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关于关注工作压力关于关注工作压力关于关注工作压力关于关注工作压力第一页，讲稿共四十七页哦第一部分第一部分第一部分第一部分医务工作者职业压力如何？医务工作者职业压力如何？第二页，讲稿共四十七页哦医务人员：压力调查医务人员：压力调查英国医师协会（英国医师协会（BMABMA）的调查）的调查l l在在2352123521名接受调查的医护人员中：名接受调查的医护人员中：、21%21%称自己压力过重且难以应对；称自己压力过重且难以应对；、61%61%称压力过重但尚可应对；称压力过重但尚可应对；、55%55%称目前工作压力对生活质量构称目前工作压力对生活质量构成的冲击不能接受。成的冲击不能接受。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第三页，讲稿共四十七页哦l l護理標準護理標準的調查結果：的調查結果：的調查結果：的調查結果：三分之二的護士由於工三分之二的護士由於工三分之二的護士由於工三分之二的護士由於工作原因出現抑郁症状；過去作原因出現抑郁症状；過去作原因出現抑郁症状；過去作原因出現抑郁症状；過去1010年間，護士平均自殺年間，護士平均自殺率是同期全國水平的率是同期全國水平的1.61.61.61.6倍。倍。l l英國：英國：護士護士護士護士自殺危险性比醫療行業以外的人高四倍，自殺危险性比醫療行業以外的人高四倍，自殺危险性比醫療行業以外的人高四倍，自殺危险性比醫療行業以外的人高四倍，医生医生自殺危险性比醫療行業以外的人高兩倍，推自殺危险性比醫療行業以外的人高兩倍，推测可能的测可能的原因原因是工作過度、壓力和容易得到自殺是工作過度、壓力和容易得到自殺藥品。藥品。医护人员：抑郁与自杀医护人员：抑郁与自杀医护人员：抑郁与自杀医护人员：抑郁与自杀刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第四页，讲稿共四十七页哦医护人员：四综合征医护人员：四综合征l lDivorce离婚离婚l lDrug abuse药物依赖药物依赖l lDrinking酗酒酗酒l lDepression抑郁抑郁刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第五页，讲稿共四十七页哦医护人员：抑郁与自杀医护人员：抑郁与自杀l l挪威（挪威（19601960196019601989198919891989年）资料：年）资料：年）资料：年）资料：医师自杀率显著医师自杀率显著高于其他职业；男医师自杀率呈上升趋势，高于其他职业；男医师自杀率呈上升趋势，35-4035-40岁和岁和岁和岁和75-7975-79岁两个年龄组，自杀率是平岁两个年龄组，自杀率是平均水平的均水平的 3 3倍；未婚医师自杀率是平均水平倍；未婚医师自杀率是平均水平的的5 5倍倍l l美国：美国：美国：美国：医生比一般人群更容易患抑郁症，自杀医生比一般人群更容易患抑郁症，自杀医生比一般人群更容易患抑郁症，自杀医生比一般人群更容易患抑郁症，自杀比例也相当较高比例也相当较高比例也相当较高比例也相当较高l l美国医师的死亡率及死因资料美国医师的死亡率及死因资料美国医师的死亡率及死因资料美国医师的死亡率及死因资料Social Science and Medicine,2001(52):259-65JAMA,2003;289:3161-3166American Journal of Preventive Medicine,2000(19)3:155-159第六页，讲稿共四十七页哦第二部分第二部分第二部分第二部分医务工作者职业压力原因何在？医务工作者职业压力原因何在？第七页，讲稿共四十七页哦夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。南齐诸氏遗书南齐诸氏遗书原因之一：期待过高原因之一：期待过高原因之一：期待过高原因之一：期待过高刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第八页，讲稿共四十七页哦大医治病，不瞻前顾后、自虑凶吉、护惜身命，勿避险戏、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。（唐）孙思邈原因之二：行业要求过于严格原因之二：行业要求过于严格原因之二：行业要求过于严格原因之二：行业要求过于严格第九页，讲稿共四十七页哦原因之三：负载过重原因之三：负载过重l l临临床床研研究究表表明明：工工作作倦倦怠怠的的产产生生与与工工作作时时间间呈呈正正相相关关，特特别别是是情情绪绪衰衰竭竭维维度度；这这也也支支持持了了人人们们对对工工作作倦倦怠怠的的通通常常认认识识，即即工工作作负负荷荷过度导致工作倦怠。过度导致工作倦怠。l l医医师师调调查查发发现现：工工作作负负担担重重、工工作作时时间间长长是是临床医生抱怨的主要方面。临床医生抱怨的主要方面。l lMoore（2000）：负负载载过过重重是是对对衰衰竭竭影影响响最最大大的的变量。变量。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十页，讲稿共四十七页哦原因之四：工作缺乏控制感原因之四：工作缺乏控制感l l疾病特征：疾病特征：病因、诊断、疗效、转归等病因、诊断、疗效、转归等l l工作特征：工作特征：多学科、多部门、多环节等多学科、多部门、多环节等l l法规制约：法规制约：法律、制度、规定、规范等法律、制度、规定、规范等l l客观制约：客观制约：设备、药物、技术、经费等设备、药物、技术、经费等l l人为制约：人为制约：上级（部门、医师）、患者及家上级（部门、医师）、患者及家属、新闻媒体等属、新闻媒体等l l其他：其他：自主择医、自主择药、首诊负责、自主择医、自主择药、首诊负责、责任追究制、保险制度等责任追究制、保险制度等张孝骞：凡医者，如履薄冰，如临深渊。张孝骞：凡医者，如履薄冰，如临深渊。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十一页，讲稿共四十七页哦原因之五：生活缺乏规律性原因之五：生活缺乏规律性l l频繁的夜班频繁的夜班l l值急诊值急诊l l超时超负荷工作超时超负荷工作l l睡眠打断睡眠打断刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十二页，讲稿共四十七页哦原因之六：过度暴露于负性刺激原因之六：过度暴露于负性刺激刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十三页，讲稿共四十七页哦原因之七：虚无和消极态度原因之七：虚无和消极态度l l过度的暴露于伤痛、残疾、死亡过度的暴露于伤痛、残疾、死亡l l会使人产生麻木感会使人产生麻木感l l进而对生活丧失了积极的取向进而对生活丧失了积极的取向l l支持系统缺乏等等支持系统缺乏等等刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十四页，讲稿共四十七页哦原因之八：公众与媒体压力原因之八：公众与媒体压力l l大白狼大白狼vs.vs.白衣天使白衣天使l l黑诊所黑诊所l l走穴医生走穴医生l l红包与吃请红包与吃请l l药品回扣等等药品回扣等等刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十五页，讲稿共四十七页哦l l精神病医院与综合医院工作场所暴力精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究比较研究：在所有的暴力威胁中，：在所有的暴力威胁中，精精神病医院为神病医院为70%,70%,综合医院为综合医院为69%69%。l l精神科精神科45%45%的应答者的应答者1 1年中遭受过身体年中遭受过身体暴力暴力;综合医院较少发生身体暴力综合医院较少发生身体暴力,发发生率仅为生率仅为7%7%中国公共中国公共卫卫生生20042004年年1111月第月第2020卷第卷第1111期期原因之九：暴力行为的受害者原因之九：暴力行为的受害者原因之九：暴力行为的受害者原因之九：暴力行为的受害者第十六页，讲稿共四十七页哦原因之十：精神药品的易获得性原因之十：精神药品的易获得性原因之十：精神药品的易获得性原因之十：精神药品的易获得性刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十七页，讲稿共四十七页哦原因之十一：社会经济地位较低原因之十一：社会经济地位较低l l美国美国5%5%的医学毕业生进入精神科，中的医学毕业生进入精神科，中国不到国不到0.5%0.5%；l l人力资源：全国人力资源：全国1616，325325精神科医务人精神科医务人员中只有员中只有3030是本科毕业生是本科毕业生;l l平均收入是综合医院同等资历的三分平均收入是综合医院同等资历的三分之一之一刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十八页，讲稿共四十七页哦选择性偏倚选择性偏倚选择从事医务工作的人，有更多的选择从事医务工作的人，有更多的创伤、家庭冲突、遗传疾病史、丧失亲创伤、家庭冲突、遗传疾病史、丧失亲人、受过虐待的经历，使他们更愿意选人、受过虐待的经历，使他们更愿意选择帮助他人的职业择帮助他人的职业原因之十二：助人情结原因之十二：助人情结原因之十二：助人情结原因之十二：助人情结刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第十九页，讲稿共四十七页哦原因之十二：助人情结原因之十二：助人情结1986198619861986年年年年，美美美美国国国国开开开开展展展展了了了了一一一一项项项项关关关关于于于于名名名名为为为为精精精精神神神神科科科科医医医医生生生生择择择择业动机与精神病理的关系业动机与精神病理的关系业动机与精神病理的关系业动机与精神病理的关系的研究，该研究：的研究，该研究：的研究，该研究：的研究，该研究：l l发发发发现现现现：有有有有强强强强烈烈烈烈自自自自卑卑卑卑感感感感缺缺缺缺陷陷陷陷感感感感的的的的人人人人，往往往往往往往往经经经经历历历历更更更更多多多多的的的的创创创创伤伤伤伤、家家家家庭庭庭庭冲冲冲冲突突突突、贫贫贫贫穷穷穷穷与与与与疾疾疾疾病病病病、丧丧丧丧失失失失亲亲亲亲人人人人或或或或受受受受过过过过虐虐虐虐待待待待，使使使使他他他他们们们们更更更更倾倾倾倾向向向向选选选选择择择择帮帮帮帮助助助助他他他他人人人人的的的的职职职职业业业业，并并并并将将将将助助助助人人人人视视视视为为为为解解解解决自己问题的途径决自己问题的途径决自己问题的途径决自己问题的途径l l认认认认为为为为：他他他他们们们们高高高高度度度度投投投投入入入入地地地地为为为为弱弱弱弱者者者者工工工工作作作作经经经经常常常常是是是是为为为为了了了了获获获获得得得得控控控控制感和优越感，并掩饰自己的弱点与痛苦。制感和优越感，并掩饰自己的弱点与痛苦。制感和优越感，并掩饰自己的弱点与痛苦。制感和优越感，并掩饰自己的弱点与痛苦。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第二十页，讲稿共四十七页哦原因之十三：替代性创伤原因之十三：替代性创伤l l在在在在职职职职业业业业性性性性助助助助人人人人活活活活动动动动中中中中，医医医医务务务务人人人人员员员员体体体体验验验验到到到到多多多多种种种种负负负负性性性性如如如如紧紧紧紧张张张张焦焦焦焦虑虑虑虑、失失失失望望望望抑抑抑抑郁郁郁郁、困困困困惑惑惑惑、厌厌厌厌倦倦倦倦、厌厌厌厌恶恶恶恶、无无无无奈奈奈奈、受受受受挫挫挫挫、愤愤愤愤怒怒怒怒、克克克克制制制制、被被被被诱诱诱诱惑惑惑惑等等等等等等等等。这这这这在在在在临临临临终终终终患患患患者者者者救救救救治治治治及及及及为为为为PTSDPTSD病人服务的治疗师中尤为突出。病人服务的治疗师中尤为突出。病人服务的治疗师中尤为突出。病人服务的治疗师中尤为突出。l l这这这这些些些些治治治治疗疗疗疗师师师师可可可可能能能能从从从从职职职职业业业业活活活活动动动动中中中中产产产产生生生生极极极极深深深深的的的的、破破破破坏坏坏坏性性性性的的的的、令令令令人人人人痛痛痛痛苦苦苦苦的的的的心心心心理理理理效效效效应应应应，这这这这种种种种心心心心理理理理效效效效应应应应在在在在创创创创伤伤伤伤工工工工作作作作结结结结束束束束后后后后甚甚甚甚至至至至还还还还可可可可持持持持续续续续几几几几个个个个月月月月或或或或几几几几年年年年。这这这这个个个个过过过过程程程程称称称称为为为为替替替替代代代代性性性性创伤（创伤（创伤（创伤（vicarious traumatizationvicarious traumatization）。）。）。）。l l此此此此外外外外，在在在在治治治治疗疗疗疗过过过过程程程程中中中中，治治治治疗疗疗疗师师师师个个个个人人人人的的的的创创创创伤伤伤伤性性性性经经经经历历历历可可可可能能能能被被被被患患患患者或来访者的经历所者或来访者的经历所者或来访者的经历所者或来访者的经历所激活激活激活激活。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第二十一页，讲稿共四十七页哦原因之十四：人格缺陷原因之十四：人格缺陷l l研研研研究究究究表表表表明明明明：典典典典型型型型心心心心理理理理特特特特征征征征为为为为三三三三低低低低一一一一高高高高，即即即即低低低低持持持持久久久久力力力力、低低低低自自自自尊水平、高外控性、消极应对方式。尊水平、高外控性、消极应对方式。尊水平、高外控性、消极应对方式。尊水平、高外控性、消极应对方式。l l型型型型性性性性格格格格：积积积积极极极极、能能能能干干干干、攻攻攻攻击击击击性性性性、承承承承担担担担过过过过多多多多责责责责任任任任，雄雄雄雄心心心心勃勃勃勃勃勃勃勃、职职职职业业业业理理理理想想想想主主主主义义义义者者者者、对对对对成成成成功功功功过过过过高高高高期期期期待待待待，高高高高外外外外控控控控、过过过过于骄傲自尊，不愿寻求帮助。于骄傲自尊，不愿寻求帮助。于骄傲自尊，不愿寻求帮助。于骄傲自尊，不愿寻求帮助。l l强强强强迫迫迫迫性性性性格格格格：强强强强迫迫迫迫性性性性格格格格可可可可能能能能是是是是对对对对医医医医学学学学教教教教育育育育的的的的一一一一种种种种适适适适应应应应性性性性行行行行为为为为，其其其其完完完完美美美美主主主主义义义义倾倾倾倾向向向向、夸夸夸夸大大大大责责责责任任任任、多多多多思思思思多多多多虑虑虑虑、犹犹犹犹疑疑疑疑、过过过过于于于于谨谨谨谨慎慎慎慎内内内内控控控控，视视视视享享享享乐乐乐乐为为为为罪罪罪罪恶恶恶恶，漠漠漠漠视视视视自自自自己己己己的的的的身身身身心心心心需需需需求求求求，容易陷入倦怠。容易陷入倦怠。容易陷入倦怠。容易陷入倦怠。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第二十二页，讲稿共四十七页哦第三部分第三部分第三部分第三部分工作倦怠研究的简要历史？工作倦怠研究的简要历史？第二十三页，讲稿共四十七页哦工作倦怠：简要历史工作倦怠：简要历史l l19611961年，美国作家格林尼创用年，美国作家格林尼创用年，美国作家格林尼创用年，美国作家格林尼创用burnoutburnout 一词一词一词一词l l19741974年，美国心理学家首先使用术语年，美国心理学家首先使用术语年，美国心理学家首先使用术语年，美国心理学家首先使用术语 Job burnoutJob burnout用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压力而出现的身心耗竭状态。力而出现的身心耗竭状态。力而出现的身心耗竭状态。力而出现的身心耗竭状态。l l 19811981年，年，年，年，MaslachMaslach等提出工作倦怠等提出工作倦怠等提出工作倦怠等提出工作倦怠三维理论模式三维理论模式三维理论模式三维理论模式个人应激维度：情感耗竭个人应激维度：情感耗竭个人应激维度：情感耗竭个人应激维度：情感耗竭（emotional exhaustionemotional exhaustion）人际交往维度：人际冷漠人际交往维度：人际冷漠人际交往维度：人际冷漠人际交往维度：人际冷漠（depersonalizationdepersonalization）自我评价维度：效能缺乏自我评价维度：效能缺乏自我评价维度：效能缺乏自我评价维度：效能缺乏（ineffectivenessineffectiveness）l l19901990年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第二十四页，讲稿共四十七页哦9090年代以来工作倦怠研究的拓展年代以来工作倦怠研究的拓展l l研究地区：研究地区：研究地区：研究地区：由美国辐射到欧洲及亚洲国家由美国辐射到欧洲及亚洲国家由美国辐射到欧洲及亚洲国家由美国辐射到欧洲及亚洲国家l l研究范围：研究范围：研究范围：研究范围：从公共服务行业逐渐扩展到教育、技术、培从公共服务行业逐渐扩展到教育、技术、培从公共服务行业逐渐扩展到教育、技术、培从公共服务行业逐渐扩展到教育、技术、培训、执法从业人员甚至婚姻、政治领域训、执法从业人员甚至婚姻、政治领域训、执法从业人员甚至婚姻、政治领域训、执法从业人员甚至婚姻、政治领域l l研究手段：研究手段：研究手段：研究手段：由个别由个别由个别由个别访谈、案例分析、现场观察访谈、案例分析、现场观察访谈、案例分析、现场观察访谈、案例分析、现场观察扩展到扩展到扩展到扩展到队列研究、数学模型的建立等队列研究、数学模型的建立等队列研究、数学模型的建立等队列研究、数学模型的建立等l l研究内容：研究内容：研究内容：研究内容：由个体扩展到组织因素、各维度之间的由个体扩展到组织因素、各维度之间的由个体扩展到组织因素、各维度之间的由个体扩展到组织因素、各维度之间的内在联系及工作倦怠的干预与预防内在联系及工作倦怠的干预与预防内在联系及工作倦怠的干预与预防内在联系及工作倦怠的干预与预防工作倦怠：简要历史工作倦怠：简要历史工作倦怠：简要历史工作倦怠：简要历史刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第二十五页，讲稿共四十七页哦中国工作倦怠研究中国工作倦怠研究l l发表论文：发表论文：发表论文：发表论文：分别以工作倦怠、职业耗竭、职业倦怠、分别以工作倦怠、职业耗竭、职业倦怠、分别以工作倦怠、职业耗竭、职业倦怠、分别以工作倦怠、职业耗竭、职业倦怠、职业枯竭、工作耗竭为主题词，检索中国医院数字图书职业枯竭、工作耗竭为主题词，检索中国医院数字图书职业枯竭、工作耗竭为主题词，检索中国医院数字图书职业枯竭、工作耗竭为主题词，检索中国医院数字图书馆馆馆馆1994199420062006年间收录的所有论文，仅检索到年间收录的所有论文，仅检索到年间收录的所有论文，仅检索到年间收录的所有论文，仅检索到114114篇相关的文献篇相关的文献篇相关的文献篇相关的文献l l研究对象：研究对象：研究对象：研究对象：包括公务员、医护人员、教师、警察、银包括公务员、医护人员、教师、警察、银包括公务员、医护人员、教师、警察、银包括公务员、医护人员、教师、警察、银行从业人员、图书管理员等。行从业人员、图书管理员等。行从业人员、图书管理员等。行从业人员、图书管理员等。l l研究人员：研究人员：研究人员：研究人员：公共卫生、卫生管理、职业卫生、心理公共卫生、卫生管理、职业卫生、心理公共卫生、卫生管理、职业卫生、心理公共卫生、卫生管理、职业卫生、心理卫生、护理学、行政管理学等卫生、护理学、行政管理学等卫生、护理学、行政管理学等卫生、护理学、行政管理学等工作倦怠：简要历史工作倦怠：简要历史工作倦怠：简要历史工作倦怠：简要历史刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第二十六页，讲稿共四十七页哦第四部分第四部分第四部分第四部分工作倦怠的主要表现？工作倦怠的主要表现？第二十七页，讲稿共四十七页哦l l情绪耗竭情绪耗竭情绪耗竭情绪耗竭（emotion exhaustionemotion exhaustion）：极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、无奈感或犬儒主义；无助感、力不从心感、无奈感或犬儒主义；无助感、力不从心感、无奈感或犬儒主义；无助感、力不从心感、无奈感或犬儒主义；l l人际冷漠人际冷漠人际冷漠人际冷漠（depersonalizationdepersonalization）：工作或一般对人关系中的淡漠、工作或一般对人关系中的淡漠、工作或一般对人关系中的淡漠、工作或一般对人关系中的淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，脱离亲友、家庭及社会；脱离亲友、家庭及社会；脱离亲友、家庭及社会；脱离亲友、家庭及社会；l l成就感缺乏成就感缺乏成就感缺乏成就感缺乏（ineffectivenessineffectiveness）：工作动机削弱、工作成就感缺乏、工作动机削弱、工作成就感缺乏、工作动机削弱、工作成就感缺乏、工作动机削弱、工作成就感缺乏、以消极、否定、负面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工以消极、否定、负面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工以消极、否定、负面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工以消极、否定、负面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工作对象及周围的人或事；作对象及周围的人或事；作对象及周围的人或事；作对象及周围的人或事；l l其他症状：其他症状：其他症状：其他症状：睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁、睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁、睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁、睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁、甚至出现药物滥用和自杀等。甚至出现药物滥用和自杀等。甚至出现药物滥用和自杀等。甚至出现药物滥用和自杀等。工作倦怠：主要症状工作倦怠：主要症状工作倦怠：主要症状工作倦怠：主要症状Maslach&Jackson，1981第二十八页，讲稿共四十七页哦中国工作倦怠指数调查，中国工作倦怠指数调查，2004工作倦怠：主要症状工作倦怠：主要症状工作倦怠：主要症状工作倦怠：主要症状可疑或轻微可疑或轻微中度中度重度重度结果：低凝聚力、低出勤率、低增结果：低凝聚力、低出勤率、低增长率、高紧张度、高事故率、高离长率、高紧张度、高事故率、高离职率（三低三高）职率（三低三高）第二十九页，讲稿共四十七页哦发生过程：发生过程：Beaucage（1997）l l狂热阶段：狂热阶段：工作动机很强，精力充沛，充满陶醉，工作动机很强，精力充沛，充满陶醉，充满信心，充满信心，热衷工作，过分投入。热衷工作，过分投入。l l停滞阶段：停滞阶段：效率降低，满意度下降，阻滞感，焦效率降低，满意度下降，阻滞感，焦虑不安，出现失眠等躯体问题，但拒绝承认而是虑不安，出现失眠等躯体问题，但拒绝承认而是加倍工作来掩藏问题。加倍工作来掩藏问题。工作倦怠：发生过程工作倦怠：发生过程工作倦怠：发生过程工作倦怠：发生过程刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第三十页，讲稿共四十七页哦发生过程：发生过程：Beaucage（1997）l l挫折阶段：挫折阶段：挫折阶段：挫折阶段：个体承受着各种慢性身心症状。虽然仍旧力图否个体承受着各种慢性身心症状。虽然仍旧力图否个体承受着各种慢性身心症状。虽然仍旧力图否个体承受着各种慢性身心症状。虽然仍旧力图否认问题，但已经被身心疲劳所控制。个体可能感到掉入了陷认问题，但已经被身心疲劳所控制。个体可能感到掉入了陷认问题，但已经被身心疲劳所控制。个体可能感到掉入了陷认问题，但已经被身心疲劳所控制。个体可能感到掉入了陷阱中，开始对自己的职业和能力持怀疑态度，工作效率进一阱中，开始对自己的职业和能力持怀疑态度，工作效率进一阱中，开始对自己的职业和能力持怀疑态度，工作效率进一阱中，开始对自己的职业和能力持怀疑态度，工作效率进一步下降。处于这一阶段的个体经常会使用酒精、毒品或药物步下降。处于这一阶段的个体经常会使用酒精、毒品或药物步下降。处于这一阶段的个体经常会使用酒精、毒品或药物步下降。处于这一阶段的个体经常会使用酒精、毒品或药物等来寻求解脱。等来寻求解脱。等来寻求解脱。等来寻求解脱。l l枯竭阶段：枯竭阶段：枯竭阶段：枯竭阶段：在这一最后阶段，职业的衰退已达到极限，在这一最后阶段，职业的衰退已达到极限，在这一最后阶段，职业的衰退已达到极限，在这一最后阶段，职业的衰退已达到极限，个体的情绪与健康均受到损害，不能完成日常的工作和个体的情绪与健康均受到损害，不能完成日常的工作和个体的情绪与健康均受到损害，不能完成日常的工作和个体的情绪与健康均受到损害，不能完成日常的工作和生活。生活。生活。生活。工作倦怠：发生过程工作倦怠：发生过程工作倦怠：发生过程工作倦怠：发生过程刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第三十一页，讲稿共四十七页哦第五部分第五部分第五部分第五部分工作倦怠的流行情况？工作倦怠的流行情况？第三十二页，讲稿共四十七页哦工作倦怠：不该被忽略的主题工作倦怠：不该被忽略的主题l l高发人群：高发人群：有四类，助人工作者、工作投入者、有四类，助人工作者、工作投入者、有四类，助人工作者、工作投入者、有四类，助人工作者、工作投入者、高压力群体及自我评价低者。高压力群体及自我评价低者。高压力群体及自我评价低者。高压力群体及自我评价低者。l l国外研究机构估计：国外研究机构估计：国外研究机构估计：国外研究机构估计：心理咨询师是最容易出现工心理咨询师是最容易出现工作倦怠的行业，作倦怠的行业，40%40%从业人员可能受其侵扰；其从业人员可能受其侵扰；其从业人员可能受其侵扰；其从业人员可能受其侵扰；其次是教师，占次是教师，占次是教师，占次是教师，占20%；再次是新闻工作者、警察及医；再次是新闻工作者、警察及医；再次是新闻工作者、警察及医；再次是新闻工作者、警察及医护人员等。护人员等。护人员等。护人员等。l l国外机构调查显示：国外机构调查显示：27%27%的心理治疗师受酒精或的心理治疗师受酒精或的心理治疗师受酒精或的心理治疗师受酒精或物质滥用、抑郁、性行为不端或枯竭的损害。物质滥用、抑郁、性行为不端或枯竭的损害。物质滥用、抑郁、性行为不端或枯竭的损害。物质滥用、抑郁、性行为不端或枯竭的损害。2-6%2-6%的心理治疗师陷入枯竭状态。的心理治疗师陷入枯竭状态。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第三十三页，讲稿共四十七页哦l l20012001年年的的一一项项调调查查在在美美、加加、德德、英英国国和和苏苏格格兰兰五五个个国国家家的的医医院院展展开开，发发现现医医院院中中的的工工作倦怠现象非常严重。作倦怠现象非常严重。l l在在参参与与调调查查的的5 5个个国国家家中中有有4 4个个国国家家40%40%的的护护士士对目前工作不满意。对目前工作不满意。l l在在美美国国所所有有护护士士中中有有1/51/5声声称称将将在在一一年年内内停停止止工工作作，而而年年轻轻护护士士则则有有1/31/3表表示示将将在在近近期期辞辞职。职。工作倦怠：不该被忽略的主题工作倦怠：不该被忽略的主题工作倦怠：不该被忽略的主题工作倦怠：不该被忽略的主题刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第三十四页，讲稿共四十七页哦第六部分第六部分第六部分第六部分工作倦怠的主要原因有哪些？工作倦怠的主要原因有哪些？第三十五页，讲稿共四十七页哦自我无法提升自我无法提升工作缺乏挑战工作缺乏挑战缺乏自主缺乏自主缺乏公平缺乏公平缺乏回报缺乏回报价值冲突价值冲突工作负荷过重工作负荷过重缺乏上级认可缺乏上级认可工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因缺乏组织支持缺乏组织支持缺乏内部沟通缺乏内部沟通管理风格冲突管理风格冲突缺乏制度认同缺乏制度认同分工不明确分工不明确同事关系紧张同事关系紧张家庭关系不融洽家庭关系不融洽型性格型性格中国工作倦怠指数调查，中国工作倦怠指数调查，2004第三十六页，讲稿共四十七页哦l l职业因素：职业因素：职业因素：职业因素：工作负荷、角色冲突、职业类型等；工作负荷、角色冲突、职业类型等；l l组织因素组织因素：报酬与奖惩体系、团队沟通、组织支持、控：报酬与奖惩体系、团队沟通、组织支持、控：报酬与奖惩体系、团队沟通、组织支持、控：报酬与奖惩体系、团队沟通、组织支持、控制感、公平性、组织变革等；制感、公平性、组织变革等；制感、公平性、组织变革等；制感、公平性、组织变革等；l l个体因素：个体因素：个体因素：个体因素：价值观、人格、内外控、自尊水平、个体期价值观、人格、内外控、自尊水平、个体期价值观、人格、内外控、自尊水平、个体期价值观、人格、内外控、自尊水平、个体期待等。待等。待等。待等。工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因工作倦怠：主要原因工作倦怠的关键因素不是个人因素！工作倦怠的关键因素不是个人因素！刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第三十七页，讲稿共四十七页哦第七部分第七部分第七部分第七部分工作倦怠的发生机制？工作倦怠的发生机制？第三十八页，讲稿共四十七页哦Leiter等：匹配不匹配模型等：匹配不匹配模型l lLeiterLeiter等认为：等认为：等认为：等认为：工作倦怠是个人与职业之间的一种非工作倦怠是个人与职业之间的一种非工作倦怠是个人与职业之间的一种非工作倦怠是个人与职业之间的一种非建设性关系，并非职业或个人本身单方面原因所造建设性关系，并非职业或个人本身单方面原因所造建设性关系，并非职业或个人本身单方面原因所造建设性关系，并非职业或个人本身单方面原因所造成，而是个人与职业之间的匹配程度：差距越大越成，而是个人与职业之间的匹配程度：差距越大越成，而是个人与职业之间的匹配程度：差距越大越成，而是个人与职业之间的匹配程度：差距越大越易产生工作倦怠。易产生工作倦怠。易产生工作倦怠。易产生工作倦怠。l lMaslachMaslach与与与与LeiterLeiter提出：提出：提出：提出：匹配度可从六方面评定：工作匹配度可从六方面评定：工作匹配度可从六方面评定：工作匹配度可从六方面评定：工作负荷（负荷（负荷（负荷（workloadworkload）、控制感（）、控制感（）、控制感（）、控制感（controlcontrol）、报酬）、报酬）、报酬）、报酬（rewardreward）、团队（）、团队（）、团队（）、团队（communitycommunity）、公平性（）、公平性（）、公平性（）、公平性（fairnessfairness）与价值观（）与价值观（）与价值观（）与价值观（valuesvalues）。）。）。）。刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第三十九页，讲稿共四十七页哦第八部分第八部分第八部分第八部分工作倦怠的应对策略？工作倦怠的应对策略？第四十页，讲稿共四十七页哦不断使自己得到提升不断使自己得到提升向工作发起挑战向工作发起挑战使自己获得控制感使自己获得控制感寻求公平寻求公平设法得到恰当回报设法得到恰当回报获得一致的价值取向获得一致的价值取向适当的工作负荷适当的工作负荷获得认同与赞誉获得认同与赞誉工作倦怠：应对策略工作倦怠：应对策略工作倦怠：应对策略工作倦怠：应对策略寻求组织与上司支持寻求组织与上司支持沟通与协调沟通与协调认同管理风格认同管理风格认同规章制度认同规章制度明确自己的职责明确自己的职责和谐的同事关系和谐的同事关系融洽的家庭关系融洽的家庭关系个性锤炼个性锤炼刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第四十一页，讲稿共四十七页哦l l提供培训机会：员工需求调查及针对性培训、公司愿提供培训机会：员工需求调查及针对性培训、公司愿提供培训机会：员工需求调查及针对性培训、公司愿提供培训机会：员工需求调查及针对性培训、公司愿景、价值观、企业精神、技能培训等景、价值观、企业精神、技能培训等景、价值观、企业精神、技能培训等景、价值观、企业精神、技能培训等l l提供表达机会：对话制度、员工发泄室提供表达机会：对话制度、员工发泄室提供表达机会：对话制度、员工发泄室提供表达机会：对话制度、员工发泄室l l提供心理服务：热线、个别咨询、集体辅导提供心理服务：热线、个别咨询、集体辅导l l提供休假机会：旅行、团队活动等提供休假机会：旅行、团队活动等提供休假机会：旅行、团队活动等提供休假机会：旅行、团队活动等l l员工奖励计划：职务、薪酬，物质精神员工奖励计划：职务、薪酬，物质精神l l其他：自主权、公平性、透明度等其他：自主权、公平性、透明度等其他：自主权、公平性、透明度等其他：自主权、公平性、透明度等预防工作倦怠：组织策略预防工作倦怠：组织策略预防工作倦怠：组织策略预防工作倦怠：组织策略刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第四十二页，讲稿共四十七页哦l l改变个人价值观的取向使生活感到愉快；改变个人价值观的取向使生活感到愉快；改变个人价值观的取向使生活感到愉快；改变个人价值观的取向使生活感到愉快；l l多留些时间与家人和朋友在一起；多留些时间与家人和朋友在一起；多留些时间与家人和朋友在一起；多留些时间与家人和朋友在一起；l l关注自身健康关注自身健康关注自身健康关注自身健康，注意营养和运动；注意营养和运动；注意营养和运动；注意营养和运动；l l自我价值认同；自我价值认同；自我价值认同；自我价值认同；l l树立长远的人生目标；树立长远的人生目标；树立长远的人生目标；树立长远的人生目标；l l与他人保持健康的关系；与他人保持健康的关系；与他人保持健康的关系；与他人保持健康的关系；l l自主能力的提高；自主能力的提高；自主能力的提高；自主能力的提高；l l对环境的适应能力的增强；对环境的适应能力的增强；对环境的适应能力的增强；对环境的适应能力的增强；l l不断学习以促进个人的成长；不断学习以促进个人的成长；不断学习以促进个人的成长；不断学习以促进个人的成长；l l获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，刘铁榜，20082008第四十三页，讲稿共四十七页哦l l电影疗法；电影疗法；l l芳香疗法；芳香疗法；l l阅读疗法；阅读疗法；l l拥抱疗法；拥抱疗法；l l运动疗法；运动疗法；l l音乐疗法；音乐疗法；l l冥想疗法；冥想疗法；刘铁榜，刘铁榜，2008预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略l发泄疗法；发泄疗法；l睡眠疗法；睡眠疗法；l性爱疗法；性爱疗法；l拒绝疗法；拒绝疗法；l沐浴疗法；沐浴疗法；l松弛疗法；松弛疗法；l休闲疗法；休闲疗法；第四十四页，讲稿共四十七页哦l l书画疗法；书画疗法；l l按摩疗法；按摩疗法；l l倾诉疗法；倾诉疗法；l l感恩疗法；感恩疗法；l l比较疗法；比较疗法；l l其他其他刘铁榜，刘铁榜，2008预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略预防工作倦怠：个人策略第四十五页，讲稿共四十七页哦第四十六页，讲稿共四十七页哦感谢大家观看26.09.202226.09.2022第四十七页，讲稿共四十七页哦