿瘤2.右肾门血管旁淋巴结肿大回首页回首页现在学习的是第46页，共119页23、右肾外形不规则，下极实质内见低回声团块约4.85.2cm，向肾外隆起，边界欠清，内部回声强弱不等，CDFI显示肿块内见血管回声，PI：1.24，RI：0.61，右肾门血管旁见低回声约2.02.5cm。答案答案现在学习的是第47页，共119页23、右肾囊肿错误答案回首页回首页现在学习的是第48页，共119页24、双肾略显增大，外形不规则，肾实质回声紊乱，其内见无数大小不等的液性暗区，右肾最大液性暗区约78cm，边界清晰，右肾内未见结石。左肾最大液性暗区约65cm，边界清晰，左肾内未见结石及积水。答案答案现在学习的是第49页，共119页24、多囊肾回首页回首页现在学习的是第50页，共119页25、膀胱充盈良好，后壁见数枚强回声，最大的约2.01.6cm，后伴声影，强回声可随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第51页，共119页25、膀胱结石（多发性）回首页回首页现在学习的是第52页，共119页26、膀胱右侧壁上见实质性中等回声约34cm，表面高低不平，后无声影，不随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第53页，共119页26、膀胱肿瘤回首页回首页现在学习的是第54页，共119页27、子宫增大，外形不规则，其内见数个大小不等的低回声，最大的约56cm，边界尚清，内部回声不均匀。宫腔内见节育环，两附件未见肿块，盆腔内无积液。答案答案现在学习的是第55页，共119页27、子宫多发性肌瘤回首页回首页现在学习的是第56页，共119页28、子宫大小正常，外形规则，宫腔内见节育环，下缘达宫颈内口处。两附件未见肿块，盆腔内无积液。答案答案现在学习的是第57页，共119页28、宫内节育环位置下移回首页回首页现在学习的是第58页，共119页29、子宫大小正常，外形规则，内膜居中。于子宫右上方见液性暗区约78cm，边界清晰，后方回声增强。答案答案现在学习的是第59页，共119页29、子宫右上方囊性肿块（右附囊肿）回首页回首页现在学习的是第60页，共119页30、子宫约4.03.53.0cm，外形规则，子宫内膜厚0.6cm，居中。于子宫右上方探及一实质不均质肿块约810cm，大部分边界清楚，内部回声不均匀，中央见液性暗区约2.01.5cm，盆腹腔内见液性暗区最大深度约4cm。答案答案现在学习的是第61页，共119页30、右腹肿瘤伴腹水回首页回首页现在学习的是第62页，共119页31、子宫约7.56.55.2cm，外形规则，内见孕囊32cm，见胚胎长1.8cm，并见心脏搏动，两附件未见肿块。答案答案现在学习的是第63页，共119页31、宫内早孕，胚胎存活回首页回首页现在学习的是第64页，共119页32、胎儿双顶径6.0cm，于耻上探及。羊水暗区5.8cm，胎儿股骨长4.0cm，胎盘位于宫前壁。，胎心规则，脊柱连续。答案答案现在学习的是第65页，共119页32、单胎，中孕存活回首页回首页现在学习的是第66页，共119页33、胎儿双顶径9.5cm，于耻上探及。羊水暗区约4.6cm，胎儿股骨长7.5cm，胎盘位于宫底部。胎心规则，脊柱连续。CDFI显示见胎儿颈部脐带环绕一周A/B=2.0答案答案现在学习的是第67页，共119页33、单胎，头位，存活.胎儿脐带绕颈一周回首页回首页现在学习的是第68页，共119页34、胎儿双顶径8.5cm，于耻上探及。羊水暗区约5.2cm，胎儿股骨长6.5cm。胎盘位于宫前壁下段。，胎盘实质覆盖宫颈内口并向宫后壁延伸。胎心规则，脊柱连续。答案答案现在学习的是第69页，共119页34、单胎，头位，存活.前置胎盘（中央型）回首页回首页现在学习的是第70页，共119页35、子宫增大，宫腔内未见胎儿、胎盘及羊水结构，宫腔内见蜂窝状无回声暗区，最大液性暗区约23cm，右附件见液性暗区约65cm，左附件见液性暗区约54.8cm，边界均清楚，内见数个分隔光带。答案答案现在学习的是第71页，共119页35、葡萄胎合并双附件囊肿回首页回首页现在学习的是第72页，共119页36、B超检查示：肝脏增大，下缘角变钝，肝内回声稍强，分布均匀。肝左静脉直径1.5cm，肝中及肝右静脉直径约1.7cm。肝静脉管腔内未见异常回声。答案答案现在学习的是第73页，共119页36、瘀血性肝肿大回首页回首页现在学习的是第74页，共119页37、B超检查示：肝脏增大，下缘角变钝，肝内回声明显增强，深层回声衰减，肝内血管变细显示不清，膈肌显示模糊答案答案现在学习的是第75页，共119页37、脂肪肝回首页回首页现在学习的是第76页，共119页38、B超检查示：肝脏体积缩小，肝包膜呈“锯齿状”，肝内回声增粗增强，分布不均匀。肝内血管不清。门脉主干直径1.7cm，肝周见液性暗区，厚度1-2cm。脾长径18cm，厚度6.2cm，肋下长10cm。脾门区静脉直径1.2cm。答案答案现在学习的是第77页，共119页38、肝硬化、门脉高压、脾肿大、少量腹水回首页回首页现在学习的是第78页，共119页39、B超检查示：肝后叶见一液性暗区，大小约6.25.5cm，边界清晰，后回声增强，余肝内回声均匀，血管走向正常。答案答案现在学习的是第79页，共119页39、肝囊肿回首页回首页现在学习的是第80页，共119页40、B超检查示：左右肝内多个大小不等的液性暗区，最大的约5.04.5cm，液性暗区边界清晰，后方回声增强，余肝实质回声均匀。答案答案现在学习的是第81页，共119页40、肝多发性囊肿回首页回首页现在学习的是第82页，共119页41、B超检查示：胆囊长约4.5cm，胆囊壁厚0.7cm，呈“双边”，胆囊胆汁暗区内见絮状沉积，后无声影。胆囊张力较高。答案答案现在学习的是第83页，共119页41、急性胆囊炎回首页回首页现在学习的是第84页，共119页42、B超检查示：胆囊内见大小不等强回声，最大的约2.01.8cm，后伴声影，可随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第85页，共119页42、胆囊多发性结石回首页回首页现在学习的是第86页，共119页43、B超检查示：双肾大小正常，图象清晰。右肾盂肾盏扩张2-3cm，肾盂、输尿管交界处可见一强回声约1.00.9cm，后伴声影，强回声以下输尿管未见扩张。答案答案现在学习的是第87页，共119页43、右肾盂开口处结石伴肾积水回首页回首页现在学习的是第88页，共119页44、B超检查示：双肾大小正常，图象清晰。左肾内无积水。右肾盂扩张3cm，肾盏扩张1-2cm，右输尿管上段扩张约1.2cm，中段管腔内见一强回声约1.21.0cm，后伴声影，膀胱内未见异常回声。答案答案现在学习的是第89页，共119页44、右输尿管中段结石梗阻伴右肾积水回首页回首页现在学习的是第90页，共119页45、B超检查示：左肾大小正常，图象清晰，肾内无结石、积水及肿瘤。右肾形态不规则，上极实质内见一低回声，大小约6.55.0cm，向外明显隆起，边缘不规则，内部回声不均匀，后方回声衰减，肾盂内无积水，亦未见结石回声。答案答案现在学习的是第91页，共119页45、右肾肿瘤回首页回首页现在学习的是第92页，共119页46、B超检查示：右肾大小正常，图象清晰，肾内无结石、积水及肿瘤。左肾外形不规则，下极见一无回声暗区，大小约7.06.8cm，边界清晰，向外明显隆起，后方回声增强。答案答案现在学习的是第93页，共119页46、左肾下极囊肿回首页回首页现在学习的是第94页，共119页47、B超检查示：膀胱充盈良好，右侧壁上见一实质性中等回声，大小约32cm，基底部较宽，表面不平整，不随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第95页，共119页47、膀胱肿瘤回首页回首页现在学习的是第96页，共119页48、B超检查示：膀胱充盈良好，膀胱壁上未见异常回声，膀胱液性暗区内见一强回声约1.51.0cm，后伴声影，可随体位改变而移动。答案答案现在学习的是第97页，共119页48、膀胱结石回首页回首页现在学习的是第98页，共119页49、B超检查示：子宫增大，外形不规则，宫底部肌层内见一实质性低回声，大小约65cm，边界清晰，内部回声不均匀，并向上方明显突起，其余子宫肌层尚均匀。答案答案现在学习的是第99页，共119页49、子宫肌瘤回首页回首页现在学习的是第100页，共119页50、B超检查示：子宫增大，宫腔内充满大小不等的液性暗区，似“蜂窝状”，液性暗区与宫壁之间有境界。子宫右侧见液性暗区65cm，左侧见液性暗区约4.04.8cm，边界均清楚，内见多个分隔光带。答案答案现在学习的是第101页，共119页50、葡萄胎合并卵巢囊肿回首页回首页现在学习的是第102页，共119页51、肝脏大小正常，肝内密集均匀回声，血管走向清晰。肝左外叶下段胆管内见串珠样强回声，最大约0.80.5cm，后伴声影，近端胆管直径约0.5cm。答案答案现在学习的是第103页，共119页51、肝左外叶下段胆管结石回首页回首页现在学习的是第104页，共119页52、肝脏大小正常。肝左外叶上下段及右后叶胆管内均匀充满强回声，最大直径1.2cm，后伴声影，近端胆管扩张，直径约0.4cm，其余肝内光点分布均匀。肝内血管走向正常。答案答案现在学习的是第105页，共119页52、肝左外叶及右后叶肝内胆管多发性结石回首页回首页现在学习的是第106页，共119页53、肝脏大小正常。肝内密集均匀回声。左右肝内胆管均见扩张，直径0.5-0.8cm。胆囊长径12.5cm，前后径5cm，张力较高。胆囊内未见异常回声。胆总管直径1.5cm，总胆管直径1.6cm，下段管腔内见强回声，大小约1.51.4cm，表面光滑，后伴声影。答案答案现在学习的是第107页，共119页53、总胆管下段结石梗阻伴肝内胆道扩张，胆囊积液回首页回首页现在学习的是第108页，共119页54、肝脏大小正常。肝内密集均匀回声。左右肝内胆管未见扩张。胆总管直径0.7cm，总胆管直径1.0cm，内见数个强回声排列，最大的约0.80.6cm，后伴声影。答案答案现在学习的是第109页，共119页54、总胆管多发性结石回首页回首页现在学习的是第110页，共119页55、肝脏明显增大，外形不规则。左右肝内均见数个大小不等低回声及中等回声，最大约98cm，周边呈结节状改变。肝内血管不清。门脉主干直径1.9cm，其内充满实质性中等回声。胆囊显示不清。盆腹腔内见液性暗区，最厚9cm，内见肠管漂浮。答案答案现在学习的是第111页，共119页55.肝癌伴门脉内栓子，大量腹水回首页回首页现在学习的是第112页，共119页56、肝外形不规则，左半肝明显增大，形态不规则，其内见一较大不规则实质性低回声，明显向左上方突起，左外叶侧缘角及下缘角变钝。门脉矢状段受压变细。右半肝光点增粗，分布不均匀。门脉主干直径1.9cm。脾全长19cm，厚5.8cm，肋下长9cm。答案答案现在学习的是第113页，共119页56.肝左叶肿瘤伴右半肝硬化，门脉高压，脾肿大回首页回首页现在学习的是第114页，共119页57、胰腺明显增大，外形不规则，胰腺表面不平，其内回声增粗增强，分布不均匀。胰腺前方见液性暗区，厚1-2cm。肝肾隐窝见液性暗区厚1.5cm，左侧侧腹部见液性暗区，厚2.5cm，盆腔内见液性暗区2-3cm。答案答案现在学习的是第115页，共119页57.坏死性胰腺炎，盆腹腔积液回首页回首页现在学习的是第116页，共119页58、胰腺增大，外形不规则，胰头部见低回声约5.86.2cm，周边不规则，部分呈结节状突起。主胰管显示直径0.5cm。总胆管直径1.8cm。胰腺下方腹主动脉周围见大小不等低回声，部分互相融合。答案答案现在学习的是第117页，共119页58.胰头肿瘤，梗阻伴胆道及胰管扩张，后腹膜淋巴结肿大回首页回首页现在学习的是第118页，共119页59、右上腹结肠肝曲部位见一均质肿块，范围约96cm，边界模糊，不随呼吸而移动。肿块周边呈实质性低回声，中央见不规则强回声，后伴声影。横断面肿块呈“靶环”征。答案答案现在学习的是第119页，共119页