健康危险因素计分计算模型健康管理师必考讲稿.ppt

健康危险因素计分计算模型健康管理师必考第一页，讲稿共六十九页哦教学目的：1.掌握进行HRA时所需要的资料 2.掌握HRA的步骤 3.掌握HRA方法 4.了解社会医学调查和分析方法第二页，讲稿共六十九页哦第三页，讲稿共六十九页哦危危险险因因素素（Risk Factors）:是指那些在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素。健康危险因素评价（健康危险因素评价（Health Risk Appraisal）:是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术，是社会医学研究的方法，也是预防疾病，促进健康的方法。第四页，讲稿共六十九页哦第五页，讲稿共六十九页哦（）收收集集年年龄龄别别、性性别别和和疾疾病病分分类类的发病率或死亡率资料的发病率或死亡率资料 一、资料收集一、资料收集第六页，讲稿共六十九页哦资资料料的的获获得得 通通过过死死因因报报告告和和疾疾病病监监测测获获得得有有关关资资料料，也也可可通通过过回回顾顾性性调调查查获得人群患病率和死亡率资料。获得人群患病率和死亡率资料。表表7-27-2列列举举某某地地某某4141岁岁男男性性健健康康危危险险因因素素评评价价表表，表表中中第第（1 1）、（2 2）项项是是疾疾病病别别每每1010万万人人口口的的平平均均死死亡亡概概率率，如如冠冠心病死亡概率为心病死亡概率为18771877，车祸为，车祸为285285等等。等等。第七页，讲稿共六十九页哦第八页，讲稿共六十九页哦疾病的选择疾病的选择 健康危险因素评价要阐述健康危险因素评价要阐述疾病的危险因素与发病率及死亡率之间疾病的危险因素与发病率及死亡率之间的数量联系，选择哪一种疾病作为研究的数量联系，选择哪一种疾病作为研究对象，对取得结论及合理解释非常重要。对象，对取得结论及合理解释非常重要。一般是选择当地该年龄组最重要的具一般是选择当地该年龄组最重要的具有确定危险因素的有确定危险因素的1010-15-15种疾病列为评种疾病列为评价对象价对象。第九页，讲稿共六十九页哦 （二）收集危险因素资料（二）收集危险因素资料收收集集方方式式：一一般般采采用用问问卷卷调调查查和和自自填填方方式式收收集集行行为为生生活活方方式式、环环境境危危险险因因素素和和医医疗疗卫卫生生服服务务中中的的危危险险因因素素，通通过过询询问问疾疾病病史史、体体格格检检查查和和实实验验室室检检查查结结果果可可以提供重要的资料。以提供重要的资料。表表7 72 2第第（3 3）、（4 4）项项列列举举各各种种疾疾病病的的相应危险因素及指标值。相应危险因素及指标值。第十页，讲稿共六十九页哦第十一页，讲稿共六十九页哦1.1.行行为为生生活活方方式式:如如吸吸烟烟、饮饮酒酒、体体力力活活动动和使用安全带等。和使用安全带等。2.2.环环境境因因素素:如如经经济济收收入入、居居住住条条件件、家家庭庭关关系系、生产环境、心理刺激和工作紧张程度等。生产环境、心理刺激和工作紧张程度等。收集内容收集内容 可以分成下列可以分成下列5 5类：类：第十二页，讲稿共六十九页哦4 4.医医疗疗卫卫生生服服务务:如如定定期期体体格格检检查查、X X线线检检查查、直直肠肠镜镜检查、乳房检查和阴道涂片检查等。检查、乳房检查和阴道涂片检查等。5 5.疾疾病病史史:除除上上述述4 4类类因因素素外外，还还应应详详细细询询问问患病史、症状、体征及相应检查结果。患病史、症状、体征及相应检查结果。3.3.生生物物遗遗传传因因素素:如如年年龄龄、性性别别、种种族族、疾疾病遗传史和身高、体重等。病遗传史和身高、体重等。第十三页，讲稿共六十九页哦根根据据病病因因学学研研究究的的最最新新结结果果，下下列列疾疾病病与与危危险险因素之间的联系已经比较明确，它们是：因素之间的联系已经比较明确，它们是：冠冠心心病病：与与收收缩缩压压、舒舒张张压压、糖糖尿尿病病史史、体体力力活活动动、吸吸烟烟、体体重重、家家族族遗遗传传史史和和血血清胆固醇含量有阳性联系。清胆固醇含量有阳性联系。车车祸祸：酒酒后后驾驾车车是是一一个个重重要要危危险险因因素素。另另外外还还有有平平均均驾驾车车里里程程，服服用用药药物物（兴兴奋奋剂剂、镇镇静剂等），安全带使用程度等。静剂等），安全带使用程度等。第十四页，讲稿共六十九页哦乳乳腺腺癌癌：家家族族史史，如如母母亲亲和和姐姐妹妹中中有有乳乳腺腺癌癌史史，则则患患病病危危险险因因素素增增高高。有有无无定定期期乳乳房房自自我我检检查查及及医医学学检检查查也也是是一一个个重重要要测测定定指指标标。患患者者年年龄龄和和哺哺乳史也是测定危险因素的重要参考指标。乳史也是测定危险因素的重要参考指标。子子宫宫颈颈癌癌：社社会会地地位位和和经经济济状状况况低低下下，性性生生活活开开始始年年龄龄和和结结婚婚年年龄龄早早，是是否否定定期期做做阴道涂片检查。阴道涂片检查。第十五页，讲稿共六十九页哦肠肠癌癌：肠肠息息肉肉、肠肠出出血血、肠肠壁壁溃溃疡疡和和肠肠炎炎都都是是肠肠癌癌的的危危险险因因素素。有有无无定定期期肛肛指指检检查查、直直肠肠镜镜检检查查和和大大便便隐隐血血试试验验是是早早期期发发现现肠肠癌癌的的重重要要手手段段。以以往往患患有有血血吸吸虫虫病病史史是是诱诱发发肠肠癌癌的的一一个个危危险因素。险因素。肺肺癌癌：吸吸烟烟是是肺肺癌癌的的重重要要危危险险因因素素，故故应应详详细细询询问问吸吸烟烟量量、吸吸烟烟时时间间和和开开始始吸吸烟烟年年龄龄。被被动动吸烟也是肺癌的危险因素。吸烟也是肺癌的危险因素。肝肝硬硬化化：饮饮酒酒是是肝肝硬硬化化的的一一个个重重要要危危险险因因素素，应应详详细细询询问问饮饮酒酒种种类类、饮饮酒酒量量和和饮饮酒酒时时间间。肝肝炎炎史史和和血血吸吸虫虫病病史史亦亦是是预预测测肝肝硬硬化化危危险险因因素的参考指标。素的参考指标。第十六页，讲稿共六十九页哦糖尿病：年龄、体重、高血压和家族史等。糖尿病：年龄、体重、高血压和家族史等。肺气肿：吸烟、慢性支气管炎等。肺气肿：吸烟、慢性支气管炎等。脑脑血血管管病病：主主要要危危险险因因素素有有高高血血压压、高高胆胆固固醇醇血血症症、糖糖尿尿病病及及吸吸烟烟等等，高高盐盐摄摄入入量量是是诱诱发发高高血血压压的的危危险险因因素素。年年龄龄、紧紧张张与与缺缺乏乏体体力力活活动动也也是是诱诱发发脑脑血血管管疾疾病病的的危危险险因因素。素。第十七页，讲稿共六十九页哦肺肺结结核核：是是否否定定期期作作X X线线检检查查，有有无无阳阳性性接接触触史史。经经济济社社会会地地位位低低下下是是诱诱发发肺肺结结核核的的危危险险因因素。素。自自杀杀：抑抑郁郁、应应激激突突发发事事件件的的能能力力与与家家族族史史是自杀的重要危险因素。是自杀的重要危险因素。第十八页，讲稿共六十九页哦二、资料分析二、资料分析 （）将危险因素转换成危险分数（）将危险因素转换成危险分数这是评价危险因素的关键步骤，列举这是评价危险因素的关键步骤，列举于表于表7 72 2第（第（5 5）项。只有将危险因）项。只有将危险因素转换成危险分数才能对危险因素进素转换成危险分数才能对危险因素进行定量分析。行定量分析。第十九页，讲稿共六十九页哦危险因素相当于平均水平时，危险危险因素相当于平均水平时，危险分数定为分数定为1.01.0，平均危险分数为，平均危险分数为1.01.0时，即个体发生某种疾病死亡的概时，即个体发生某种疾病死亡的概率相当于当地死亡率的平均水平。率相当于当地死亡率的平均水平。危险分数大于危险分数大于1.01.0时，则个体发生时，则个体发生疾病死亡的概率大于当地的平均死疾病死亡的概率大于当地的平均死亡率水平。亡率水平。第二十页，讲稿共六十九页哦危险分数越高，死亡概率越大；反危险分数越高，死亡概率越大；反之，如危险分数小于之，如危险分数小于1.01.0，则个体，则个体发生疾病死亡的概率小于当地的平发生疾病死亡的概率小于当地的平均水平。均水平。危险因素与死亡率之间的数量依存危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通过危险分数转换这个中间关系是通过危险分数转换这个中间环节来实现的。环节来实现的。第二十一页，讲稿共六十九页哦危险分数转换一般可采用两种方法危险分数转换一般可采用两种方法通过多元回归分析建立回归方程通过多元回归分析建立回归方程用数学公式表达危险因素严重程度与疾用数学公式表达危险因素严重程度与疾病死亡率之间的定量联系，这是依靠大病死亡率之间的定量联系，这是依靠大量病因学和流行病学研究成果积累而成量病因学和流行病学研究成果积累而成的。的。第二十二页，讲稿共六十九页哦经验评估经验评估邀请一部分不同专业的专家，参照目前病邀请一部分不同专业的专家，参照目前病因学与流行病学研究的已有成就，对危险因学与流行病学研究的已有成就，对危险因素与死亡率之间联系的密切程度，提出因素与死亡率之间联系的密切程度，提出不同疾病存在危险因素的平均水平和不同不同疾病存在危险因素的平均水平和不同分数值，供危险因素评价之用。分数值，供危险因素评价之用。第二十三页，讲稿共六十九页哦国内引进这一技术后，到目前为止还没有制订出国内引进这一技术后，到目前为止还没有制订出一套适合我国具体情况的危险分数转换值供参考一套适合我国具体情况的危险分数转换值供参考应用。应用。目前在进行计算时可采用目前在进行计算时可采用Geller-GesnerGeller-Gesner危险分数表，危险分数表，或者在或者在Geller-GesnerGeller-Gesner表基础上结合我国的具体情况表基础上结合我国的具体情况适当修改。适当修改。表表8.28.2列举出一部分年龄组分性别的数据供计算列举出一部分年龄组分性别的数据供计算时将危险因素转换成危险分数时参考。全表年龄时将危险因素转换成危险分数时参考。全表年龄分分5 5岁一组、分性别和岁一组、分性别和10-1510-15组不同疾病之间危险组不同疾病之间危险分数转换表，供计算应用。分数转换表，供计算应用。第二十四页，讲稿共六十九页哦第二十五页，讲稿共六十九页哦如果个人危险因素值在表上介于相邻两组如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值。插法计算平均值。如胆固醇值为如胆固醇值为192192mgmg，按表按表7 7l l，40-4440-44岁岁男性危险分数转换表中没有男性危险分数转换表中没有192192mgmg这一等级，这一等级，根据规定根据规定220220mgmg与与180180mgmg对应的危险分数为对应的危险分数为1.01.0与与0.50.5，用内插法计算得出，用内插法计算得出192192mgmg的危险的危险分数为分数为0.60.6。第二十六页，讲稿共六十九页哦（二）计算组合危险分数（二）计算组合危险分数结果列举于表结果列举于表72第（第（6）项。）项。许多流行病学调查结果证明，一种危许多流行病学调查结果证明，一种危险因素有可能对多种疾病产生作用；险因素有可能对多种疾病产生作用；多种危险因素对同一种疾病产生联合多种危险因素对同一种疾病产生联合作用，这种联合作用对疾病的影响程作用，这种联合作用对疾病的影响程度更趋强烈。度更趋强烈。第二十七页，讲稿共六十九页哦文献报道石棉接触及吸烟对肺癌死亡率有联文献报道石棉接触及吸烟对肺癌死亡率有联合作用合作用不吸烟与不接触石棉者的肺癌死亡率比值不吸烟与不接触石棉者的肺癌死亡率比值为为1.0；不吸烟但有石棉接触史者肺癌死亡率比值不吸烟但有石棉接触史者肺癌死亡率比值为为5.17；无石棉接触史有吸烟史肺癌死亡率比值为无石棉接触史有吸烟史肺癌死亡率比值为10.85；同时有吸烟史和石棉接触史者肺癌死亡率比值同时有吸烟史和石棉接触史者肺癌死亡率比值为为53.24。第二十八页，讲稿共六十九页哦石棉接触及吸烟对石棉接触及吸烟对肺癌死亡率联合作用肺癌死亡率联合作用吸烟吸烟接触接触石棉石棉1.0010.855.1753.24第二十九页，讲稿共六十九页哦文献还报道高血压与吸烟对冠心病发病具文献还报道高血压与吸烟对冠心病发病具有相似的联合作用。有相似的联合作用。将不吸烟无高血压史者冠心病发生的相对将不吸烟无高血压史者冠心病发生的相对危险度定为危险度定为1.0；有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对危有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对危险度为险度为3.3；无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对危险度无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对危险度为为5.9；两种危险因素并存者冠心病发病相对危险两种危险因素并存者冠心病发病相对危险度为度为18.4。第三十页，讲稿共六十九页哦高血压与吸烟对冠心病高血压与吸烟对冠心病发病发病联合作用联合作用吸烟吸烟高血高血压史压史1.03.35.918.4第三十一页，讲稿共六十九页哦n上述研究结果表明存在一种危险上述研究结果表明存在一种危险因素时，直接将危险因素转换成因素时，直接将危险因素转换成危险分数，数种危险因素并存的危险分数，数种危险因素并存的情况下要计算组合危险分数情况下要计算组合危险分数。第三十二页，讲稿共六十九页哦计计算算组组合合危危险险分分数数时时需需注注意意两种情况：两种情况：1.1.与与疾疾病病相相关关的的危危险险因因素素只只有有一一项项时时，组组合合危险分数的计算步骤危险分数的计算步骤如如肺肺癌癌的的危危险险因因素素只只有有吸吸烟烟一一个个危危险险因因素素可可以以测测量量时时，组组合合危危险险分分数数就就是是将将吸吸烟烟列列为危险分数；为危险分数；肝肝硬硬化化的的危危险险因因素素只只有有饮饮酒酒，这这时时就就不不考虑危险因素的联合作用。考虑危险因素的联合作用。第三十三页，讲稿共六十九页哦2与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤合危险分数的计算步骤 将危险因素大于将危险因素大于1.0的值分别减去的值分别减去1.0后的余值后的余值作为相加项，作为相加项，1.0作为相乘项；作为相乘项；小于或等于小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘的各危险分数值作为相乘项；项；相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。的组合危险分数。第三十四页，讲稿共六十九页哦例如，表例如，表72中，冠心病的危险因素有中，冠心病的危险因素有7项，项，其危险分数分别为血压其危险分数分别为血压0.4，胆固醇，胆固醇0.6，糖尿，糖尿病史病史1.0，体力活动，体力活动2.5，家族史，家族史0.9，吸烟，吸烟0.5，体重体重1.3。危险分数大于危险分数大于1.0的有体力活动（的有体力活动（2.5）；）；体体重超过正常体重的重超过正常体重的 1.3。其余危险分数小于。其余危险分数小于1.0。超过。超过 1.0 的危险分数值，体力活动为的危险分数值，体力活动为1.5，超重为，超重为0.3，相加项之和为，相加项之和为1.50.31.8。第三十五页，讲稿共六十九页哦等于或小于等于或小于1.0的危险分数值有的危险分数值有7项，相项，相乘项之积为：乘项之积为：0.40.61.01.00.9 0.51.00.108。冠心病组合危险分数值为相加项之和与冠心病组合危险分数值为相加项之和与相乘项之积的和，为：相乘项之积的和，为：1.80.1081.91。第三十六页，讲稿共六十九页哦同理，表同理，表72列举脑血管疾病相关的各列举脑血管疾病相关的各项危险分数均小于和等于项危险分数均小于和等于1.0，都是相乘，都是相乘项，这时，计算组合危险分数就是各相项，这时，计算组合危险分数就是各相乘项之积、脑血管病组合危险分数值为：乘项之积、脑血管病组合危险分数值为：0.40.61.00.8 0.192。第三十七页，讲稿共六十九页哦 （三）存在死亡危险（三）存在死亡危险n存存在在死死亡亡危危险险说说明明在在危危险险分分数数单单独独或或联联合合作作用用下下，某某种种疾疾病病可能发生死亡的危险程度。可能发生死亡的危险程度。第三十八页，讲稿共六十九页哦存在死亡危险存在死亡危险=疾病别平均死亡率疾病别平均死亡率该该疾病危险分数疾病危险分数即表即表72第（第（2）项和（）项和（6）项之乘积，结）项之乘积，结果列于第（果列于第（7）项。）项。例如，例如，40-44岁男子冠心病平均死亡率为岁男子冠心病平均死亡率为1877/10万人口，某万人口，某 41岁男子冠心病组合岁男子冠心病组合危险分数为危险分数为 1.91，则该男子冠心病死亡存，则该男子冠心病死亡存在危险值为在危险值为 18771.91，即，即 358510万人万人口，比当地平均水平高口，比当地平均水平高 1.91倍。倍。第三十九页，讲稿共六十九页哦表表7-2列列举举了了11种种主主要要疾疾病病有有明明确确危危险险因因素素可可以以评评价价存存在在死死亡亡危危险险外外，其其余余死死亡亡原原因因一一组组都都归归并并入入其其他他一一组组，因因为为死死因因多多样样化化，无无明明确确危危险险因因素素可可以以评评价价，因因此此将将其其他他死死亡亡的的组组合合危危险险分分数数用用1.0表表示示，即即用用平平均均死死亡亡率率表表示示其其他这一组的存在死亡危险。他这一组的存在死亡危险。第四十页，讲稿共六十九页哦 （四）计算评价年龄（四）计算评价年龄评评价价年年龄龄（appraisal age）是是依依据据年年龄龄和和死死亡亡率率之之间间的的函函数数关关系系，从从死死亡亡率率水水平推算得出的年龄值称评价年龄平推算得出的年龄值称评价年龄计计算算方方法法是是将将各各种种死死亡亡原原因因的的存存在在危危险险因因素素相相加加，得得出出总总的的死死亡亡危危险险值值。用用合合计计存存在在死死亡亡危危险险值值查查评评价价年年龄龄表表，可可得得出出评评价价年年龄龄值值。表表7-3为为健健康康评评价价年年龄龄表表，可可供供参考。参考。第四十一页，讲稿共六十九页哦评价年龄表左边一列是男性合计的评价年龄表左边一列是男性合计的存在死亡危险值；存在死亡危险值；右边一列是女性合计的存在死亡危右边一列是女性合计的存在死亡危险值；险值；中间部分的上面一行数值是个体实中间部分的上面一行数值是个体实际年龄的末位数；际年龄的末位数；主体部分是评价年龄值。主体部分是评价年龄值。第四十二页，讲稿共六十九页哦如表如表7-27-2列举列举4141岁男岁男子总的存在死亡危子总的存在死亡危险为险为 7167.45/10 7167.45/10 万人口。查评价年万人口。查评价年龄表，在表左边一龄表，在表左边一列接近这一数值在列接近这一数值在68306830和和75707570之间。之间。68306830的评价年龄为的评价年龄为4343岁，岁，75707570的评价的评价年龄为年龄为4444岁，因此岁，因此得出该男子的评价得出该男子的评价年龄为年龄为43.543.5岁。岁。第四十三页，讲稿共六十九页哦 （五）计算增长年龄（五）计算增长年龄增增长长年年龄龄（achievable age）又又称称通通过过努努力力降降低低危危险险因因素素后后可可能能达到的预期年龄。达到的预期年龄。是是根根据据存存在在的的危危险险因因素素，提提出出可可能能降降低低危危险险因因素素的的措措施施后后按按相相同同步步骤骤计算的评价年龄。计算的评价年龄。第四十四页，讲稿共六十九页哦表表72第（第（8）-（11）项都用于计）项都用于计算增长年龄，计算方法与计算评价年算增长年龄，计算方法与计算评价年龄相似。医生根据评价对象存在危险龄相似。医生根据评价对象存在危险因素的性质和程度所建议的可能改变因素的性质和程度所建议的可能改变的危险因素列于第（的危险因素列于第（8）项。）项。危险因素中属于行为危险因素如吸烟、危险因素中属于行为危险因素如吸烟、饮酒、体力活动和体格检查等都属于饮酒、体力活动和体格检查等都属于可降低的危险因素，生化测定指标值可降低的危险因素，生化测定指标值及疾病史、家族史等属不可改变的因及疾病史、家族史等属不可改变的因素。素。第四十五页，讲稿共六十九页哦第四十六页，讲稿共六十九页哦根据降低危险因素计算新的危险分数和新组根据降低危险因素计算新的危险分数和新组合危险分数列于表合危险分数列于表7-2的第（的第（9）项、第）项、第（10）项。第（）项。第（2）项乘第（）项乘第（10）项提出新存）项提出新存在死亡危险值列于第（在死亡危险值列于第（11）项内。表）项内。表72列列举重新计算的合计死亡危险值为举重新计算的合计死亡危险值为3430.35/10万人口，查表得增长年龄为万人口，查表得增长年龄为36岁。岁。第四十七页，讲稿共六十九页哦（六）计算危险因素降低程度（六）计算危险因素降低程度危危险险因因素素降降低低程程度度表表示示被被测测试试者者接接受受医医生生建建议议降降低低危危险险因因素素的的程程度度，用用存存在在死死亡亡危危险降低的百分比表示。险降低的百分比表示。表表7-2第第（12）项项是是降降低低存存在在死死亡亡危危险险的的实实际际量量，用用第第（7）项项存存在在死死亡亡危危险险减减去去第第（11）项项新新存存在在死死亡亡危危险险。第第（13）项为降低危险因素程度百分数。项为降低危险因素程度百分数。第四十八页，讲稿共六十九页哦第四十九页，讲稿共六十九页哦第五十页，讲稿共六十九页哦健康危险因素评价可以分为两类：健康危险因素评价可以分为两类：1.1.个体评价个体评价 2.2.群体评价群体评价进进行行个个体体评评价价时时评评价价结结果果可可以以用用于于健健康康预预测测并并为为健健康康促促进进提提供供依依据据，指指导导个个体体改改变变不不良良的的行行为为生生活活方方式式，控控制制并并降降低低危危险险因因素素，减减少少疾疾病病的的发发生生和和危危害害的的可可能性。能性。第五十一页，讲稿共六十九页哦危危险险因因素素群群体体评评价价的的结结果果，可可以以了了解解危危险险因因素素在在人人群群中中的的分分布布及及严严重重程程度度，为为确确定定疾疾病病防防治治工工作作重重点点，制制订订防防治治策策略略进进行行干干预预提提供依据。供依据。第五十二页，讲稿共六十九页哦一、个体评价一、个体评价健健康康危危险险因因素素的的个个体体评评价价，主主要要通通过过比比较较实实际际年年龄龄、评评价价年年龄龄和和增增长长年年龄龄三三者者之之间间的的差差别别，以以便便了了解解危危险险因因素素对对寿寿命命可可能能影影响响的的程程度度及及降降低低危危险因素之后寿命可能增长的程度。险因素之后寿命可能增长的程度。第五十三页，讲稿共六十九页哦评价年龄高于实际年龄：说明被评价者存评价年龄高于实际年龄：说明被评价者存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同年龄性别组的平均水平。可能高于当地同年龄性别组的平均水平。反之，危险因素低于平均水平，死亡率水反之，危险因素低于平均水平，死亡率水平亦可能低于当地同年龄性别组的平均水平亦可能低于当地同年龄性别组的平均水平。平。增长年龄与评价年龄之差数，说明被评价增长年龄与评价年龄之差数，说明被评价者接受医生建议后采取降低危险因素的措者接受医生建议后采取降低危险因素的措施，可能延长寿命的年数。施，可能延长寿命的年数。根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间不同的量值，评价结果可以区分为以下四种类不同的量值，评价结果可以区分为以下四种类型：型：第五十四页，讲稿共六十九页哦（）健康型（）健康型被评价者被评价者的评价年的评价年龄小于实龄小于实际年龄属际年龄属于健康型。于健康型。第五十五页，讲稿共六十九页哦（二）自创性危险因素型（二）自创性危险因素型被评价者被评价者评价年龄评价年龄大于实际大于实际年龄，并年龄，并且评价年且评价年龄与增长龄与增长年龄之差年龄之差值大。值大。第五十六页，讲稿共六十九页哦（三）难以改变的危险因素型（三）难以改变的危险因素型被被评评价价者者的的评评价价年年龄龄大大于于实实际际年年龄龄，但但是是评评价年龄与增长年龄之差较小。价年龄与增长年龄之差较小。例例如如，个个体体实实际际年年龄龄4141岁岁，评评价价年年龄龄4747岁岁，增增长长年年龄龄4646岁岁，评评价价年年龄龄与与增增长长年年龄龄之之差差为为1 1岁。岁。这这种种类类型型说说明明个个体体的的危危险险因因素素主主要要来来自自生生物物遗遗传传因因素素与与既既往往及及目目前前疾疾病病史史。通通常常不不易易于于改改变变这这些些因因素素，因因此此，降降低低这这类类危危险险因因素素的的可可能能性性较较小小，延延长长预预期期寿寿命命的的余余地地不不大大（图图7-37-3）。）。第五十七页，讲稿共六十九页哦第五十八页，讲稿共六十九页哦 （四）一般性危险型（四）一般性危险型评评价价年年龄龄接接近近实实际际年年龄龄，预预期期死死亡亡过过程程相相当当于于当当地地平平均均水水平平，因因此此，危危险险因因素素接接近近于于轻轻微微危危害害程程度度，降降低低危危险险因因素素的的可能性有限，增长年龄和评价年龄接近。可能性有限，增长年龄和评价年龄接近。第五十九页，讲稿共六十九页哦除了对危险因素的严重程度以及可能降低除了对危险因素的严重程度以及可能降低的程度分析可能出现三种年龄之间的关系的程度分析可能出现三种年龄之间的关系外，还可以对某一种危险因素进行进一步外，还可以对某一种危险因素进行进一步分析。分析。例如，减少吸烟的危险因素，或控制超体例如，减少吸烟的危险因素，或控制超体重的危险因素，用同样方法计算增长年龄，重的危险因素，用同样方法计算增长年龄，从评价年龄之差值大小，说明某一种危险从评价年龄之差值大小，说明某一种危险因素对个体预期寿命可能影响的程度。因素对个体预期寿命可能影响的程度。第六十页，讲稿共六十九页哦危险因素对个体预期寿命影响的程度同危险因素对个体预期寿命影响的程度同样可以用改变危险因素后，危险因素降样可以用改变危险因素后，危险因素降低程度来说明。例如表低程度来说明。例如表7-27-2列举结果，如列举结果，如接受医生建议改变行为生活方式，降低接受医生建议改变行为生活方式，降低危险因素，总危险因素的严重程度可能危险因素，总危险因素的严重程度可能降低降低52.252.2，冠心病的危险程度可能降，冠心病的危险程度可能降低低4747等等。等等。第六十一页，讲稿共六十九页哦第六十二页，讲稿共六十九页哦二、群体评价二、群体评价群群体体评评价价是是在在个个体体评评价价的的基基础础上上进进行行，可可以以从从下下列列几几个个方方面面进行分析。进行分析。第六十三页，讲稿共六十九页哦在在个个体体评评价价中中，根根据据实实际际年年龄龄、评评价价年年龄龄和和增增长长年年龄龄三三者者之之间间关关系系将将被被评评价价者者划划分分为为四四种种类类型型，即即健健康康型型、自自创创性性危危险险因因素素型型、难难以以改改变变的的危危险险因因素素型型和和一一般般性性危危险险型型。进进行行不不同同人人群群的的危危险险程程度度分分析析时时，可可以以根根据据不不同同人人群群危危险险程程度度性性质质区区分分为为健健康康组组、危危险险组组和和一般组三种类型。一般组三种类型。()人群的危险程度人群的危险程度第六十四页，讲稿共六十九页哦按按照照人人群群中中上上述述三三种种类类型型人人群群所所占占比比重重确确定定哪哪一一种种人人群群危危险险程程度度最最高高，可可以以列列为为健健康康促促进进的的重重点点对对象象。一一般般而而言言，某某人人群群处处于于危危险险组组人人群群越越多多，危危险水平则越高。险水平则越高。通通过过对对不不同同性性别别、年年龄龄、职职业业、文文化化和和经经济济水水平平人人群群的的危危险险水水平平进进行行分分析析，找找出疾病防治的重点对象。出疾病防治的重点对象。第六十五页，讲稿共六十九页哦表表74列举了成都市不同文化程度人群的危险因素水平，列举了成都市不同文化程度人群的危险因素水平，中学及以下危险组高于大学及以上人群危险水平，前者占中学及以下危险组高于大学及以上人群危险水平，前者占57.61，后者占，后者占44.45；相反，中学及以下人群健康组；相反，中学及以下人群健康组所占比重明显低于大学及以上人群，前者占所占比重明显低于大学及以上人群，前者占17.47，后者，后者为为33.33。第六十六页，讲稿共六十九页哦（二）危险因素属性分析（二）危险因素属性分析多多数数危危险险因因素素与与人人们们的的行行为为生生活活方方式式有有关关。属属自自创创性性的的危危险险因因素素，是是可可以以通通过过建建立立健健康康的的生生活活方方式式能能够够降降低低或或消消除除的的。通通过过计计算算属属于于自自创创性性能能够够消消除除的的危危险险因因素素以以及及属属生生物物遗遗传传和和疾疾病病史史等等难难于于消消除除的的危危险险因因素素之之间间的的比比例例，可可估估计计通通过过健健康康促促进进能能够够提提高高健健康康水水平可能预期的效果。平可能预期的效果。第六十七页，讲稿共六十九页哦表表 7-57-5列列举举了了成成都都市市居居民民中中男男性性危危险险因因素素中中 86.4986.49属属于于能能消消除除的的自自创创性性危危险险因因素素，通通过过改改变变不不良良的的行行为为生生活活方方式式而而降降低低危危险险水水平平，女女性性则则主主要要为为过过去去疾疾病病史史及及家家族族遗遗传传史史等等属属于于不不易易消消除除的的危危险险因因素素。因因此此，对对男男性性居居民民进进行行旨旨在在建建立立健健康康生生活活方方式式的的健健康康教教育育较较女女性更为迫切。性更为迫切。第六十八页，讲稿共六十九页哦（三）分析危险因素对健康的影响（三）分析危险因素对健康的影响为为了了有有针针对对性性地地制制订订预预防防措措施施，可可以以分分析析多多种种危危险险因因素素对对预预期期寿寿命命可可能能影影响响的的程程度度，发发现现哪哪一一种种危危险险因因素素对对人人群群健健康康的的影影响响最最大大。分分析析方方法法是是将将被被评评价价者者在在去去除除了了某某一一项项危危险险因因素素后后计计算算的的评评价价年年龄龄与与增增长长年年龄龄之之差差值值作作为为单单项项危危险险强强度度，将将这这一一单单项项危危险险因因素素在在调调查查人人群群中中所所占占比比重重称称危危险险频频度度，进进而而得得出出危危险险程程度度指指标标，并并用用来来表表达达危危险险因因素素对对健健康康可可能能的的影影响响。表表7-67-6列列举举了了各各危危险险因因素素具有的不同的危险程度。具有的不同的危险程度。第六十九页，讲稿共六十九页哦