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第十一章 其他疗法本讲稿第一页，共四十七页 第十一章第十一章 其他疗法其他疗法陈佩仪 广州中医药大学护理学院 本讲稿第二页，共四十七页教学内容教学内容第一节第一节 刮痧法刮痧法第二节第二节 蜡疗法蜡疗法第三节第三节 耳穴压豆法耳穴压豆法本讲稿第三页，共四十七页教学目标教学目标v掌握刮痧和蜡疗定义掌握刮痧和蜡疗定义v掌握刮痧、蜡疗和耳穴的操作掌握刮痧、蜡疗和耳穴的操作v熟悉耳穴的定义及各操作的注意事项熟悉耳穴的定义及各操作的注意事项本讲稿第四页，共四十七页 第一节第一节 刮痧法刮痧法本讲稿第五页，共四十七页刮痧法?人?人X?原理注意!?做本讲稿第六页，共四十七页一、刮痧法的概念一、刮痧法的概念v概念概念 ：是用边缘钝滑的器具如铜钱、瓷匙、是用边缘钝滑的器具如铜钱、瓷匙、水牛角、檀香木板等，蘸上水或香油或润滑水牛角、檀香木板等，蘸上水或香油或润滑剂等介质，在人体某一部位的皮肤上进行刮剂等介质，在人体某一部位的皮肤上进行刮磨，使局部皮肤出现痧斑或痧痕的一种外治磨，使局部皮肤出现痧斑或痧痕的一种外治法。法。本讲稿第七页，共四十七页扯痧扯痧放痧放痧淬痧淬痧拍痧拍痧 刮痧法刮痧法二、刮痧法的种类二、刮痧法的种类本讲稿第八页，共四十七页三、刮痧法的作用三、刮痧法的作用v1.1.疏通腠理，逐邪外出疏通腠理，逐邪外出v2.2.通调营卫，和谐脏腑通调营卫，和谐脏腑本讲稿第九页，共四十七页四、适应证和禁忌证四、适应证和禁忌证v适应证适应证1.内科病证2.骨外科病证3.妇科病证4.儿科病证5.五官科病证6.美容本讲稿第十页，共四十七页四、适应证和禁忌证四、适应证和禁忌证v禁忌证禁忌证：1.急性传染病、急腹症、重症心脑血管病2.消瘦、体弱、下肢静脉曲张、有出血倾向、有皮损者3.妇女经期或妊娠期禁用，空腹者慎用本讲稿第十一页，共四十七页感冒初期感冒初期本讲稿第十二页，共四十七页实火牙痛：实火牙痛：合谷合谷 内庭内庭 风池风池虚火牙痛：虚火牙痛：合谷合谷 太溪太溪 行间行间.大肠经大肠经 胃经胃经 膀胱经膀胱经大肠经大肠经 肾经肾经 肝经肝经本讲稿第十三页，共四十七页【实施程序】【实施程序】评估评估 准备准备操作步骤操作步骤注意事项注意事项效果评价效果评价 皮肤完整性、敏感度皮肤完整性、敏感度、经、经孕史和心理状况孕史和心理状况皮肤无受损皮肤无受损患者满意患者满意?做本讲稿第十四页，共四十七页 操作步骤操作步骤 评估评估 摆体位摆体位 检查刮具检查刮具 刮痧刮痧 观察观察 按摩按摩 整理用物整理用物 本讲稿第十五页，共四十七页注意事项v室内避免直接吹风室内避免直接吹风v刮痧过程如见原体位不舒适，可变换体位刮痧过程如见原体位不舒适，可变换体位v刮痧力度以患者耐受为度，勿刮损皮肤刮痧力度以患者耐受为度，勿刮损皮肤v患者过度饥饿、过饱、紧张不宜马上刮痧患者过度饥饿、过饱、紧张不宜马上刮痧注意事项注意事项本讲稿第十六页，共四十七页 第二节第二节 蜡疗法蜡疗法本讲稿第十七页，共四十七页蜡疗?人?人X?原理注意!?做本讲稿第十八页，共四十七页 一、一、蜡疗的蜡疗的概念概念概念：概念：利用加热熔化的医用蜡涂抹或贴敷于人利用加热熔化的医用蜡涂抹或贴敷于人 体体表的部位或穴位体体表的部位或穴位,以治疗疾病的方以治疗疾病的方 法，称蜡疗法。法，称蜡疗法。?本讲稿第十九页，共四十七页起源起源v最早在最早在17001700多年葛洪的肘后备急方有记载多年葛洪的肘后备急方有记载v明代李时珍的本草纲目也有记载明代李时珍的本草纲目也有记载本讲稿第二十页，共四十七页石蜡的性能石蜡的性能v为高分子炭氢化合物（为高分子炭氢化合物（CLH2n+2CLH2n+2）、石）、石油的蒸馏产物油的蒸馏产物v半透明无水固体，无味，中性半透明无水固体，无味，中性本讲稿第二十一页，共四十七页石蜡的性能石蜡的性能v气体和水分不能透过，蓄热性能好v从固态到液态熔点低,5560 v热容量大,导热性低，为良好的载热体v加热到100 或以上时容易氧化本讲稿第二十二页，共四十七页v加热后柔软度、粘着性、塑型性好加热后柔软度、粘着性、塑型性好v冷却时体积会缩小（冷却时体积会缩小（10%10%20%20%）v温度越高，从液体温度越高，从液体 固体的过程越慢固体的过程越慢v凝固后凝固后70 70 90 90分钟内能保持分钟内能保持40 40 48 48 v皮肤升高皮肤升高8 8 12 12 而不被烫伤，并保持而不被烫伤，并保持6060分钟分钟石蜡的性能石蜡的性能本讲稿第二十三页，共四十七页 二、二、作用原理作用原理 1.1.温热作用温热作用2.2.机械压迫作用机械压迫作用3.3.滋润作用滋润作用热透入皮下达热透入皮下达1 3cm，局部血管扩张、充血，局部血管扩张、充血冷却时体积会缩小冷却时体积会缩小,对组织的压缩或轻微的对组织的压缩或轻微的挤压而达到消炎消肿挤压而达到消炎消肿软化和洁净皮肤软化和洁净皮肤?原理本讲稿第二十四页，共四十七页二、石蜡疗法的种类二、石蜡疗法的种类蜡布贴敷法蜡布贴敷法蜡饼贴敷法蜡饼贴敷法蜡袋贴敷法蜡袋贴敷法蜡液涂贴法蜡液涂贴法蜡液浸泡法蜡液浸泡法石蜡疗法石蜡疗法本讲稿第二十五页，共四十七页蜡饼贴敷法蜡饼贴敷法本讲稿第二十六页，共四十七页 三、适应证和禁忌证三、适应证和禁忌证 *适应证适应证 1.1.骨关节疾病骨关节疾病 2.2.内科疾病内科疾病 3.3.外科疾病外科疾病 4.4.妇科疾病妇科疾病?人本讲稿第二十七页，共四十七页（二）禁忌证（二）禁忌证 局部皮肤感觉障碍局部皮肤感觉障碍 心肾功能衰竭心肾功能衰竭 恶性肿瘤恶性肿瘤 有出血倾向有出血倾向 结核结核 化脓性感染化脓性感染 伤口渗出伤口渗出 婴幼儿禁用婴幼儿禁用?人X本讲稿第二十八页，共四十七页【实施程序】【实施程序】评估评估 准备准备操作步骤操作步骤注意事项注意事项效果评价效果评价过敏史过敏史 皮肤完整性皮肤完整性和敏感度和敏感度 经孕史症经孕史症状状舒适舒适无烫伤无烫伤安全用火安全用火?做本讲稿第二十九页，共四十七页护士护士用物用物 （医用蜡饼为例）（医用蜡饼为例）（火火源源、瓦瓦锅锅、固固体体医医用用蜡蜡、浅浅容容（25X15X325X15X3）、勺子、薄膜纸、温度计等勺子、薄膜纸、温度计等 本讲稿第三十页，共四十七页 操作步骤操作步骤 煮蜡煮蜡 评估评估 清洁清洁 备蜡备蜡 体位体位 试温试温 敷蜡敷蜡 观察观察 本讲稿第三十一页，共四十七页 注意事项注意事项1.1.舒适持久、不可变动体位舒适持久、不可变动体位2.2.过敏者停用过敏者停用3.3.防烫伤和防火；加热蜡时用隔水加热法防烫伤和防火；加热蜡时用隔水加热法4.4.防止水进入防止水进入蜡蜡液中液中5.5.用用过过的的蜡蜡，每每次次要要加加入入15%15%25%25%新新蜡蜡才才可可重重复复使使用。但用于创面或体腔的蜡，不能重复再用。用。但用于创面或体腔的蜡，不能重复再用。本讲稿第三十二页，共四十七页 第三节第三节 耳穴压豆法耳穴压豆法本讲稿第三十三页，共四十七页耳穴压豆法耳穴压豆法?人?人X?原理注意!?做本讲稿第三十四页，共四十七页 一、一、耳耳穴压豆穴压豆的的概念概念v概念：概念：是指在耳廓穴位用针刺或其他方法是指在耳廓穴位用针刺或其他方法 刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。耳与刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。耳与 经络的联系相当密切。经络的联系相当密切。本讲稿第三十五页，共四十七页 二、耳穴压豆法的作用二、耳穴压豆法的作用v作用：作用：耳穴压豆法通过选用质硬而光滑耳穴压豆法通过选用质硬而光滑的小粒种子、磁珠或药丸等贴压耳穴、刺的小粒种子、磁珠或药丸等贴压耳穴、刺激耳穴，以疏通经络、调和气血、调理脏激耳穴，以疏通经络、调和气血、调理脏腑，从而达到调节神经平衡、镇静止痛、腑，从而达到调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒等治疗疾病的目的。脱敏止痒等治疗疾病的目的。本讲稿第三十六页，共四十七页三、常用耳穴的定位与主治三、常用耳穴的定位与主治v下脚端（交感）下脚端（交感）在对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处在对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处 主治主治-消化、循环系统功能失调、痛经消化、循环系统功能失调、痛经v子宫（精宫）子宫（精宫）三角窝耳轮内侧缘的中点三角窝耳轮内侧缘的中点 主治主治-月经不调、白带、痛经、阳痿、遗精月经不调、白带、痛经、阳痿、遗精v神门神门 在三角窝外在三角窝外1/31/3处，对耳轮上、下脚交叉前处，对耳轮上、下脚交叉前 主治主治-失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕本讲稿第三十七页，共四十七页三、常用耳穴的定位与主治三、常用耳穴的定位与主治v下屏尖（肾上腺）下屏尖（肾上腺）耳屏下部隆起的尖端耳屏下部隆起的尖端 主治主治-低血压、昏厥、咳喘等证低血压、昏厥、咳喘等证v屏间（内分泌）屏间（内分泌）内屏间切迹内耳甲腔底部内屏间切迹内耳甲腔底部 主治主治-生殖系统功能失调、更年期综合征、皮肤病生殖系统功能失调、更年期综合征、皮肤病v耳尖耳尖 将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处 主治主治-发热、高血压、目赤肿痛发热、高血压、目赤肿痛本讲稿第三十八页，共四十七页三、常用耳穴的定位与主治三、常用耳穴的定位与主治v胃胃 在耳轮脚消失处在耳轮脚消失处 主治主治-胃痛、呕吐、呃逆、消化不良胃痛、呕吐、呃逆、消化不良v肾肾 在对耳轮下脚下缘，小肠穴直上方在对耳轮下脚下缘，小肠穴直上方 主治主治-泌尿、生殖、妇科疾病、腰痛、失眠、眩晕、耳鸣泌尿、生殖、妇科疾病、腰痛、失眠、眩晕、耳鸣v肝肝 胃与十二指肠后方胃与十二指肠后方 主治主治-肝气郁结的病证：胁痛、目疾、月经不肝气郁结的病证：胁痛、目疾、月经不v心心 在耳甲腔的外上方在耳甲腔的外上方 主治主治-消化不良、腹胀消化不良、腹胀本讲稿第三十九页，共四十七页四、耳穴的探查方法四、耳穴的探查方法观察法观察法按压法按压法电阻测定电阻测定 探查方法探查方法本讲稿第四十页，共四十七页五、适应证和禁忌证五、适应证和禁忌证v适应证适应证 疼痛、炎症、过敏、针刺麻醉、预防晕车船本讲稿第四十一页，共四十七页五、适应证和禁忌证五、适应证和禁忌证v禁忌证禁忌证 1.严重器质性疾病 2.外耳有湿疹、溃疡、冻疮破溃 3.妊娠妇女、有习惯性流产史者宜慎用本讲稿第四十二页，共四十七页【实施程序】【实施程序】评估评估 准备准备操作步骤操作步骤注意事项注意事项效果评价效果评价过敏史过敏史 皮肤完整性和皮肤完整性和敏感度敏感度 经孕史症状经孕史症状?做本讲稿第四十三页，共四十七页 注意事项注意事项1.饥饿、疲劳、精神紧张状态不宜使用2.对身体虚弱、气虚血亏的患者应尽量选用卧位，刺激时手法不宜过强3.教会患者自我按压已贴的耳穴，最少每穴每次按30下，每天3次本讲稿第四十四页，共四十七页不良反应及处理不良反应及处理v胶布或磁珠过敏胶布或磁珠过敏v感染感染 v疼痛疼痛本讲稿第四十五页，共四十七页操作?人?人X?原理注意!?做 小小 结结本讲稿第四十六页，共四十七页本讲稿第四十七页，共四十七页