局部解剖学胸部.ppt

关于局部解剖学胸部现在学习的是第1页，共28页境界与分区境界与分区n境界境界n分区分区 1.胸壁胸壁 2.胸腔胸腔现在学习的是第2页，共28页胸胸 壁壁n层次结构：层次结构：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓外肌层胸廓和胸廓和肋间肌肋间肌胸内筋膜胸内筋膜现在学习的是第3页，共28页一、浅层结构一、浅层结构n皮肤皮肤n浅筋膜浅筋膜脂肪脂肪浅血管浅血管皮神经皮神经乳腺乳腺n乳房乳房现在学习的是第4页，共28页（一）（一）皮肤：皮肤：1.较薄较薄 2.移动性大移动性大 3.富有汗腺和皮脂腺富有汗腺和皮脂腺（二）（二）浅筋膜浅筋膜1浅血管浅血管（1）动脉：）动脉：1）胸廓内动脉分支）胸廓内动脉分支 2）肋间后动脉分支）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支）胸外侧动脉分支 （2）静脉：）静脉：1）胸腹壁静脉）胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉腋静脉腋静脉 2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉现在学习的是第5页，共28页现在学习的是第6页，共28页2皮神经皮神经(1)锁骨上神经锁骨上神经(2)肋间神经的外肋间神经的外侧皮支、前皮支侧皮支、前皮支特点：特点：节段性节段性重叠性重叠性现在学习的是第7页，共28页（三）乳房（三）乳房 1位置位置乳房后间隙乳房后间隙2形态结构形态结构:由皮肤、纤由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳维组织、脂肪组织和乳腺组成腺组成3乳房悬韧带乳房悬韧带 Cooper韧带韧带现在学习的是第8页，共28页现在学习的是第9页，共28页乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结，引流方向主要有：乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结，引流方向主要有：外侧部和中央外侧部和中央 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 上部上部 锁骨上和尖淋巴结锁骨上和尖淋巴结 内侧内侧 胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴 管与对侧相交通管与对侧相交通 内下部内下部 腹壁或膈下淋巴管腹壁或膈下淋巴管 深部深部 胸肌间淋巴结胸肌间淋巴结乳房的淋巴回流乳房的淋巴回流现在学习的是第10页，共28页n乳癌时乳房形态变化：乳癌时乳房形态变化：n橘皮样外观橘皮样外观n乳头歪斜乳头歪斜nWhy？现在学习的是第11页，共28页由于癌肿累及由于癌肿累及Cooper韧带，引起韧带挛缩，以及癌肿与韧带，引起韧带挛缩，以及癌肿与 皮肤粘连、皮肤粘连、固定，牵拉皮肤，使乳房表面皮肤形成许多小凹陷。固定，牵拉皮肤，使乳房表面皮肤形成许多小凹陷。癌肿位于乳头下方，侵及输乳管及其周围组织，引起粘连固定，内牵癌肿位于乳头下方，侵及输乳管及其周围组织，引起粘连固定，内牵乳头造成乳头内陷。如癌肿位置不在乳头下正中而偏于一侧，则可引起乳头造成乳头内陷。如癌肿位置不在乳头下正中而偏于一侧，则可引起乳头朝向的改变，乳头朝向癌肿一侧。乳头朝向的改变，乳头朝向癌肿一侧。由于癌肿侵及、压迫皮肤毛细淋巴管，造成淋巴管阻塞，淋由于癌肿侵及、压迫皮肤毛细淋巴管，造成淋巴管阻塞，淋巴液淤积，引起小凹周围的皮肤出现肿胀，皮肤发生貌似巴液淤积，引起小凹周围的皮肤出现肿胀，皮肤发生貌似“橘橘皮皮”样改变。样改变。如果乳房出现上述形态变化，均应高度怀疑乳癌的可能。如果乳房出现上述形态变化，均应高度怀疑乳癌的可能。乳房形态变化的解剖学基础乳房形态变化的解剖学基础现在学习的是第12页，共28页 （一）深筋膜深筋膜 1浅层浅层 覆盖胸大肌和前锯肌覆盖胸大肌和前锯肌 2深层深层 包绕锁骨下肌和胸小肌包绕锁骨下肌和胸小肌 锁胸筋膜锁胸筋膜二、二、深层结构深层结构现在学习的是第13页，共28页锁胸筋膜锁胸筋膜穿经结构：穿经结构：胸肩峰动脉胸肩峰动脉胸外侧神经胸外侧神经头静脉和淋巴管头静脉和淋巴管现在学习的是第14页，共28页（二）（二）胸廓外肌层胸廓外肌层1.浅层浅层:(1)胸大肌胸大肌(2)腹直肌腹直肌(3)腹外斜肌腹外斜肌现在学习的是第15页，共28页 2.深层深层：(1)锁骨下肌锁骨下肌(2)胸小肌胸小肌(3)前锯肌前锯肌现在学习的是第16页，共28页（三）（三）胸廓胸廓thoraciccagen胸廓构成胸廓构成n肋间肌肋间肌:包括肋间包括肋间外肌、肋间内肌外肌、肋间内肌和肋间最内肌和肋间最内肌现在学习的是第17页，共28页现在学习的是第18页，共28页肋间后动、静脉和肋间神经肋间后动、静脉和肋间神经现在学习的是第19页，共28页胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺手术入路手术入路n皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓外肌层胸廓胸廓肋间肌肋间肌胸内筋膜胸内筋膜壁胸膜壁胸膜现在学习的是第20页，共28页胸廓内动、静脉胸廓内动、静脉（四）胸廓内血管（四）胸廓内血管现在学习的是第21页，共28页（五）胸内筋膜（五）胸内筋膜胸膜上膜胸膜上膜 膈上筋膜膈上筋膜现在学习的是第22页，共28页三、膈三、膈n位置位置右侧最高点第五肋间隙右侧最高点第五肋间隙n分部分部n中心腱中心腱n肌性部肌性部内侧纵弓内侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓n薄弱区：胸肋三角、腰肋三角薄弱区：胸肋三角、腰肋三角n三大裂孔：三大裂孔：现在学习的是第23页，共28页膈的裂孔及其传经的结构膈的裂孔及其传经的结构名称名称位置位置穿经结构穿经结构腔静脉孔腔静脉孔T8下腔静脉、右膈神经下腔静脉、右膈神经食管裂孔食管裂孔T10食管，迷走神经前、后干，食管，迷走神经前、后干，胃左动脉食管支，淋巴管胃左动脉食管支，淋巴管主动脉裂孔主动脉裂孔T12主动脉，胸导管，有时还有主动脉，胸导管，有时还有奇静脉和半奇静脉奇静脉和半奇静脉现在学习的是第24页，共28页n血供血供心包膈动脉、肌膈动脉、膈上动脉、下位后心包膈动脉、肌膈动脉、膈上动脉、下位后肋间动脉和膈下动脉的分支肋间动脉和膈下动脉的分支n淋巴淋巴n膈上淋巴结膈上淋巴结n膈下淋巴结膈下淋巴结n神经支配神经支配n膈神经膈神经n副膈神经副膈神经48n肋间神经肋间神经现在学习的是第25页，共28页现在学习的是第26页，共28页裂孔现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页