手术体位变化对机体影响及常见并发症的预防.ppt

关于手术体位变化对机体影响及常见并发症的预防现在学习的是第1页，共44页学习内容学习内容手术体位概述手术体位概述手术体位对机体的影响手术体位对机体的影响手术体位与并发症预防手术体位与并发症预防正确安置手术体位正确安置手术体位现在学习的是第2页，共44页手术体位概述手术体位概述手术体位手术体位 是指术中患者的位式是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作使用、手术床的操作3 3部分组成。安置手术体位是手术部分组成。安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定，安置手术体位不仅要便于医生操作，同术的部位决定，安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死衰竭而致残、致死.现在学习的是第3页，共44页手术体位对机体的影响手术体位对机体的影响对呼吸对呼吸的影响的影响 重力作用重力作用 机械干涉机械干涉直立位由于重力作用，肺底部血液分布增多，肺尖部肺泡的顺应直立位由于重力作用，肺底部血液分布增多，肺尖部肺泡的顺应性低于肺底部，此外腹腔脏器牵拉隔肌下移，肺功能余气量增加。性低于肺底部，此外腹腔脏器牵拉隔肌下移，肺功能余气量增加。仰卧时腹式呼吸相对减弱胸式呼吸增强。膈肌向头侧移位，近背仰卧时腹式呼吸相对减弱胸式呼吸增强。膈肌向头侧移位，近背侧的隔肌移位更明显，使下肺的通气量增加。正常人俯卧位时气侧的隔肌移位更明显，使下肺的通气量增加。正常人俯卧位时气体更容易分布到上侧肺泡而血液分布正好相反影响气体交换。体更容易分布到上侧肺泡而血液分布正好相反影响气体交换。现在学习的是第4页，共44页手术体位对机体的影响手术体位对机体的影响对循环对循环的影响的影响麻醉麻醉呼吸、心肌、呼吸、心肌、血管代偿减弱血管代偿减弱体体 位位静脉血液静脉血液重新分布重新分布现在学习的是第5页，共44页手术体位对机体的影响手术体位对机体的影响循环影响的意外，好发于以下病人循环影响的意外，好发于以下病人血容量不足血容量不足血管机能尚未完全恢复血管机能尚未完全恢复心肌明显劳损心肌明显劳损贫血虚弱贫血虚弱现在学习的是第6页，共44页手术体位对机体的影响手术体位对机体的影响对中枢神对中枢神经系统影经系统影响响对外周神经对外周神经系统的影响系统的影响体位改变对脑血流的影响主要取决于平均动脉体位改变对脑血流的影响主要取决于平均动脉压（压（WAP）和脑血管阻力改变。正常人具有自身调节能）和脑血管阻力改变。正常人具有自身调节能力，在体力改变时只要力，在体力改变时只要WAP能维持在能维持在60mmHg以上，以上，脑血流可维持正常水平。研究表明，除仰卧位以外，脑血流可维持正常水平。研究表明，除仰卧位以外，其他任何体位都会使颅内压升高，尤其是头低其他任何体位都会使颅内压升高，尤其是头低30并并向左或向右转、仰卧头屈曲时，颅内压会显著向左或向右转、仰卧头屈曲时，颅内压会显著增高。增高。手术中外周神经损伤的五个主要原因是：牵拉、压迫、手术中外周神经损伤的五个主要原因是：牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊乱以及外科手术损伤。研究表明，缺血、机体代谢功能紊乱以及外科手术损伤。研究表明，压力和压迫时间需要达到一定阈值才有可能导致神经损压力和压迫时间需要达到一定阈值才有可能导致神经损伤，并伴有临床症状。此外，代谢性疾病如糖尿病，营伤，并伴有临床症状。此外，代谢性疾病如糖尿病，营养性疾病如恶心贫血，酒精神经炎，动脉硬化，药物、养性疾病如恶心贫血，酒精神经炎，动脉硬化，药物、重金属接触史等都是发生手术期间神经病变的常见原因。重金属接触史等都是发生手术期间神经病变的常见原因。现在学习的是第7页，共44页手术体位与并发症的预防手术体位与并发症的预防1、手术常见的并发症是什么？手术常见的并发症是什么？2 2、什么是术中压疮？、什么是术中压疮？3 3、术中压疮发生的机制？、术中压疮发生的机制？4 4、发生术中压疮的原因？、发生术中压疮的原因？现在学习的是第8页，共44页手术常见的并发症手术常见的并发症1.常见并发症：压疮常见并发症：压疮2.2.意外伤害：坠床、意外烧伤、结膜炎、管道脱落、颈椎意外伤害：坠床、意外烧伤、结膜炎、管道脱落、颈椎脱位等。脱位等。现在学习的是第9页，共44页术中压疮术中压疮是指在手术的特殊情况下，是指在手术的特殊情况下，患者不能自主翻身，由患者不能自主翻身，由手术体位导致身体局部手术体位导致身体局部组织受压，血液循环障组织受压，血液循环障碍，局部持续缺血、碍，局部持续缺血、缺缺氧、营养不良而致的组氧、营养不良而致的组织破损和坏死。织破损和坏死。现在学习的是第10页，共44页术中压疮的临床特点术中压疮的临床特点发生的时间：术后几小时发生的时间：术后几小时6 6天，天，1 13 3天常见。天常见。最初的症状：受压部位在术后最初的症状：受压部位在术后1 12 2 天内出现红斑，天内出现红斑，迅速转变为瘀斑迅速转变为瘀斑,随着组织损伤的发展，可出现皮肤随着组织损伤的发展，可出现皮肤水泡或皮肤剥脱。水泡或皮肤剥脱。典型的术中压疮，先有肌肉和皮下组织的损伤典型的术中压疮，先有肌肉和皮下组织的损伤,随后累及随后累及真皮和表皮层真皮和表皮层,这些压疮好发于骨隆突处这些压疮好发于骨隆突处,术后术后1 15 5 天天才有明显表现。才有明显表现。现在学习的是第11页，共44页术中发生压疮的机制术中发生压疮的机制 缺血性损伤学说缺血性损伤学说1.1.组织受压变性，毛细血管血流阻断，外加压力大于外组织受压变性，毛细血管血流阻断，外加压力大于外周血管内压力，局部缺血，皮肤受牵拉，阻断血流。周血管内压力，局部缺血，皮肤受牵拉，阻断血流。2.2.皮肤摩擦和微小损害皮肤摩擦和微小损害外周血管血栓形成外周血管血栓形成局部缺血。局部缺血。研究发现：研究发现：在在70 mmHg 70 mmHg 压力下，持续受压压力下，持续受压2 h2 h 以上以上 组织不可组织不可逆损害。逆损害。缺血缺血2 2小时后产生的反应性充血常伴有动静脉出血、小时后产生的反应性充血常伴有动静脉出血、间隙水肿和血管内改变，形态学变化如同炎症早期的可间隙水肿和血管内改变，形态学变化如同炎症早期的可逆性改变。逆性改变。缺血缺血4 4小时后血液浓缩、血粘度增加，血栓形成而出小时后血液浓缩、血粘度增加，血栓形成而出现水肿。现水肿。现在学习的是第12页，共44页代谢障碍学说代谢障碍学说 再灌注损伤学再灌注损伤学 细胞变形学说细胞变形学说毛细血管受压毛细血管受压 完全或部分闭塞完全或部分闭塞血流灌注状态改变血流灌注状态改变 氧和营养供应不氧和营养供应不足足水、大分子物水、大分子物质的动态平衡破坏质的动态平衡破坏血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压和组织液的流体静和组织液的流体静水压改变水压改变细胞损细胞损伤。伤。同时局部缺血同时局部缺血 阻阻碍淋巴液和组织间碍淋巴液和组织间液的流动液的流动废物堆废物堆积积液体流向组织液体流向组织间隙间隙水肿水肿压疮。压疮。缺血再灌注产生的自由基，缺血再灌注产生的自由基，与细胞损伤乃至压疮的发与细胞损伤乃至压疮的发生有关。生有关。研究表明：研究表明：缺血后恢复氧供缺血后恢复氧供的肌肉的肌肉产生超氧阴离产生超氧阴离子子毛细血管损伤和中毛细血管损伤和中性粒细胞浸润性粒细胞浸润。压疮病因研究局限于真压疮病因研究局限于真皮层，强调血管和血流皮层，强调血管和血流因素。但表皮层无血管因素。但表皮层无血管分布又能适应无氧环境，分布又能适应无氧环境，无法用血管学说解释压无法用血管学说解释压疮的发生。疮的发生。BoutenBouten等首先提出细胞等首先提出细胞变性、细胞损伤与压疮变性、细胞损伤与压疮产生有产生有关关。术中发生压疮的机制术中发生压疮的机制现在学习的是第13页，共44页发生术中压疮的原因发生术中压疮的原因基本因素基本因素手术因素手术因素现在学习的是第14页，共44页体重体重体温体温潮湿潮湿 物理力的物理力的联合作用联合作用营养状况营养状况年龄年龄基本因素基本因素现在学习的是第15页，共44页研究表明研究表明 -40-40岁以上患者压疮发病率高于岁以上患者压疮发病率高于4040岁以下患者岁以下患者6767倍倍 -老年人运动及神经活力较低，感觉衰退，保护性反老年人运动及神经活力较低，感觉衰退，保护性反射迟钝，新陈代谢率低射迟钝，新陈代谢率低 -皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，组织萎缩变薄，易损性皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，组织萎缩变薄，易损性增加。增加。年龄年龄现在学习的是第16页，共44页-营养摄入不足，蛋白质合成减少营养摄入不足，蛋白质合成减少负氮平衡负氮平衡皮下脂肪减少，肌肉萎缩皮下脂肪减少，肌肉萎缩 -受压处皮肤承受受压处皮肤承受外界的压力外界的压力 骨隆突处对皮肤的压力骨隆突处对皮肤的压力营养状况营养状况-体温增高，耗氧增加体温增高，耗氧增加 -体温降低，末梢血循环障碍，组体温降低，末梢血循环障碍，组织缺血缺氧织缺血缺氧体温体温现在学习的是第17页，共44页-压力超过毛细血管平均压压力超过毛细血管平均压血供减少或停止血供减少或停止组组织坏死织坏死 -压力超过毛细血管界面压（压力超过毛细血管界面压（23-32mmHg)23-32mmHg)血血管闭塞、组织缺血管闭塞、组织缺血 -仰卧位时，引起局部组织缺血缺氧的压力值仰卧位时，引起局部组织缺血缺氧的压力值 枕部枕部 20-40mmHg 20-40mmHg 脊柱脊柱 30mmHg 30mmHg 骶尾部骶尾部 40-60mmHg 40-60mmHg 足跟足跟 30-45mmHg 30-45mmHg物理力的联合作用物理力的联合作用-垂直压力垂直压力 现在学习的是第18页，共44页物理力的联合作用物理力的联合作用摩擦力、剪切力摩擦力、剪切力 -床单位不平整，拖、床单位不平整，拖、拉、扯、拽均可产生摩擦拉、扯、拽均可产生摩擦力力 -摩擦力去除保护摩擦力去除保护性角化皮肤，增加皮性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性肤对压疮的敏感性 -剪切力产生于坐位剪切力产生于坐位或半坐位时或半坐位时潮湿潮湿导致皮肤胶原导致皮肤胶原或弹性衰弱，或弹性衰弱，皮肤被浸渍，皮肤被浸渍，进而导致组织进而导致组织损伤。损伤。体重体重 大于大于75Kg,75Kg,局部压力局部压力增加增加现在学习的是第19页，共44页手术因素手术因素手术体位手术体位手术时间手术时间麻醉因素麻醉因素血液灌注损伤血液灌注损伤应激应激情绪紧张情绪紧张其它其它现在学习的是第20页，共44页手术因素手术因素 手术体位手术体位 手术体位决定了患者的受压部位，术后压疮多发生手术体位决定了患者的受压部位，术后压疮多发生于骶尾部，以往观点认为俯卧位及侧卧位比仰卧位于骶尾部，以往观点认为俯卧位及侧卧位比仰卧位更易发生术中压疮更易发生术中压疮。现在学习的是第21页，共44页手术因素手术因素 手术时间手术时间压疮发生与手术时间呈正比压疮发生与手术时间呈正比 Hoshowsky Hoshowsky 等人认为：等人认为：大于大于2.5h2.5h是压疮的危险指数是压疮的危险指数 Schoomhoven Schoomhoven等人认为：等人认为：大于大于4h4h，每延长，每延长30min30min，压疮发生率增加，压疮发生率增加33%33%现在学习的是第22页，共44页手术因素手术因素麻醉因素麻醉因素麻醉期间，麻醉期间，55%55%患者发生低氧血症患者发生低氧血症麻醉药物影响麻醉药物影响1 1、血管扩张、血流缓慢、血管扩张、血流缓慢失去正常的血液循环失去正常的血液循环2 2、骨骼肌松弛，知觉消失，肌张力减弱，暂时丧失对不适、骨骼肌松弛，知觉消失，肌张力减弱，暂时丧失对不适的反应的反应现在学习的是第23页，共44页手术因素手术因素应激应激 肾上腺素释放肾上腺素释放胰岛素抵抗胰岛素抵抗糖代谢紊乱糖代谢紊乱内内环境稳定性破坏环境稳定性破坏 情绪紧张情绪紧张 肾上腺素分泌肾上腺素分泌糖皮质激素生成、蛋糖皮质激素生成、蛋白质合成抑制白质合成抑制组织分解组织分解其它其它 消毒液灼伤消毒液灼伤床垫的因素床垫的因素备皮的损伤备皮的损伤移动患者时动作粗暴移动患者时动作粗暴现在学习的是第24页，共44页仰卧仰卧仰卧仰卧位位位位侧卧侧卧侧卧侧卧位位位位俯卧位俯卧位截石截石截石截石位位位位甲状甲状甲状甲状腺体腺体腺体腺体位位位位五种常用手术体位五种常用手术体位现在学习的是第25页，共44页仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位其他手术体位都在标准体位上演变而来其他手术体位都在标准体位上演变而来现在学习的是第26页，共44页手术医生手术医生手术室护手术室护士士麻醉医生麻醉医生共同共同参与参与-根据生理、解根据生理、解剖知识剖知识-选择良好的选择良好的体位附件体位附件-考虑病人舒适考虑病人舒适度度-借鉴国外体位借鉴国外体位专家经验专家经验现在学习的是第27页，共44页安置标准手术体位的意义安置标准手术体位的意义1 1、在摆放体位时，标准体位更安全，可为正常手、在摆放体位时，标准体位更安全，可为正常手术提供保障。术提供保障。2 2、标准体位便于学习和接受。、标准体位便于学习和接受。3 3、在安置相同体位时，标准体位更容易摆放。、在安置相同体位时，标准体位更容易摆放。4 4、在变换体位时，标准体位能更快实现。、在变换体位时，标准体位能更快实现。现在学习的是第28页，共44页手术体位摆放的原则手术体位摆放的原则1 1、保证患者的舒适与、保证患者的舒适与安全安全2 2、顺应患者的呼吸与循、顺应患者的呼吸与循环环3 3、不过度牵拉肢体，、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损防止神经、肌肉的损伤伤4 4、保护受压部位，防、保护受压部位，防止体位不当所致的并发止体位不当所致的并发症症5 5、妥善固定、妥善固定,防止术防止术中移动中移动6 6、充分显露术野、充分显露术野、便于手术操作便于手术操作7 7、保护患者的隐私和尊、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的严，不过度暴露患者的身体身体8 8、体位摆放完成、体位摆放完成、变化、恢复时应进行变化、恢复时应进行复查，保证患者的安复查，保证患者的安全全现在学习的是第29页，共44页手术体位摆放的注意事项手术体位摆放的注意事项执行体位摆放的原则执行体位摆放的原则体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术手术手术之前对患者进行准确的评估手术之前对患者进行准确的评估麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征并密切监测患者的生命体征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放过程中不过度暴露患者体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖并注意保暖根据病情，对受压部位采取防压疮措施根据病情，对受压部位采取防压疮措施体位完成后应由术者证实其正确性体位完成后应由术者证实其正确性现在学习的是第30页，共44页现在学习的是第31页，共44页仰卧位仰卧位适用术式适用术式 前胸（例如心外手术）前胸（例如心外手术）腹部腹部 骨盆骨盆 面部、颈部和口部面部、颈部和口部 四肢四肢用物用物：头圈一个头圈一个束腿带一个束腿带一个现在学习的是第32页，共44页仰卧位的摆放仰卧位的摆放手术台平置，患者仰卧于手术台平置，患者仰卧于手术台上，头下枕一头圈手术台上，头下枕一头圈 。上肢用中单固定在体侧，上肢用中单固定在体侧，掌面向内。掌面向内。膝上三四寸左右，用束腿膝上三四寸左右，用束腿带约束膝关节。松紧度以平带约束膝关节。松紧度以平插入一掌为宜。插入一掌为宜。现在学习的是第33页，共44页仰卧位仰卧位易受损伤部位易受损伤部位 枕部枕部 肩胛骨肩胛骨 手臂手臂 肘部肘部 胸椎胸椎 腰区腰区 骶骨和尾骨骶骨和尾骨 足足现在学习的是第34页，共44页侧卧位侧卧位适用术式适用术式 胸部胸部 肺部肺部 肾肾 臀部臀部用物准备：用物准备：双层搁手架一个，卧位双层搁手架一个，卧位枕枕5 5个，四头带一个，个，四头带一个，束腿带一个，方巾束腿带一个，方巾2 2块，块，黑色束手带黑色束手带2 2个个现在学习的是第35页，共44页侧卧位的摆放侧卧位的摆放患者健侧卧患者健侧卧9090；两手臂两手臂向前伸展于双层托手架上；向前伸展于双层托手架上；腋腋下垫一腋垫，距腋窝约下垫一腋垫，距腋窝约10cm10cm，防，防止上臂受压损伤腋神经；束缚带止上臂受压损伤腋神经；束缚带固定双上肢；头下枕一固定双上肢；头下枕一25cm25cm高高的枕垫，避免下臂三角肌受压的枕垫，避免下臂三角肌受压引起挤压综合征。引起挤压综合征。约束带固定髋部。约束带固定髋部。（必要时加骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置（必要时加骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置一小软垫，缓冲骨盆挡板对患者身体的压力）。一小软垫，缓冲骨盆挡板对患者身体的压力）。下侧下肢伸直、上下侧下肢伸直、上侧下肢屈曲，有利于固定和放松腹部。两腿之间夹一大软垫，保护膝侧下肢屈曲，有利于固定和放松腹部。两腿之间夹一大软垫，保护膝部骨隆突处；部骨隆突处；现在学习的是第36页，共44页侧卧位侧卧位易受损部位易受损部位 面部和耳部从属侧面部和耳部从属侧 从属肩从属肩 手臂手臂 从属腋部从属腋部 从属臀部从属臀部 腿部腿部 从属膝部从属膝部 踝部踝部 足部足部现在学习的是第37页，共44页俯卧位俯卧位适用术式适用术式 背部和脊柱背部和脊柱 小腿后侧小腿后侧用物：用物：膝关节软垫膝关节软垫2 2个个 束腿带束腿带1 1个个U U型枕型枕1 1个个卧位枕卧位枕2 2个个 现在学习的是第38页，共44页俯卧位的摆放俯卧位的摆放 开始处于仰卧位。开始处于仰卧位。麻醉诱导后，将患者翻转为俯卧位（即面部向下）。麻醉诱导后，将患者翻转为俯卧位（即面部向下）。头部安置在带垫的枕上。头部安置在带垫的枕上。使头部与颈部成一直线。使头部与颈部成一直线。胸部放胸部放U U形枕，以适应胸部运动，降低腹部压力。形枕，以适应胸部运动，降低腹部压力。手臂前伸放在身体两侧，或放在带垫的手臂板上。手臂前伸放在身体两侧，或放在带垫的手臂板上。膝关节处放软垫，用束缚带固定。膝关节处放软垫，用束缚带固定。踝部放软枕踝部放软枕 为患者额部、眼睛、下颌、乳房、男性生殖器、膝部和胫为患者额部、眼睛、下颌、乳房、男性生殖器、膝部和胫部提供保护。部提供保护。现在学习的是第39页，共44页俯卧位俯卧位现在学习的是第40页，共44页俯卧位俯卧位易受损伤部位易受损伤部位 前额，眼睛，耳朵和下颌前额，眼睛，耳朵和下颌 前肩前肩 乳房乳房 髂嵴髂嵴 生殖器生殖器 膝部膝部 胫部胫部 脚背脚背 脚趾脚趾现在学习的是第41页，共44页温馨提示温馨提示温馨提示手术前认真评估病人全身情况；手术中仔细观察，及时处手术前认真评估病人全身情况；手术中仔细观察，及时处理，及时汇报，及时记录理，及时汇报，及时记录病人骨隆突处衬软垫，以防压伤；在摩擦较大的部位，衬于棉病人骨隆突处衬软垫，以防压伤；在摩擦较大的部位，衬于棉垫、油纱以减小剪切力，特别注意年老体弱病人垫、油纱以减小剪切力，特别注意年老体弱病人摆放各种体位前应通知麻醉医生，以保护病人头部及各种管道，防止管道摆放各种体位前应通知麻醉医生，以保护病人头部及各种管道，防止管道脱落、颈椎脱位等意外发生。脱落、颈椎脱位等意外发生。体位安置完成后再次确认床单是否平整、清洁、干燥，病人身体与床面是否呈点状接体位安置完成后再次确认床单是否平整、清洁、干燥，病人身体与床面是否呈点状接触，防止病人局部受压导致压疮的发生。触，防止病人局部受压导致压疮的发生。体位安置完成后检查病人身体间、身体与手术床、身体与金属物品等是否接触，体位安置完成后检查病人身体间、身体与手术床、身体与金属物品等是否接触，防止意外灼伤发生。防止意外灼伤发生。手术中注意保持病人皮肤干燥，防止消毒液、渗液、冲洗液、汗液等浸手术中注意保持病人皮肤干燥，防止消毒液、渗液、冲洗液、汗液等浸湿床单，避免压伤及意外烧伤湿床单，避免压伤及意外烧伤。现在学习的是第42页，共44页温馨提示温馨提示温馨提示温馨提示手术中头低位时尽可能垫高头部，以防止长时间头手术中头低位时尽可能垫高头部，以防止长时间头低位引起眼部并发症低位引起眼部并发症手术中更换各种手术体位时，因有防止身体下滑的措施，以避手术中更换各种手术体位时，因有防止身体下滑的措施，以避免剪切力的产生。免剪切力的产生。在手术允许的情况下，每两小时适当调整体位，如左右倾斜手术床在手术允许的情况下，每两小时适当调整体位，如左右倾斜手术床5-105-10，微抬高或降低手术床背板，病人头偏向另一侧等，以缩短局部组织受，微抬高或降低手术床背板，病人头偏向另一侧等，以缩短局部组织受压的时间。压的时间。粘贴及揭除电极片、负极板、搬动病人时动作应轻柔，勿拖拽病人，防止人粘贴及揭除电极片、负极板、搬动病人时动作应轻柔，勿拖拽病人，防止人为意外伤害。为意外伤害。手术结束应检查评估皮肤情况，与病房护士仔细床旁交接，使对病人手术结束应检查评估皮肤情况，与病房护士仔细床旁交接，使对病人的护理得到延续。的护理得到延续。发生体位并发症时，应在手术护理记录单上写明原因、症状、处理措发生体位并发症时，应在手术护理记录单上写明原因、症状、处理措施，并由巡回护士、医师签名确认施，并由巡回护士、医师签名确认。现在学习的是第43页，共44页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第44页，共44页