医院消毒灭菌的效果监测课件.ppt

关于医院消毒灭菌的效果监测现在学习的是第1页，共68页l 一、前言一、前言：l 1.医医院院消消毒毒是是预预防防医医院院内内感感染染的的重重要要措施之一措施之一l 2.消毒效果的监测是评价消毒效果的监测是评价l 3.消毒设备运转是否正常消毒设备运转是否正常l 4.消毒药剂是否有效消毒药剂是否有效l 5.消毒方法是否合理消毒方法是否合理l 6.消毒效果是否达标的唯一手段消毒效果是否达标的唯一手段现在学习的是第2页，共68页医院消毒效果监测时需遵循以下原则医院消毒效果监测时需遵循以下原则 l 监监测测人人员员需需经经过过专专业业培培训训，掌掌握一定的消毒知识；握一定的消毒知识；l 熟悉消毒设备和药剂性能熟悉消毒设备和药剂性能;l 具备熟练的检验技能具备熟练的检验技能;l 选选择择合合理理的的采采样样时时间间(消消毒毒后后、使用前使用前);l 遵循严格的无菌操作。遵循严格的无菌操作。现在学习的是第3页，共68页二、热力灭菌效果的监测方法二、热力灭菌效果的监测方法 l（一（一）压力蒸汽灭菌效果监测方法压力蒸汽灭菌效果监测方法l 1 1、化学监测法、化学监测法:l 化学指示卡化学指示卡(管管)监测方法监测方法l 既既能能指指示示蒸蒸汽汽温温度度，又又能能指指示示温温度度持持续时间续时间l 化化学学指指示示管管(卡卡)放放入入大大包包和和难难以以消消毒毒部位部位的的物品包中央物品包中央l （旧旧版版消消毒毒技技术术规规范范是是放放入入每每一一待待灭灭菌的物品包中央）菌的物品包中央）现在学习的是第4页，共68页l 化学指示胶带监测法：化学指示胶带监测法：l 将将化化学学指指示示胶胶带带粘粘贴贴于于每每一一待灭菌物品包外待灭菌物品包外现在学习的是第5页，共68页BD试验试验l 对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次每日进行一次B-D试验。试验。l 设计原理设计原理l a.使实验包成为灭菌器内残留空气的使实验包成为灭菌器内残留空气的聚焦点，它相对较大的面积和可透气布料聚焦点，它相对较大的面积和可透气布料易吸附、易吸附、“捕捉捕捉”残留空气。残留空气。l b.真空测试图上的化学试剂对残留空真空测试图上的化学试剂对残留空气具有敏感性。气具有敏感性。现在学习的是第6页，共68页现在学习的是第7页，共68页现在学习的是第8页，共68页BD试验方法试验方法l 将测试图置于实验包中间位置；将测试图置于实验包中间位置；l 然后，将实验包放于灭菌器然后，将实验包放于灭菌器室内排气口处，关闭柜门；室内排气口处，关闭柜门；l 进行进行1345分钟灭菌处理分钟灭菌处理完毕，打开柜门，观察测试结果。完毕，打开柜门，观察测试结果。现在学习的是第9页，共68页BD实验包的制备实验包的制备l 实验包由实验包由4650cm8090cm纯棉布巾纯棉布巾组成，布巾先横折为三层，再纵折成六层。组成，布巾先横折为三层，再纵折成六层。将折好的布巾一条摞一条至将折好的布巾一条摞一条至25cm高度。摞高度。摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测试图夹放于中央布巾之间，然后用布包测试图夹放于中央布巾之间，然后用布包巾包好，外面用化学指示胶带固定好，成巾包好，外面用化学指示胶带固定好，成为一个实验包。整个实验包的大小高约为一个实验包。整个实验包的大小高约25cm，宽约宽约23cm，长约长约27cm，重约重约5kg。现在学习的是第10页，共68页BD实验条件l 实验规定在实验规定在134蒸汽条件下，蒸汽条件下，使用使用3.5分钟观察结果，最长不超分钟观察结果，最长不超4分钟。分钟。l 测试图必须夹放于布包的中测试图必须夹放于布包的中央层位置。央层位置。l 实验包放在灭菌器底层，靠近实验包放在灭菌器底层，靠近柜门与排气口处。柜门与排气口处。l 实验在每天第一次灭菌前空锅实验在每天第一次灭菌前空锅进行。进行。现在学习的是第11页，共68页结果判断结果判断l结果判断结果判断合格：合格：测试图变黑且均匀，即中央部分测试图变黑且均匀，即中央部分和边缘部分颜色一致，表示灭菌器抽和边缘部分颜色一致，表示灭菌器抽真空系统良好。真空系统良好。不合格：不合格：测试图变色不均匀，通常中央测试图变色不均匀，通常中央比边缘部分颜色浅，表示空气排除不比边缘部分颜色浅，表示空气排除不彻底，须检查、修理后使用彻底，须检查、修理后使用.现在学习的是第12页，共68页B-D测试失败原因分析测试失败原因分析l l真空泵效果下降真空泵效果下降l l自控系统失灵自控系统失灵,抽气时间缩短抽气时间缩短l l柜室密封性能下降柜室密封性能下降,不能维持规定的负压不能维持规定的负压l l空气起始温度低空气起始温度低,重力作用明显重力作用明显l l送入蒸汽动能偏高送入蒸汽动能偏高,将过多的空气挤入试验包将过多的空气挤入试验包l l试验包与柜室容量相比过小试验包与柜室容量相比过小,产生小装量效应产生小装量效应l lB-D试验未按规定进行试验未按规定进行现在学习的是第13页，共68页 2 2、生物监测法、生物监测法 指指示示菌菌株株：指指示示菌菌株株为为耐耐热热的的嗜嗜热热脂脂肪肪杆杆菌菌芽芽孢孢(ATCC ATCC 79537953或或SSIK SSIK 3131株株)，菌菌片片含含菌菌量量为为5.5.Ol0Ol05 5cfu/cfu/片片5.5.Ol0Ol06 6cfucfu片片，在在121121O.5O.5条条件件下下，D D值值（杀杀灭灭90%90%微微生生物物所所需需时时间间）为为1.31.3min1.9minmin1.9min，杀杀灭灭时时间间(KTKT值值)19)19minmin，存存活活时时间间(STST值值)为为3.93.9minmin。培培养养基基：试试验验用用培培养养基基为为溴溴甲甲酚酚紫紫葡萄糖蛋白胨水培养基。葡萄糖蛋白胨水培养基。现在学习的是第14页，共68页 检测方法检测方法l 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。心部位。l 在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包上方放置一个标准试验包(由由3 3件平纹长袖手件平纹长袖手术衣，术衣，4 4块小手术巾，块小手术巾，2 2块中手术巾，块中手术巾，1 1块大块大毛巾，毛巾，3030块块lOcmlOcm 8lOcmlOcm 8层纱布敷料包裹层纱布敷料包裹成成(25(25cm30cm30cmcm30cm30cm大小大小)。现在学习的是第15页，共68页预真空和脉动真空压力蒸汽预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌器 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气门上方放置一个器灭菌柜室内，排气门上方放置一个标准测试包标准测试包(由由16条全棉手术巾条全棉手术巾4lcm66cm，将每条手术巾的长边先折将每条手术巾的长边先折成成3层，短边折成层，短边折成2层然后叠放，作成层然后叠放，作成23cm23cml5cm大小的测试包大小的测试包)。现在学习的是第16页，共68页手提压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器 l 手手提提压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器用用通通气气贮贮物物盒盒(22cml3cm6cm)代代替替标标准准试试验验包包，盒盒内内盛盛满满中中试试管管，指指示示菌菌片片放放于于中中心心部部位位的的两两只只灭灭菌菌试试管管内内(试试管管口口用用灭灭菌菌牛牛皮皮纸纸包包封封)，将将贮贮物物盒盒平平放放于于手手提提压压力力蒸蒸汽灭菌器底部。汽灭菌器底部。现在学习的是第17页，共68页检测方法检测方法l 经经一一个个灭灭菌菌周周期期后后，在在无无菌菌条条件件下下，取取出出标标准准试试验验包包或或通通气气贮贮物物盒盒中中的的指指示示菌菌片片，投投入入溴溴甲甲酚酚紫紫葡葡萄萄 糖糖 蛋蛋 白白 胨胨 水水 培培 养养 基基 中中，经经561561培培养养7 7d(d(自自含含式式生生物物指指示示物物按按说说明明书书执执行行)，观观察察培培养养基基颜颜色色变化。检测时设阴性对照和阳性对照。变化。检测时设阴性对照和阳性对照。现在学习的是第18页，共68页快速检测快速检测(24小时出结果小时出结果)现在学习的是第19页，共68页结果判定结果判定 l 每每个个指指示示菌菌片片接接种种的的溴溴甲甲酚酚紫紫蛋蛋白白胨胨水水培培养养基基都都不不变变色色，判判定定为为灭灭菌菌合合格格：指指示示菌菌片片之之一一接接种种的的溴溴甲甲酚酚紫紫蛋蛋白白胨胨水水培培养养基基，由由紫紫色色变变为为黄黄色色时时，则灭菌过程不合格。则灭菌过程不合格。l 注注意意事事项项：监监测测所所用用菌菌片片须须经经卫卫生生部部认认可可，并并在在有有效效期期内内使使用用，生生物物指示物监测应指示物监测应1 1月月1 1次。次。现在学习的是第20页，共68页、干热灭菌效果监测方法、干热灭菌效果监测方法 l 1 1、化学检测法、化学检测法l 检测方法：检测方法：将既能指示温度又能指将既能指示温度又能指示温度持续时间的化学指示剂示温度持续时间的化学指示剂3 3个个5 5个分个分别放入待灭菌的物品中，并置于灭菌器最别放入待灭菌的物品中，并置于灭菌器最难达到灭菌的部位。经一个灭菌周期后，难达到灭菌的部位。经一个灭菌周期后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。判断是否达到灭菌条件。现在学习的是第21页，共68页 结果判定结果判定 l 检测时，所放置的指示管的检测时，所放置的指示管的颜色及性状均变至规定的条件，颜色及性状均变至规定的条件，则判为达到灭菌条件；若其中之则判为达到灭菌条件；若其中之一未达到规定的条件，则判为未一未达到规定的条件，则判为未达到灭菌条件。达到灭菌条件。现在学习的是第22页，共68页 2 2、物理检测法：、物理检测法：(热电偶检测法热电偶检测法)l 检检测测方方法法：检检测测时时，将将多多点点温温度度检检测测仪仪的的多多个个探探头头分分别别放放于于灭灭菌菌器器各各层层内内、中中、外外各各点点。关关好好柜柜门门，将将导导线线引引出出，由由记录仪中观察温度上升与持续时间。记录仪中观察温度上升与持续时间。l 结果判定：结果判定：若所示温度若所示温度(曲线曲线)达到达到顶置温度，则灭菌温度合格。顶置温度，则灭菌温度合格。现在学习的是第23页，共68页 生物检测法生物检测法 l 指指示示菌菌株株：枯枯草草杆杆菌菌黑黑色色变变种种芽芽孢孢(ATCC9372)ATCC9372)，菌菌 片片 含含 菌菌 量量 为为5.0105.0105 5cfu/cfu/片片5.0105.0106 6cfu/cfu/片片。其其抗抗力力要求同上。要求同上。l 检测方法：检测方法：将枯草杆菌芽孢菌片将枯草杆菌芽孢菌片分别装入灭菌中试管内分别装入灭菌中试管内(1(1片片/管管)。灭菌。灭菌器与每层门把手对角线内，外角处放置器与每层门把手对角线内，外角处放置2 2个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至降至8080时，加盖试管帽后取出试管。时，加盖试管帽后取出试管。现在学习的是第24页，共68页l在在无无菌菌条条件件下下 ，加加入入普普通通营营养养肉肉汤汤培培养养基基(5(5mlml管管)，以以361361培培养养4848h h，观观察察初初步步结果，无菌生长管继续培养至第七日。结果，无菌生长管继续培养至第七日。l 结结果果判判定定:若若每每个个指指示示菌菌片片接接种种的的肉肉汤汤管管均均澄澄清清，判判为为灭灭菌菌合合格格，若若指指示示菌菌片片之之一一接种的肉汤管混浊，判为不合格。接种的肉汤管混浊，判为不合格。l对难以判定的肉汤管，取对难以判定的肉汤管，取o o1ml1ml接种于营养接种于营养琼脂甲板，用灭菌琼脂甲板，用灭菌L L棒涂匀，放棒涂匀，放361361培培养养4848h h，观察菌落形态，并做涂片染色镜检，观察菌落形态，并做涂片染色镜检，判断是否有指示菌生长，若有指示菌生长，判断是否有指示菌生长，若有指示菌生长，判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭菌合格。菌合格。现在学习的是第25页，共68页 三、环氧乙烷三、环氧乙烷(EO)灭菌效果监测灭菌效果监测l 灭菌效果监测灭菌效果监测l 每次每次灭菌均应进行程序监测灭菌均应进行程序监测l 每每个个灭灭菌菌物物品品的的外外包包装装应应粘粘贴贴包包外外化化学学指指示示胶胶带带，作作为为灭灭菌菌过过程程的的标标志志；包包内内放放置置化化学学指指示示卡卡，作作为为灭灭菌菌效效果果的的参考。参考。l 每月每月应做生物监测，移植物必须等生应做生物监测，移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用。物监测结果为阴性时方可使用。现在学习的是第26页，共68页现在学习的是第27页，共68页现在学习的是第28页，共68页生物指示物监测法生物指示物监测法 l 一一般般每每月月用用生生物物指指示示物物监监测测一一次次。生生物物指指示示物物用用枯枯草草杆杆菌菌黑黑色色变变种种芽芽孢孢(ATCC9372)ATCC9372)，抗抗力力要要求求为为：菌菌量量在在5105105 5cfucfu片片5105106 6cfucfu片片，在在环环氧氧乙乙烷烷剂剂量量为为600600mgmgL30mg/LL30mg/L，作作用用温温度度为为542542，相相对对湿湿度度为为60601010条条件件下下，其其杀杀灭灭9090该该微微生生物物的的D D值值为为2.62.6minmin5.8min5.8min，存活时间应存活时间应7.87.8minmin，死亡时间应死亡时间应5858minmin。现在学习的是第29页，共68页生物指示剂的要求生物指示剂的要求l 菌菌量量为为5105103 3cfucfu片片5105104 4cfucfu片片。通通常做常采用以下数量的生物指示物较为适宜：常做常采用以下数量的生物指示物较为适宜：l 灭灭菌菌器器柜柜室室可可用用体体积积小小于于5m3时时，至至少少放置放置10个菌片；个菌片；l 灭灭菌菌器器柜柜室室可可用用体体积积为为5m3至至10m3时时，每增加每增加1m3，增加增加1个菌片；个菌片；l 灭灭菌菌器器柜柜室室可可用用体体积积大大于于10m3时时，每每增增加加2m3，增加增加1个菌片。个菌片。l生生物物指指示示物物应应放放在在那那些些在在性性能能鉴鉴定定时时发发现现是是最最难灭菌的部位，并均匀分布于整个灭菌物品中。难灭菌的部位，并均匀分布于整个灭菌物品中。现在学习的是第30页，共68页 要求：要求：每次灭菌都应进行灭菌过程监测。每次灭菌都应进行灭菌过程监测。l 检检测测所所用用化化学学和和微微生生物物指指示示物物必必须经卫生部批准，并在有效期内使用。须经卫生部批准，并在有效期内使用。现在学习的是第31页，共68页四、紫外线消毒效果的监测四、紫外线消毒效果的监测 l 紫外线灯管辐照度值的测定紫外线灯管辐照度值的测定l 1 1、紫外线辐照计测定法：、紫外线辐照计测定法：l 开灯开灯5min后，将测定波长为后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下，待仪表稳定后，读检紫外线灯下，待仪表稳定后，读数。数。现在学习的是第32页，共68页2 2、紫外线强度照射指示卡监测法、紫外线强度照射指示卡监测法l 开开启启紫紫外外线线灯灯5min后后，将将指指示示卡卡置置紫紫外外灯灯下下垂垂直直距距离离lm处处，有有图图案案一一面面朝朝上上，照照射射lmin(紫紫外外线线照照射射后后，图图案案正正中中光光敏敏色色块块由由乳乳白白色色变变成成不不同同程程度度的的淡淡紫紫色色)，观观察察指指示示卡卡色色块块的的颜颜色色，将将其其与与标标准准色色块块比比较较，读读出出照照射强度。射强度。现在学习的是第33页，共68页 3 3、结果判定、结果判定 l 普普通通30w直直管管型型紫紫外外线线灯灯，新新灯灯辐辐照照强强度度90W/cm2为为合合格格；使使用用中中紫紫外外线线灯灯辐辐照照强强度度70W/cm2为为合合格格；30W高高强强度度紫紫外外线新灯的辐照强度线新灯的辐照强度180W/cm2为合格。为合格。l注注意意：测测定定时时电电压压220V5V，温温度度2025，相相对对湿湿度度60%，紫紫外外线线辐辐照照计计必必须检定。指示卡应获得卫生许可批件。须检定。指示卡应获得卫生许可批件。现在学习的是第34页，共68页五、医疗器械灭菌效果的监测五、医疗器械灭菌效果的监测l 无无菌菌检检验验是是检检查查无无菌菌物物品品是是否否无无菌菌的一种方法。的一种方法。l 注意：注意：l 1、无菌检验应在洁净度为无菌检验应在洁净度为100级单向级单向流空气区域内进行，应严格遵守无菌操流空气区域内进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染；对单向流空气区作，避免微生物污染；对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证。域及工作台面，必须进行洁净度验证。l 2、采样时间在灭菌后，保存有效期采样时间在灭菌后，保存有效期内。内。现在学习的是第35页，共68页无菌检验前准备无菌检验前准备 l 洗洗脱脱液液与与培培养养基基无无菌菌性性试试验验：无无菌菌试试验验前前3d，于于需需-厌厌养养培培养养基基与与霉霉菌菌培培养养基基内内各各接接种种lml洗洗脱脱液液，分分别别置置3035与与2025培培养养72h，应无菌生长。应无菌生长。现在学习的是第36页，共68页小件医疗器械的采样小件医疗器械的采样l 取缝合针、针头、刀片等小取缝合针、针头、刀片等小件医疗器械件医疗器械5件直接浸入件直接浸入6管需管需厌氧培养管厌氧培养管(其中一管作阳性对其中一管作阳性对照照)与与4管霉菌培养管。培养基用管霉菌培养管。培养基用量为量为15ml/管。管。现在学习的是第37页，共68页注射器采样注射器采样l 取取5付注射器，在付注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸洗脱液中反复抽吸5次，洗下管内细菌，混和后接种需次，洗下管内细菌，混和后接种需-厌养菌厌养菌培养管培养管(共共6管，其中管，其中1管作阳性对照管作阳性对照)与霉菌与霉菌培养管培养管(共共4管管)。接种量：。接种量：lml注射器为注射器为0.5ml，2ml注射器为注射器为lml，5ml10ml注射器为注射器为2ml，20ml50ml注射器为注射器为5ml。l 培养基用量：培养基用量：接种量为接种量为2ml以下为以下为15ml/管，接种量管，接种量5ml为为40ml/管。管。现在学习的是第38页，共68页大件医疗器械的采样大件医疗器械的采样l 手手术术钳钳、镊镊子子等等大大件件医医疗疗器器械械取取2件件用用沾沾有有无无菌菌洗洗脱脱液液的的棉棉拭拭子子反反复复涂涂抹抹采采样样，将将棉棉拭拭子子投投入入5ml无无菌菌洗洗脱脱液液中中，将将采采样样液液混混匀匀，接接种种于于需需厌厌氧氧培培养养管管(共共6管管，其其中中1管管作作阳阳性性对对照照)与与霉霉菌菌培培养养基基(共共4管管)。接接种种量量为为1ml/管管，培养基用量为培养基用量为15ml/管。管。现在学习的是第39页，共68页培养时间培养时间l 将需将需厌氧培养管以及阳性与阴性对厌氧培养管以及阳性与阴性对照管均于照管均于3035培养培养5d，霉菌培养管霉菌培养管与阴性对照管于与阴性对照管于2025培养培养7d，培培养期间逐日检查是否有菌生长。养期间逐日检查是否有菌生长。l 如加入供试品后培养基出现混浊或如加入供试品后培养基出现混浊或沉淀，经培养后不能从外观判断时，可沉淀，经培养后不能从外观判断时，可取培养液转种入另一支相同的培养基中取培养液转种入另一支相同的培养基中或斜面培养基上，培养或斜面培养基上，培养48h72h后观察。后观察。现在学习的是第40页，共68页3 3、注意事项、注意事项 （1）送送检检时时间间不不得得超超过过6h，若若样样品保存于品保存于04，则不得超过，则不得超过24h。（2）被被采采样样本本表表面面积积30m2，设设4角角及及中中央央5点，点，4角的布点部位距墙壁角的布点部位距墙壁lm处。处。l 2、采采样样方方法法：将将普普通通营营养养琼琼脂脂平平板板（直直径径为为9cm）放放在在室室内内各各采采样样点点处处，采采样样高高度度为为距距地地面面1.5m采采样样时时将将平平板板盖盖打打开开，扣放于平板旁，暴露扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。盖好立即送检。现在学习的是第49页，共68页平板暴露法结果计算公式平板暴露法结果计算公式 l 细菌总数细菌总数(cfu/m3)=50000N/(AT)l 式中式中A为平板面积为平板面积(cm2);T为平板暴为平板暴露时间露时间(min)；N为平均菌落数为平均菌落数(cfu)。现在学习的是第50页，共68页卫生学标准卫生学标准l I类类区区域域：细细菌菌总总数数10cfu/m3(或或0.2cfu/平平板板)，未未检检出出金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、溶溶血血性性链链球菌为消毒合格；球菌为消毒合格；l 类类区区域域：细细菌菌总总数数200cfu/m3(或或4cfu平平板板)，未未检检出出金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、溶溶血血性性链球菌为消毒合格：链球菌为消毒合格：l 类类区区域域：细细菌菌总总数数500cfu/m3(或或l0cfu平平板板)，未未检检出出金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、溶溶血血性性链球菌为消毒合格。链球菌为消毒合格。现在学习的是第51页，共68页注意事项注意事项 l1、在消毒处理后、操作前进在消毒处理后、操作前进行采样。行采样。l2、采样前，关好门、窗，在采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止无人走动的情况下，静止10min进行采样。进行采样。现在学习的是第52页，共68页九、消毒液的监测九、消毒液的监测 l有效氯含量测定有效氯含量测定,可以用试纸法测定。可以用试纸法测定。l 使用方法：使用方法：l 1、消毒剂溶液有效成分浓度在测定范消毒剂溶液有效成分浓度在测定范围内时，取试纸浸于消毒液中，即刻取出，围内时，取试纸浸于消毒液中，即刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，读半分钟内在自然光下与标准色块比较，读值。值。l 2、消毒液浓度高于试纸测定范围时，消毒液浓度高于试纸测定范围时，可先稀释消毒剂，再测定。可先稀释消毒剂，再测定。l注意：试纸浸湿后时间超过注意：试纸浸湿后时间超过1分钟，颜色逐分钟，颜色逐渐消退，结果不准确。渐消退，结果不准确。现在学习的是第53页，共68页戊二醛浓度测定戊二醛浓度测定l 试纸法：试纸法：1、从小瓶中取出一条；从小瓶中取出一条；2 2、将指示色块完全浸没于戊二醛溶液，一将指示色块完全浸没于戊二醛溶液，一秒内取出；秒内取出；3 3、沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体；沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体；4 4、横置于瓶盖上，注意不要将色块面朝下横置于瓶盖上，注意不要将色块面朝下以免受到污染；以免受到污染；5 5、等候等候5858分钟判读结果。分钟判读结果。现在学习的是第54页，共68页使用中消毒液染菌量测定使用中消毒液染菌量测定 l 1 1、涂涂抹抹法法：用用无无菌菌吸吸管管吸吸取取消消毒毒液液1.0ml，加加入入9.0ml含含有有相相应应中中和和剂剂的的采采样样管管内内混混匀匀，用用无无菌菌吸吸管管吸吸取取上上述述溶溶液液0.2ml，滴滴于于干干燥燥普普通通琼琼脂脂平平板板，每每份份样样品品同同时时做做2个个平平行行样样，一一平平板板置置20培培养养7d，观观察察霉霉菌菌生生长长情情况况，另另一一个个平平板板置置35温温箱箱培培养养72h记记数数菌菌落落数数，同同时时按按十十五五的的原原则则检测致病菌。检测致病菌。l 消消毒毒液液染染菌菌量量(cfu/ml)=每每个个平平板板上上的的菌菌落落数数50现在学习的是第55页，共68页 2 2、倾注法、倾注法 l 用用无无菌菌吸吸管管吸吸取取消消毒毒液液1.Oml，加加入入到到9.0ml含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌生生理理盐盐水水采采样样管管中中混混匀匀，分分别别取取0.5ml放放入入2只只灭灭菌菌平平皿皿内内，加加入入 已已 熔熔 化化 的的 4548的的 营营 养养 琼琼 脂脂15ml18ml，边边倾倾注注边边摇摇匀匀，待待琼琼脂脂凝凝固固，一一平平板板置置20培培养养7d，观观察察霉霉菌菌生生长长情情况况；另另一一个个平平板板置置361培培养养72h，计计数数菌菌落落数数，同同时按十五的原则检测致病菌。时按十五的原则检测致病菌。l 消消毒毒液液染染菌菌量量(cfu/ml)=每每个个平平板板上上的的菌菌落数落数20现在学习的是第56页，共68页注意事项注意事项l 消消毒毒液液染染菌菌量量100cfu/ml，并未检出致病菌为合格。并未检出致病菌为合格。l 采样后采样后1h内检测。内检测。现在学习的是第57页，共68页十、餐具消毒效果监测十、餐具消毒效果监测 l 采采样样时时间间：在在消消毒毒后后、使使用用前前进行采样。进行采样。l 采样方法：采样方法：将将2.0cm2.5cm无无菌滤纸片于无菌洗脱液中浸湿均匀，菌滤纸片于无菌洗脱液中浸湿均匀，贴在食具表面，经贴在食具表面，经5min取下，每取下，每10张张滤纸合为一份样本滤纸合为一份样本(相当于相当于50cm2采采样面积样面积)，投入含，投入含50m1生理盐水的生理盐水的lOOml三角烧瓶中，于三角烧瓶中，于4h内送检。内送检。现在学习的是第58页，共68页注意事项注意事项l 纺纺 织织 品品：细细 菌菌 总总 数数5cfu/cm2，大肠菌群末检出。大肠菌群末检出。l 餐具若用化学消毒剂消毒，餐具若用化学消毒剂消毒，采样液中应加入相应中和剂。采样液中应加入相应中和剂。现在学习的是第59页，共68页十一、卫生洁具消毒效果监测十一、卫生洁具消毒效果监测 l 采采样样时时间间：在在消消毒毒后后、使使用用前前进进行行采样。采样。l 采采样样方方法法：便便器器、尿尿壶壶等等容容器器可可用用沾沾有有含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌生生理理盐盐水水的的棉棉拭拭子子，反反复复涂涂擦擦容容器器的的内内表表面面及及内内口口处处，剪剪占占手手接接触触部部位位后后，将将棉棉拭拭子子投投入入5ml无无菌生理盐水试管中，立即送检。菌生理盐水试管中，立即送检。l 拖把、抹布等物品可用无菌的方法剪取拖把、抹布等物品可用无菌的方法剪取lcm3cm，直接投入直接投入5ml含相应中和剂的含相应中和剂的无菌生理盐水中，立即送检。无菌生理盐水中，立即送检。现在学习的是第60页，共68页结果判定结果判定 l未检出致病菌为消毒合格。未检出致病菌为消毒合格。现在学习的是第61页，共68页十二、内镜消毒灭菌效果的监测十二、内镜消毒灭菌效果的监测 l 采采样样时时间间：在在消消毒毒灭灭菌菌后后、使使用前进行采样。用前进行采样。采采样样方方法法：用用沾沾有有含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌生生理理盐盐水水的的棉棉拭拭子子，在在被被检检内内镜镜上上从从镜镜头头至至镜镜身身反反复复涂涂檫檫，剪剪去去手手接接触触部部位位，将将棉棉拭拭子子投投入入到到5ml含含相相应应中中和和剂剂的的生生理理盐盐水水采采样样管管中中，立立即送检。即送检。现在学习的是第62页，共68页结果判定结果判定 l 灭灭菌菌后后内内镜镜，未未检检出出任任何何微微生物为合格。生物为合格。l 消毒后的内镜，细菌总数消毒后的内镜，细菌总数20cfu件，并未检出致病菌为合格。件，并未检出致病菌为合格。现在学习的是第63页，共68页十三、医用污物消毒效果监测十三、医用污物消毒效果监测 l 采样时间：采样时间：在消毒后、清运前进行采样。在消毒后、清运前进行采样。l 焚焚化化消消毒毒效效果果监监测测：可可焚焚化化物物品品的的消消毒毒效效果果监测，以污物燃烧充分、彻底为标准进行直接检查。监测，以污物燃烧充分、彻底为标准进行直接检查。l 碱碱化化消消毒毒效效果果监监测测：以以熟熟石石灰灰为为消消毒毒剂剂的的碱碱化化消消毒毒，日日常常监监测测以以pH为为指指标标。消消毒毒后后30min检检查查pH值，若值，若pH=12，继续作用继续作用24h为消毒合格。为消毒合格。l 氯化消毒效果监测：氯化消毒效果监测：氯化消毒效果的日常氯化消毒效果的日常监测，以余氯量为指标，在消毒接触时间监测，以余氯量为指标，在消毒接触时间2h后测后测定余氯量，余氯量定余氯量，余氯量200mg/L，为消毒合格。为消毒合格。现在学习的是第64页，共68页（五）其它消毒因子消毒效果监测（五）其它消毒因子消毒效果监测 1 1、采采样样方方法法：取取1ml消消毒毒后后待待检检污污物物(固固体体称称取取2g)，置置于于5ml含含相相应应中中和和剂剂的无菌生理盐水的采样管中，立即送的无菌生理盐水的采样管中，立即送2 2、检检测测方方法法：将将采采样样管管在在混混匀匀器器上上振振荡荡20s或或用用力力振振打打80次次，取取采采样样液液按按十十五原则检测致病菌。五原则检测致病菌。现在学习的是第65页，共68页十四、织物消毒效果监测十四、织物消毒效果监测 l采样时间：采样时间：在消毒烘干后进行采样。在消毒烘干后进行采样。l采样方法：采样方法：按七的原则执行。按七的原则执行。l检测方法：检测方法：按十五的原则检测致病菌。按十五的原则检测致病菌。l结果判定：结果判定：末检出致病菌为消毒合格。末检出致病菌为消毒合格。现在学习的是第66页，共68页十五、致病菌的检测 l 检测原则检测原则:l 致病菌的检测依据污染情况进致病菌的检测依据污染情况进行相应指标的检测。行相应指标的检测。现在学习的是第67页，共68页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第68页，共68页