青霉素过敏性休克抢救措施讲稿.ppt

关于青霉素过敏性休关于青霉素过敏性休克抢救措施克抢救措施第一页，讲稿共十四页哦定义定义l 青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重的一种,是由血清中IgE介导的第型变态反应,发生率占用药人数的0.004%0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病死率高达14%21%,约70%在注射青霉素5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后发生。第二页，讲稿共十四页哦临床表现临床表现第三页，讲稿共十四页哦临床表现临床表现第四页，讲稿共十四页哦急救措施急救措施立即停药，平卧（采用头低足高位.）、保暖、给氧气吸入即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.51毫升，（因过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降），而肾上腺素的2激动作用可以使支气管舒张 及受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每2030分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200300毫克加入510葡萄糖溶液中静脉滴注。第五页，讲稿共十四页哦急救措施急救措施抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。针刺疗法：如取人中、内关等部位。经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。第六页，讲稿共十四页哦急救措施急救措施在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。第七页，讲稿共十四页哦注意事项注意事项u要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。u注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。u不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。第八页，讲稿共十四页哦注意事项注意事项u两次注射时间不要相隔太近，以46小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察1020分钟无不良反应再调整输液速度。u如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。第九页，讲稿共十四页哦预防预防u要认真掌握青霉素适应证,杜绝滥用。u详细询问病人及其家属有无变态反应性疾病及药物过敏史,如有上述情况,应慎用或不用。u青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。u避免在过分饥饿情况下注射青霉素。第十页，讲稿共十四页哦预防预防u尽量避免医务人员及其家属在家中输注青霉素,以免发生过敏性休克来不及抢救，在家中输液,应备有应急药物,抢救略好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉素后应观察患者30min,以便及时发现过敏症状,立即抢救,可望提高抢救成活率。第十一页，讲稿共十四页哦附：青霉素不良反应附：青霉素不良反应u过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应。u毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等。u赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。第十二页，讲稿共十四页哦附：青霉素不良反应附：青霉素不良反应u二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。u应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。第十三页，讲稿共十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第十四页，讲稿共十四页哦