麻醉药品高危药品培训学习讲座.ppt

麻醉药品高危药品培训学习讲座现在学习的是第1页，共36页主要内容主要内容n一特殊药品的管理规定一特殊药品的管理规定n二医疗机构麻醉药品、第一类精神药二医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定品管理规定n三高危药品的管理规定三高危药品的管理规定现在学习的是第2页，共36页特殊药品的分类的分类n药品管理法药品管理法第三十五条规定，国第三十五条规定，国家对：家对：n麻醉药品麻醉药品 n精神药品精神药品 n医疗用毒性药品医疗用毒性药品 n放射性药品放射性药品 实行特殊管理办法实行特殊管理办法现在学习的是第3页，共36页特殊药品的管理规定特殊药品的管理规定n特殊管理药品标志：特殊管理药品标志：n麻醉药品麻醉药品 蓝蓝白白n精神药品精神药品 绿绿白白n医疗用毒性药品医疗用毒性药品 黑黑白白n放射性药品放射性药品 红红黄黄现在学习的是第4页，共36页特殊药品的管理规定特殊药品的管理规定n购用麻醉药品、精神药品、放射性药品购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经卫生行政部门批准。除放射性药必须经卫生行政部门批准。除放射性药品可由核医学科按有关规定进行采购管品可由核医学科按有关规定进行采购管理外，其它特殊管理药品的管理由药剂理外，其它特殊管理药品的管理由药剂科负责。特殊药品的采购和保管应由专科负责。特殊药品的采购和保管应由专人负责。人负责。现在学习的是第5页，共36页特殊药品的管理规定特殊药品的管理规定n特殊药品仅限本院医疗和科研使用，不特殊药品仅限本院医疗和科研使用，不得转让、借出或移作它用。严格按规定得转让、借出或移作它用。严格按规定控制使用范围和用量。对不合理处方，控制使用范围和用量。对不合理处方，药剂科有权拒绝调配。医生不得为自己药剂科有权拒绝调配。医生不得为自己开处方使用特殊管理药品开处方使用特殊管理药品。现在学习的是第6页，共36页特殊药品的管理规定特殊药品的管理规定n特殊药品应专库（柜）存放，分别摆放，特殊药品应专库（柜）存放，分别摆放，禁止与一般药品混放，实行双人双锁保禁止与一般药品混放，实行双人双锁保管；麻醉药品和一类精神药品应做到专管；麻醉药品和一类精神药品应做到专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，并做好记录。方、专册登记，并做好记录。n现在学习的是第7页，共36页医疗机构麻醉药品、第一类精神药品医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定管理规定n依据依据:为加强麻醉药品、精神药品处方开为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据要，防止流入非法渠道，根据麻醉药麻醉药品和精神药品管理条例品和精神药品管理条例和和处方管理处方管理办法办法，制定本规定，制定本规定现在学习的是第8页，共36页麻醉药品和精神药品的概念麻醉药品和精神药品的概念n（一）麻醉药品的概念一）麻醉药品的概念:麻醉药品是指连续使用后麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。例如临床易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。例如临床上常用于镇痛的吗啡、度冷丁等。上常用于镇痛的吗啡、度冷丁等。n（二）精神药品的概念（二）精神药品的概念:精神药品是指直接作用于中精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。精神药品在临床中多用来治疗或改善赖性的药品。精神药品在临床中多用来治疗或改善异常的精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转归异常的精神活动，使紊乱的思维、情绪和行为转归常态。依据精神药品使人产生的依赖性和危害人体常态。依据精神药品使人产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类。健康的程度，将其分为第一类和第二类。现在学习的是第9页，共36页我院麻醉精神药品目录我院麻醉精神药品目录麻醉药品、第一类精神药品品种目录麻醉药品、第一类精神药品品种目录药品名称药品名称商品名商品名规格规格单位单位硫酸吗啡控释片硫酸吗啡控释片美施康定、美非康美施康定、美非康10mg10mg片片盐酸吗啡针盐酸吗啡针10mg10mg支支盐酸哌替啶片盐酸哌替啶片度冷丁片度冷丁片50mg50mg片片盐酸布桂嗪片盐酸布桂嗪片强痛定片强痛定片30mg30mg片片盐酸布桂嗪针盐酸布桂嗪针强痛定针强痛定针100mg100mg支支枸橼酸芬太尼针枸橼酸芬太尼针0.1mg0.1mg支支枸橼酸舒芬太尼针枸橼酸舒芬太尼针0.1mg：2ml支支盐酸瑞芬太尼针盐酸瑞芬太尼针1mg支支阿桔片阿桔片30mg30mg片片磷酸可待因片磷酸可待因片30mg30mg片片氯胺酮针氯胺酮针第一类精神药品第一类精神药品100mg支支现在学习的是第10页，共36页我院二类精神药品品种目录我院二类精神药品品种目录药品名称药品名称商品名商品名规格规格单位单位曲马多片曲马多片2.5mg片片地西泮针地西泮针安定安定针针10mg10mg支支艾司唑仑艾司唑仑片片舒乐安定片舒乐安定片2mg2mg片片苯巴比妥苯巴比妥针针鲁米那针鲁米那针 100mg100mg支支苯巴比妥苯巴比妥片片鲁米那片鲁米那片30mg30mg片片阿普唑仑片阿普唑仑片佳静安定片佳静安定片0.4mg片片咪达唑仑针咪达唑仑针力月西针力月西针10mg10mg支支劳拉西泮片劳拉西泮片1mg片片氯硝西泮片氯硝西泮片氯硝安定片氯硝安定片2mg2mg片片现在学习的是第11页，共36页医疗机构麻醉药品、精神药品医疗机构麻醉药品、精神药品使用管理使用管理条例条例规定：医疗机构需要使用麻醉药品和规定：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自卡。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。业购买麻醉药品和第一类精神药品。现在学习的是第12页，共36页医疗机构麻醉药品、精神药品医疗机构麻醉药品、精神药品使用管理使用管理 第三十八条规定：医疗机构应当按照国第三十八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开局麻醉药品和第一类精神药品处方，构开局麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。但不得为自己开具该种处方。现在学习的是第13页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定n开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。n具有处方权的医师在为患者首次开具麻具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署留存患者身份证明复印件，要求其签署知情同意书知情同意书。病历由医疗机构保管。病历由医疗机构保管。现在学习的是第14页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定n麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。家中使用。n医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每剂型和第一类精神药品的患者每4个月复个月复诊或者随诊一次。诊或者随诊一次。现在学习的是第15页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定 麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：品处方：现在学习的是第16页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规麻醉药品、精神药品处方管理规定定n二级以上医院开具的诊断证明；二级以上医院开具的诊断证明；n患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；n代办人员身份证明；代办人员身份证明；医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。员身份证明复印件。现在学习的是第17页，共36页我院门诊病人使用麻醉药品、第一类精我院门诊病人使用麻醉药品、第一类精神药品处方规定神药品处方规定n我院门诊病人使用麻醉药品、第一类精我院门诊病人使用麻醉药品、第一类精神药品，接诊医师必须为病人填写门诊神药品，接诊医师必须为病人填写门诊病历，由门诊收费处保存备查；留存病病历，由门诊收费处保存备查；留存病人或其代办人身份证明复印件一式两份，人或其代办人身份证明复印件一式两份，并要求病人或其家属签署并要求病人或其家属签署麻醉药品、麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书第一类精神药品使用知情同意书。现在学习的是第18页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定n麻醉药品、精神药品处方格式由三部分麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：组成：前记、正文、后记。前记、正文、后记。n麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻麻”、“精一精一”；第二类精神药品处方；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二精二”。现在学习的是第19页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规麻醉药品、精神药品处方管理规定定n麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。照规定的样式统一印制。n为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂剂处方为一次用量；其他剂型处方不得处方为一次用量；其他剂型处方不得超过超过3 3日用量；控缓释制剂处方不得超过日用量；控缓释制剂处方不得超过7 7日用量。日用量。现在学习的是第20页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定n第二类精神药品处方一般不得超过第二类精神药品处方一般不得超过7 7日用日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。当延长，但医师应当注明理由。n为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过方不得超过3 3日用量；其他剂型处方不得日用量；其他剂型处方不得超过超过7 7日用量。日用量。现在学习的是第21页，共36页麻醉药品麻醉药品、精神药品处方管理规定、精神药品处方管理规定n为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过精神药品注射剂，每张处方不得超过3日日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过过15日常用量；其他剂型，每张处方不日常用量；其他剂型，每张处方不得超过得超过7日常用量。日常用量。现在学习的是第22页，共36页麻醉药品精神药品处方管理规定麻醉药品精神药品处方管理规定n为住院患者开具的麻醉药品和第一类精为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量日常用量n对于需要特别加强管制的麻醉药品对于需要特别加强管制的麻醉药品:盐酸盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。疗机构内使用。n麻醉药品处方至少保存麻醉药品处方至少保存3 3年，精神药品处年，精神药品处方至少保存方至少保存2 2年。年。现在学习的是第23页，共36页麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定n管理机构和人员管理机构和人员 医疗机构应当建立由分管负责人负医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。药品日常管理工作。现在学习的是第24页，共36页医疗机构麻醉药品、第一类精医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定神药品管理规定n医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报损、销毁、保管、发放、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。部门承担。现在学习的是第25页，共36页医疗机构麻醉药品、第一类精医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定神药品管理规定n采购和储存采购和储存n购买药品付款应当采取银行转帐方式。购买药品付款应当采取银行转帐方式。n麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录应当采用专簿记录 。n储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册。麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册。现在学习的是第26页，共36页医疗机构麻醉药品、第一类精医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定神药品管理规定n医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。销毁，并对销毁情况进行登记。n卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于第一类精神药品申请后，应当于5 5日内到场日内到场监督医疗机构销毁行为。监督医疗机构销毁行为。现在学习的是第27页，共36页医疗机构麻醉药品、第一类精医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定神药品管理规定n安全管理安全管理n必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手房配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室配备必要的防盗设施。术室配备必要的防盗设施。n医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。领取、使用、退回、销毁管理制度。现在学习的是第28页，共36页医疗机构麻醉药品、第一类精医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定神药品管理规定n收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。作记录。n医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。机关、药品监督管理部门报告。现在学习的是第29页，共36页麻醉药品和精神药品的临床使用的麻醉药品和精神药品的临床使用的一些误区一些误区 n1药宜在疼痛剧烈时使用药宜在疼痛剧烈时使用?n 临床实践证明，及时、按时使用镇痛药，临床实践证明，及时、按时使用镇痛药，不仅可以收到良好的镇痛效果，而且可选不仅可以收到良好的镇痛效果，而且可选择镇痛强度低的镇痛药，使用最小剂量。择镇痛强度低的镇痛药，使用最小剂量。如果等到疼痛剧烈时使用镇痛药，患者就如果等到疼痛剧烈时使用镇痛药，患者就要遭受疼痛的折磨。如果长期得不到镇痛要遭受疼痛的折磨。如果长期得不到镇痛治疗，癌症患者容易出现因疼痛导致的与治疗，癌症患者容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此，不宜等到疼痛剧烈时使用镇痛药因此，不宜等到疼痛剧烈时使用镇痛药现在学习的是第30页，共36页麻醉药品和精神药品的临床使麻醉药品和精神药品的临床使用的一些误区用的一些误区n2镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可?临临床上，对癌症患者疼痛进行镇痛治疗的床上，对癌症患者疼痛进行镇痛治疗的目的是消除疼痛，提高癌症患者的生活目的是消除疼痛，提高癌症患者的生活质量。让癌症患者在不痛的状况下睡眠，质量。让癌症患者在不痛的状况下睡眠，是对癌症患者镇痛治疗的最底标准。理是对癌症患者镇痛治疗的最底标准。理想的镇痛治疗目的是让癌症患者在不痛想的镇痛治疗目的是让癌症患者在不痛的状况下休息、活动、工作。绝不能满的状况下休息、活动、工作。绝不能满足于癌症患者疼痛部分缓解，必须追求足于癌症患者疼痛部分缓解，必须追求疼痛完全消除。疼痛完全消除。现在学习的是第31页，共36页麻醉药品和精神药品的临床使麻醉药品和精神药品的临床使用的一些误区用的一些误区n3.用哌替啶镇痛最有效安全用哌替啶镇痛最有效安全?n哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的1/101/101/81/8。哌替啶镇痛持续时间仅为哌替啶镇痛持续时间仅为吗啡的吗啡的1/21/22/32/3。哌替啶的代谢物为哌替啶的代谢物为去甲哌替啶，对中枢神经系统及肾脏有去甲哌替啶，对中枢神经系统及肾脏有毒性作用，其半衰期长达毒性作用，其半衰期长达3 318h18h。现在学习的是第32页，共36页 高危药品管理制度高危药品管理制度 n高危险药品（以下简称高危险药品（以下简称“高危药高危药品品”）概念）概念:是指药理作用显著且是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。迅速，易危害人体的药品。n高危药品包括高危药品包括:细胞毒性化疗药品、细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等 现在学习的是第33页，共36页高危药品管理制度高危药品管理制度1.高危药品应设置专门的存放药架，不得高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。与其他药品混合存放。(包括病区内和急包括病区内和急救药品车存放的高危药品救药品车存放的高危药品)2.2.高危药品存放药架应标识醒目，设置醒高危药品存放药架应标识醒目，设置醒目警示牌提醒药学专业技人员注意。目警示牌提醒药学专业技人员注意。3.3.高危药品在处方使用前要有安全性论证高危药品在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。使用。现在学习的是第34页，共36页高危药品管理制度高危药品管理制度n药剂人员在调配高危药品时，要药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核，的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误确保发放准确无误 现在学习的是第35页，共36页高危药品管理制度高危药品管理制度n药剂科及病区药品管理人员要加强高药剂科及病区药品管理人员要加强高危药品的效期管理，保证先进先出，危药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效保证药品使用安全有效;n要定期检查本院的高危药品管理使用要定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。情况，发现问题及时解决处理。现在学习的是第36页，共36页