艾滋病防控策略一吸毒人群课件.ppt

关于艾滋病防控策略一吸毒人群1现在学习的是第1页，共49页艾滋病流行全球共同模式艾滋病流行全球共同模式同性恋同性恋注射吸毒者注射吸毒者女性性工女性性工作者作者嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群2现在学习的是第2页，共49页3n截截至至2010年底，登记在册的吸毒人数：年底，登记在册的吸毒人数：154.5万人万人n保守估算，我国吸毒人数实逾保守估算，我国吸毒人数实逾750万万n截至截至2011年底，估计我国全人群年底，估计我国全人群HIV感染率为感染率为0.058%n吸毒人群的吸毒人群的HIV感染率为感染率为6.0%(95%CI:4.7%7.7%)（810%）n现存艾滋病病毒感染者和病人（现存艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中经静脉）中经静脉注射吸毒传播占注射吸毒传播占28.4%n新发感染者中注射吸毒传播占新发感染者中注射吸毒传播占18.0%我国吸毒人群我国吸毒人群HIV/AIDS流行现状流行现状现在学习的是第3页，共49页4如何预防吸毒人群中如何预防吸毒人群中HIV/AIDS的流行？的流行？现在学习的是第4页，共49页5传染病是怎么传播的?现在学习的是第5页，共49页6控制传染病流行的措施之一：隔离传染源控制传染病流行的措施之一：隔离传染源现在学习的是第6页，共49页7控制传染病流行的措施之二：切断传播途径控制传染病流行的措施之二：切断传播途径现在学习的是第7页，共49页8控制传染病流行的措施之三：控制传染病流行的措施之三：在易感人群中建立保护在易感人群中建立保护-计免计免现在学习的是第8页，共49页9思考？思考？n对于预防对于预防HIV感染，有哪些可行的措施？感染，有哪些可行的措施？p隔离传染源隔离传染源 p切断传播途径切断传播途径 血液传播血液传播、性传播、母婴传播、性传播、母婴传播p保护易感人群保护易感人群现在学习的是第9页，共49页10艾滋病防控策略：艾滋病防控策略：减少危害减少危害(Harm reduction)现在学习的是第10页，共49页11减少危害减少危害 (Harm reduction)n 最理想的状最理想的状态态：全社会无人吸毒；全社会无人吸毒；吸毒者完全戒毒；吸毒者完全戒毒；全社会完全取全社会完全取缔卖缔卖淫嫖娼；淫嫖娼；所有人没有高危性行所有人没有高危性行为为 现在学习的是第11页，共49页12n 限制和禁止限制和禁止HIV有关的高危行有关的高危行为为 最直接，但最直接，但难办难办到到 会使得高危行会使得高危行为为更更为隐为隐蔽蔽 并使得并使得预预防和控制更加防和控制更加难难以以实现实现 最最终终反而利于反而利于HIV的的传传播播现在学习的是第12页，共49页13n 减少危害减少危害1.它并不是要向毒品妥协2.它并不是毒品走向合法化的一个步骤3.它并不是鼓励或者宽恕吸毒4.它并不是预防或者治疗吸毒的一种新方法5.它并不与法律实施的目的相冲突现在学习的是第13页，共49页14n减少危害减少危害1.它是专为预防 HIV/AIDS 而制定的一种策略2.它鼓励人们不要尝试吸毒3.它鼓励吸毒者停止注射吸毒并且最大程度减少他们的危险行为4.它是一种注重实效的控制毒品的方法5.它提供多样的和中期的治疗目标，并且它旨在减少与吸毒相关的所有犯罪现在学习的是第14页，共49页15减少危害的方法包括：减少危害的方法包括：1.完全戒毒2.社区基础上的外展和同伴教育3.艾滋病预防知识4.药药物替代治物替代治疗疗（美沙（美沙酮酮、丁丙、丁丙诺诺啡）啡）5.针针具交具交换换6.推广安全套和分发减少危害的方法将注意力集中在短期内可以减少危害的方法将注意力集中在短期内可以实现的目标，而不是长期的目标如戒毒实现的目标，而不是长期的目标如戒毒现在学习的是第15页，共49页16针具交换针具交换 (syringe exchange)n针对针对社区中社区中的吸毒者，通过开展的吸毒者，通过开展针具交换针具交换、性、性病艾滋病病艾滋病宣传教育等一系列宣传教育等一系列干预活动，提高社干预活动，提高社区内吸毒人员艾滋病和性病的防治知识区内吸毒人员艾滋病和性病的防治知识知晓率知晓率及自我保护意识及自我保护意识，达到吸毒者，达到吸毒者不共用注射器，不共用注射器，减低吸毒危害减低吸毒危害的目的；的目的；n对当地从事对当地从事公安、戒毒工作公安、戒毒工作的技术人员和的技术人员和社区社区管理人员管理人员进行培训，提高其专业素质进行培训，提高其专业素质 现在学习的是第16页，共49页17现在学习的是第17页，共49页n针具交换项目的发展针具交换项目的发展 1894年，荷年，荷兰兰，阿姆斯特丹（乙肝），阿姆斯特丹（乙肝）2000年，中国广西年，中国广西试试点点 2004年，全国推广年，全国推广 2010年，全国月均年，全国月均937个个针针具交具交换换点开展工作，点开展工作，3.95万人参加万人参加针针具交具交换换18现在学习的是第18页，共49页19现在学习的是第19页，共49页20现在学习的是第20页，共49页21药物替代治疗药物替代治疗(replacement therapy)n针对针对社区中社区中的吸毒者，通过正规的医疗手段，采的吸毒者，通过正规的医疗手段，采用用长效、低兴奋性长效、低兴奋性的药物（美沙酮、丁丙诺啡）的药物（美沙酮、丁丙诺啡），替代，替代非法的非法的毒品（海洛因）。达到毒品（海洛因）。达到减少减少社区社区内吸毒者内吸毒者非法毒品使用，提高非法毒品使用，提高其艾滋病和性病其艾滋病和性病的防治知识的防治知识知晓率及自我保护意识和行为，减知晓率及自我保护意识和行为，减低吸毒危害低吸毒危害的目的；的目的；n由当地由当地公安、卫生、食品药品监督管理部门公安、卫生、食品药品监督管理部门共同参与。共同参与。现在学习的是第21页，共49页22现在学习的是第22页，共49页23美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗 (Methadone Maintenance Treatment,MMT)n吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病慢性脑疾病。因此，像大多数慢性疾病（如糖尿病、高血压）一一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。n阿片类物质的替代药物现在学习的是第23页，共49页24美沙美沙酮酮n美沙美沙酮酮是一种人工合成的麻醉是一种人工合成的麻醉药药品，二品，二战战期期间间德国德国首次作首次作为为一种高效止痛一种高效止痛剂剂在在临临床使用床使用n1964年美国的年美国的 Dole 和和 Nyswander 最早将其最早将其应应用于治用于治疗鸦疗鸦片成片成瘾瘾者者n具有具有长长效效（作用持（作用持续时间续时间：2448h）、）、口服有效口服有效、低欣低欣快感快感、肝肝肾肾毒性小毒性小的的药药理学作用，可以使吸毒者停止使理学作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且用非法毒品并且过过上正常的生活上正常的生活n也可以减少吸毒相关的犯罪行也可以减少吸毒相关的犯罪行为为n属于国家属于国家严严格管制的麻醉格管制的麻醉药药品之一品之一现在学习的是第24页，共49页25美沙酮维持治疗的意义美沙酮维持治疗的意义n每天只需要服用一次（每天只需要服用一次（长长效）美沙效）美沙酮酮口服液就可以使病人免口服液就可以使病人免遭戒断症状的困遭戒断症状的困扰扰；n降低降低维维持治持治疗疗者毒品的渴求，减少者毒品的渴求，减少觅药觅药和用和用药药行行为为（海洛（海洛因作用持因作用持续时间续时间24小小时时）；）；n减少注射毒品的行减少注射毒品的行为为，并减少了通，并减少了通过过共用注射器共用注射器传传播血播血源性疾病（特源性疾病（特别别是艾滋病）的机会；是艾滋病）的机会；n减少非法减少非法药药物交易，吸毒者的物交易，吸毒者的违违法犯罪行法犯罪行为为；n恢复病人的社会功能和家庭功能；恢复病人的社会功能和家庭功能；n与病人保持与病人保持联联系，以便系，以便为为他他们们提供防病知提供防病知识识、社会支、社会支持、心理持、心理辅导辅导，鼓励他，鼓励他们们逐逐渐渐戒除毒品。戒除毒品。现在学习的是第25页，共49页26我国社区美沙酮维持治疗门诊的数量我国社区美沙酮维持治疗门诊的数量广广东东省社区美沙省社区美沙酮维酮维持治持治疗疗2006年年试试点，点，2011年底年底58家家我国首批试点门诊：四川、浙江、贵州、云南和广西我国首批试点门诊：四川、浙江、贵州、云南和广西现在学习的是第26页，共49页27现在学习的是第27页，共49页28社会目的社会目的n减少非法吸毒减少非法吸毒对对社会造成的不良影响社会造成的不良影响n减少毒品相关的犯罪减少毒品相关的犯罪n减少毒品相关的公共减少毒品相关的公共卫卫生生问题问题，尤其是，尤其是HIVn降低由吸毒造成的个人以及社会的降低由吸毒造成的个人以及社会的经济负经济负担担截至截至2012年年10月底，我国社区月底，我国社区MMT项项目累目累计计减少吸毒人减少吸毒人员员HIV新新发发感感染染约约1.1万万例，减少吸毒人例，减少吸毒人员员海洛因使用海洛因使用约约70吨，减少毒吨，减少毒资资交易交易约约430亿亿元，起到了禁毒防艾的双元，起到了禁毒防艾的双赢赢效果效果。现在学习的是第28页，共49页29个人目的个人目的n为为吸毒者提供一个能在法律吸毒者提供一个能在法律许许可下生活的机会可下生活的机会n促促进进非法毒品的禁用非法毒品的禁用n可以解除可以解除对对于毒品的依于毒品的依赖赖n防止毒品使用防止毒品使用对对于身体造成的不良后果，例如使用于身体造成的不良后果，例如使用过过量、量、HIV、乙型肝炎及丙型肝炎、乙型肝炎及丙型肝炎（80%）n预预防犯罪防犯罪n促促进经济进经济能力和社会功能的复原能力和社会功能的复原现在学习的是第29页，共49页30现在学习的是第30页，共49页我国美沙酮维持治疗项目发展的阻力我国美沙酮维持治疗项目发展的阻力n各主管部门间缺乏有力配合各主管部门间缺乏有力配合n门诊医生资质欠缺门诊医生资质欠缺n门诊提供服务种类非常有限门诊提供服务种类非常有限n受治者缺乏治疗动机受治者缺乏治疗动机n受治者对治疗认知不足受治者对治疗认知不足31现在学习的是第31页，共49页行动起来行动起来 向向“零零”艾滋迈进艾滋迈进Getting to Zero2013年世界艾滋病日主题年世界艾滋病日主题共抗艾滋，共担责任，共享未来共抗艾滋，共担责任，共享未来现在学习的是第32页，共49页332013年世界艾滋病日主题年世界艾滋病日主题nGetting to zeroZero New InfectionsZero DiscriminationZero AIDS-related Deaths现在学习的是第33页，共49页34UNAIDS全球艾滋病防治策略全球艾滋病防治策略（2011-2015年）年）远景一：零新发感染（远景一：零新发感染（Zero New Infections）2015年目标：年目标：u艾滋病病毒经性途径传播减少一半，包括青年人群、男男性接触艾滋病病毒经性途径传播减少一半，包括青年人群、男男性接触者以及商业性性行为传播。者以及商业性性行为传播。u消除艾滋病母婴传播，艾滋病相关孕产妇死亡率降低一半。消除艾滋病母婴传播，艾滋病相关孕产妇死亡率降低一半。u预防吸毒人群中所有新发艾滋病病毒感染。预防吸毒人群中所有新发艾滋病病毒感染。现在学习的是第34页，共49页35远景二：零艾滋病死亡（远景二：零艾滋病死亡（Zero AIDS-related Deaths）2015年目标：年目标：u对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者实现抗病毒治疗的普遍可对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者实现抗病毒治疗的普遍可及。及。u艾滋病病毒感染者因结核病死亡人数减少一半。艾滋病病毒感染者因结核病死亡人数减少一半。u所有国家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影响家庭的社所有国家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影响家庭的社会保障策略，这些个人和家庭可获得基本的关怀和支持。会保障策略，这些个人和家庭可获得基本的关怀和支持。UNAIDS全球艾滋病防治策略全球艾滋病防治策略（2011-2015年）年）现在学习的是第35页，共49页36远景三：零歧视（远景三：零歧视（Zero Discrimination）2015年目标：年目标：u对艾滋病病毒传播、商业性性行为、吸毒或同性恋采取惩罚性法律和措对艾滋病病毒传播、商业性性行为、吸毒或同性恋采取惩罚性法律和措施而阻碍防治工作有效开展的国家减少一半。施而阻碍防治工作有效开展的国家减少一半。u存在艾滋病病毒相关入境、停留、居留限制的国家中，至少一半国家消存在艾滋病病毒相关入境、停留、居留限制的国家中，至少一半国家消除这些限制。除这些限制。u至少一半的国家开展针对妇女和少女具体需求的艾滋病防治工至少一半的国家开展针对妇女和少女具体需求的艾滋病防治工作。作。u对性别暴力零容忍。对性别暴力零容忍。http:/ UNAIDS全球艾滋病防治策略全球艾滋病防治策略（2011-2015年）年）现在学习的是第36页，共49页37期末考试期末考试n撰写研究撰写研究计计划划n每人撰写每人撰写1份份n30005000字字n2014年年1月月15日前提交日前提交n电电子版，命名格式：学号子版，命名格式：学号+姓名姓名+专业专业现在学习的是第37页，共49页38撰写提纲撰写提纲n研究标题研究标题n研究背景（意义）研究背景（意义）n研究目的和研究假设研究目的和研究假设n研究方法（研究对象、人员招募、资料收研究方法（研究对象、人员招募、资料收集方法和内容、干预内容、分析思路等）集方法和内容、干预内容、分析思路等）n预期结果预期结果n创新性创新性现在学习的是第38页，共49页社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析 现在学习的是第39页，共49页研究背景研究背景1.文笔流文笔流畅畅、层层次分明、次分明、逻辑逻辑性性强强、重点突出、重点突出2.有充分的理由和意有充分的理由和意义义，体，体现现思想性思想性3.体体现该领现该领域国内外研究的域国内外研究的现现状与不足状与不足4.参考文献：全面、参考文献：全面、时时效、效、规规范范现在学习的是第40页，共49页现在学习的是第41页，共49页n研究目标研究目标 明确、具体、解决学术问题明确、具体、解决学术问题 与题目相呼应与题目相呼应研究目标与内容研究目标与内容现在学习的是第42页，共49页社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析 现在学习的是第43页，共49页研究方案研究方案-选题选题与研究目标的具体体现与研究目标的具体体现n项目需求为前提项目需求为前提p可靠性第一，先进性第二可靠性第一，先进性第二p具体、正确、合理、可行具体、正确、合理、可行p研究对象（纳入、排除、剔除标准、人员招募，样本量）研究对象（纳入、排除、剔除标准、人员招募，样本量）p资料收集内容和方法资料收集内容和方法p干预内容（如有）干预内容（如有）p分析分析思路思路 现在学习的是第44页，共49页社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析社区美沙酮维持治疗辅助服务模式的构建及成本效果分析 现在学习的是第45页，共49页特色与创新性特色与创新性对创新的理解：对创新的理解：创新性与先进性有根本区别创新性与先进性有根本区别。原始创新：原始创新：填补空白或修改传统的理论；填补空白或修改传统的理论；新技术、新方法的发明创造。新技术、新方法的发明创造。跟踪创新：跟踪创新：在前人工作基础上补充、完善现有理论；在前人工作基础上补充、完善现有理论；对原有技术、方法进行修改后产生对原有技术、方法进行修改后产生1 11 12 2的效果。的效果。现在学习的是第46页，共49页特色与创新性特色与创新性现在学习的是第47页，共49页预期成果预期成果n预期成果预期成果 应用性成果应用性成果+理论成果理论成果 与研究目标相对应与研究目标相对应 通过干预措施，通过干预措施，提高提高MMT的的维维持持时间时间和维持率和维持率 现在学习的是第48页，共49页49评分标准评分标准n研究问题的新颖性研究问题的新颖性n设计方法的合理性设计方法的合理性n操作实施的可行性操作实施的可行性n文字阐述的流畅性文字阐述的流畅性现在学习的是第49页，共49页