颈椎病的康复治疗 (2)精选PPT讲稿.ppt

关于颈椎病的康复治关于颈椎病的康复治疗疗(2)第一页，讲稿共六十页哦什么是颈椎病？什么是颈椎病？又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群和体征的综合症候群多见于中老年人，但青少年亦可发病多见于中老年人，但青少年亦可发病 第二页，讲稿共六十页哦发病因素发病因素（1 1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。有重要的作用。第三页，讲稿共六十页哦（2 2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。第四页，讲稿共六十页哦（3 3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。治疗增加困难。第五页，讲稿共六十页哦（4 4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，也很容易诱发颈椎病症状出现或使病情也很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。加重。第六页，讲稿共六十页哦（5 5）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。诱导颈椎病的发生。第七页，讲稿共六十页哦（6 6）精神因素：从临床实践中发现，情绪）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。第八页，讲稿共六十页哦解剖生理解剖生理（一）颈椎：（一）颈椎：头颅和第一胸椎之间，头颅和第一胸椎之间，有有7 7个椎体，个椎体，6 6个椎间盘个椎间盘 及及所属的韧带构成。由椎体和所属的韧带构成。由椎体和椎弓构成。椎弓构成。第九页，讲稿共六十页哦椎体较小椎体较小,呈椭圆形呈椭圆形颈椎椎孔较大，呈三角形。颈椎椎孔较大，呈三角形。颈椎有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过颈椎有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过第第2-6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。第第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。节，颈总动脉经其前方。第第3-7颈椎颈椎 椎体钩椎体钩 第十页，讲稿共六十页哦钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）关节）椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。如锥体钩过度增生肥大，椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。如锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。椎体钩椎体钩第十一页，讲稿共六十页哦钩椎关节钩椎关节椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。钩椎关节。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。钩椎关节。钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。的作用。此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。神经。锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。产生颈椎病的症状和体征。第十二页，讲稿共六十页哦第十三页，讲稿共六十页哦第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状 寰椎寰椎前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔椎动脉沟椎动脉沟齿突凹齿突凹 无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。与枢椎的齿突相关节。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。第十四页，讲稿共六十页哦第第2 2颈椎颈椎枢椎枢椎 齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突椎体钩椎体钩第十五页，讲稿共六十页哦寰枢关节寰枢关节第十六页，讲稿共六十页哦第第7 7颈椎颈椎隆椎隆椎 棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。常作为计数椎骨序数的标志。椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩棘突棘突第十七页，讲稿共六十页哦椎间盘椎间盘椎间盘是连接相邻两个椎椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。体的纤维软骨盘。纤维环纤维环：多层同心圆排列：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。宽，质坚韧。髓核髓核：柔软富有弹性的胶：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。状物，位于中央稍偏后。作用作用：连结；缓冲：连结；缓冲第十八页，讲稿共六十页哦 颈椎间盘高度的总和约占颈椎高颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的度的20-25%20-25%。前部的高度较后部大，使。前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。颈椎具有正常前突弧度。髓核的中心在中后髓核的中心在中后1/31/3交界处，是交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。脊柱运动轴线通过的部位。椎间盘的营养靠椎体内血管的血椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。液经透明软骨板弥散作用而来。第十九页，讲稿共六十页哦第二十页，讲稿共六十页哦第二十一页，讲稿共六十页哦临床分型临床分型颈型颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛 ，俗称俗称“落枕落枕”。神经根型神经根型 上肢疼痛麻木上肢疼痛麻木 椎动脉型椎动脉型 头昏、眩晕头昏、眩晕 、恶心、呕吐、恶心、呕吐交感神经型交感神经型 表现形式复杂多样表现形式复杂多样 脊髓型脊髓型 下肢无力，步态笨拙下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感）（踩棉花感）混合型混合型同时有以上两种以上表现者同时有以上两种以上表现者 第二十二页，讲稿共六十页哦颈颈 型型发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄 ：以青壮年者为多高发年龄段以青壮年者为多高发年龄段30304040岁岁 发病时间发病时间发病时间发病时间 ：除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。常见症状：常见症状：常见症状：常见症状：主诉头颈肩酸困不适，头痛，板滞，僵硬。主诉头颈肩酸困不适，头痛，板滞，僵硬。X X X X线片：线片：线片：线片：颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现第二十三页，讲稿共六十页哦第二十四页，讲稿共六十页哦神经根型神经根型发病年龄：发病年龄：30-5030-50岁岁临床表现：临床表现：颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；可有颈部僵，活动颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；可有颈部僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢无力、持物坠落等症状。肢冷，上肢无力、持物坠落等症状。X X线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。种。MRMR成像：成像：椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管内造成椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管内造成椎管内狭窄椎管内狭窄第二十五页，讲稿共六十页哦臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验椎间孔挤压试验椎间孔挤压试验开封市中医药学校开封市中医药学校第二十六页，讲稿共六十页哦第二十七页，讲稿共六十页哦第二十八页，讲稿共六十页哦椎动脉型椎动脉型 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉，造成瞬间或长可直接刺激或压迫椎动脉，造成瞬间或长期血管腔变窄，供血不足。期血管腔变窄，供血不足。椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等挛等第二十九页，讲稿共六十页哦椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至寰椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉第三十页，讲稿共六十页哦表现为颈肩痛或颈枕痛表现为颈肩痛或颈枕痛 、头晕、恶心、呕、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。耳聋、视物不清等临床症状。常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，即旋颈试验阳性。加重，即旋颈试验阳性。第三十一页，讲稿共六十页哦TCD检查椎动脉造影椎动脉造影第三十二页，讲稿共六十页哦脊髓型脊髓型脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。后纵韧带。下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。发生在下颈段。第三十三页，讲稿共六十页哦 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起，床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。理反射等感觉或运动障碍。第三十四页，讲稿共六十页哦第三十五页，讲稿共六十页哦交感神经型交感神经型颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状脊髓反射而发生一系列交感神经症状第三十六页，讲稿共六十页哦交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍异常；耳鸣、听力下降，发音障碍交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气胃肠胀气第三十七页，讲稿共六十页哦混合型混合型具有上述具有上述2 2组以上症状者，通常是以某型为组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现主，伴有其它型的部分表现 。第三十八页，讲稿共六十页哦康复评定康复评定v颈椎的活动范围测定v肌力的测定v感觉和反射的测定v疼痛与压痛点的测定v肌电图和神经传导测定vADL能力测定第三十九页，讲稿共六十页哦治疗目标和治疗原则治疗目标和治疗原则颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。康复治疗的总原则康复治疗的总原则:针对各型特点，采用针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可持足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。能加重病情的因素。第四十页，讲稿共六十页哦所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系段与周围各种软组织的相互关系.从而减轻或消除对各种神经和血管组织的从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性 第四十一页，讲稿共六十页哦分期治疗原则分期治疗原则 急性期急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕第四十二页，讲稿共六十页哦缓解期缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的消除症状的目的第四十三页，讲稿共六十页哦康复期：康复期：以主动颈部功能锻炼为主，锻炼以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。配合配合使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。受寒等引起的症状。第四十四页，讲稿共六十页哦常用康复治疗方法常用康复治疗方法1.1.颈椎牵引颈椎牵引:为最常用而有效的方法，主要适用于为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。神经根型患者，其他类型患者亦可试用。但脊髓型禁用该治疗方式。但脊髓型禁用该治疗方式。牵引可使椎间隙增宽牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失轻与消失第四十五页，讲稿共六十页哦2.2.物理治疗物理治疗(1)(1)高频电疗高频电疗 常用超短波疗法，有改善常用超短波疗法，有改善血液循环，镇痛，消炎、消肿，降低肌张血液循环，镇痛，消炎、消肿，降低肌张力，缓解痉挛，增强组织营养，促进组织力，缓解痉挛，增强组织营养，促进组织生长修复的作用生长修复的作用电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微热量，每次热量，每次10-1510-15钟，每日钟，每日1-21-2次，次，1010次为次为1 1疗程。疗程。第四十六页，讲稿共六十页哦(2)(2)热疗法热疗法 如红外线等如红外线等 通通过过热热传传到到或或血血液液传传送送可可使使较较深深层层组组织织温温度度升升高高，血血管管扩扩张张，血血流流加加速速，并并降降低低神神经经兴兴奋奋性性，改改善善组组织织血血液液循循环环、消炎、镇痛、解痉消炎、镇痛、解痉第四十七页，讲稿共六十页哦(3)(3)中中频频电电疗疗 颈颈后后双双侧侧并并置置，每每次次2020分分钟钟，每日每日1-21-2次，次，1010次为次为1 1疗程。疗程。此法止痛效果较好。此法止痛效果较好。第四十八页，讲稿共六十页哦(4)超声波治疗超声波治疗 有消炎、镇有消炎、镇痛、解痉痛、解痉改善血液循环、减轻水肿、加强改善血液循环、减轻水肿、加强组织血供，增强组织营养，促进组织血供，增强组织营养，促进组织修复愈合组织修复愈合于颈后及患于颈后及患 侧肩背部，用接触侧肩背部，用接触移动法移动法;剂量为剂量为0.8-1.5W/cm2，每次，每次10 15分钟，分钟，每日每日1-2次，次，10次次1疗程。疗程。第四十九页，讲稿共六十页哦（5 5）直流电药物离子导入疗法）直流电药物离子导入疗法 用直流电将药物离子通过皮肤、用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法。粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法。第五十页，讲稿共六十页哦（6 6）激光疗法）激光疗法 通过对人通过对人体神经节、神经干、体神经节、神经干、神经根和同患部照射，神经根和同患部照射，对炎性、神经性、创对炎性、神经性、创伤性疼痛及功能障碍伤性疼痛及功能障碍进行有效的无创治疗进行有效的无创治疗第五十一页，讲稿共六十页哦 3.3.传统治疗方法传统治疗方法(1)(1)按按摩摩推推拿拿 对对消消除除肌肌肉肉紧紧张张痉痉挛挛，改改善善血血液液循循环环，松松解解局局部部硬硬结结，作作用用显显著著。可可采用推摩、揉捏等手法采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。并配合穴位按摩。第五十二页，讲稿共六十页哦操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。第五十三页，讲稿共六十页哦(2)(2)针灸、火罐、中药外用针灸、火罐、中药外用 均可应用。均可应用。第五十四页，讲稿共六十页哦4.4.运动疗法运动疗法 运动疗法是提高和巩固疗效的重要手运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用段，于急性症状减轻后即可开始应用.包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。第五十五页，讲稿共六十页哦所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。锻炼可在家阻力，以保证达到锻炼目的。锻炼可在家中进行，每日中进行，每日 次，要持之以恒，长次，要持之以恒，长期坚持下去。期坚持下去。第五十六页，讲稿共六十页哦康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织和痉挛的软组织1.1.左顾右盼左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，自觉酸胀为好，3030次。次。2.2.前后点头前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，拉长，3030次。次。第五十七页，讲稿共六十页哦 3.3.旋肩舒颈旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转后向前旋转20302030次，再由前向后旋转次，再由前向后旋转20302030次。次。4.4.摇头晃脑摇头晃脑:头向左一前一右一后旋转头向左一前一右一后旋转5 5次，次，再反方向旋转再反方向旋转5 5次。次。第五十八页，讲稿共六十页哦5.5.头手相抗头手相抗:双手交叉紧贴后颈部，用力顶双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5 5次。次。6.6.双手托天双手托天:双手上举过头，掌心向上，仰双手上举过头，掌心向上，仰视手背视手背5 5秒钟。秒钟。第五十九页，讲稿共六十页哦2022/9/26感感谢谢大大家家观观看看第六十页，讲稿共六十页哦