护理查对制度.ppt

谷城县人民医院关于护理查对制度现在学习的是第1页，共13页查对制度的重要性查对制度的重要性 查对制度是保证病人安全，防止查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，度，思想集中，严格执行查对制度，才能保证病人的安全，使医疗护理工才能保证病人的安全，使医疗护理工作正常进行。作正常进行。现在学习的是第2页，共13页一、医嘱查对制度一、医嘱查对制度 1.1.整理医嘱单后应签时间、姓名，并经二人核对。核对时应该由甲读医嘱单上的药名、整理医嘱单后应签时间、姓名，并经二人核对。核对时应该由甲读医嘱单上的药名、给药方法，乙读治疗卡上的剂量和时间。给药方法，乙读治疗卡上的剂量和时间。2.2.医嘱应每天核对、每周总核对，护士长每周应参加核对医嘱二次以上。医嘱应每天核对、每周总核对，护士长每周应参加核对医嘱二次以上。3.3.临时医嘱记录执行时间、签全名，临时治疗医嘱要抄写治疗本、治疗单，以便临时医嘱记录执行时间、签全名，临时治疗医嘱要抄写治疗本、治疗单，以便加强床边核对，必须问清后，方可执行。加强床边核对，必须问清后，方可执行。4.4.重整医嘱后要二人核对，并划红线。重整医嘱后要二人核对，并划红线。5.5.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须重读一遍，无误后方可执行。用过的空抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须重读一遍，无误后方可执行。用过的空瓶须保留，以备核对后再弃去。瓶须保留，以备核对后再弃去。6.6.上午总对医嘱，中班核对早班电脑医嘱（包括当天手术病人），夜班核对中班电脑上午总对医嘱，中班核对早班电脑医嘱（包括当天手术病人），夜班核对中班电脑医嘱。医嘱。现在学习的是第3页，共13页二、注射、输液、服药等操作查对制度二、注射、输液、服药等操作查对制度 1 1、服药、注射输液前必须严格执行、服药、注射输液前必须严格执行“三查七对三查七对”。三查：摆药后查（药师执行），。三查：摆药后查（药师执行），服药、注射处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、服药、注射处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。浓度、时间、方法。2 2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3 3、备药后必须经第二人核对方可执行。、备药后必须经第二人核对方可执行。4 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏使；同时，护理部要协同医院药剂科，、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏使；同时，护理部要协同医院药剂科，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。现在学习的是第4页，共13页二、注射、输液、服药等操作查对制度二、注射、输液、服药等操作查对制度 5 5、使用毒、麻、精神药物时，严格执行、使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定定（卫医药（卫医药20054382005438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。物时，要注意有无配伍禁忌。6 6、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。7 7、输液瓶加药后要在标签上注明剂量并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名、输液瓶加药后要在标签上注明剂量并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。后方可使用。8 8、严格执行床边双人核对制度。、严格执行床边双人核对制度。现在学习的是第5页，共13页三、手术患者查对制度三、手术患者查对制度 1 1、与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与与确认。、与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单术前准备单”查对患者术前准备落查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏实验结部位（左右）及其手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏实验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CTCT，X X片）。评估患者的片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2 2、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。现在学习的是第6页，共13页三、手术患者查对制度三、手术患者查对制度 3 3、手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据、手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单手术安全核对单”再次核对再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停暂停”程序，由手术者、麻醉师、手程序，由手术者、麻醉师、手术巡回护士再执行最后核对程序后，方可实施麻醉、手术。术巡回护士再执行最后核对程序后，方可实施麻醉、手术。4 4、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士必须严格核对，共同查对手术包内器械、纱布、缝针前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士必须严格核对，共同查对手术包内器械、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时再手术护理记录单记录并签名。术后包内器械及物品数目相符，等数目，并由巡回护士即时再手术护理记录单记录并签名。术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留在体腔内。核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留在体腔内。5 5、手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理、手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的活检。标本的活检。现在学习的是第7页，共13页四、输血查对制度四、输血查对制度 依据卫生部依据卫生部临床输血技术规范临床输血技术规范的要求，制定抽血交叉配血查对制度、取血查对制的要求，制定抽血交叉配血查对制度、取血查对制 度、输血查对度、输血查对制度。输血查对制度通过制度。输血查对制度通过“输血安全护理单输血安全护理单”组织实施。组织实施。（1 1）抽血交叉配血查对制度）抽血交叉配血查对制度 1 1）认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住）认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住 院号。院号。2 2）抽血时要有）抽血时要有2 2名护士（只有一名护士值班时，应当值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对名护士（只有一名护士值班时，应当值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。无误后执行。3 3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。便于进行核对工作。4 4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。5 5）抽血时若对验单与患者身份有疑问，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误）抽血时若对验单与患者身份有疑问，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。现在学习的是第8页，共13页四、输血查对制度四、输血查对制度 （2 2）取血查对制度）取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。现在学习的是第9页，共13页四、输血查对制度四、输血查对制度（3 3）输血查对制度）输血查对制度 1 1）输血前患者查对：须由）输血前患者查对：须由2 2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血袋血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。2 2）输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、）输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。现在学习的是第10页，共13页四、输血查对制度四、输血查对制度 3 3）输血时，由）输血时，由2 2名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对床号，名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。4 4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液后，前一）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液后，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外的血袋。输血期间，密切袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外的血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。巡视患者有无输血反应。5 5）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。现在学习的是第11页，共13页五、饮食查对制度饮食查对制度 （1 1）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。（2 2）发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。）发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。（3 3）开餐前在患者床头再查对一次。）开餐前在患者床头再查对一次。（4 4）对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。）对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。（5 5）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。现在学习的是第12页，共13页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第13页，共13页