新斯的明和疲劳试验.ppt
关于新斯的明和疲劳试验现在学习的是第1页，共9页检查过程检查过程 上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视,记录眼睑下垂所需的记录眼睑下垂所需的记录眼睑下垂所需的记录眼睑下垂所需的时间时间时间时间(s),(s),眼睑下垂以上睑挡角膜眼睑下垂以上睑挡角膜眼睑下垂以上睑挡角膜眼睑下垂以上睑挡角膜9 933点钟处为标准。点钟处为标准。点钟处为标准。点钟处为标准。睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视,分别测量上下睑分别测量上下睑分别测量上下睑分别测量上下睑裂间的最大距离裂间的最大距离裂间的最大距离裂间的最大距离(mm)(mm)。外展内收露白：令患者向左右侧注视外展内收露白：令患者向左右侧注视外展内收露白：令患者向左右侧注视外展内收露白：令患者向左右侧注视,记录外展、内收露白的记录外展、内收露白的记录外展、内收露白的记录外展、内收露白的 mmmm数数数数,一侧眼外展露白一侧眼外展露白一侧眼外展露白一侧眼外展露白 mmmm数与其内收露白数与其内收露白数与其内收露白数与其内收露白 mmmm数相加。数相加。数相加。数相加。屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，,记记记记录诱发出颈部疲劳录诱发出颈部疲劳录诱发出颈部疲劳录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰头、颈部开始后仰头、颈部开始后仰头、颈部开始后仰)所需的时间所需的时间所需的时间所需的时间(s)(s)。上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳(上肢与上肢与上肢与上肢与躯体夹角开始小于躯体夹角开始小于躯体夹角开始小于躯体夹角开始小于9090度或开始下垂度或开始下垂度或开始下垂度或开始下垂)所需的时间所需的时间所需的时间所需的时间(s)(s)。下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各各各各9090度，记录诱发出下肢疲劳度，记录诱发出下肢疲劳度，记录诱发出下肢疲劳度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非屈髋、屈膝开始非屈髋、屈膝开始非屈髋、屈膝开始非 9090度或开始度或开始度或开始度或开始下垂下垂下垂下垂)所需的时间所需的时间所需的时间所需的时间(s)(s)。现在学习的是第2页，共9页记分复视面肌无力构音障碍呼吸困难0无复视正常无构音障碍正常1向1个方向注视时有复视闭目力差，埋睫征不全较长时间说话后声音变低轻微活动即气短2向2个方向注视时均有复视闭目力差，,能勉强闭上眼裂，埋睫征消失开始说话即有鼻音平地行走时气短3向3个方向注视时均有复视闭目不能，鼓腮漏气声音嘶哑静坐时气短4各方向均有复视噘嘴不能，面具样面容声音低沉，无法听清需要吸氧或人工辅助呼现在学习的是第3页，共9页试验阳性与阴性的判定：试验阳性与阴性的判定：每项指标在新斯的明注射前及注射后每每项指标在新斯的明注射前及注射后每10min测定测定1次，注射后每次，注射后每10min记录记录1次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6次记录值的均值，取此值小数点后次记录值的均值，取此值小数点后1位数作为该项的阳性界值位数作为该项的阳性界值;以等于或以等于或大于大于1/2此阳性界值定为可疑阳性界值，小于此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2此值为阴性界值。各项此值为阴性界值。各项指标中只要有指标中只要有1项阳性就定为新斯的明试验阳性。项阳性就定为新斯的明试验阳性。注：注：上下肢疲劳试验上下肢疲劳试验120s;上睑疲劳试验上睑疲劳试验60s即停止测定即停止测定;计算时分别按计算时分别按120及及60s计。计。现在学习的是第4页，共9页指标结果解读指标结果解读阴性：阴性：正常：新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出注射正常：新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出注射后后6次记录值的均值，取此值小数点后次记录值的均值，取此值小数点后1位数作为该项的阳性界位数作为该项的阳性界值值;此值小于此值小于1/2。阳性：阳性：异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。需要检查的人群：重症肌无力患者。需要检查的人群：重症肌无力患者。现在学习的是第5页，共9页注意事项注意事项不合宜人群：不合宜人群：1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。无力现象的患者。2、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和前面检查肌肉功能。前面检查肌肉功能。检查时要求：检查时要求：1、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。侧注视时要按要求做到。2、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。现在学习的是第6页，共9页Jolly试验试验现在学习的是第7页，共9页1.肌疲劳试验肌疲劳试验(Jolly试验试验)受累随意肌快速重复收缩如连受累随意肌快速重复收缩如连续眨眼续眨眼50次可见眼裂逐渐变小次可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬令病人仰卧位连续抬头头3040次可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬次可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟若出现暂举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重休息后恢复者为阳性时性瘫痪或肌无力明显加重休息后恢复者为阳性;如咀如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上如肌无力加重次以上如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性以至不能咀嚼为疲劳试验阳性现在学习的是第8页，共9页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第9页，共9页
