呼吸道异物梗阻徒手清除术课件.ppt

关于呼吸道异物梗阻徒手清除术现在学习的是第1页，共32页n n以前认为，只有幼小的儿童，可以因为吃东以前认为，只有幼小的儿童，可以因为吃东西不当而造成的气管异物。而在当今现实生西不当而造成的气管异物。而在当今现实生活中，却是老年人吃东西不当而造成的气管活中，却是老年人吃东西不当而造成的气管异物，所占的比例最高！异物，所占的比例最高！n n气道是外界气体进出体内的必经之道，呼吸通道气道是外界气体进出体内的必经之道，呼吸通道的梗塞，氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，出的梗塞，氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，出现呼吸受阻，面色紫绀，失去知觉。现呼吸受阻，面色紫绀，失去知觉。n n异物进入呼吸道后，大的异物多停留在气道，异物进入呼吸道后，大的异物多停留在气道，小的异物易嵌于支气管。对较大的、表面不小的异物易嵌于支气管。对较大的、表面不光滑的或植物性异物（如豆类、花生米）对光滑的或植物性异物（如豆类、花生米）对气管粘膜刺激强，粘液分泌增加，植物性异气管粘膜刺激强，粘液分泌增加，植物性异物易被粘液浸泡而膨胀，加剧病情。物易被粘液浸泡而膨胀，加剧病情。现在学习的是第2页，共32页 发病原因发病原因1.饮食不慎。饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。2.酗酒。酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。极易滑入呼吸道。3.个别老年人因咳嗽，吞咽功能差个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。假牙或牙托误送入呼吸道。现在学习的是第3页，共32页4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，因因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或啼哭时，防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。物不能咳出，则病情严重，预后也较差。5.昏迷病人昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。腔而插进呼吸道。现在学习的是第4页，共32页 常见呼吸道异物常见呼吸道异物n n单个的块状物：花生米、糖块、豆类、瓜子、单个的块状物：花生米、糖块、豆类、瓜子、葵花子。葵花子。n n多个块状物：大米饭、熟蛋清、饭菜、沙砾、多个块状物：大米饭、熟蛋清、饭菜、沙砾、水草。水草。n n半固体物：饭菜、胃内容物的返流物。半固体物：饭菜、胃内容物的返流物。n n液体异物：淡水、海水、酒类、奶类等液体异物：淡水、海水、酒类、奶类等现在学习的是第5页，共32页n n呼吸道异物梗阻是危及生命的常见紧急情况，特别呼吸道异物梗阻是危及生命的常见紧急情况，特别是小儿，是导致昏迷和呼吸心跳停止的常见原因。是小儿，是导致昏迷和呼吸心跳停止的常见原因。如不及时解除梗阻，病人很快因缺氧出现紫绀、意如不及时解除梗阻，病人很快因缺氧出现紫绀、意识障碍和死亡。如果异物早期梗阻在喉、气道声门识障碍和死亡。如果异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内，及时采用一些简单的清除方法，完全和大气管内，及时采用一些简单的清除方法，完全有可能将异物排出，解除异物梗阻。这种清除方法有可能将异物排出，解除异物梗阻。这种清除方法为为呼吸道异物梗阻徒手清除术呼吸道异物梗阻徒手清除术。现在学习的是第6页，共32页海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)【背景介绍背景介绍】亨利亨利亨利亨利 海姆立克教授是一位多年从事外科的美国医生。在临床海姆立克教授是一位多年从事外科的美国医生。在临床海姆立克教授是一位多年从事外科的美国医生。在临床海姆立克教授是一位多年从事外科的美国医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急诊急救中，医生常常采用拍打病人背部，或将手震惊了。而在急诊急救中，医生常常采用拍打病人背部，或将手震惊了。而在急诊急救中，医生常常采用拍打病人背部，或将手震惊了。而在急诊急救中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用冲击他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用冲击他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用冲击他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用冲击腹部腹部腹部腹部膈肌软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下膈肌软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下膈肌软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下膈肌软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、喉部的食物块等异物驱除。塞气管、喉部的食物块等异物驱除。塞气管、喉部的食物块等异物驱除。塞气管、喉部的食物块等异物驱除。19741974年，他作了关于腹部年，他作了关于腹部年，他作了关于腹部年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。冲击法解除气管异物的首次报告。冲击法解除气管异物的首次报告。冲击法解除气管异物的首次报告。现在学习的是第7页，共32页 【急救法的发明和推广急救法的发明和推广】19741974年有人用海默立克急救法（年有人用海默立克急救法（年有人用海默立克急救法（年有人用海默立克急救法（Heimlich maneuverHeimlich maneuver）成功地抢）成功地抢）成功地抢）成功地抢救了一位妇女。一位老人晚餐时鸡块卡在了喉部，呼吸困难有救了一位妇女。一位老人晚餐时鸡块卡在了喉部，呼吸困难有救了一位妇女。一位老人晚餐时鸡块卡在了喉部，呼吸困难有救了一位妇女。一位老人晚餐时鸡块卡在了喉部，呼吸困难有窒息，生命垂危。一位窒息，生命垂危。一位窒息，生命垂危。一位窒息，生命垂危。一位7070岁的邻居，他刚刚在报上读到了这个急岁的邻居，他刚刚在报上读到了这个急岁的邻居，他刚刚在报上读到了这个急岁的邻居，他刚刚在报上读到了这个急救方法，现场采用此法抢救，即获成功，后来，又有一位救方法，现场采用此法抢救，即获成功，后来，又有一位救方法，现场采用此法抢救，即获成功，后来，又有一位救方法，现场采用此法抢救，即获成功，后来，又有一位6 6岁儿岁儿岁儿岁儿童，用此法成功地抢救了一位童，用此法成功地抢救了一位童，用此法成功地抢救了一位童，用此法成功地抢救了一位5 5岁儿童的气管异物。岁儿童的气管异物。岁儿童的气管异物。岁儿童的气管异物。自此，海氏急救法风靡美国，无论老人还是儿童，发生气道异物后，自此，海氏急救法风靡美国，无论老人还是儿童，发生气道异物后，自此，海氏急救法风靡美国，无论老人还是儿童，发生气道异物后，自此，海氏急救法风靡美国，无论老人还是儿童，发生气道异物后，采用这种方法效果明显。美国新闻片、书报杂志争相介绍，该法由采用这种方法效果明显。美国新闻片、书报杂志争相介绍，该法由采用这种方法效果明显。美国新闻片、书报杂志争相介绍，该法由采用这种方法效果明显。美国新闻片、书报杂志争相介绍，该法由此广泛普及。因此，掌握这种急救方法，将在危急中抢救更多的生此广泛普及。因此，掌握这种急救方法，将在危急中抢救更多的生此广泛普及。因此，掌握这种急救方法，将在危急中抢救更多的生此广泛普及。因此，掌握这种急救方法，将在危急中抢救更多的生命。命。命。命。n n19751975年年年年1010月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4 4年时间至年时间至年时间至年时间至19791979年，在美国就有年，在美国就有年，在美国就有年，在美国就有30003000多人用该法抢救窒息获得很大成功。多人用该法抢救窒息获得很大成功。多人用该法抢救窒息获得很大成功。多人用该法抢救窒息获得很大成功。现在学习的是第8页，共32页n n随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。那么，在进行心肺复苏（堵塞。那么，在进行心肺复苏（CPR）前的重）前的重要步骤要步骤“打开气道打开气道”的难题，呼吸道梗阻如何处的难题，呼吸道梗阻如何处理呢？传统的控水处理，效果不甚理想，往往延理呢？传统的控水处理，效果不甚理想，往往延迟了作迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，则有的有利时机。应用海氏手法，则有效地解决这个效地解决这个“打开气道打开气道”的难题。的难题。n n方法是，溺水者取头低脚高位，施行海氏冲击挤方法是，溺水者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。现在学习的是第9页，共32页一、呼吸道异物梗阻的诊断一、呼吸道异物梗阻的诊断 如果发生呼吸道异物梗阻，如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来。反应等表现出来。现在学习的是第10页，共32页1.特殊表现特殊表现n n由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由自主地以一手呈V字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言现在学习的是第11页，共32页2 2、部分气道阻塞表现：、部分气道阻塞表现：n n痛痛痛痛苦苦苦苦表表表表情情情情：常常常常常常常常用用用用手手手手抓抓抓抓捏捏捏捏自自自自己己己己的的的的颈颈颈颈部部部部、喉喉喉喉部部部部，表现出窒息的痛苦表情。表现出窒息的痛苦表情。表现出窒息的痛苦表情。表现出窒息的痛苦表情。n n尚尚尚尚有有有有较较较较好好好好的的的的通通通通气气气气者者者者，多多多多有有有有剧剧剧剧烈烈烈烈、有有有有力力力力的的的的咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，有有有有典典典典型型型型的的的的喘喘喘喘鸣鸣鸣鸣音音音音。阻阻阻阻塞塞塞塞严严严严重重重重气气气气体体体体交交交交换换换换不不不不足足足足时时时时，表表表表现现现现为为为为呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、明明明明显显显显气气气气急急急急、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽无无无无力力力力，或或或或有有有有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音，鸡鸣、犬吠样的喘鸣音，鸡鸣、犬吠样的喘鸣音，鸡鸣、犬吠样的喘鸣音，n n口唇和面色可能发生紫绀或苍白。口唇和面色可能发生紫绀或苍白。口唇和面色可能发生紫绀或苍白。口唇和面色可能发生紫绀或苍白。现在学习的是第12页，共32页3 3、完全气道阻塞表现：、完全气道阻塞表现：n n突突然然不不能能说说话话、不不能能咳咳嗽嗽；有有挣挣扎扎的的呼呼吸吸动动作作，但无呼吸声；但无呼吸声；n n面色立即紫绀、灰白、苍白等；面色立即紫绀、灰白、苍白等；n n神志很快丧失、出现昏迷，随即出现心跳骤停。神志很快丧失、出现昏迷，随即出现心跳骤停。现在学习的是第13页，共32页二、清除呼吸道异物的徒手操作方法二、清除呼吸道异物的徒手操作方法n n如果病人尚有较好的呼吸通气，为非完全梗如果病人尚有较好的呼吸通气，为非完全梗阻，这时候鼓励病人缓缓吸气，然后强力向阻，这时候鼓励病人缓缓吸气，然后强力向外咳嗽，力争自行将异物咳出；外咳嗽，力争自行将异物咳出；n n如果出现明显气体交换不足，有可能为完全如果出现明显气体交换不足，有可能为完全梗阻，应立即采用以下紧急手法协助排出异梗阻，应立即采用以下紧急手法协助排出异物。物。现在学习的是第14页，共32页 【具体方法具体方法】1 1、手拳冲击法，又称、手拳冲击法，又称HeimlichHeimlich手法。手法。根据具体情况采用以下相应的方法。根据具体情况采用以下相应的方法。现在学习的是第15页，共32页（1 1）腹部冲击法：）腹部冲击法：是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。内的异物上移或驱出。内的异物上移或驱出。内的异物上移或驱出。n n 如患者清醒，可使患者呈站立或坐位，如患者清醒，可使患者呈站立或坐位，如患者清醒，可使患者呈站立或坐位，如患者清醒，可使患者呈站立或坐位，抢救者站在患者的背后，用手托住患者抢救者站在患者的背后，用手托住患者抢救者站在患者的背后，用手托住患者抢救者站在患者的背后，用手托住患者腰部，一手握拳，掌心朝向患者腹部，腰部，一手握拳，掌心朝向患者腹部，腰部，一手握拳，掌心朝向患者腹部，腰部，一手握拳，掌心朝向患者腹部，放于正中线脐上方，远离剑突尖；另一放于正中线脐上方，远离剑突尖；另一放于正中线脐上方，远离剑突尖；另一放于正中线脐上方，远离剑突尖；另一手紧握前一手，用力向上快速猛压，将手紧握前一手，用力向上快速猛压，将手紧握前一手，用力向上快速猛压，将手紧握前一手，用力向上快速猛压，将拳头压进患者腹部，迅速向内向上作拳头压进患者腹部，迅速向内向上作拳头压进患者腹部，迅速向内向上作拳头压进患者腹部，迅速向内向上作5 5 5 5次快速冲击，使病人咳嗽，低头张口，以次快速冲击，使病人咳嗽，低头张口，以次快速冲击，使病人咳嗽，低头张口，以次快速冲击，使病人咳嗽，低头张口，以便异物排出。便异物排出。便异物排出。便异物排出。现在学习的是第16页，共32页 n n如果患者意识不清，取如果患者意识不清，取其仰卧位。抢救者骑跨其仰卧位。抢救者骑跨于患者的髋部两侧，用于患者的髋部两侧，用手掌根抵住患者腹部正手掌根抵住患者腹部正中线脐部以上两横指，中线脐部以上两横指，远离剑突下，另一只手远离剑突下，另一只手放在此手之上，迅速向放在此手之上，迅速向内向上行内向上行5 5次有节奏的腹次有节奏的腹部冲击。部冲击。现在学习的是第17页，共32页（2 2）胸部冲击法：）胸部冲击法：替代腹部冲击法，用于腹围过替代腹部冲击法，用于腹围过替代腹部冲击法，用于腹围过替代腹部冲击法，用于腹围过大、肥胖和妊娠后期的病人。大、肥胖和妊娠后期的病人。大、肥胖和妊娠后期的病人。大、肥胖和妊娠后期的病人。抢救者用双臂通过腋下环抱病抢救者用双臂通过腋下环抱病抢救者用双臂通过腋下环抱病抢救者用双臂通过腋下环抱病人胸部，用握拳手的拇指掌指人胸部，用握拳手的拇指掌指人胸部，用握拳手的拇指掌指人胸部，用握拳手的拇指掌指关节的突出部位顶在病人胸骨关节的突出部位顶在病人胸骨关节的突出部位顶在病人胸骨关节的突出部位顶在病人胸骨正中部，另一手紧握前一手，正中部，另一手紧握前一手，正中部，另一手紧握前一手，正中部，另一手紧握前一手，向内向上冲击向内向上冲击向内向上冲击向内向上冲击5 5 5 5次次次次。现在学习的是第18页，共32页 HeimlichHeimlich冲击手法应用时应注意以下要点：冲击手法应用时应注意以下要点：n n用力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、用力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、用力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、用力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折；脾损伤和剑突骨折；脾损伤和剑突骨折；脾损伤和剑突骨折；n n饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁；腔，保持口腔清洁；腔，保持口腔清洁；腔，保持口腔清洁；n n施行手法时突然用力才有效。施行手法时突然用力才有效。施行手法时突然用力才有效。施行手法时突然用力才有效。现在学习的是第19页，共32页3 3、背部叩击法：、背部叩击法：n n首首首首先先先先取取取取患患患患者者者者头头头头低低低低背背背背高高高高体体体体位位位位，急急急急救救救救者者者者用用用用掌掌掌掌根根根根用用用用力力力力叩叩叩叩击击击击患患患患者者者者的的的的两两两两肩肩肩肩胛胛胛胛区区区区的的的的脊脊脊脊柱柱柱柱中中中中线线线线处处处处，叩叩叩叩击击击击46464646次次次次。注注注注意意意意，此此此此叩叩叩叩击击击击法法法法的的的的体体体体位位位位最最最最重重重重要要要要，否否否否则则则则有可能使异物滑入更深的气管。有可能使异物滑入更深的气管。有可能使异物滑入更深的气管。有可能使异物滑入更深的气管。现在学习的是第20页，共32页4 4、自救法：、自救法：n n如如如如果果果果患患患患者者者者清清清清醒醒醒醒，意意意意识识识识到到到到有有有有呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道梗梗梗梗阻阻阻阻，可可可可进进进进行行行行自自自自救救救救。一一一一手手手手握握握握拳拳拳拳，拇拇拇拇指指指指侧侧侧侧置置置置于于于于腹腹腹腹部部部部脐脐脐脐上上上上两两两两横横横横指指指指，另另另另一一一一手手手手握握握握住住住住此此此此拳拳拳拳，作作作作快快快快速速速速向向向向上上上上、向向向向内内内内的的的的动动动动作作作作向向向向膈膈膈膈肌肌肌肌冲冲冲冲击击击击，经经经经数次冲击直到异物被清除出气道。数次冲击直到异物被清除出气道。数次冲击直到异物被清除出气道。数次冲击直到异物被清除出气道。现在学习的是第21页，共32页不同人群的具体救治救治方法现在学习的是第22页，共32页一一.成人救治法成人救治法1.自救腹部冲击法自救腹部冲击法（1）适用范围：）适用范围：n n不完全气道梗阻伤病员，意识清醒不完全气道梗阻伤病员，意识清醒n n有一定救护知识、技能有一定救护知识、技能n n无人相助，不能报告无人相助，不能报告现在学习的是第23页，共32页（2）操作方法）操作方法n n自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指指n n另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击击5次，每次冲击动作要明显分开次，每次冲击动作要明显分开n n可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次次n n重复操作若干次，直到异物排出重复操作若干次，直到异物排出现在学习的是第24页，共32页2.互救腹部冲击法互救腹部冲击法（1）适用范围：）适用范围：n n不完全或完全气道梗阻伤病员不完全或完全气道梗阻伤病员n n伤员意识清醒，使用立位腹部冲击法；意识不伤员意识清醒，使用立位腹部冲击法；意识不清，采用仰卧式腹部冲击法清，采用仰卧式腹部冲击法现在学习的是第25页，共32页（2）操作方法）操作方法A.立位腹部冲击法立位腹部冲击法意识清醒意识清醒现在学习的是第26页，共32页B.仰卧式腹部冲击法仰卧式腹部冲击法现在学习的是第27页，共32页3.互救胸部冲击法互救胸部冲击法（1 1）适用范围）适用范围）适用范围）适用范围n n不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者胖者胖者胖者（2 2）操作方法）操作方法）操作方法）操作方法A.A.立位胸部冲击法立位胸部冲击法立位胸部冲击法立位胸部冲击法意识清醒意识清醒意识清醒意识清醒n n救护人员站在伤病员的背后，双臂从伤病救护人员站在伤病员的背后，双臂从伤病救护人员站在伤病员的背后，双臂从伤病救护人员站在伤病员的背后，双臂从伤病员腋下环绕其胸部员腋下环绕其胸部员腋下环绕其胸部员腋下环绕其胸部n n一手握空心拳，拳眼置于伤病员胸骨一手握空心拳，拳眼置于伤病员胸骨一手握空心拳，拳眼置于伤病员胸骨一手握空心拳，拳眼置于伤病员胸骨部中部，避开肋骨缘及剑突部中部，避开肋骨缘及剑突部中部，避开肋骨缘及剑突部中部，避开肋骨缘及剑突n n另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击上冲击上冲击上冲击5 5次次次次n n重复操作若干次，检查异物是否排出重复操作若干次，检查异物是否排出重复操作若干次，检查异物是否排出重复操作若干次，检查异物是否排出现在学习的是第28页，共32页B.仰卧胸部冲击法仰卧胸部冲击法意识不清醒意识不清醒n n将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧髋部两侧n n胸部冲击与胸外心脏按压部位相同胸部冲击与胸外心脏按压部位相同n n两手掌根重叠，快速有节奏冲击两手掌根重叠，快速有节奏冲击5次次n n重复操作若干次，检查异物是否排出重复操作若干次，检查异物是否排出n n检查呼吸心跳，如无，立即检查呼吸心跳，如无，立即CPR现在学习的是第29页，共32页二二.儿童救治儿童救治 法法n n操作方法操作方法n n腹部冲击法腹部冲击法现在学习的是第30页，共32页三三.婴儿救治法婴儿救治法1.背部扣击法背部扣击法（1）操作方法）操作方法n n救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干掌将后头颈部固定，头部低于躯干n n另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道打开气道n n两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位n n用手掌根向内、向上扣击婴儿背部两肩胛骨之用手掌根向内、向上扣击婴儿背部两肩胛骨之间间4次次现在学习的是第31页，共32页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第32页，共32页