食物中毒预防医学精选PPT讲稿.ppt

关于食物中毒预防医学第一页，讲稿共八十七页哦1200年历史的年历史的“金华火腿金华火腿”竟然用敌敌畏防虫竟然用敌敌畏防虫?!第二页，讲稿共八十七页哦南京冠生园陈馅月饼南京冠生园陈馅月饼月饼大战归于平寂，卖剩的月饼的去向月饼大战归于平寂，卖剩的月饼的去向清仓甩卖清仓甩卖回炉做糕点回炉做糕点冷冻陈馅来年再用冷冻陈馅来年再用第三页，讲稿共八十七页哦氨水漂白龙口粉丝氨水漂白龙口粉丝第四页，讲稿共八十七页哦偷梁换柱，假换牛肉包装，出售进口牛肉偷梁换柱，假换牛肉包装，出售进口牛肉第五页，讲稿共八十七页哦日本雪印日本雪印最富盛名的食品加工企业最富盛名的食品加工企业雪印毒奶事件雪印毒奶事件第六页，讲稿共八十七页哦葡萄球菌污染，贵州葡萄球菌污染，贵州“毒奶粉毒奶粉”毒倒孩子。毒倒孩子。第七页，讲稿共八十七页哦【目的要求】掌握掌握 食物中毒的概念、食物中毒的概念、特点、分类特点、分类熟悉熟悉 几种常见食物中毒几种常见食物中毒引起中毒的主要食引起中毒的主要食品以及中毒的主要品以及中毒的主要临床表现、预防措临床表现、预防措施；施；第八页，讲稿共八十七页哦一、食物中毒的概述（概念、特点一、食物中毒的概述（概念、特点 、分、分类）类）：1 1、食物中毒：、食物中毒：系指摄入了含有生物性、系指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。亚急性疾病。第九页，讲稿共八十七页哦讨论水俣病、克山病是食物中毒？水俣病、克山病是食物中毒？第十页，讲稿共八十七页哦 2 2、食物中毒的特点：、食物中毒的特点：发病与食物有关：病人都食用了同样的发病与食物有关：病人都食用了同样的中毒食品，未食者不中毒，停止食用发病中毒食品，未食者不中毒，停止食用发病很快停止，发病曲线呈骤升骤降，无传染很快停止，发病曲线呈骤升骤降，无传染病的余波。病的余波。潜伏期短，呈爆发性。潜伏期短，呈爆发性。所有病人临床表现基本相似。主要是胃所有病人临床表现基本相似。主要是胃肠道症状：恶心呕吐、腹痛、腹泻等。肠道症状：恶心呕吐、腹痛、腹泻等。人与人之间不传染。人与人之间不传染。(5)(5)有明显的季节性。有明显的季节性。第十一页，讲稿共八十七页哦3.3.食物中毒的分类：按病原物质分食物中毒的分类：按病原物质分（1 1）细菌性食物中毒：最常见。发病率高，季节性强，）细菌性食物中毒：最常见。发病率高，季节性强，病死率低。沙门氏菌、葡萄球菌、副溶血性弧菌、肉毒病死率低。沙门氏菌、葡萄球菌、副溶血性弧菌、肉毒梭状芽孢杆菌等。梭状芽孢杆菌等。（2 2）非细菌性食物中毒）非细菌性食物中毒A A、真菌及其毒素食物中毒：发病率高、死亡率高、地、真菌及其毒素食物中毒：发病率高、死亡率高、地区季节性强。霉变甘蔗中毒、赤霉病麦、黄曲霉素区季节性强。霉变甘蔗中毒、赤霉病麦、黄曲霉素 。B B、动物性食物中毒：死亡率高。河豚鱼中毒、组胺、动物性食物中毒：死亡率高。河豚鱼中毒、组胺中毒中毒C C、有毒植物中毒：毒蕈中毒、四季豆中毒、发芽马铃薯、有毒植物中毒：毒蕈中毒、四季豆中毒、发芽马铃薯中毒中毒D D、化学性食物中毒：地区性、季节性均不强，病死、化学性食物中毒：地区性、季节性均不强，病死率高。有机农药中毒、亚硝酸盐中毒、甲醇中毒率高。有机农药中毒、亚硝酸盐中毒、甲醇中毒第十二页，讲稿共八十七页哦我国我国2004年食物中毒简况年食物中毒简况第十三页，讲稿共八十七页哦20042004年我国食物中毒分类分析年我国食物中毒分类分析 第十四页，讲稿共八十七页哦二、细菌性食物中毒二、细菌性食物中毒第十五页，讲稿共八十七页哦（一）流行病学特点（一）流行病学特点(1)发病率及病死率：发病率及病死率：是最常见的食物中毒，发病率高，但病死率因是最常见的食物中毒，发病率高，但病死率因致病菌的不同而有不同致病菌的不同而有不同(2)季节性季节性：全年皆可发病，但在夏秋季高发，：全年皆可发病，但在夏秋季高发，510月较多月较多(3)中毒食品：中毒食品：动物性食品动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中畜肉类及其制品居首位，其次为禽肉、鱼、乳、蛋类畜肉类及其制品居首位，其次为禽肉、鱼、乳、蛋类（二）细菌性食物中毒的临床表现及诊断（二）细菌性食物中毒的临床表现及诊断1.临床表现：以临床表现：以急性胃肠炎急性胃肠炎为主为主2.诊断：根据流行病学调查资料、患者的临床表现和实验室诊断：根据流行病学调查资料、患者的临床表现和实验室检查资料检查资料第十六页，讲稿共八十七页哦（三）细菌性食物中毒的防治原则（三）细菌性食物中毒的防治原则1、预防措施、预防措施加强卫生宣传教育加强卫生宣传教育：改变生食等不良习惯；严格遵守牲畜屠：改变生食等不良习惯；严格遵守牲畜屠 宰前、屠宰宰前、屠宰中和屠宰后的卫生要求中和屠宰后的卫生要求，防止污染，防止污染；食品加工、储存和销售过程严格遵守；食品加工、储存和销售过程严格遵守卫生制度，做好食具、容器和工具的消毒，卫生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染避免生熟交叉污染；食品在；食品在食用前加热充分，以杀灭病原菌和破坏毒素；在低温或通风阴凉处存放食用前加热充分，以杀灭病原菌和破坏毒素；在低温或通风阴凉处存放食品，控制细菌的繁殖和毒素形成；食品加工人员、医院、托幼机构人食品，控制细菌的繁殖和毒素形成；食品加工人员、医院、托幼机构人员和炊事人员应认真执行就业前的体检和录用后定期查体的制度，经常员和炊事人员应认真执行就业前的体检和录用后定期查体的制度，经常接受食品卫生教育，养成良好的个人卫生接受食品卫生教育，养成良好的个人卫生第十七页，讲稿共八十七页哦 加强食品卫生质量检查和监督管理加强食品卫生质量检查和监督管理：食品卫生监督部门应加强对食堂、：食品卫生监督部门应加强对食堂、食品餐点、食品加工厂等相关部门的卫生检验检疫工作食品餐点、食品加工厂等相关部门的卫生检验检疫工作建立快速可靠的病原菌检测技术建立快速可靠的病原菌检测技术2.处理原则：处理原则：对病人：停止食用对病人：停止食用取样送检取样送检排除毒物排除毒物对症治疗对症治疗特殊治特殊治疗疗对中毒食品：封存可疑食品对中毒食品：封存可疑食品可疑食品取样送检可疑食品取样送检追回可疑食品追回可疑食品处理可疑食品处理可疑食品第十八页，讲稿共八十七页哦（四）常见细菌性食物中毒（四）常见细菌性食物中毒第十九页，讲稿共八十七页哦1 1、沙门氏菌属食物中毒、沙门氏菌属食物中毒1)1)病原病原沙门氏菌属沙门氏菌属 其其中中最最常常见见的的是是鼠鼠伤伤寒寒沙沙门门氏氏菌菌、猪猪霍霍乱乱沙沙门门氏氏菌菌、肠肠炎炎沙沙门氏菌门氏菌 2)2)引起中毒的食品引起中毒的食品被污染的被污染的动物性食品动物性食品3)3)中毒原因中毒原因生前感染、宰后污染生前感染、宰后污染4)4)中毒机制中毒机制繁殖、内毒素、外毒素繁殖、内毒素、外毒素 内毒素：死亡细菌释放，引起体温升高；外毒素：繁殖过程中产生，引起急性胃内毒素：死亡细菌释放，引起体温升高；外毒素：繁殖过程中产生，引起急性胃肠炎反应肠炎反应5)5)临床特征临床特征（胃肠炎胃肠炎）：呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便，）：呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便，体温上升体温上升第二十页，讲稿共八十七页哦6 6）治疗：急救原则为洗胃、催吐和导泻）治疗：急救原则为洗胃、催吐和导泻 对症治疗：补充水分和纠正电解质紊乱，对症治疗：补充水分和纠正电解质紊乱，重者可用氯霉素、头孢噻吩等抗生素。重者可用氯霉素、头孢噻吩等抗生素。7 7）预防：）预防：防止沙门菌污染食品防止沙门菌污染食品（交叉污染、生熟不（交叉污染、生熟不分）分）控制食品中沙门菌的繁殖，低温储藏食品控制食品中沙门菌的繁殖，低温储藏食品 彻底加热以杀灭病原菌彻底加热以杀灭病原菌第二十一页，讲稿共八十七页哦2 2、副溶血性弧菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒1)1)病原病原副溶血性弧菌副溶血性弧菌.2)2)引起中毒的食品引起中毒的食品海产品和海产品和盐渍食品盐渍食品3)3)中毒机制中毒机制繁殖、外毒素繁殖、外毒素、溶血素溶血素4)4)临临床床特特征征呕呕吐吐、腹腹痛痛、频频繁繁腹腹泻泻；水水样样、血血水水样样便便，粘液或脓血样便，粘液或脓血样便，里急后重不明显里急后重不明显5)5)治疗：治疗：首选氯霉素首选氯霉素，其次补充水分和纠正电解质紊，其次补充水分和纠正电解质紊乱，同时对症治疗。乱，同时对症治疗。6 6）预防：控制细菌繁殖和杀灭病原菌为主，低温储）预防：控制细菌繁殖和杀灭病原菌为主，低温储藏各种食物，海产品应煮熟煮透。藏各种食物，海产品应煮熟煮透。第二十二页，讲稿共八十七页哦第二十三页，讲稿共八十七页哦3 3、葡萄球菌肠毒素食物中毒、葡萄球菌肠毒素食物中毒 1 1）病原）病原金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌。2 2）引引起起中中毒毒的的食食品品蛋蛋白白质质、淀淀粉粉含含量量丰丰富富，含含水水分分较较多多的的食食物物，以以奶奶类类及及其其制制品品，如如奶奶油油蛋蛋糕糕、冰冰激激凌凌等等最最为为常见。常见。3 3）中毒机制）中毒机制肠毒素肠毒素4 4）临临床床特特征征潜潜伏伏期期短短，一一般般25h，一一般般在在下下餐餐之之前前发病；发病；剧烈呕吐，呈剧烈呕吐，呈“喷射状喷射状”，且伴有上腹剧烈疼痛。，且伴有上腹剧烈疼痛。5 5）治治疗疗：轻轻者者无无需需治治疗疗可可自自愈愈，对对重重者者或或有有明明显显菌菌血血症症者者进行对症治疗，可给与抗生素。进行对症治疗，可给与抗生素。6 6）预防：防止葡萄球菌污染和防止肠毒素的形成两方）预防：防止葡萄球菌污染和防止肠毒素的形成两方面着手。面着手。第二十四页，讲稿共八十七页哦4 4、肉毒梭菌毒素中毒、肉毒梭菌毒素中毒 1 1）病原）病原肉毒梭状芽胞杆菌。肉毒梭状芽胞杆菌。神经毒素。神经毒素。2 2）引起中毒的食品）引起中毒的食品发酵食品、罐头、腊肉发酵食品、罐头、腊肉等等3 3）中中毒毒机机制制肉肉毒毒毒毒素素，神神经经毒毒，致致死死剂剂量量为为5105108 8g/kgg/kg4 4）临临床床特特征征以以对对称称性性脑脑神神经经受受损损症症状状为为特特征征视视力力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼与吞咽困难模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼与吞咽困难5 5）治疗：中毒后立即催吐、或洗胃、硫酸钠导泻；治）治疗：中毒后立即催吐、或洗胃、硫酸钠导泻；治疗疗早期使用多价抗肉毒毒素血清早期使用多价抗肉毒毒素血清（皮试），注意预防呼（皮试），注意预防呼吸肌麻痹和窒息吸肌麻痹和窒息第二十五页，讲稿共八十七页哦6 6）预防：首先应彻底清洗食品原料，其预防：首先应彻底清洗食品原料，其次罐头食品应彻底加热灭菌，低温储藏食次罐头食品应彻底加热灭菌，低温储藏食品，防止毒素产生，可疑食品食用前应彻品，防止毒素产生，可疑食品食用前应彻底加热破坏毒素（底加热破坏毒素（100100，持续，持续1020min1020min），），同时加强宣传教育，改变不良储存方法和同时加强宣传教育，改变不良储存方法和生食习惯。生食习惯。第二十六页，讲稿共八十七页哦三、非细菌性食物中毒（有毒动植物）三、非细菌性食物中毒（有毒动植物）1 1、毒蕈中毒、毒蕈中毒1 1）中毒类型）中毒类型胃肠毒素：胃肠毒素：恢复快，很少死亡。恢复快，很少死亡。神经精神毒素：神经精神毒素：胃肠症状加神经精神症状。胃肠症状加神经精神症状。溶血毒素：溶血毒素：胃肠道症状加溶血性黄疸、肝脏肿胃肠道症状加溶血性黄疸、肝脏肿大，肾上腺皮质激素治疗很快控制病情。死亡大，肾上腺皮质激素治疗很快控制病情。死亡率不高。率不高。肝肾损害型：肝肾损害型：最严重、死亡率最高。最严重、死亡率最高。2 2）防治）防治 重在预防，加强科普教育重在预防，加强科普教育第二十七页，讲稿共八十七页哦毒蕈图片第二十八页，讲稿共八十七页哦胃肠炎型毒蕈中毒毒红菇毒红菇第二十九页，讲稿共八十七页哦神经精神型毒蕈中毒神经精神型毒蕈中毒豹豹斑斑毒毒伞伞第三十页，讲稿共八十七页哦中毒肝炎型毒蕈中毒褐磷小伞褐磷小伞白小伞白小伞第三十一页，讲稿共八十七页哦第三十二页，讲稿共八十七页哦第三十三页，讲稿共八十七页哦第三十四页，讲稿共八十七页哦第三十五页，讲稿共八十七页哦第三十六页，讲稿共八十七页哦第三十七页，讲稿共八十七页哦2 2、河豚鱼中毒：、河豚鱼中毒：主要生活在海水中，主要生活在海水中，清明节前后游至与海清明节前后游至与海交界的河口产卵，交界的河口产卵，中毒多发生在中毒多发生在日本、东南亚及我国日本、东南亚及我国沿海、长江下游一带沿海、长江下游一带第三十八页，讲稿共八十七页哦第三十九页，讲稿共八十七页哦第四十页，讲稿共八十七页哦第四十一页，讲稿共八十七页哦第四十二页，讲稿共八十七页哦第四十三页，讲稿共八十七页哦第四十四页，讲稿共八十七页哦有毒成分：有毒成分：河豚毒素（河豚毒素（TTXTTX）：神经毒，毒性强）：神经毒，毒性强毒素对热稳定，毒素对热稳定，100 10min100 10min不被破坏，日不被破坏，日晒、盐腌亦均不能破坏晒、盐腌亦均不能破坏卵巢、肝脏、肝、脾、肾、皮肤、血液、卵巢、肝脏、肝、脾、肾、皮肤、血液、眼球均含毒，其中眼球均含毒，其中卵巢最毒卵巢最毒、肝脏次之、肝脏次之春季（春季（2-52-5月月)为其产卵期，为其产卵期，含毒素最多含毒素最多第四十五页，讲稿共八十七页哦 中毒机制：中毒机制：河豚毒素可河豚毒素可阻断神经肌肉间的传导阻断神经肌肉间的传导，引起麻痹及感觉障碍；，引起麻痹及感觉障碍；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低；引起中枢神经系统兴奋性障碍。引起中枢神经系统兴奋性障碍。临床表现：临床表现：潜伏期：短，潜伏期：短，10m-3h早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状腹泻等胃肠症状四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷，最呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。后死于呼吸衰竭。第四十六页，讲稿共八十七页哦治疗与预防：治疗与预防：治疗：治疗：无特效解毒剂；对患者应尽快排出无特效解毒剂；对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。民间解河豚毒验方：毒物和给予对症处理。民间解河豚毒验方：鲜橄搅和鲜芦根各鲜橄搅和鲜芦根各200200克，洗净后捣汁口服。克，洗净后捣汁口服。南瓜根南瓜根10001000克，洗净切片，用清水克，洗净切片，用清水4 4大碗大碗 煎取浓汁煎取浓汁2 2大碗，大碗，1 1次饮服。次饮服。预防：不食预防：不食第四十七页，讲稿共八十七页哦暗纹东方豚暗纹东方豚第四十八页，讲稿共八十七页哦菊黄东方豚菊黄东方豚第四十九页，讲稿共八十七页哦横纹东方豚横纹东方豚第五十页，讲稿共八十七页哦其它其它3 3、四季豆中毒、四季豆中毒 皂甙，植物红细胞凝集素皂甙，植物红细胞凝集素4 4、生生豆豆浆浆中中毒毒 生生大大豆豆中中含含有有一一种种胰胰蛋蛋白白酶抑制剂酶抑制剂5 5、霉变甘蔗中毒、霉变甘蔗中毒6 6、鲜黄花中毒、鲜黄花中毒7 7、赤霉病麦食物中毒赤霉病麦食物中毒8 8、发芽马铃薯中毒发芽马铃薯中毒 龙葵素龙葵素第五十一页，讲稿共八十七页哦1 1、亚硝酸盐食物中毒：、亚硝酸盐食物中毒：中毒原因中毒原因：蔬菜中的硝酸盐：蔬菜中的硝酸盐 腌制不充分的咸菜腌制不充分的咸菜 存放过久的变质蔬菜存放过久的变质蔬菜 腊肠、火腿、咸肉腊肠、火腿、咸肉 三、非细菌性食物中毒（化学性的食物中毒）三、非细菌性食物中毒（化学性的食物中毒）第五十二页，讲稿共八十七页哦中毒机制及临床表现中毒机制及临床表现：（1）亚硝酸盐是强氧化剂，可使血液中的）亚硝酸盐是强氧化剂，可使血液中的低铁血红蛋低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白白氧化为高铁血红蛋白，引起，引起“高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症”，失去携氧能力，造成组织缺氧；失去携氧能力，造成组织缺氧；（2）亚硝酸盐可作用于血管运动中枢；）亚硝酸盐可作用于血管运动中枢；（3）大剂量时直接作用于外周血管，使血管扩张，血压下降。）大剂量时直接作用于外周血管，使血管扩张，血压下降。中毒的潜伏期短，中毒的潜伏期短，主要症状为口唇、指甲及皮肤出现青主要症状为口唇、指甲及皮肤出现青紫等。最终死于呼吸衰竭紫等。最终死于呼吸衰竭。第五十三页，讲稿共八十七页哦亚硝酸盐亚硝酸盐氧化氧化氧合氧合血红蛋白血红蛋白高铁高铁血红蛋白血红蛋白Fe2+Fe3+亚硝酸盐中毒第五十四页，讲稿共八十七页哦第五十五页，讲稿共八十七页哦第五十六页，讲稿共八十七页哦2 2、甲醇中毒：、甲醇中毒：毒性：毒性强，损伤视神经，可致失明、毒性：毒性强，损伤视神经，可致失明、死亡。其分解产物甲醛、甲酸也有毒性死亡。其分解产物甲醛、甲酸也有毒性中毒原因：假酒（工业酒精勾兑）中毒原因：假酒（工业酒精勾兑）临床表现：临床表现：轻度：头晕、头痛、乏力眼球疼痛轻度：头晕、头痛、乏力眼球疼痛严重：意识障碍、视力障碍、失明、代谢严重：意识障碍、视力障碍、失明、代谢性酸中毒性酸中毒第五十七页，讲稿共八十七页哦治疗：催吐、洗胃、导泻；静滴、口服一定治疗：催吐、洗胃、导泻；静滴、口服一定量的乙醇葡萄糖液；脑水肿和视神经：静滴量的乙醇葡萄糖液；脑水肿和视神经：静滴地塞米松地塞米松20-30mg20-30mg预防：加强对酒的管理，监测酒中甲醇含量预防：加强对酒的管理，监测酒中甲醇含量第五十八页，讲稿共八十七页哦案例讨论案例讨论案例案例1：2003年年5月月29日某市某工厂发生了日某市某工厂发生了36人的人的食物中毒事件，经调查其原因是食用了亚食物中毒事件，经调查其原因是食用了亚硝酸盐含量超过国家允许标准的肉灌肠引硝酸盐含量超过国家允许标准的肉灌肠引起的。起的。问题：问题：亚硝酸盐与食品有何关系？亚硝酸盐与食品有何关系？第五十九页，讲稿共八十七页哦案例案例2：2005年年9月月1日，某市郊某村刘某将自家的耕牛（近半月出现腹日，某市郊某村刘某将自家的耕牛（近半月出现腹泻，食量减少，曾请兽医医治无效）宰杀卖给本村村民。村民泻，食量减少，曾请兽医医治无效）宰杀卖给本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月月1日下午陆续出日下午陆续出现相似的中毒症状。停止食用牛肉后，再没有新病例出现。刘家现相似的中毒症状。停止食用牛肉后，再没有新病例出现。刘家一位别村客人吃了他家的牛肉包子后也发病，而其家人无一发病。一位别村客人吃了他家的牛肉包子后也发病，而其家人无一发病。主要临床症状为发热（最高体温可达主要临床症状为发热（最高体温可达40）、头痛、恶心、）、头痛、恶心、食欲不振，随后出现呕吐、腹痛、腹泻。腹泻主要为黄绿食欲不振，随后出现呕吐、腹痛、腹泻。腹泻主要为黄绿色水样便，伴少量粘液，个别重症者有血样便。经吐、泄色水样便，伴少量粘液，个别重症者有血样便。经吐、泄物及剩余的生、熟牛肉进行病原菌分离鉴定，均查出鼠伤物及剩余的生、熟牛肉进行病原菌分离鉴定，均查出鼠伤寒沙门氏菌。经寒沙门氏菌。经3天天5天抗生素和对症治疗后，患者全部天抗生素和对症治疗后，患者全部治愈，无一人死亡。治愈，无一人死亡。问题：此次事件为食物中毒事件，你认为依据是什么？问题：此次事件为食物中毒事件，你认为依据是什么？第六十页，讲稿共八十七页哦案例案例3：2005年年7月月16日，某村赵某带城市回家探亲的女儿一家上日，某村赵某带城市回家探亲的女儿一家上山采集鲜蘑菇，当晚，烹制成鲜蘑汤，全家山采集鲜蘑菇，当晚，烹制成鲜蘑汤，全家9人共进晚餐，人共进晚餐，除大儿子外，其他人均食用了鲜蘑除大儿子外，其他人均食用了鲜蘑汤。食用汤。食用7小时后全家（除大儿子）相继出现头晕、头小时后全家（除大儿子）相继出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等类似症状，经乡痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等类似症状，经乡医诊治病情似有好转，陆续停药，医诊治病情似有好转，陆续停药，3天后全家人病情突天后全家人病情突然不同程度加重，出现皮肤、巩膜黄染，心悸、烦躁不然不同程度加重，出现皮肤、巩膜黄染，心悸、烦躁不安，尿少、头痛剧烈，急速送往市医院救治。其中一人安，尿少、头痛剧烈，急速送往市医院救治。其中一人到医院后到医院后9小时因呼吸衰竭死亡，其他小时因呼吸衰竭死亡，其他7人有不同程度的肝人有不同程度的肝肿大、肝功能异常或昏睡。入院的第肿大、肝功能异常或昏睡。入院的第5天有天有1人因严重的肝人因严重的肝肾损害死亡，其余肾损害死亡，其余6人住院治疗半月后，病情好转陆续人住院治疗半月后，病情好转陆续出院。出院。问题：本例属哪种食物中毒？问题：本例属哪种食物中毒？第六十一页，讲稿共八十七页哦谢谢大家！谢谢大家！第六十二页，讲稿共八十七页哦课后作业课后作业 自学自学“突发公共卫生事件及其应急策略突发公共卫生事件及其应急策略”一章内容，结合一章内容，结合“食物中毒食物中毒”，总结出：，总结出：如果发生社区食物中毒，作为社区医生如果发生社区食物中毒，作为社区医生该如何应对？需做哪些方面的工作？该如何应对？需做哪些方面的工作？第六十三页，讲稿共八十七页哦细菌性食物中毒急救原则细菌性食物中毒急救原则 迅速排除毒物（催吐，洗胃等）迅速排除毒物（催吐，洗胃等）对症治疗：治疗腹痛腹泻；纠正酸中毒和电解质紊对症治疗：治疗腹痛腹泻；纠正酸中毒和电解质紊乱；抢救呼吸衰竭。乱；抢救呼吸衰竭。特殊治疗：一般不用抗生素，症状重的感染型食物中特殊治疗：一般不用抗生素，症状重的感染型食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时使用抗生素。毒或侵袭性腹泻者，应及时使用抗生素。抗毒素血清，如肉毒中毒用多价抗毒素血清抗毒素血清，如肉毒中毒用多价抗毒素血清第六十四页，讲稿共八十七页哦细菌性食物中毒预防原则细菌性食物中毒预防原则防止污染防止污染防止病原体繁殖及毒素形成防止病原体繁殖及毒素形成杀灭细菌及破坏毒素杀灭细菌及破坏毒素 肉块深部温度达到肉块深部温度达到8080、12min12min 蛋类煮沸蛋类煮沸810min810min 海产品海产品100100、30min30min第六十五页，讲稿共八十七页哦非细菌性食物中毒急救措施非细菌性食物中毒急救措施 1.1.迅速排出未吸收的毒素物与迅速排出未吸收的毒素物与 2.2.阻止毒物吸收和保护胃粘膜阻止毒物吸收和保护胃粘膜 3.3.促进毒物排泄促进毒物排泄 4.4.特殊治疗：特殊治疗：神经精神型神经精神型 阿托品阿托品 溶溶 血血 型型 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 肝肾损伤型肝肾损伤型 巯剂解毒剂巯剂解毒剂(二巯基丙二巯基丙 磺酸钠或二巯基丁二酸钠磺酸钠或二巯基丁二酸钠)5.5.对症处理对症处理第六十六页，讲稿共八十七页哦非细菌性食物中毒预防原则非细菌性食物中毒预防原则加强宣传教育，防止误食加强宣传教育，防止误食严格有毒化学物的管理，防止食品污染严格有毒化学物的管理，防止食品污染不吃霉变含毒的食物不吃霉变含毒的食物第六十七页，讲稿共八十七页哦四、四、食物中毒的调查处理：食物中毒的调查处理：1.1.食物中毒的诊断食物中毒的诊断虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般具有以下虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般具有以下共同特征，掌握食物中毒的发病特点，尤其是发病的潜共同特征，掌握食物中毒的发病特点，尤其是发病的潜伏期和中毒的特有表现，对诊断有重要意义。伏期和中毒的特有表现，对诊断有重要意义。a.a.潜伏期短发病突然潜伏期短发病突然:短时间内多人同时发病，病势短时间内多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰；急剧，很快形成高峰；b.b.病人有类似的临床表现：多为急性胃肠炎症状；病人有类似的临床表现：多为急性胃肠炎症状；第六十八页，讲稿共八十七页哦c.c.发病者均与某种食物有明确的关系：发病者必定食发病者均与某种食物有明确的关系：发病者必定食用了某种有毒食物，未吃着不发病；用了某种有毒食物，未吃着不发病；d.d.病人对健康人无传染性：停止食用有毒食品，发病很病人对健康人无传染性：停止食用有毒食品，发病很快停止；发病曲线呈突然上升、有突然下降的趋势，无快停止；发病曲线呈突然上升、有突然下降的趋势，无传染病流行时的余波。传染病流行时的余波。e.e.从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的病原中毒临床表现一致的病原。f.f.未获取足够的实验室诊断治疗时可判定为原因不明食物中未获取足够的实验室诊断治疗时可判定为原因不明食物中毒，必要时可由毒，必要时可由3 3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。第六十九页，讲稿共八十七页哦2、食物中毒的调查 了解中毒发生的时间及经过情况，中毒人数及严重程度，初步确定引起中毒的可疑食品。查明患者的发病时间及主要临床表现，积极抢救、治疗病人。对可疑食品的剩余部分，病人的呕吐物及其他可疑物品采样送检。第七十页，讲稿共八十七页哦3、食物中毒的处理立即向当地卫生监督、疾病控制部门和有关部门报告。立即封存可疑食物。销毁中毒食物，督促改进(人员调离，制度变革，完善管理)，指导现场消毒。卫生部门按照食品卫生法规定追究当事人的法律责任。第七十一页，讲稿共八十七页哦鼠伤寒杆菌第七十二页，讲稿共八十七页哦引起沙门氏菌食物中毒的食品引起沙门氏菌食物中毒的食品第七十三页，讲稿共八十七页哦引引起起沙沙门门氏氏菌菌食食物物中中毒毒的的食食品品MB B第七十四页，讲稿共八十七页哦沙门菌中毒机理第七十五页，讲稿共八十七页哦沙门菌中毒症状第七十六页，讲稿共八十七页哦沙门菌中毒治疗第七十七页，讲稿共八十七页哦副溶血性弧菌为嗜盐菌；为分布极广为嗜盐菌；为分布极广的一种近海细菌的一种近海细菌最适温度为最适温度为3037565分钟，或分钟，或901分钟可被杀灭分钟可被杀灭对醋酸敏感，对醋酸敏感，1%食醋处食醋处理理5分钟即可灭活分钟即可灭活海产品带菌率可高达海产品带菌率可高达90%以上以上第七十八页，讲稿共八十七页哦神奈川试验阳性神奈川试验阳性 即可使人或家兔的红细胞发生溶血，使血琼脂培养基上出现即可使人或家兔的红细胞发生溶血，使血琼脂培养基上出现 溶血带。占溶血带。占90%第七十九页，讲稿共八十七页哦金黄色葡萄球菌第八十页，讲稿共八十七页哦Staphylococcus aureus producing zones of both complete and incomplete hemolysis on blood agar.产生肠毒素的葡萄球菌血浆凝固酶试验呈阳性产生肠毒素的葡萄球菌血浆凝固酶试验呈阳性第八十一页，讲稿共八十七页哦肉毒梭状芽胞杆菌第八十二页，讲稿共八十七页哦肉毒毒素中毒机制肉毒毒素中毒机制肉毒毒素肉毒毒素 经消化道进入血液经消化道进入血液 作用于神经作用于神经-肌肉接肌肉接头处、自主神经末梢及脑神经核头处、自主神经末梢及脑神经核 毒素的重链与胆碱能神经突毒素的重链与胆碱能神经突触前膜上的毒素受体触前膜上的毒素受体-神经节苷脂结合；毒素的轻链部分进入细胞，神经节苷脂结合；毒素的轻链部分进入细胞，阻止阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 神经冲动传导受阻神经冲动传导受阻 肌肉麻痹、瘫痪肌肉麻痹、瘫痪第八十三页，讲稿共八十七页哦butolinumC.botulinumproducesthepotentnervetoxinthatcausesbotulism第八十四页，讲稿共八十七页哦大肠杆菌第八十五页，讲稿共八十七页哦.大肠埃希菌食物中毒第八十六页，讲稿共八十七页哦感感谢谢大大家家观观看看第八十七页，讲稿共八十七页哦